Психотерапевтические методы в работе с гиперактивными детьми
Информация - Психология
Другие материалы по предмету Психология
дерзки... часто выходят из себя или гневаются... порой проявляют чрезмерную чувствительность, нетерпимость к критике и легко оскорбляются. У них быстро возникают угрызения совести, если они сделали что-нибудь не так или вызвали чье-то неудовольствие (там же). Помимо всего, у таких детей наблюдаются нарушения в социальном поведении, а именно: замкнутость, несамостоятельность, тенденции к тому, чтобы идти на попятную, уклончивость, стремление к изоляции и одиночеству, прилипчивость, обособленность, нерешительность, робость и т.д. Это с одной стороны. А с другой - позерство, заносчивость, доминантное поведение, негативизм, агрессивность, сильный эгоцентризм, оппозиционность и т.д.
2.2 История появления связи между гиперактивностью и нарушением функций мозга
Впервые гиперкинетическое поведение было описано в США в 1940-е гг. у детей с постэнцефалитным синдромом. С тех пор моторная беспокойность стала увязываться с минимальным мозговым повреждением (Conrad, 1990; Esser, Schmidt, 1987). Поскольку не было представлено однозначных доказательств мозговых повреждений, которые бы коррелировали с указанной симптоматикой, в 1966 г. произошла смена понятий: вместо минимального мозгового повреждения стали говорить о минимальной мозговой дисфункции. Тем самым упор делался не на повреждении субстрата, а на неточно локализуемом церебральном нарушении органического характера (Harbauer, 1980). Речь шла также о нарушении функций мозга, проявляющихся только в функциональной области (von Ltlpke, 1990) и вызывавших такие отклонения, как гиперактивность и другие симптомы в сферах поведения, работоспособности и учебы, - одним словом, о поведенческом синдроме (Bauer, 1986). Таким образом, как уже говорилось выше, удавалось обходить вопрос о необходимости диагностирования повреждения мозга и тем не менее считалось возможным ссылаться на органическую этиологию, тем самым болезненный характер нарушения выступал на первый план, что выражалось медицинским термином синдром.
Диагностическая верификация органических причин указанного синдрома до сих пор весьма туманна. Нейропедиатр Нойхойзер констатирует, что нейрофизиологические исследования не могут ни подтвердить, ни опровергнуть наличие ММД (Neuhauser, 1984). В то же время подчеркивается, что аномалии, выявленные в ходе проведения энцефалограмм у детей с так называемым ММД, встречаются не чаще, чем в других диагностических группах (Jungmann, 1983). Такое положение вещей относительно так называемого гиперкинетического синдрома однозначно подтверждается специалистами по детской и юношеской психиатрии. Более того, в других источниках подчеркивается, что энцефалография не выявляет патологических изменений при так называемом гиперкинетическом синдроме. Иными словами, повреждения мозга, которые могли бы объяснить гиперкинетический синдром, не известны.
В связи с этим выдвигаются требования о развенчании этой полюбившейся этиологической модели почти всех нарушений поведения и работоспособности в школьном возрасте Подвергается критике растущая медицинизация проблематики, когда индивидуальная особенность в поведении интерпретируется как болезнь, которая подлежит медицинскому лечению.
Само лечение монологически структурировано, т.е. лицо, проводящее терапию, действует в заранее заданном направлении: исходя из своего понимания того, что такое здоровое состояние, оно (это лицо) определяет стратегию медицинского воздействия. В русле этого подхода, сужающего этиологический коридор до пределов фиксированной парадигмы, фактически не остается места для учета других факторов, которые могут играть причинную роль в проявлении тех или иных особенностей поведения.
Специфическим манифестациям в поведении человека, которые могли бы быть истолкованы как чувственные реакции (сигналы бедствия) на воздействия деформирующих его окружающих жизненных обстоятельств, не придается никакого значения, эти бессмысленные нарушения поведения попросту подлежат искоренению.
Таким образом, проводится мысль, что люди со здоровой церебральной конституцией ведут себя более или менее одинаково (адекватно, нормально), отклонения же от этой нормы объясняются патологическими изменениями в мозгу человека.
Однако надо иметь в виду, что навешивание ярлыков, как это прослеживается по результатам многих исследований (Bleidick, 1977; Brusten, Hohmeier, 1975; Kobi, 1980; Thimm, 1975), оказыает сильное воздействие на процессы формирования идентичности личности.
Есть опасность, что ребенок с навешенным на него ярлыком своим поведением будет оправдывать присвоенный ему образец идентичности (клеймо). Вживаясь в заданный ему образец поведения, ребенок постепенно начинает относиться к самому себе так, как его квалифицирует окружение. В отношении структуры своего поведения такой ребенок оказывается в ловушке: как бы он себя ни вел, нежелательные моменты в его поведении будут подводиться под висящий на нем ярлык.
Таким образом, навешивание ярлыков вызывает эффект Пигмалиона - эффект ожидания: происходит специфический интеракционный процесс сбывающегосяпредсказания, который не только протекает на уровне переживания у лиц, близких ребенку, но и становится фактом внутренней психической жизни самого так называемого гиперактивного ребенка, который все больше проникается чувством того, что заявленное сбывается-таки на самом деле.
Диагноз гиперкинетический синдром, когда он ст?/p>