Литература - Фармакология (справочник)
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?осимость препа-
рата изменяются у престарелых больных. Однако, в связи с нали-
чием диуретика за такими больными следует тщательно наблюдать,
поскольку связанные со старением факторы (нарушения трофики
или функции почек) могут косвенно повлиять на переносимость
препарата.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: обусловленные пиндололом - бронхиальная
астма, сердечная недостаточность, рефрактерная к лечению диги-
талисом, легочное сердце, выраженная брадикардия, АВ блокада
2-й и 3-й степени.
Обусловленные клопамидом - острый гломерулонефрит, тяже-
лая недостаточность функции почек или печени; тяжелая или ре-
зистентная к лечению гипокалиемия; гиперчувствительность к
сульфонамидам или их производным (клопамид принадлежит к этому
классу веществ); гиперкальциемия; болезнь Аддисона; период бе-
ременности (использования диуретиков тиазидного типа во время
беременности следует избегать).
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: больные на ранних стадиях или с
декомпенсированной сердечной недостаточностью должны быть в
достаточной степени дигитализированы перед лечением вискаль-
диксом. За счет ССА пиндолол обычно не вызывает заметных изме-
нений функции легких у больных с тенденцией к бронхоспазму,
обусловленному неастматическими хроническими обструктивными
заболеваниями легких. Однако, как и в случае любого бета-бло-
катора, бронхоспастический эффект нельзя исключить полностью,
поэтому бета-блокаторы никогда не должны назначаться больным с
бронхиальной астмой в анамнезе. При развитии бронхоспазма не-
обходимо принимать соответствующие терапевтические меры (сти-
муляторы бета2-адренорецепторов, производные теофиллина). При
общем наркозе у больных, нуждающихся в бета-блокаторах, необ-
ходимо тщательное наблюдение за функцией сердечно-сосудистой
системы. Если бета-блокатор отменяется перед проведением обще-
го наркоза, дозировки вискальдикса должны быть снижены. Веро-
ятность развития "синдрома отмены", т.е. гиперчувствительности
бета-адренорецепторов после прекращения лечения пиндололом,
менее вероятна, чем в случае бета-блокаторов, не обладающих
ССА. Однако, если принято решение прервать лечение, рекоменду-
ется снижать дозы вискальдикса постепенно. Если лечению бе-
та-блокатором (пиндололом) подвергаются больные с феохромоци-
томой, всегда необходимо одновременно назначать альфа-блока-
тор. Лечение бета-блокатором часто связано с утяжелением симп-
томов уже имеющегося заболевания периферических сосудов. Одна-
ко, в связи с симпатомиметическим эффектом пиндолола на уровне
бета-рецепторов сосудов (вазодилятация) такие периферические
сосудистые побочные эффекты, как ощущение холода в конеч-
ностях, отмечаются во время лечения вискальдиксом лишь в ред-
ких случаях. У больных с почечной недостаточностью необходимо
определять концентрацию калия в крови, а у больных, страдающих
подагрой, концентрацию мочевой кислоты. При назначении бе-
та-блокаторов больным, получающим антидиабетические препараты,
следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжи-
тельных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия,
причем такие ее симптомы как тахикардия или тремор будут
маскироваться за счет действия препарата. Больных следует про-
инструктировать в отношении того, что основным симптомом ги-
погликемии во время лечения бета-блокаторами является повышен-
ное потоотделение. У отечных больных, получающих вискальдикс,
в жаркую погоду может развиться гипонатриемия разбавления.
Адекватной мерой лечения является ограничение поступления воды
в организм, а не назначение соли, за исключением тех редких
случаев, когда гипонатриемия угрожает жизни больного. При
истинном дефиците соли средством выбора является соответствую-
щая заместительная терапия.
Вискальдикс не следует назначать матерям, кормящим
грудью, в связи с возможностью гиперчувствительности к сульфо-
намиду (клопамиду) у ребенка.
Поскольку на ранних фазах лечения антигипертензивными
препаратами может развиваться головокружение или чувство уста-
лости, больные, занимающиеся вождением транспортных средств
или работой на механизмах, должны соблюдать осторожность до
тех пор, пока они не определяют свою индивидуальную реакцию на
лечение.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: вискальдикс обычно хорошо переносится.
Эпизодически отмечались - головокружение, чувство усталости,
нарушения со стороны ЖКТ, нарушения сна (сходные с теми, кото-
рые отмечались при использовании других бета-блокаторов). Эти
побочные эффекты в большинстве случаев являются незначительны-
ми и носят временный характер. В редких случаях отмечались
кожные реакции и психические симптомы (депрессия, галлюцина-
ции), требовавшие прекращения лечения. Во время лечения тиа-
зидными диуретиками иногда наблюдалась тромбоцитопения и лей-
копения.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: имеющийся опыт показывает,
что одновременное применение пероральных бета-блокаторов и ан-
тагонистов кальция может быть эффективным при гипертонии, од-
нако, в/в инъекций блокаторов кальциевых каналов следует избе-
гать. Одновременное пероральное лечение ант?/p>