Влияние семьи на формирование предрасположенности к нервной анорексии
Курсовой проект - Психология
Другие курсовые по предмету Психология
?ытка вовлечь членов семей в лечение нервной анорексии у подростков была предпринята Minuchin и его коллегами в детской консультации-поликлинике в Филадельфии. Врачи пролечили группу из 53 пациентов методом семейной психотерапии и предоставили результаты катамнестического наблюдения этой когорты. Большинство пациентов были подростками с относительно коротким анамнезом болезни (менее трех лет). Лечение было достаточно смешанным, большинство пациентов изначально прошли стационарное лечение и некоторые индивидуальную психотерапию. Однако основным вмешательством была семейная психотерапия, и авторы сообщили о благоприятном исходе примерно у 86% пациентов.
Тем не менее, специалистам приходится сталкиваться с трудностями при работе с больными нервной анорексией и их близкими. Очень часто больные или не заинтересованы в лечении, или сопротивляются его назначению, так как чувствуют себя хорошо и не обнаруживают никаких отклонений в своем здоровье. Они если и ходят к врачу, то лишь подчиняясь обеспокоенным родителям. Семья также может сопротивляться лечению. В одних случаях это объясняется невероятной терпимостью к тяжести симптоматики анорексии, которую преуменьшают или игнорируют. В других - необходимости лечения противостоит родительская концепция заболевания. Семья понимает тяжесть соматического состояния больных, но отказывается признать его связь с психосоциальными трудностями и воспользоваться психотерапией.
Поэтому ходе семейного консультирования очень важно во время первого же собеседования установить с больной и ее родными отношения, построенные на доверии. Часто при первой встрече пациентку волнует прежде всего вопрос о том, встанет ли врач на сторону ее родителей (желающих, чтобы дочь поправилась) или же поддержит ее желание оставаться худой. Фактически врач с самого начала объясняет больной, что для полного выздоровления необходимо восстановить нормальный вес, но в то же время подчеркивает, что понимает ее страх перед увеличением массы тела.
Основой работы, ориентированной на семью, служит подробное информирование родителей относительно сущности заболевания и запланированных этапов терапии. Дальнейшая семейная терапия акцентируется на обращении членов семьи друг с другом и с пациентом. Ее задача - выяснение конфликтов между пациентом и родителями. Здесь могут быть использованы данные, полученные при индивидуальной терапии. Таким образом, индивидуальная и семейная терапия тесно связаны друг с другом. Подключение семьи - обязательно при лечении каждого больного с анорексией и имеет столь же большое значение, как и воздействия, ориентированные на пациента. Методы, ориентированные на семью, при лечении анорексии содержат элементы консультирования, структурирования среды и выяснения отношений между членами семьи.
Целью семейного консультирования является коррекция нарушения отношения в семье, приводящая к развитию заболевания у ребёнка.
В ходе консультирования консультант должен выявить:
наличие семейных трудностей и их серьезность;
понимание родителями, что лечение необходимо, и их способность объединиться для поддержки этого лечения;
степень родительского гнева или тревоги по поводу соматического или эмоционального состояния больных.
Основу терапии нервной анорексии составляет устранение конфликтных ситуаций (психотерапия при непосредственном участии членов семьи) и постепенное приведение распорядка жизни в нормальное состояние.
И.Г. Малкина-Пых указывает, что семейная терапия дает наиболее выраженный эффект при лечении нервной анорексии.
Глава 2. Практическое исследования семейно обусловленных факторов формирования нервной анорексии
.1 Материалы и методы исследования
Целью исследования является изучение роли семьи в формировании нервной анорексии.
Для достижения поставленной цели необходимо, по нашему мнению, исследовать социально-психологические и личностные особенности семейного благополучия больных нервной анорексией.
В связи с этим, в качестве задач экспериментального исследования мы выбрали:
. Определение социально-психологических факторов в формировании нервной анорексии с помощью составленной нами анкеты и методики Генограмма семьи.
. Изучение семейно-обусловленной тревоги, нервно-психического напряжения и общей удовлетворенности семейной ситуацией. В рамках этого метода использовалась методика Семейно-обусловленное состояние.
. Сравнительный анализ результатов исследования семейной ситуации в контрольной и экспериментальной группах.
. Определение семейного неблагополучия как социально-психологического фактора формирования нервной анорексии.
Испытуемые:
Для экспериментального исследования было выделено две группы испытуемых:
группа (группа А) - экспериментальная. В нее вошли подростки, страдающие нервной анорексией, проходящие курс психотерапии в дневном стационаре городской психиатрической больницы в возрасте от 15 до 17 лет, всего 8 человек (количество испытуемых соответствует количеству больных в больнице с диагнозом нервная анорексия) на момент эксперимента).
группа (группа Б) - контрольная. Ее составили психически здоровые подростки в возрасте 15-17 лет, проживающие в родительских семьях.
Обоснование выбранных для исследования методов и методик.
Основными методами исследования являлись: социально-психолог