Литература - Фармакология (справочник)
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
. Обычно начальная доза составляет по 25 мг
3-4 раза в сутки внутрь. Ее постепенно повышают до уровня
средней поддерживающей дозы по 50-70 мг 3-4 раза в сутки.
Слоу-апрессолин - при гипертензии суточная доза взрослых,
как правило, составляет 50-100 мг (иногда до 150 или 200 мг) в
1 или 2 приема. При хронической сердечной недостаточности на-
чальная доза составляет по 50 мг 2 раза в день. Ее постепенно
повышают до уровня средней поддерживающей дозы (по 100 мг 2-3
раза в сутки).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность к гидралазину или
другим активным веществам группы гидразинофталазина; выражен-
ная тахикардия; расслаивающая аневризма аорты.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: рефлекторная сердечно-сосудистая стиму-
ляция, как следствие терапии апресолином, может вызвать стено-
кардию или ухудшить ее течение. Больным с диагностированной
или предполагаемой коронарной болезнью лечение апресолином
следует проводить лишь в сочетании с бета-адреноблокатором.
При этом прием бета-адреноблокатора необходимо начинать за
несколько дней до начала лечения апресолином. Больным с пере-
несенным инфарктом миокарда лечение апресолином следует начи-
нать лишь по достижении фазы стабилизации после инфаркта.
Гидралазин можно использовать только в качестве дополни-
тельного средства для лечения хронической недостаточности мио-
карда, обусловленной механической обструкцией (например, при
стенозе аорты или левого венозного отверстия или при констрик-
тивном перикардите); при высоком минутном объеме сердца (нап-
ример, при тиреотоксикозе); при изолированной правожелудочко-
вой недостаточности вследствие легочной гипертензии (Cor
pulmonale).
При лечении больных сердечной недостаточностью в сочета-
нии с гипотонией следует соблюдать особую осторожность и
обеспечить тщательное врачебное наблюдение. Прием гидралазина
в течение длительного времени (более 6 месяцев), особенно в
дозах более 100 мг в сутки, может вызвать волчаночноподобный
синдром. В своей легкой форме он подобен хроническому полиарт-
риту (артральгия, иногда с повышением температуры тела и высы-
паниями на коже) и обратим после отмены препарата. В тяжелой
форме он подобен острой красной волчанке и полностью обратим
только после длительного лечения кортикостероидами. Поскольку
частота возникновения подобной реакции возрастает с повышением
дозы, а также зависит от продолжительности терапии и чаще наб-
людается у больных с замедленным ацетилированием, для поддер-
живающей терапии рекомендуется назначать минимальную эффектив-
ную дозу. В случае недостаточной клинической эффективности су-
точной дозы, равной 100 мг, необходимо определить у больного
тип ацетилирования. У больных с медленным типом ацетилирования
и у женщин риск развития волчаночноподобного синдрома выше.
Больной должен находиться под наблюдением врача на случай по-
явления клинических симптомов этого синдрома. У больных с
быстрым ацетилированием, эффект и от дозы 100 мг/день бывает
недостаточным. У этих больных возможно увеличение дозы без по-
вышения риска развития волчаночноподобного синдрома.
При длительной терапии апресолином рекомендуется примерно
каждые 6 месяцев определять антинуклеарные факторы. В случае
положительной реакции необходимо тщательно контролировать тит-
ры этих антител. При появлении клинических проявлений волча-
ночноподобного синдрома препарат следует немедленно отменить.
Больным, страдающим тяжелой почечной недостаточностью
(клиренс креатинина менее 20 мл/мин), ввиду риска кумуляции
препарат следует принимать с интервалом в 16 часов. Так как
апресолин метаболизируется в печени, больным с нарушениями
функции печени необходимо снизить дозы или увеличить интервал
между приемами препарата для предупреждения кумуляции действу-
ющего вещества. При назначении апресолина, как и других силь-
нодействующих гипотензивных средств, у больных цереброваску-
лярными заболеваниями следует проявлять особую осторожность.
Любое сильное снижение АД может снизить реакцию больного при
вождении автомашины, а также во время работы, требующей повы-
шенного внимания. У больного, получающего апресолин, во время
операции может снизиться АД. В этом случае для устранения ги-
потонии нельзя применять адреналин.
При необходимости прекращения лечения, апресолин следует
отменять постепенно, за исключением серьезных ситуаций (напри-
мер, волчаночноподобный синдром), чтобы избежать внезапного
резкого повышения кровяного давления.
Многочисленные токсикологические исследования не выявили
у гидралазина канцерогенного действия, за исключением усиления
спонтанных пролифераций у половозрелых грызунов. В бактериаль-
ных тест-системах наблюдался мутагенный эффект. 30-летний опыт
использования гидралазина, а также длительные клинические наб-
людения предполагают отсутствие взаимосвязи между препаратом и
возможностью возникновения опухоли у человека.
БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: гидралазин способен про-
никать через плацентарный барьер. В первые три месяца беремен-
ности апресолин следует применять только при наличии серьезных
показаний. Посколь