Geum.ru


Променеве дослСЦдження щитоподСЦбноi залози

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение



?. Родинна форма маСФ три варСЦанти: медулярна карцинома у складСЦ синдромСЦв множинноi ендокринноi неоплазСЦi РЖРЖа СЦ РЖРЖb типСЦв та СЦстинно родинним медулярним раком. Медулярний рак перебСЦгаСФ бСЦльш агресивно, нСЦж папСЦлярний СЦ фолСЦкулярний. НерСЦдко поширюСФться на трахею и мязи, метастазуСФ переважно по лСЦмфатичним шляхам, уражаСФ середостСЦння, печСЦнку и рСЦдко - кСЦстки скелету.

Анапластичний рак ЩЗ. Захворювання розвиваСФться у осСЦб похилого вСЦку. ЩЗ швидко збСЦльшуСФться, зявляються порушення функцСЦi органСЦв середостСЦння (задуха, утруднення при ковтаннСЦ, дисфонСЦя). Прогноз при анапластичному раку неблагоприСФмний, навСЦть при своСФчасному хСЦрургСЦчному лСЦкуваннСЦ. Швидко метастазуСФ в кСЦстки та легенСЦ.

УЗД надаСФ СЦнформацСЦю про наявнСЦсть вузлСЦв в ЩЗ та iх структури в стадСЦi, коли ще немаСФ нСЦяких клСЦнСЦчних проявСЦв. НерСЦдко хворСЦ звертаються СЦз скаргами на збСЦльшення шийних лСЦмфовузлСЦв неясноi етСЦологСЦi. Використання радСЦонуклСЦдноi сцинтиграфСЦi для визначення злоякСЦсного процесу не надаСФ нСЦякоi додатковоi СЦнформацСЦi. На сцинтиграмСЦ отримуСФться зображення нормальноi ЩЗ без будь яких ознак порушення розподСЦлу РФП в тиреоiднСЦй тканинСЦ. Використання УЗД в бСЦльшостСЦ випадкСЦв надаСФ можливСЦсть здСЦйснити диференцСЦйну дСЦагностику доброякСЦсних та злоякСЦсних уражень ЩЗ.

УЗД ознаки злоякСЦсноi пухлини:

  1. Структура гСЦпоехогенна.
  2. Контури нерСЦвнСЦ, нечСЦткСЦ, горбистСЦ (полСЦциклСЦчнСЦ).
  3. Oбодок Hallo товстий, нерСЦвномСЦрний.
  4. МСЦкрокальцинати в структурСЦ утворення.
  5. РЖнфСЦльтрацСЦя оточуючих тканин.
  6. ЗбСЦльшення регСЦонарних лСЦмфатичних вузлСЦв.

УЗД в сполученнСЦ СЦз пункцСЦйною бСЦопсСЦСФю надають 95% дооперацСЦйного дСЦагнозу. При наявностСЦ утворення до 1 см потрСЦбно УЗД спостереження один раз на рСЦк. Якщо вузол збСЦльшуСФться - необхСЦдна бСЦопсСЦя.

При допплерографСЦi визначаються 4 типи судинного малюнку при вузлах ЩЗ:

  1. ВСЦдсутнСЦсть кровоплину у вузлСЦ СЦ оточуючих тканинах.
  2. Перинодулярна васкуляризацСЦя - реСФстрацСЦя кровоплину тСЦльки навколо вузла.
  3. ЗмСЦшана васкуляризацСЦя навколо СЦ усерединСЦ вузла.
  4. РЖнтранодулярний - реСФстрацСЦя одиничних або множинних кольорових сигналСЦв в межах вузлового утворення.

1 та 2 типи судинного малюнку при кольоровому допплерСЦвському картуваннСЦ не викликають побоювання злоякСЦсного росту, тодСЦ як 3 та 4 типи характернСЦ для РЩЗ.

КТ и МРТ не отримали широкого розповсюдження в дСЦагностицСЦ РЩЗ в звязку СЦз значною дорожнечею та технСЦчною складнСЦстю дослСЦджень. КТ СЦ МРТ призначають при наявностСЦ суворих показань перед операцСЦСФю для визначення залишковоi тканини ЩЗ при рецидивних зобах СЦ у випадках визначення при плановому гСЦстологСЦчному дослСЦдженнСЦ рака ЩЗ.

ЛРЖТЕРАТУРА

  1. Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Боядаренко В.О. Использование ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы. Ультразвуковая диагностика, 1999, 1: 74-79.
  2. Бубнов А.Н. Заболевания щитовидной железы / А.Н. Бубнов, А.С. Кузьмичев, Е.Н. Гринева, Е.М. Трунин СПб., 2002. 107с.
  3. Ветшев П.С., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С. Заболевания щитовидной железы. М., 1995, 25 с.
  4. Ветшев П.С. Тонкоигольная аспирационная биопсия образований щитовидной железы / П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, К.Е. Чилингариди и др. // Хирургия. 1995. - №3. С.34-37.
  5. Костюченко В.А., Пиманов С.И. Нормативы объема щитовидной железы при эхографическом исследовании // Новости лучевой диагностики.- 1998.- №3.- С.26-27.
  6. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М., Видар, 1996, 2, 296 с.
  7. Паршин В.С., Тарасова Г.П., Глотов П.И. и др. Ультразвуковой скрининг в диагностике заболеваний щитовидной железы. Методические аспекты и эффективность. Визуализация в клинике, 1999, 14-15: 1-7.
  8. Пачес А.И. Рак щитовидной железы / А.И. Пачес, Р.М. Пропп // М., 1995. 372с.
  9. Цыб А.Ф., Паршин В.Н., Нестайко Г.В. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М., Медицина, 1998, 341 с.
  10. Okour К.I. Заболевания щитовидной железы - сравнение ультразвукового и других методов исследования. Sonoace International, 1999, 5: 51-59.