Променеве дослСЦдження щитоподСЦбноi залози
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
? зображення визначають товщину и ширину кожноi долСЦ. ДалСЦ датчик ставлять вертикально СЦ визначають довжину залози (вСЦдстань мСЦж полюсами для кожноi долСЦ).
ОбСФм ЩЗ на кожному боцСЦ розраховуСФться за формулою, яка враховуСФ елСЦпсоiдну модель ЩЗ:
ОбСФм ЩЗ = Ширина х Товщина х Довжина х 0.479
ЗгСЦдно мСЦжнародним нормативам при використаннСЦ УЗД у дорослих осСЦб зоб дСЦагностуСФться, якщо обСФм ЩЗ у жСЦнок перевищуСФ 18 мл, у чоловСЦкСЦв - 25 мл. НормальнСЦ значення обСФму ЩЗ представленСЦ в таблицСЦ 3.
Таблиця 3
НормальнСЦ значення обСФму ЩЗ, залежно вСЦд маси тСЦла
Маса тСЦла, кгМСЦнСЦмальне значення, млСереднСФ значення, млМаксимальне значення, мл20-301,46-2,262,92-4,525,83-9,0430-402,26-3,074,52-6,139,04-12,2640-503,07-3,876,13-7,7412,26-15,4850-603,87-4,687,74-9,3515,48-18,760-704,68-5,489,35-10,9618,7-21,9270-805,48-6,2910,96-12,5721,92-25,1480-906,29-7,0912,57-14,1825,14-28,3690-1007,09-7,8914,18-15,7928,36-31,58100-1107,89-8,5415,79-17,0831,58-34,15
РадСЦонуклСЦдна анатомСЦя
Зображення нормальноi ЩЗ включаСФ двСЦ долСЦ з перешийком, якСЦ розташованСЦ по середнСЦй лСЦнСЦi шиi на 1-2 см вище за яремну вирСЦзку рукоятки грудини. При локалСЦзацСЦi нижче грудинно-ключичного зчленування або вище перснеподСЦбного хряща констатують загрудинний або лСЦнгвальний зоб. По формСЦ ЩЗ найбСЦльш часто подСЦбна метелику, рСЦдше - пСЦдковСЦ. Зображення може бути деформованим пСЦсля операцСЦi або наявностСЦ вузлових утворень. У дорослих розмСЦри правоi долСЦ 5-6 х 2-2,5 см, розмСЦри перешийка складають 1/3 довжини правоi долСЦ. РозмСЦри, накопичення РФП СЦ СЦнтенсивнСЦсть зображення лСЦвоi долСЦ меншСЦ. При дифузнСЦй формСЦ зобу, тиреоiдитСЦ мають мСЦсце рСЦвномСЦрно збСЦльшенСЦ долСЦ та перешийок. Контури органа чСЦткСЦ, рСЦвнСЦ. КонтрастнСЦсть ЩЗ визначаСФться по накопиченню активностСЦ. Центральна частина кожноi долСЦ бСЦльш контрастна, нСЦж периферична. РозподСЦл РФП в тканинСЦ нормальноi ЩЗ рСЦвномСЦрний. При вузловому ураженнСЦ можливо точно визначити локалСЦзацСЦю вузла. Якщо СЦнтенсивнСЦсть зображення вузла бСЦльша за СЦнтенсивнСЦсть оточуючоi нормальноi паренхСЦми, то вогнище визначаСФться як гаряче, а якщо СЦнтенсивнСЦсть менша, то як холодне. При декомпенсованСЦй токсичнСЦй аденомСЦ вСЦзуалСЦзуСФться тСЦльки гарячий (гСЦперфункцСЦональний) вузол. БоковСЦ СЦ серединнСЦ кСЦсти шиi СФ холодними вузлами, якСЦ розташованСЦ за тканинами ЩЗ. ПСЦсля операцСЦi по поводу злоякСЦсноi пухлини ЩЗ поява дСЦлянок, якСЦ фСЦксують 131I або 99мТс, вказуСФ на рецидив захворювання. Таким же чином можливо визначити метастази високо диференцСЦйованого рака ЩЗ в легенСЦ, кСЦстки, головний мозок СЦ СЦншСЦ органи.
КТ-анатомСЦя
При КТ досить чСЦтко видна ЩЗ, яка представлена двома долями та перешийком. ЩЗ маСФ рСЦвнСЦ, чСЦткСЦ контури на всьому протязСЦ. Тканина ЩЗ однорСЦдна, щСЦльнСЦсть нормальноi тканини дорСЦвнюСФ 100 HU. На фонСЦ ЩЗ добре вСЦзуалСЦзуються СЦншСЦ анатомСЦчнСЦ структури: трахея, кровоноснСЦ судини шиi. РозмСЦри ЩЗ за даними КТ в нормСЦ коливаються: довжина долСЦ 30-50 мм, товщина 15-18 мм, ширина 11-18 мм, перешийок товщиною вСЦд 6 до 8 мм. Товщина капсули - до 1 мм.
МРТ-анатомСЦя
Нормальна ЩЗ в режимСЦ Т1 маСФ бСЦльш СЦнтенсивний МР-сигнал по вСЦдношенню до мязСЦв шиi. Вона представлена двома розташованими по бокам СЦ до переду вСЦд трахеi долСЦ, якСЦ сполученСЦ мСЦж собою перешийком. РСЦдко вСЦзуалСЦзуСФться пСЦрамСЦдальний вСЦдросток. Структура ЩЗ гомогенна або негомогенна (дольчата). РозмСЦри ЩЗ за даними МРТ в нормСЦ коливаються: довжина долСЦ вСЦд 30 до 50 мм, товщина 15-18 мм, ширина 11-18 мм, перешийок товщиною вСЦд 6 до 8 мм, довжиною до 5-6 мм. Товщина капсули - до 1 мм.
Променева семСЦотика захворювань щитоподСЦбноi залози.
ГСЦпертиреоз
ГСЦпертиреоз синдром, зумовлений надлишком тиреоiдних гормонСЦв у кровСЦ. ВидСЦляють гСЦпертиреоз стан гСЦперфункцСЦi щитовидноi залози, тиреотоксикоз синдром, зумовлений надлишком тиреоiдних гормонСЦв, СЦ тиреотоксичний криз.
Тиреотоксичний криз бурхливе загострення ознак гСЦпертиреозу у поСФднаннСЦ СЦз симптоматикою гостроi наднирковоi недостатностСЦ. ХарактеризуСФться пСЦдйомом температури тСЦла, вираженим збудженням хворих, гСЦпергСЦдрозом, фСЦзичною та мязовою слабкСЦстю, тахСЦаритмСЦСФю, на фонСЦ нудоти можливий розвиток блювання СЦ дСЦареi.
ГСЦпертиреоз характеризуСФться дифузним збСЦльшенням та гСЦперфункцСЦСФю ЩЗ, а також токсичними змСЦнами органСЦв СЦ систем внаслСЦдок гСЦперпродукцСЦi тиреоiдних гормонСЦв. НайчастСЦше розвиваСФться у вСЦцСЦ 20-50 рокСЦв, хворСЦють переважно жСЦнки. КлСЦнСЦка захворювання рСЦзноманСЦтна СЦ проявляСФться пСЦдвищеною психСЦчною збудливСЦстю, вСЦдчуттям тиску в дСЦлянцСЦ шиi, перешкодою при ковтаннСЦ iжСЦ, серцебиттям, дифузною пСЦтливСЦстю, вСЦдчуттям жару, тремором рук, кахексСЦСФю, екзофтальмом та дискомфортом зСЦ сторони очей.
РозрСЦзняють 5 ступенСЦв збСЦльшення ЩЗ при гСЦпертиреозСЦ:
- ЩЗ при оглядСЦ не вСЦзуалСЦзуСФться, пальпуСФться перешийок.
- ЩЗ визуалСЦзуСФться при ковтаннСЦ, пальпуються боковСЦ долСЦ.
- ЩЗ вСЦзуалСЦзуСФться при оглядСЦ дСЦлянки шиi.
- ВСЦзуалСЦзуСФться збСЦльшена ЩЗ, змСЦна конфСЦгурацСЦi шиi.
- ЩЗ гСЦгантських розмСЦрСЦв.
ЗбСЦльшення залози РЖ-РЖРЖ ступенСЦв слСЦд вважати гСЦперплазСЦСФю, РЖРЖРЖ, IV, V ступенСЦ СФ вираженим зобом. За характером збСЦльшення розрСЦзняють:
- Дифузну форму, за якоi ЩЗ збСЦльшена рСЦвномСЦрно.
- Вузловий зоб, коли в тканинСЦ ЩЗ пальпуСФться один або декСЦлька вузлСЦв.
- ЗмСЦшану форму, за якоi пальпуСФться вузол СЦ дСЦлянки рСЦвномСЦрно збСЦльшеноi тканини ЩЗ.
За функцСЦональними станом видСЦляють: