Изучение личностно-характерологических особенностей у подростков с различными хроническими соматическими заболеваниями
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
?е пассивности, безразличия к болезни или же сниженность настроения с переоценкой заболевания, которая выявляется при детальном расспросе больных. При язвенном, неспецифическом колите наиболее распространенной является адекватная оценка значимости болезни. Значительно реже встречаются картины сниженности настроения с элементами тревожности, излишней акцентуации внимания на болезненных ощущениях, усилением тревоги, особенно при наличии примеси крови в фекальных массах. При его хроническом тяжелом течении, физическом истощении тревога сменяется вялостью, тусклостью, безучастностью к окружающему, чувством безнадежности. Из патологических форм личностных реакций преобладают фобические и ипохондрически варианты, а также невротическое развитие личности [12].
1.3.2 Личностные особенности подростков с заболеваниями органов дыхания
Классической формой заболевания бронхиального отдела может служить бронхиальная астма, при которой выделяются реакция на приступ и реакция на болезнь. В случае внезапного, острого возникновения приступа характерен прежде всего страх смерти от удушья или остановки сердца, страх некупируемого приступа. Чем реже приступы астмы, тем более выражен страх. Последний, как свидетельствует опыт, возникает не только во время приступа, но и в ожидании его (Костюнина З. Г., 1971).
В начальном периоде реакция на болезнь характеризуется адекватным психологическим сдвигом с некоторой депремированностью (Ильяшенко Г. А., Мирончик В. М., 1973). В процессе дальнейшего течения болезни выступает склонность к фиксации внимания на своих ощущениях и переживаниях с пессимистической оценкой выздоровления (Красных С. Л., 1960; Паршина В. П., 1972). У части больных отмечается выраженный страх за свою судьбу, с отчетливой фиксированностью на дыхательной функции, назойливыми жалобами, постоянным самоанализом болезненных ощущений. Преморбидные особенности этих больных характеризовались акцентуированными чертами, не достигавшими степени психопатии (Филиппов В. Л., 1976). При затяжном течении заболевания происходят изменения личности по типу патологического развития [33].
У больных острой пневмонией в одних случаях могут преобладать снижение активности, гиподинамия, замкнутость, безразличие к обследованию, лечению. У другой группы больных (особенно часто употреблявших алкоголь) в противоположность первой преобладает двигательное оживление с приподнятостью настроения, оттенком благодушия, недооценкой тяжести своего заболевания. Чаще всего прослеживаются упорядоченное поведение, вполне адекватная оценка своего заболевания, активное участие в обследовании и лечении (Клячкин Л. М., Кириллов М. М., Кириллова М. М., 1978).
Как известно, хронические заболевания легких сопровождаются астенией на почве интоксикации, нарушения обменных процессов и артериальной гипоксемии. У многих больных возникает сниженность настроения с оттенком злобной раздражительности, фиксацией внимания на соматических ощущениях. Происходит их соответствующая интерпретация: появляются мысли о неизлечимости и, следовательно, обреченности. Значительно реже наблюдаются больные, которые пассивно примиряются с наличием хронического процесса или же находятся в состоянии паники. Ряд больных, несмотря на тяжесть заболевания, проявляют настойчивое желание лечиться, соглашаясь на любые исследования и процедуры. Из-за обильного отделения мокроты у некоторых больных хроническим бронхитом, хронической пневмонией с бронхоэктазами возникает боязнь заразить родных и близких, что приводит к раздражительности, а порой и к подозрительности (Сильвестров В. П., 1977) [10].
Бронхиальная астма характеризуется неоднократно повторяющимися приступами затруднения дыхания вследствие сужения бронхов даже самого мелкого калибра из-за спазма мышц воздухоносных путей, чрезмерного выделения слизи и отека слизистой оболочки. Происхождение этого заболевания связывают с необычно высокой чувствительностью бронхов к возбудителям инфекционных заболеваний дыхательных путей, загрязнителям воздуха, химическим веществам, которые как посредством извращенных иммунных механизмов, так и прямым действием вызывают нарушение вентиляции легких. Распространенность бронхиальной астмы, самого частого в Российской федерации хронического неспецифического заболевания легких составляет 9,7 на 1000 детей (Вельтишев Ю. Е., 1996). Если учесть и случаи астматического бронхита (варианта бронхиальной астмы, при котором имеется приступообразный, преимущественно ночной, кашель), то частота этого заболевания будет больше. В подавляющем большинстве случаев (до 90%) заболевание начинается в возрасте до 5 лет. У 25-30% детей бронхиальная астма имеет тяжелое течение (Балаболкин И. И., 1985), приступы удушья возникают у них еженедельно или чаще, признаки нарушения проходимости бронхов сохраняются почти постоянно. Именно в этой группе больных наиболее явными становятся нервно-психические нарушения, обусловленные социальной дезадаптацией, хронической гипоксией, побочным действием медикаментов и другими факторами, связанными с основным заболеванием (Жбанкова Н. Ю., 1989; Иванова Н. А., 1989; Кутин В. А.,1988; Поппе Г. К., 1986; Kashani J. Н. еt аI., 1988; Мillег В. D., 1987) [12].
Этиология и патогенез. К аллергическим заболеваниям предрасполагают наследственность, гиперреактивность бронхов и атопия. Причину бронхиальной астмы видят в аллергии - повышенной чувствительности бронхов к бактериям, вирусам, бытовым аллергенам, аллергенам животных, грибковым, пы?/p>