Психотерапевтические методы в работе с гиперактивными детьми
Информация - Психология
Другие материалы по предмету Психология
школе и в повседневной жизни
.2.1 Современный подход к феномену гиперактивности
К феномену гиперактивного поведения и нарушений внимания применялись разные подходы, по-разному расставлялись акценты, указывавшие на условия возникновения этого явления.
В Диагностическом и статистическом справочнике психических нарушений (DSM III, в редакции 1989 г.) гиперактивность отнесена к категории экспансивных нарушений поведения. Характерным признаком этого подвида нарушений поведения является то, что асоциальные моменты в поведении людей, имеющих такие нарушения, скорее вредят окружающим, нежели им самим.
К данному подвиду нарушений относятся расстройства внимания, чрезмерная активность, оппозиционное упрямство и нарушения социального поведения. Часто эти симптомы проявляются как комплекс. Согласно DSM III-R, нормально развивающийся ребенок, с учетом его возрастного умственного развития, может проявлять признаки нарушения памяти, а также неадекватные импульсивность и гиперактивность.
В DSM III, в редакции 1980 г., употреблялся термин Attention Deficit Disorder Syndrom, который указывал на нарушение внимания как на главный признак симптомокомплекса. Проводилось различие между нарушениями внимания, сопряженными с гиперактивностью и не сопровождаемыми ею. Тем самым подчеркивалось, что двигательная беспокойность необязательно должна сочетаться с нарушениями внимания. (Этой части детей, не проявляющих признаков гиперактивности, исследователи, к сожалению, уделяют еще слишком мало внимания. Эти дети значительно меньше обращают на себя внимание окружающих: они не суетливы, не выходят из себя, для них не характерна чрезмерная медлительность. Однако в остальном у них проявляются те же самые симптомы: они так же непредсказуемы, шаловливы, забывчивы, реагируют на неожиданно предъявляемые к ним требования неповиновением и слезами или дают после мучительной паузы абсолютно глупый или наивный ответ. Как и гиперактивные дети, они не могут с пользой распорядиться своим потенциалом работоспособности и часто страдаю (от выраженной неспособности к социальной интеграции.)
DSM III-R вводит в оборот понятие, объединяющее оба признака - нарушение внимания и гиперактивность, и называет 14 критериев, из которых как минимум 8 должны постоянно заявлять о себе на протяжении полугода наблюдений. Кроме того, обязателен еще один критерий: наблюдаемый способ поведения должен проявляться у обследуемого значительно чаще, чем у большинства людей того же возраста. В контексте трех главных симптомов - невнимательность, импульсивность и гиперактивность - называются следующие проявления:
- часто болтает руками или ногами или крутится на своем стуле (в подростковом и юношеском возрасте это может быть выражено субъективным ощущением внутреннего беспокойства);
- с трудом сидит на месте, если этого от него требуют другие;
- легко отвлекается на внешние раздражители;
- во время игр и групповых занятий с трудом может дождаться, пока до него дойдет очередь;
- выпаливает невпопад ответ еще до того, как полностью выслушан вопрос;
- с трудом выполняет полученные задания (это не обусловлено оппозиционным поведением или несообразительностью), например не заканчивает выполнение домашних заданий;
- при выполнении заданий или во время игр не может долгое время удерживать внимание;
- часто перескакивает с одного недовведенного до конца дела на другое;
- практически не может спокойно играть;
- часто говорит чрезмерно много;
- часто прерывает других или пристает к ним, например бесцеремонно вмешивается в игру других детей;
- производит впечатление неслушающего, когда с ним говорят другие;
- часто теряет предметы, которые нужны ему для школьных и домашних занятий (карандаши, игрушки, книги, задания);
-часто предпринимает физически рискованные действия без учета возможных последствий (но не из желания приключений), например не глядя выбегает на проезжую часть улицы.
Различают легкую, среднюю и тяжелую формы нарушения, которое должно проявляться до исполнения ребенку семи лет, не подпадая при этом под критерии глубокого нарушения развития. Острые психотические, а также острые и тяжелые невротические нарушения должны тщательно отделяться в процессе дифференциальной диагностики. Необходимо также проводить различие между гиперактивностью и обусловленной возрастом сверхактивностью, нарушениями внимания и гиперактивностью в тяжелых и (или) неструктурированных условиях, беспокойством в форме эретизма (болезненной возбудимости) и тяжелыми нарушениями внимания при некоторых формах психических заболеваний.
.2.2 Тренинг родителей
Концепция тренинга родителей была разработана автором с использованием модели тренинга П. Иннерхофера (P. Innerhofer) в рамках мультимодального подхода к решению проблемы.
Многолетняя работа с детьми, страдающими синдромом дефицита внимания, сочетающегося с гиперактивностью и без нее, показала, что предпосылкой успеха является воспитательская компетенция родителей.
В семье ребенка с синдромом дефицита внимания неизменно наблюдается тяжелое нарушение отношений между родителями и ребенком.
Непредсказуемость, неадекватность поведения таких детей и его тяжелые последствия, в частности школьная неуспеваемость, становятся поводом для непрекращающихся бессистемных попыток родителей принять жесткие меры и наказанием принудить к послушанию. Окружение не принимае?/p>