Изучение личностно-характерологических особенностей у подростков с различными хроническими соматическими заболеваниями
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
? у мальчиков [10].
Этиология и патогенез. Согласно современным представлениям, хронические неинфекционные заболевания органов пищеварения - заболевания, связанные с многими причинами. Выделяют следующие факторы: наследственная предрасположенность, осложнения во время родов, раннее искусственное или смешанное вскармливание, нарушение ритма питания, перенесенные заболевания органов пищеварения (острые кишечные инфекции, глисты), нервно-психическое напряжение и др. Большое значение придают отягощенной наследственности [1].
Клиническая картина болезней желудочно-кишечного тракта. Первые проявления болезни, как правило, возникают с первого класса, что можно объяснить как неудовлетворительной организацией школьного питания, таки функциональными нарушениями нервной системы учеников, впервые включившихся в учебный труд в новых для себя условиях. Это особенно касается детей, начавших обучение в 6 лет, и связано с тенденцией к росту частоты случаев функциональных нарушений нервной системы уже к концу первого полугодия обучения (Гоцуляк О. Ф., 1988).
Участие нервно-психических факторов в этиопатогенезе ряда хронических заболеваний органов пищеварения является общепризнанным. Необходимо учитывать комплекс психосоциальных влияний, включающих особенности личности больного, условия воспитания, психотравмирующие ситуации. Установлено, что 75% детей с хроническим энтероколитом были из неполных семей, у 44,4% в анамнезе имелись указания на тяжелые конфликтные ситуации дома или в организованном коллективе (Лапин Ю. Е., 1976).
Личность больных страдающих желудочно-кишечными расстройствами до болезни характеризовалась тревожностью, мнительностью, ранимостью, обидчивостью, тоскливостью, непереносимостью отрицательных эмоций, неуверенностью в себе, неумением осмысливать свои проблемы, потребностью в защите и социальной поддержке, сниженной самооценкой. Профиль личности с язвенной болезнью характеризовался тревожно-ипохондрическими тенденциями, склонностью к замкнутости, повышенной тревожностью, особенно личностной [10].
По мнению О. Т. Жузжанова (1985) для больных язвенной болезнью характерны преобладание паранойяльных, психастенических и шизоидных черт; педантического, дистимического и застревающих типов акцентуации.
Подростки и юноши, больные язвенной болезнью, отличаются от здоровых сверстников общей высокой акцентуированностью, и большей частотой эмоционально-лабильного и лабильно-истероидного типов акцентуаций. Это свидетельствует о повышенной вероятности возникновения в их жизни стрессовых ситуаций, чрезмерной впечатлительности и повышенной чувствительности к отношению и оценкам окружающих. Кроме того, часто встречаются психастенические личности, с возрастом увеличивается число юношей с астено-невротическими особенностями характера [11].
В противоположность приведенным мнениям В. А. Ананьев (1988) считает, что нет единого специфического личностного профиля, свойственного больным с предъязвенными состояниями и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Психологическую дезадаптацию он объясняет проявлениями эмоциональных расстройств в виде тревожного и сниженного настроения. Избегание неуспеха, характерное для этих больных и сочетающееся с тревогой, формирует пассивно-оборонительные стереотипы эмоционального реагирования на трудные жизненные обстоятельства.
Характерологические особенности детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и предъязвенными состояниями в абсолютном большинстве случаев выражались в повышенной тревожности, эмоциональной чувствительности замкнутости, неуверенности в себе, зависимости от окружающих, повышенной возбудимости. Здоровые дети характеризовались независимостью, уверенностью в себе, общительностью, благоразумной направленностью поведения. Только у 16,6% здоровых детей отмечалось повышение тревожности, возбудимости, эмоциональной чувствительности.
К числу расстройств желудочно-кишечного тракта наряду с язвенной болезнью относят функциональные расстройства желудка и хронический гастродуоденит. Этот тип определяется сходством личностных особенностей, однотипностью реагирования на стресс, стереотипностью развития психопатологических расстройств, формированием особых психогенно-соматогенных циклов, которые и определяют хронизацию патологического процесса [13].
При сравнительном исследовании нервно-психической симптоматики у детей с язвенной болезнью и предъязвенными заболеваниями установлено, что у первых имеется преимущественно астеническое состояние с ипохондрическими, фобическими и депрессивными проявлениями (Исаев Д. Н. и др.,1990; Скумин В. А., 1989). У 16% детей в анамнезе отмечено сотрясение головного мозга, у 4,4% детей на фоне язвенной болезни выявлены тики, у 3,1% - заикание, которыми они страдали до начала заболевания. У больных с предъязвенными состояниями нервно-психическая симптоматика была более разнообразной. У 46% обследованных выявлено астеническое состояние, у 6,5% - нарушения сна, у 8,9% - тики, у 8% - заикание, у 6,5% - энурез, у 3,2% - мигрень. Сотрясения головного мозга были у 3,2% больных.
Имеется много указаний на своеобразие личности больных, страдающих язвенной болезнью и предъязвенными состояниями. Эти больные отличаются конфликтностью, эксцентричностью поведения, что осложняет их лечение, так как они ссорятся со сверстниками или персоналом лечебного учреждения, нарушают режим и диету, считаются трудными пациентами (Рябова Л.П.