Литература - Фармакология (справочник)
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
х для ребенка минимальных коли-
чествах.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: постуральные расстройства после резкого
вставания или физического напряжения; брадикардия, диарея,
усталость, головокружение, заложенность носа, тенденция к за-
держке соли и воды. Иногда исмелин подавляет эякуляцию, одна-
ко, потенция сохраняется.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: назначение исмелина на фоне
предшествующего лечения ингибиторами МАО может вызывать вре-
менное, но очень резкое повышение АД. При одновременном назна-
чении трициклических антидепрессантов, амфетамина и фенотиази-
на гипотензивный эффект исмелина может уменьшаться.
Симпатомиметические эффекты таких вазоактивных веществ,
как эфедрин, норэфедрин и фенилэфрин, входящих в состав оф-
тальмологических и противокашлевых препаратов, а также средств
для носа, могут быть более выраженными у больных, принимающих
исмелин (повышение АД, сердечная аритмия).
ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы - постуральная гипотония, кол-
лапс, брадикардия, диарея.
Лечение - при признаках постуральной гипотонии больного
следует положить с высоко поднятыми ногами и предпринять меры
для купирования гиповолемии. При недостаточном повышении АД
несмотря на увеличение ОЦК допускается осторожное применение
вазоактивных веществ. При диарее назначают антихолинергическое
средство (например, антренил), а при тяжелой форме брадикардии
атропин.
ФОРМА ВЫПУСКА: 40 белых таблеток (по 10 мг) или 30
красных таблеток (по 25 мг) в упаковке.
-----ГУАНФАЦИНА ГИДРОХЛОРИД-----------------------------------
ЭСТУЛИК (ESTULIC, САНДОЗ Фарма ЛТД, Швейцария)
ЭСТУЛИК (ESTULIC, А/О ЭГИС, Венгерская республика)
--------------------
ЭСТУЛИК (ESTULIC, САНДОЗ Фарма ЛТД)
СОСТАВ: 1 таблетка с бороздкой содержит 0,5 или 1 мг, 1
таблетка с двумя бороздками - 2 мг гуанфацина гидрохлорида.
ФАРМАКОДИНАМИКА: эстулик представляет собой антигипертен-
зивный препарат центрального действия. Его гипотензивный эф-
фект главным образом обусловлен стимуляцией альфа2-адреноре-
цепторов в стволе мозга, что приводит к уменьшению центральной
симпатической импульсации и, соответственно, к снижению пери-
ферического сосудистого сопротивления, как в состоянии покоя,
так и при нагрузке. Продолжительное лечение эстуликом не вли-
яет отрицательно на сердечный выброс и не повреждает функцию
почек. Скорость клубочковой фильтрации остается неизменной да-
же у больных с признаками почечной недостаточности.
ФАРМАКОКИНЕТИКА: эстулик быстро и полностью всасывается
из ЖКТ. Максимальная концентрация гуанфацина в плазме крови
наблюдается в пределах 1-4 часов после приема, а стационарная
концентрация в плазме обычно достигается в пределах 4 дней
после начала лечения. Связывание с белками плазмы - до 64%.
Среднее время полувыведения составляет приблизительно 17 часов
(12-23 часа). Это обеспечивает большую продолжительность
действия и позволяет принимать препарат один раз в сутки. Ме-
таболизм гуанфацина происходит главным образом в печени. Более
80% принятой дозы выделяется с мочой, причем около 30% в форме
исходного вещества.
ПОКАЗАНИЯ: гипертензия, особенно эссенциальная и почеч-
ная.
ДОЗИРОВКА: в большинстве случаев удовлетворительного сни-
жения АД можно достичь при однократном ежедневном приеме начи-
ная с 0,5 мг или 1 мг эстулика при отходе ко сну. В случае не-
обходимости дозу можно увеличить на 0,5 мг или 1 мг в сутки с
промежутками обычно не менее 1 недели до достижения необходи-
мого снижения АД. Средняя суточная доза обычно составляет 2 мг
(1-3 мг).
Если АД не понижается в достаточной степени при монотера-
пии эстуликом, к схеме можно добавить диуретик. У больных, ко-
торые не реагируют удовлетворительным образом на данную форму
лечения и хорошо переносят эстулик, дозу эстулика можно увели-
чить до 4-6 мг в сутки, предпочтительно в два приема. Точно
так же, если у больного не удается достичь достаточного сниже-
ния давления на диуретике, добавление эстулика к терапевти-
ческой схеме может нормализовать АД.
Эстулик можно также комбинировать с вазодилататором или
бета-блокатором. Одновременное лечение бета-блокатором может
снизить ЧСС до нежелательной величины. Это менее вероятно,
когда используются бета-блокаторы, обладающие частичной симпа-
томиметической активностью.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность к препарату; АВ
блокада 2-й или 3-й степени.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: больные с сердечно-сосудистой или
коронарной недостаточностью, особенно больные с инсультом или
инфарктом миокарда в анамнезе должны принимать эстулик с осто-
рожностью и находиться под постоянным наблюдением врача. Также
необходимо соблюдать осторожность у больных с нарушенной функ-
цией печени или психической депрессией в анамнезе.
У больных с тяжелой почечной недостаточностью суточную
дозу следует снизить. Любое прекращение лечения должно быть
постепенным.
Хотя нет указаний на то, что эстулик имеет какие-либо от-
рицательные эффекты на плод или на новорожденного, его можно
применять у беременных и кормящих женщин только при абсолютной
необходимости.
Пациенты, принимающие препарат, должны воздержив?/p>