Изучение личностно-характерологических особенностей у подростков с различными хроническими соматическими заболеваниями
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
, Масевич Ц. Г., 1975). Эти больные имеют ряд общих черт характера: замкнутость, повышенную ранимость, тревожность, гиперсоциальность, неуверенность в себе. Еще М. В. Черноруцкий (1949) отмечал повышенную возбудимость, склонность к тревоге, страху, внешнюю сдержанность, непереносимость этими больными неудач и трудностей. Были также описаны мнительность, склонность к ипохондрии (Лорие И. Ф., 1958). Больных язвенной болезнью считают чрезмерно реагирующими личностями, отмечают у них преобладание шкал невротической триады [10].
Обращают внимание на сочетание астенических черт личности с прямолинейностью, на склонность язвенных больных к депрессии [36].
О.Г. Жужанов (1985), анализируя психосоматические особенности личности больного язвенной болезнью, отметил, что у больных язвенной болезнью в детстве наблюдались частые нервно-психические расстройства.
Для лиц с отягощенной наследственностью по язвенной болезни характерны выраженная невротичность, педантичный, застревающий, дистимичный и эмотивный типы акцентуаций, скрытность, стеснительность, настойчивость. Больные язвенной болезнью отличаются педантичностью и вязкостью эффекта, склонностью к ипохондрии и подавленному настроению.
Анализ данных психологического обследования показал наличие существенных отличий. У больных отмечено наличие выраженной тревоги, повышенное напряжение, отгороженность, пессимизм к своему будущему.
Клиническое обследование психического состояния выявляло у всех больных колитом разнообразные расстройства невротического круга, как правило, стертые, нерезко выраженные. Тревога обычно имела характер тревожных, ипохондрических опасений. У всех больных отмечалась отчетливая астеническая симптоматика с истощаемостью, раздражительной слабостью, явлением гиперестезии, общей слабостью, пониженным общим самочувствием. Депрессивные проявления в большинстве наблюдений по данным авторов также были стертого характера. Обсессивнофобические расстройства отличались фрагментарностью.
У больных хроническим гастритом сравнительно часто выявляются изменения в нервно-психической сфере.
При патологии органов пищеварения соматонозогнозические проявления в значительной мере определяются особенностями заболевания: выраженностью болевых ощущений и явлениями дискомфорта. В формировании соматонозогнозий особое значение приобретают следующие симптомы заболевания: урчание, метеоризм, частые позывы на дефекацию, чувства стеснительности, неудобства, возникающие вне домашней обстановки [12].
У больных хроническим гастритом часто отмечают явления соматогенной астении, но с адекватной оценкой заболевания, активным участием в обследовании и лечении. Реже наблюдаются больные со снижением активности в отношении лечения, как бы безразличием, при сохранной, критической оценке состояния своего здоровья. Возможна чрезмерная фиксация внимания на соматических ощущениях, загруженность ими, переоценка их значимости, опасения рака желудка.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки нередко сопровождается либо депрессией, апатией, либо ощущением страха перед болями и развитием ракового поражения, уходом в болезнь (Рысс С. М., Рысс М. С., 1975). У больных с пониженным настроением очень часто возникают мысли о никчемности жизни, безотрадном существовании. В других случаях все мысли сконцентрированы на ощущениях в области живота с чрезмерной фиксацией внимания на своей болезни (Гиляровский В. А., 1949). При быстром нарастании симптомов - желудочные кровотечения, прогрессирующее падение массы тела, резкое снижение трудоспособности - возможны тревога, беспокойство, мучительное чувство безысходности (Белов В. П., 1968). При медленном течении обычно преобладают вялость, апатия, депремированность, при утяжелении состояния - тревога, отчаяние [14].
В формировании структуры соматонозогнозий у пациентов с заболеваниями толстого кишечника существенную роль приобретает эстетический компонент. При язвенном неспецифическом колите на фоне астении нередко выступает картина тоскливого недовольства, тревожности, излишней акцентуации внимания на болезненных ощущениях (Белов В. П., 1968). У них выражен страхи опасения по поводу собственного состояния здоровья и благополучия близких (Holub, Kazubska, 1971). Больные замкнуты, нерешительны (Jores, 1969). В случаях тяжелого хронического течения постоянно наличествует страх перед дальнейшими страданиями, смерти, чувство безнадежности и отчаяния. При наличии истощения больные тусклы, безучастны к окружающему, обеспокоены отправлениями кишечника, в связи с чем опасаются выходить из дома. В дальнейшем возникает покорность судьбе (Целибеев Б. А., 1972). У части больных возможно преобладание пониженного, тревожного с депрессивным и дисфорическим оттенком настроения, которое определяется переживаниями своей неполноценности и дефектности (Климов Б. А., 1975).
При хронических спастических колитах с волнообразным течением, чередованием запоров и поносов отчетлива астения (Масевич Ц. Г., 1975). На ее фоне выступают сниженность настроения, эмотивность, навязчивые страхи отправления кишечника при пребывании вне дома (Лакосина Н. Д., Ушаков Г. К., 1976). На формирование соматонозогнозий, их структуру существенное влияние оказывает расстройство выделительной функции толстого кишечника, кишечные кровотечения, болевые явления, физическое истощение, падение работоспособности. Но наряду с более частой, адекватной оценкой значимости болезни возможно преобладан?/p>