Литература - Фармакология (справочник)
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
случае появления таких симптомов необходимо немедленно прекра-
тить терапию лотензином и внимательно наблюдать за пациентом
до тех пор, пока отек не исчезнет. При одновременном развитии
отека гортани или шока, возможен смертельный исход. Если су-
ществует опасность появления отека языка, голосовой щели или
гортани, что может привести к удушью, необходимо проводить
соответствующую терапию. Например, п/к введение раствора адре-
налина 1:1000 (0,3-0,5 мл).
У пациентов, страдающих неосложненной гипертензией, очень
редко (в 0,4%) наблюдалось чрезмерное снижение АД, что обычно
протекало бессимптомно. Гипотензия, однако, может появится во
время терапии ингибитором АКФ у пациентов, имеющих электролит-
ные нарушения и сниженный объем плазмы. Преходящая гипотензия
не является противопоказанием для продолжения терапии. Терапия
может быть продолжена после увеличения ОЦК и повышения АД.
Беназеприл может способствовать возникновению нейтропении
(менее 1500/мм в куб.), которая клинически бессимптомна и не
требует временного прекращения терапии.
До настоящего времени при терапии лотензином не наблюда-
лись агранулоцитоз и/или угнетение костного мозга. Были, одна-
ко, сообщения о том, что такие симптомы наблюдались при приме-
нении других ингибиторов АКФ. Они чаще всего появлялись у па-
циентов, страдающих почечной недостаточностью, при системных
заболеваниях соединительной ткани.
Следует соблюдать осторожность при введении препарата па-
циентам пожилого возраста, страдающим сердечной недостаточ-
ностью, коронарным или церебральным атеросклерозом.
Изредка препарат может влиять на психо-физические способ-
ности организма, ослабляя внимание и замедляя ответные реак-
ции.
БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: следует назначать только
в случае необходимости. Неизвестно, попадает ли беназеприл или
беназеприлат в грудное молоко. Во избежание риска, мать, при-
нимающая лотензин, должна отказаться от кормления грудью.
Не обнаружено мутагенного, карциногенного или тератоген-
ного действия препарата.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: обычно незначительные и преходящие.
Если суточная доза составляет 2-80 мг, то общая частота побоч-
ных действий не зависит от величины дозы, пола, возраста, расы
или диеты. Суточные дозы, превышающие 80 мг, в этом отношении
не исследованы. При клинических исследованиях, проводившихся
двойным "слепым" методом у 1595 пациентов, страдающих гипер-
тензией, общее число побочных реакций у больных принимавших
лотензин было примерно таким же, как и у больных получавших
плацебо. Наиболее часто встречающиеся побочные действия: го-
ловная боль - 13,2%; симптомы заболеваний верхних дыхательных
путей - 6,8%; усталость - 5,0%; головокружение - 4,6%; мышеч-
ная боль - 3,8%; усиление кашля - 3,4%; ринит - 3,4%; тошнота
- 2,9%; фарингит - 2,4%; боль в спине - 2,1%; диарея - 2,1%;
боль в животе - 1,9%;
Следующие побочные действия отмечались не чаще, чем у тех
пациентов, которые принимали плацебо. В 1-2% случаев - зуд,
высыпания на коже, внезапное покраснение, головокружение, сон-
ливость, бессонница, нервозность, сердцебиение, боль в груди,
периферические отеки, диспепсия, синусит, симптомы гриппа, ди-
зурические явления; менее 1% случаев - чрезмерное снижение ар-
териального давления, отек губ или лица, гастрит, метеоризм,
рвота, запоры, астения, беспокойство, депрессия, нарушения ко-
ординации, одышка, генерализованный отек, снижение либидо, им-
потенция, потливость, артрит, шум в ушах.
Менее чем у 0,1% пациентов, страдающих эссенциальной ги-
пертензией, которым проводилась терапия исключительно лотензи-
ном, наблюдалось небольшое повышение азота мочевины и креати-
нина сыворотки, что однако, было обратимым при отмене препара-
та. Вероятность появления таких нарушений больше у пациентов,
дополнительно принимавших диуретики или у пациентов, страдаю-
щих стенозом одной или обеих почечных артерий.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при применении лотензина с
бета-блокаторами, антагонистами кальция, циметидином, диурети-
ками, дигоксином, гидралазином и напроксеном существенных по-
бочных действий не наблюдалось.
У пациентов, которые принимали диуретики, или у пациентов
с пониженным объемом плазмы в начале терапии ингибитором АКФ
иногда происходило чрезмерное снижение АД. Такое гипотензивное
действие можно предотвратить путем отмены диуретиков за
несколько дней до начала терапии лотензином.
Гипотензивное действие лотензина усиливается препаратами,
повышающими активность ренина в плазме или изменяющими баланс
натрия (например, диуретиками).
Сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков
(например, спиронолактона, триамтерена, амилорида и т.п.), до-
бавок калия или солей, содержащих калий, не рекомендуется па-
циентам, которые принимают ингибиторы АКФ, так как это может
привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке.
На кинетику лотензина не влияет сопутствующая терапия
гидрохлортиазидом, фуросемидом, хлорталидоном, дигоксином,
пропранолом, атенололом, нифедипином, напроксеном или цимети-
дином. Терапия лотензином существенно не влияет на кинетику
перечисленных ?/p>