Geum.ru


Променеве дослСЦдження щитоподСЦбноi залози

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение



?в захворювання).

ВнетиреоiднСЦ утворення.ЕктопСЦi тиреоiдноi тканиниВогнища ектопСЦi по ходу стравоходу, рСЦдше в СЦнших дСЦлянках тСЦла.ФункцСЦонуючСЦ метастази рака ЩЗВогнища накопичення РФП в кСЦстках, легенях, лСЦмфовузлах.

ДСЦлянки дифузного накопичення РФП в печСЦнцСЦ

Протипоказання до сцинтиграфСЦi з Na131I:

Тиреотоксична аденома, вузловий зоб, загрудинний зоб, еутиреоiдний зоб, легкСЦ форми тиреотоксикозу, змСЦшаний токсичний зоб, ниркова недостатнСЦсть, порушення гемопоезу (лейкопоезу та тромбоцитопоезу), виражений геморагСЦчний синдром, виразкова хвороба шлунка та 12-палоi кишки (в стадСЦi загострення), вагСЦтнСЦсть, перСЦод лактацСЦi, вСЦк до 20 рокСЦв.

Показання до ОФЕКТ та ПЕТ ЩЗ:

  1. Пухлини голови та шиi
  2. диференцСЦйна дСЦагностика злоякСЦсного та доброякСЦсного процесу;
  3. визначення метастазСЦв в регСЦонарнСЦ лСЦмфовузли;
  4. визначення вСЦддалених метастазСЦв.
  5. визначення рецидиву пухлини.
  6. Пухлини ЩЗ
  7. диференцСЦйована карцинома: визначення стадСЦi пухлини;
  8. медулярна карцинома: визначення стадСЦi пухлини.

ПСЦдготовка пацСЦСФнта до ПЕТ. Не приймати iжу за 4 години до дослСЦдження, вСЦдмСЦна крапельниць, в склад яких входить глюкоза. До введення РФП пацСЦСФнт вСЦдпочиваСФ 30 хвилин, приймаСФ 0.5 лСЦтра води. РФП вводиться в положеннСЦ хворого лежачи на спинСЦ. ПСЦсля СЦнСФкцСЦi пацСЦСФнт знаходиться в лежачому положеннСЦ протягом 20 хвилин, що необхСЦдно для рСЦвняння концентрацСЦй ФДГ в тканинах СЦ кровСЦ. Це потребуСФ фармакокСЦнетична модель, на основСЦ якоi написана програма обробки зображень. Перед дослСЦдженням хворий спорожнюСФ сечовий мСЦхур.

ФДГ в ендокринних органах майже не накопичуСФться. ЩЗ може СЦнодСЦ демонструвати помСЦрний гСЦперметаболСЦзм СЦ якщо вСЦн асиметричний, то такий стан оцСЦнюСФться як патологСЦчне вогнище. ПомСЦрне накопичення РФП бСЦля гортанСЦ зустрСЦчаСФться в бСЦльшостСЦ спостережень. АналСЦз форми вогнища накопичення на аксСЦальних зображеннях допомагаСФ вСЦдрСЦзнити iх вСЦд ЩЗ.

ПЕТ найбСЦльш СЦнформативний у визначеннСЦ стадСЦi пухлини при папСЦлярнСЦй та фолСЦкулярнСЦй карциномах, коли маСФ мСЦсце пСЦдвищений рСЦвень тиреоглобулСЦна та негативний йодний скан. Також доцСЦльно проводити ПЕТ пацСЦСФнтам з медулярним раком СЦ пСЦдвищеним рСЦвнем кальцитонСЦну. При проведеннСЦ ПЕТ пСЦсля операцСЦi можливСЦ похибки, якСЦ повязанСЦ СЦз складнСЦстю локалСЦзацСЦi вогнищ гСЦперметаболСЦзму при змСЦнах анатомСЦчних взаСФмовСЦдносин.

РадСЦоСЦмунний аналСЦз (РРЖА)

РРЖА для визначення рСЦвня гормонСЦв в сироватцСЦ кровСЦ пацСЦСФнта СФ найбСЦльш коректним методом для оцСЦнки функцСЦi ЩЗ СЦ вСЦдхСЦлень у функцСЦi, якСЦ спричиняють рСЦзнСЦ патологСЦчнСЦ процеси. Без РРЖА неможливо пСЦдтвердити або спростувати такСЦ захворювання як гСЦпотиреоз (первинний, вторинний), гСЦпертиреоз (тиреотоксикоз) та аутоСЦмунний тиреоiдит. Для дослСЦдження проводиться забСЦр кровСЦ з вени, натщесерце.

Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронСЦн) основнСЦ гормони, якСЦ продукуються ЩЗ в спСЦввСЦдношеннСЦ приблизно 20:1. В кровСЦ основна iх частина циркулюСФ в звязанСЦй з транспортними бСЦлками формСЦ (тироксинзвязуючий глобулСЦн, тироксинзвязуючий альбумСЦн). ФСЦзСЦологСЦчно активнСЦ гормони, якСЦ знаходяться у вСЦльнСЦй формСЦ, складають менше 0,3% для Т4 СЦ 0,03% для Т3. У нормСЦ вмСЦст Т4 у дорослих складаСФ 75-140 нмоль/л (вСЦльний 10-25 нмоль/л), Т3 1,4-2,8 нмоль/л (вСЦльний 2,5-5,8 пкмоль/л). ФСЦзСЦологСЦчна активнСЦсть Т3 вища за Т4. Основний метаболСЦзм тиреоiдних гормонСЦв в тканинах органСЦзму полягаСФ в поступовому дейодуваннСЦ гормонСЦв. Частина неорганСЦчного йоду, який при цьому утворюСФться, знову надходить до ЩЗ. ПСЦдвищення вмСЦсту тиреоiдних гормонСЦв спостерСЦгаСФться при тиреотоксикозСЦ, аденомСЦ ЩЗ, мСЦСФломСЦ, прийомСЦ гормональних концентрацептивСЦв та вагСЦтностСЦ. Зниження рСЦвня гормонСЦв вСЦдбуваСФться при тиреоiдинах, дефСЦцитСЦ йоду в органСЦзмСЦ, тиреоiдектомСЦi, нефротичному синдромСЦ, захворюваннях печСЦнки та прийомСЦ деяких лСЦкСЦв (тиреостатики, салСЦцилати, глюкокортикоiди, антибСЦотики, сульфанСЦламСЦди).

ТиреоглобулСЦн (ТГ) - йодвмСЦсний бСЦлок, який синтезуСФться у фолСЦкулах щитоподСЦбноi залози. ВмСЦст в нормСЦ складаСФ до 60 нг?мл. НайбСЦльше значення дослСЦдження ТГ маСФ для дСЦагностики високодиференцСЦйованого раку ЩЗ. При недиференцСЦйованСЦй карциномСЦ його вмСЦст не змСЦнюСФться.

Тиреотропний гормон (ТТГ). ПродукуСФться передньою долею гСЦпофСЦза. Основна функцСЦя ТТГ полягаСФ в посиленнСЦ захоплення йоду ЩЗ та секрецСЦi ii гормонСЦв Т3, Т4. При тривалСЦй дСЦi надмСЦрних концентрацСЦй збСЦльшуСФться розмСЦр тироцитСЦв СЦ маса щитоподСЦбноi залози, що може призводити до розвитку зобу. НедостатнСФ надходження екзогенного йоду негативно впливаСФ на функцСЦональну активнСЦсть щитоподСЦбноi залози СЦ призводить до розвитку ендемСЦчного зобу (збСЦльшення маси залози пСЦд впливом пСЦдвищеного рСЦвню ТТГ, що спричиняСФться зниженим вмСЦстом тиреоiдних гормонСЦв). Визначення концентрацСЦi ТТГ використовують для дСЦагностики гСЦпер- та гСЦпофункцСЦi ЩЗ, а також для монСЦторингу лСЦкування гормонами хворих СЦз патологСЦСФю щитоподСЦбноi залози. Нормальний вмСЦст ТТГ 0,3-3,5 мМО?л.

ТиреоглобулСЦн (ТГ). ТГ СФ основним компонентом колоiду фолСЦкулСЦв ЩЗ. Показання до визначення: дСЦагностика СЦ монСЦторинг перебСЦгу СЦ ефективностСЦ терапСЦi диференцСЦйованих (папСЦлярноi СЦ фолСЦкулярноi) форм тиреоiдноi карциноми. ВСЦн виконуСФ функцСЦю накопичення тиреоiдних гормонСЦв.

Ендогенний СЦ екзогенний тиреотропСЦн викликають посилення секрецСЦi ТГ. Це спостерСЦгаСФться у пацСЦСФнтСЦв СЦз метастазами диференцСЦйованого раку ЩЗ. РД прямий звязок мСЦж концентрацСЦСФ