Курсовой проект по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Обострению хранического пульпита могут предшествовать повышение функциональной нагрузки, травма зуба, заполнение кариозной полости зуба спрессованными пищевыми продуктами, переохлаждение организма, переутомление, эмоциональное и нервное напряжение, оперативное вмешательство, заболевания вирусной и бактериальной природы. При внешнем осмотре больного, как правило, обнаруживается, что конфигурация лица не изменена. При осмотре нельзя ограничиваться одним зубом, на боль в котором указывает пациент. Это чревато диагностическая ошибка, так как при остром и обострившемся хроническом пульпите возможно распространение боли на соседние зубы и зубы другой челюсти. При этом нужно учитывать, что источником инфицирования пульпы могут быть не только кариозные полости, но и трещины, эрозии, отломы эмали, глубокие клиновидные дефекты, патологические истирание зубов, пародонтальные карманы, очаги воспаления и травма челюстных костей.

ИАПФ- Ингибиторы ангиотензин превращающих ферментов. Появление в клинической практике ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) ознаменовало настоящий прорыв в лечении больных с сердечно-сосудистой патологией. В 1975 г. был синтезирован первый пероральный ингибитор АПФ каптоприл, а в 1980 г. целенаправленный поиск молекулы со свойством более длительного блокирования АПФ и лучшими, чем у каптоприла, параметрами безопасности увенчался открытием эналаприла. Новый препарат быстро завоевал популярность у врачей и стал предметом научных изысканий. На примере эналаприла в экспериментальных и клинических исследованиях 1990-2000-х годов были подробно изучены органопротективные эффекты ингибиторов АПФ и установлена их способность улучшать клинический прогноз при широком спектре кардиологической патологии. Сегодня эналаприл ассоциируется со всеми классовыми свойствами ингибиторов АПФ: оптимальным суточным профилем снижения АД, защитой органов-мишеней от повреждающего воздействия артериальной гипертензии, повышением продолжительности и качества жизни пациентов с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью, способностью противостоять прогрессированию сахарного диабета и его осложнений. В то же время богатая доказательная база ориентирует клиницистов на определенные сферы применения препарата и клинические ситуации, в которых пациенты могут получить максимальную пользу от назначения эналаприла.

Программа ультразвукового обследования включала следующие параметры: эхонегативность, эхопозитивность новообразований; форма (правильная, неправильная); капсуле, контуры (четкие, нечеткие); структурность, наличие полостей; размеры, площадь, системность; глубина залегания; топографические взаимоотношения с крупными сосудами и органами. Характеризуя в целом группу больных различными клиническими формами лимфаденита, следует отметить, что локация измененных регионарных лимфатических узлов позволила получить определенное качественное внутривидовое диагностическое отличие между ними. Так, из 19 больных у 15 результаты локации были эхонегативными и только у 4-х, причем преимущественно при разновидностях хронического лимфаденита, эхопозитивными. Последний вид результатов локации не встречаются при реактивной форме заболевания. Эти результаты согласуются и с тем, что структурные изменения в заинтересованных узлах имели место у 7 из 19 больных, кроме того, в двух наблюдениях при хронических формах патологии локация позволила выявить в пораженных узлах наличие патологических полостей. Определенные признаки качественного эхографического отличия регионарных лимфатических узлов имели место при их метастатическом поражении раком, при болезни Ходжкина, при неходжкинских лимоформах. Во всех 10 наблюдениях результаты локации были эхонегативными. У 7 больных из 10, преимущественно при метастатическом поражении лимфатичecкиx узлов, контуры этих узлов были размыты, а в шести наблюдениях их форма становилась неправильной, не анатомичной. У 8 человек, и вновь преимущественно за счет метастатического процесса, была обнаружена структурность регионарных лимфатических узлов. Структурность узлов в сочетании с патологической полостью вследствие распада выявлена и при первичном раке поднижненечелюстной слюнной железы с метастазами в ближележащие узлы. При локации доброкачественных новообразований во всех наблюдениях кроме тех, где имела место липома, результаты оказались эхонегативными. У всех этих больных были выявлены свои, характерные для этой группы новообразований признаки: структурность, отсутствие системности, разные варианты выраженности контуров капсулы (четкая капсула при смешанной опухоли, нечеткость контуров при аденолимфоме и т.д.). Были отмечены и некоторые несовпадающие качественные отличительные признаки, характерные для ряда хронических воспалительных процессов (выраженность капсулы очага воспаления при сиалоадените и отсутствие ее при паротите и т.д.). Лоцируемые новообразования располагались, в среднем, на глубине от 1 до 3-4 см, что обеспечивало их хорошую акустическую видимость. По данным ультразвукового исследования можно судить о форме новообразования, его размерах, глубине залегания, отношения к органам шеи и к крупным сосудам, высказать предположение о характере процесса, при воспалительных заболеваниях - о давности процесса и его фазе. Нами отмечена высокая диагностическая ценность способа при кистозных образованиях (эхонегативность образования с четко выраженной капсулой), липомах (всегда выражена характерная эхопозитивность опухоли), болезни Ходжкина (системность в "пакетообразование" лимфатических узлов). По результатам ультразвукового исследования хронических лимфаденитов можно судить о длительности заболевания - появления структурности на эхограммах при этой патологии находится в прямой зависимости от длительности существования хронического воспаления лимфатического узла. На основе визуального исследования эхограмм лимфатических узлов можно диагностировать фазу патологического процесса в лимфатических узлах - при остром течении и при обострении хронического процесса в связи с увеличением экссудативных явлений в лимфатических узлах, прилегающих к нему тканях происходит "стирание" капсулы узлов, их контуры в этом случае не всегда четко прослеживаются. Для пролиферативных процессов в лимфоузлах, протекающих без выраженных экссудативных явлений, характерно наличие хорошо определяемого на эхограмме капсулы патологически измененных узлов. Для хронических лимфаденитов, протекающих с частыми обострениями воспалительного процесса, которые вызывают уплотнение узлов за счет увеличения доли соединительной ткани в ее морфологической структуре, характерно появление на эхограмме "толстой" капсулы лимфатического узла.

Выполняет производственную работу в объеме, необходимом отделению и определенном зав. отделением. Участвует в разработке, апробации и внедрении в практику новых методов лабораторной диагностики, а также в апробации новых реактивов, экспресс-тестов. Четко заполняет необходимую документацию по лабораторным исследованиям. Обучение на рабочем месте лаборантов и санитаров лаборатории правилам безопасной работы с приборами и реактивами. Контроль за их работой. Врач -лаборант несет ответственность за качество диализного раствора, поступающего к больным во время диализа, что определяется постоянно перед подключением больных к аппаратам. Врач-лаборант обязан выполнять санэпидрежим при работе с кровью больных отделения, следить за чистотой своего рабочего места. Систематически повышать свой профессиональный уровень. Обязан соблюдать технику безопасности и производственной санитарии.[4]

1. Ажгихин И.С. Технология лекарств. Москва: “Медицина” 1980, 440 с.
2. Государственная фармакопея СССР, Х издание под. ред. Машковского М.Д. Москва: “Медицина” 1968, 1078 с.
3. Дмитриєвський Д.І. Промислова технологія ліків. Вінниця: “Нова книга” 2008, 277 с.
4. Державна фармакопея України, перше видання під. ред. Георгієвського В.П.. Харків: “РІРЕГ” 2001, 531 с.
5. Державна фармакопея України, перше видання, доповнення 1. під. ред. Георгієвського В.П.. Харків: “РІРЕГ” 2004, 492 с.
6. Державна фармакопея України, перше видання, доповнення 2. під. ред. Гризодуба О.І.. Харків: “РІРЕГ” 2008, 617 с.
7. Кондратьева Т.С., Иванова Л.А. Технология лекарственных форм т.1,2. Москва: “Медицина” 1991, 1038 с.
8. Краснюк И.И. Технология лекарственных форм. Москва: “Академия” 2004, 455 с.
9. Милованова Л.Н. Технология изготовления лекарственных форм. Ростов-на-Дону: “Феникс” 2002, 447 с.
10. Муравьев И.А. Технология лекарств т.1,2. Москва: “Медицина” 1980, 704 с.
11. Синев Д.Н., Гуревич И.Я. Технология и анализ лекарств. Ленинград: “Медицина” 1989, 367 с.
12. Тихонов А.И. Биофармация. Харків: “НФАУ” 2003, 238 с.
13. Чуешов В.И. Промышленная технология лекарств, т.1,2. Харьков: “НФАУ” 2002, 1272 с.
14. Чуєшов В.І. Технологія ліків. Харків: “Золоті сторінки” 2003, 719 с.

1. ГродзинськийА.М. Лікарські рослини: Енциклопедичний довідник
   К.: «Українська Енциклопедія» ім. М.П.Бажана, 1992
2. СолодовниченкоИ. М, ЖуравльовМ. С, КовальовВ.М. Лікарська рослинна сировина та фітопрепарати Х.: Видавництво НФАУ: Золоті сторінки; 2001
3. КовальовВ.М., Павлій О.І., Iсакова Т.І. Фармакогнозiя з основами бiохiмiї рослин Х.: Видавництво НФАУ, 2004
4. ГеоргиевскийВ.П., КомиссаренкоН.Ф., ДмитрукС.Е. Биологические активные вещества лекарственных растений Новосибирск: Наука, Сиб.от., 1990
5. ПоповВ.И., ШапироД.К, ДанусевичИ.К. Лекарственные растения 2-е изд., Мн.: Полымя, 1990
6. ПеревозченкоИ.И. Лекарственные растения в современной медицине К.: О-во Знание, 1990
7. НикиточкинаТ.Д. Лекарственные растения леса М.: ИЗО, 1991
8. ВарлихВ.К. Лекарственные растения России М.: ИД «Равновесие», 2005
9. ИльинаТ.А. Лекарственные растения России Иллюстрированная энциклопедия М.: ЭКСМО, 2006
10. ТуроваА.Д., СапожниковаЭ.Н. Лекарственные растения СССР и их применение 4-е изд., М.: Медицина, 1984
11. ТихоновВ.Н., КалинкинаГ.И., СальниковаЕ.Н. Лекарственные растения, сырье и фитопрепараты Учебное пособие В 2-х частях. Томск, 2004
12. СербинА.Г., ЧередиченкоВ.Д. Профессионалы о целебных травах Справочное издание Х.: Прапор, 2001
13. ПутырскийИ., ПрохоровВ. Универсальная энциклопедия лекарственных растений Мн.: Книжный Дом, 2000
14. МуравьеваД.А., СамылинаИ.А., ЯковлевГ.П. Фармакогнозия Учебник 4-е изд., М.: Медицина, 2002
15. Фармакогнозия. Атлас. в 3-х томах СамылинаИ.А., ЕрмаковаВ.А., БобковаИ.В., АносоваО.Г., М.: Гэотар-Медиа, 2009
16. СамылинаИ.А., АносоваО.Г. Фармакогнозия. В 2-х томах. М.: Гэотар-Медиа, 2009
17. СамылинаИ.А., СорокинаА.А. Фармакогнозия. Понятия и термины М.: МИА, 2007

1. Бальсевич В.К., Запорожанов В.Н. Физическая активность человека. - Киев: Здоров'я, 1991. С.85.
2. Біомеханіка спорту під ред Лапутін А.М. - Изд-во: Олимпийская литература, 2005. С. 320.
3. Василенко В. Х., Гребнев А. Л. Болезни желудка и 12-ти перстной кишки. - М.: Медицина, 1988. - 344с.
4. Виру А.А., Юримяэ Т.А., Смирнова Т.А. Аэробные упражнения. - М.: ФиС, 1988. - 142 с.
5. Геселевич В.А. Медицинский справочник тренера. - М.: ФиС, 1981. - 250 с.
6. Годик М.А. Контроль тренировочных и соревновательных нагрузок. - М.: ФиС, 1980. - 136 с.
7. Григорьев П.Я., Гриценко И.И., Яковенко Э.П.,. Сиротенко А.С. Диагностика и лечение хронических болезней пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Днепропетровск, 1995. 192 с.
8. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. - М.: Медицина, 1990.-386с.
9. Динейка К. Роль физической культуры в реабилитации больных. Биологические, психологические и социальные аспекты реабилитации. - Вильнюс, 1976. - С. 437-443.
10. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура. - М., Владос,1999.- 607 с.
11. Козырева О.В. Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения - М., 1993. 143c.
12. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник для студентов мед. Институтов / Под ред. В.А. Епифанова, Г.А. Апанасенко. - М.: Медицина, 1990.- 366с.
13. Лечебная физкультура: Справочник / Под ред. В.А. Епифанова - М.: Медицина, 1988. -587с.
14. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации / Под ред. А.Ф. Каптелина, И. П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995.- 400с.
15. Лікувальна фізкультура та спортивна медицина / За ред. проф. В.В. Клапчука. К., 1995.
16. Мошков В.И. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней. - М.- 1986. 142c.
17. Руководство по кинезотерапии / Под. ред. Л. Бонева, София, 1978. 185c.
18. Лечебная физкультура и врачебный контроль / Под ред. проф. В.А. Епифанова и проф. Г.Л. Апанасенко. М., 1990. 163c.
19. Лях В.И. Координационные способности: диагностика и развитие. - Изд-во: ТВТ Дивизион, 2006. С. 290.
20. Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей. - Ростовна Дону: “БАРО-ПРЕСС”, 2002. 800 с.
21. Мак Нелли Секреты гастроэнтерологии / Пер. с англ. М.: СПб, ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 1998. 1023 с.
22. Мухін В.М., Магльований А.В., Магльована Г.П. Основи фізичної реабілітації. Львів, 1999. 120 с.
23. Назаренко Л.Д. Средства и методы развития двигательных координаций. М.: Изд. «Теория и практика физической культуры», 2003. 259 с.
24. Попов А.А., Коваленко А.С. Образ жизни и здоровье // Стратегія формування здорового способу життя. К., 2000. С. 49-54.
25. Селуянов В.Н. Технология оздоровительной физической культуры. - М.: Спорт Академ Пресс, 2001. - 172с.
26. Солодков А.С. Сологуб Е.Б. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная. - М.: Терра-Спорт, Олимпия Пресс, 2001. - 520 с.
27. Ужегов Г.Н. Болезни желудка: Симптомы, лечение, профилактика. - М.: Изд-во Вече, 2001. - 160 с.
28. Тристан В.Г. Двигательная активность, временная регуляция жизнедеятельности и уровень здоровья человека. - Омск: ОГИФК, 1994. - 144 с.
29. Язвенная болезнь или пептическая язва? Современные представления о причинах возникновения, новых подходах в лечении и возможностях вылечивания язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / Под ред. проф. В.Г. Передерия. - К., 1997. - 158.

1. Асатиани Г. К. Техника гинекологического массажа. Тбилиси, 1957.
2. Белая Н. А. Руководство по лечебному массажу. М. - Медицина, 1974.
3. Бенидиктов И. И. Гинекологический массаж. Ташкент, Медицина, 1972.
4. Бірюков А.А. Массжа в борьбе с недугами. М.: Советский спорт, 1991. 78 с.
5. Вербов А. Ф. Основы лечебного массажа. М., Медицина, 1966.
6. Глезер О., Далихо В. А. Сегментарный массаж. Пер. с нем. М., Медицина, 1965.
7. Иваницкий М. Ф. Анатомия человека. - М., Физкультура и спорт, 1956.
8. Крамаренко В. К. Гигиенический, спортивный и лечебный массаж. - Киев, Держ-медвидав, 1953.
9. Куничев Л. А. Лечебный массаж. - М., Медицина, 1976.
10. Куничев Л. А. Массаж в лечебных учреждениях. - М., Воениздат, 1978.
11. Мошков В. И. Лечебная физическая культура на курортах и в санаториях. - М., Медицина, 1968.
12. Обросов А. Н. Физические факторы, применяемые с лечебно-профилактическом целью, и действие их на организм человека. Справочник для врачей по физиотерапии. - М., Медицина, 1976.
13. Оржешковський В.В. Лечебный массаж. К.: Здоровья, 1978. 176 с.
14. Саркизов-Серазини И. М. Спортивный массаж. - М., Физкультура и спорт, 1963.
15. Справочник по косметике / Под ред. М. А. Розентула. - М., Медицина, 1964.
16. Спортивный массаж. Учебник для институтов физкультуры / Под ред. В. А. Макарова. - М., Физкультура и спорт, 1975.
17. Физиотерапевтический справочник / Под ред. И. Н. Сосина. - Киев, Здоров'я, 1973.
18. Чабаненко С.Н. Массаж при заболеваниях органов дыхания. М.: Виче, 2004. 176 с.
19. Щарфис П. Г., Данилов Ю. Е. Основные принципы лечения больных на курортах СССР. - М., Медицина, 1975.
20. Щербак А. П. Основные труды по физиотерапии. Севастополь Ленинград, 1936.

1. Закон України "Про курорти" від 5.10.2000 р. № 2026.
2. Быкова Л.М., Сочка А.А., Тронь Г.Л. Курорти Закарпаття. К.: Здоров'я, 1974.
3. Географічна енциклопедія України: В 3 т. / Відп. ред.О.М. Маринич. К.: Українська радянська енциклопедія імені М. П. Бажана, 1990.
4. Данилова Н.А. Климат и отдых в нашей стране: Европейская часть СССР, Кавказ. М.: Мысль, 1980.
5. Заставний Ф.Д. Географія України. Л.: Світ, 1993.
6. Здравницы профсоюзов Украины. К.: Тамед, 1997.
7. Кадастр мінеральних вод України / Гол. ред. М.В. Лобода. К., 1996.
8. Курортні ресурси України / Під ред. проф. М.В. Лободи. К.: Укрпрофоздоровниця; Тамед, 1999.
9. Курорты Одессы: Справочник. Одесса: Маяк, 1976.
10. Курорты: Энциклопедический словарь / Гл. ред. акад.Е. И. Чазов. М.: Сов. энциклопедия, 1983.
11. Лечебные минеральные воды типа "Нафтуся" / Е. Э. Бабинец, В.М. Шестопалов, Н. П. Мойсеева и др. К.: Науковадумка, 1986.
12. Маринов Н.А., Пасека И.П. Трускавецкие минеральныеводы. М.: Недра, 1978.
13. Мінеральні води та курорти Львівщини / Під ред. Б.М. Матолича. Л.: Палітра Друку, 2003. 96 с.
14. Постанова КМУ "Про внесення змін до Переліку населених пунктів, віднесених до курортних" від 15.12.1997 р. № 1391.
15. Сосновский В.К. Здравницы Крыма: Справочник. Симферополь: Таврия, 1977.
16. Справочник по курортологии / Под. ред. Ю.Е. Данилова, О.Г. Царфиса. М.: Медицина, 1973.
17. Стеценко Г.И., Лоик Й.В. Курорт Трускавец. Трускавець: Українські технології, 1995.
18. Торохтин М.Д., Денисюк В. Г. Здравницы Карпат: Путеводитель-справочник. Ужгород: Карпати, 1975.
19. Україна в цікавих фактах: Книга рекордів України / Упорядник Г.О. Маценко. Л.: Слово, 1992.
20. Українська Радянська Соціалістична Республіка: Енциклопедичний довідник. К.: Головна редакція УРЕ, 1986.
21. Федунь О. Бальнеологічні ресурси Прикарпаття. Л., 1999.
22. www.hamalia.com
23. www.mirgorod.com.ua
24. www.city.sumy.ua
25. www.kharkov.org
26. www.tour.kharkov.ua

При развитии скорости повторение отрезков обычно продолжается до тех пор, пока спортсмен в состоянии поддерживать максимальную скорость. В том случае, если скорость быстро снижается (после нескольких повторений), что обычно бывает у новичков и лыжников низших разрядов, с целью достижения необходимого (достаточно большого) объема тренировочной нагрузки целесообразно использовать серийное повторение отрезков. В этом варианте после нескольких повторений интервал отдыха заметно удлиняется. Затем вновь выполняется серия прохождений с установленным (обычным) интервалом отдыха. Таким образом можно выполнить несколько серий. В зимних условиях отдых между повторениями проводится в виде медленного передвижения, лучше в месте, закрытом от ветра. Это позволяет, с одной стороны, предоставить спортсмену отдых, а с другой стороны, медленное передвижение поддерживает возбудимость центральной нервной системы. Лыжник в этом случае может начать новое пробегание отрезка сразу с полной скоростью. При развитии специальной выносливости отдых обычно сокращается, и порой лыжники повторяют каждый следующий отрезок на фоне некоторого недовосстановления, что, естественно, не только повышает нагрузку, но и дает больший эффект для развития этого качества. Прежде чем приступить к развитию специальной выносливости повторным методом, целесообразно провести несколько тренировок на развитие качества переменным методом. Однако все это должно базироваться на предварительном развитии общей выносливости равномерным и переменным методами. 4. Интервальный метод характеризуется многократным прохождением отрезков дистанции со строго установленными интервалами отдыха. При тренировке интервальным методом лыжник передвигается непрерывно по лыжне (кругу), чередуя участки со сниженной и повышенной интенсивностью. Интенсивность (повышенная) контролируется по частоте сердечных сокращений. В каждом занятии она бывает постоянна, но от тренировки к тренировке она может изменяться от сильной до околопредельной. Длина отрезков, проходимых с повышенной интенсивностью, зависит от задач, поставленных на данное занятие, возраста и подготовленности лыжников. Однако чаще всего применяются укороченные (или средней длины) отрезки. Точная регламентация продолжительности отдыха (снижение интенсивности) в различных тренировках позволяет тренеру изменять направленность нагрузки и величину воздействия. Интервальный метод применяется для развития специальной выносливости. Он чаще всего используется в тренировке квалифицированных лыжников и только после того, как будет достигнут определенный уровень развития общей и специальной выносливости за счет применения других методов -переменного и повторного. Строго ограниченные интервалы отдыха (не более установленного времени) создают определенную психическую напряженность. Порой каждый следующий отрезок, проходимый с повышенной интенсивностью, приходится начинать на фоне некоторого недовосстановления. Эта «жесткость» интервального метода несколько ограничивает его применение в тренировке юношей. Тренировки этим методом следует проводить под строгим контролем интенсивности путем подсчета пульса сразу после отрезков, проходимых с повышенной интенсивностью в конце интервалов отдыха. Сразу после окончания интенсивной работы частота пульса должна быть в пределах 160-170 уд./мин, а в конце отдыха - 120-140 уд./мин. Для увеличения общего объема нагрузки в тренировочном занятии можно использовать интервальный метод в серийном варианте. В этом случае частота пульса в конце отдыха между сериями может составлять 100-120 уд./мин. В качестве примеров интервальной тренировки можно привести: 1) чередование повышенной нагрузки (1,5-2 мин) со снижением интенсивности (1-2 мин); 2) повышенная интенсивность (4-5 мин), снижение интенсивности (относительный отдых) (2-2,5 мин). В приведенных вариантах указанное чередование повторяется многократно при сохранении постоянного интервала отдыха. Количество повторений зависит от задач тренировки, возраста, подготовленности и квалификации лыжников, периода и этапа подготовки.

Рецептура мазей в аптеках достаточно разнообразна, что обусловлено как большим ассортиментом лекарственных веществ, выписываемых в этой форме, так и применением различных основ и других вспомогательных веществ. Лекарственные вещества в мазях находятся в окружении вязкой основы, высвобождение из которой затруднено. С увеличением дисперсности лекарственных веществ возрастает их удельная поверхность, что увеличивает поверхность контакта с кожей и слизистыми оболочками организма, а значит и биологическую доступность. Поэтому основной технологической задачей при приготовлении мазей является превращение мазевых компонентов в максимально однообразную систему, имеющую достаточную степень устойчивости, с равномерным распределением по всей ее массе лекарственных веществ. Помимо этого, консистенция мази должна обеспечивать легкость нанесения и равномерное распределение по коже или слизистой оболочке, а стабильность мази гарантировать неизменность ее состава при применении и хранении. Кроме того, к мазям предъявляется такие требования, как отсутствие механических включений, соответствие концентрации лекарственного вещества и массы мази выписанным в рецепте; микробиологическая чистота, т.е. в 1 г или в 1 мл суммарное содержание аэробных бактерий и грибов не более 100, энтеробактерий и некоторых других грамотрицательных бактерий не более 10, при условии отсутствия Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus для мазей, применяемых местно, наружно, интравагинально, для введения в полости уха, горла, носа, в дыхательные пути; не более 50 бактерий и грибов суммарно в 1 г или 1 мл при отсутствии Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus для мазей для детей до 1 года. Для мазей, вводимых в полости тела, не содержащие микроорганизмов (среднее ухо, матка, мочевой пузырь), наносимых на поврежденную слизистую (раны, ожоги, обморожения), содержащих антибиотики и другие антимикробные вещества, для глазных мазей, а также назначаемых новорожденным детям необходимым требованием является стерильность. Обычно мази готовят на основе, указанной в частных статьях. При экстемпоральном изготовлении в случае отсутствия указания в рецепте основу подбирают с учетом физико-химической совместимости компонентов мази. При отсутствии в рецепте точных указаний о концентрации мазей их согласно указанию Фармакопеи готовят с содержанием 10 % лекарственного вещества, если только не имеется специальных утвержденных официальных прописей и лекарственные вещества не относятся к списку А и Б. В последнем случае указание их концентрации обязательно. Изготовление мазей в условиях аптек складывается из подготовительной работы и основных технологических стадий. В подготовительную работу входит также выявление по нормативно-технической документации состава мазей. Выбор способа приготовления той или иной мази зависит от физико-химических свойств лекарственных веществ и применяемой мазевой основы.

Некоторые факторы, порождающие обозначенную проблему и не позволяющие в принципе сформировать конкурентную среду в медицине, приведены ниже.

1. Многоуровневая система потребителей (посредников) медицинских услуг: государство (программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи); федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ОМС) (ограничения объемов медицинских услуг в соответствии с финансовыми возможностями страховщиков); страховые медицинские организации (в Российской модели обязательного медицинского страхования прямая финансовая зависимость от территориальных фондов ОМС); пациенты (относительное включение потребителя медицинских услуг в систему активного влияния на качество медицинской помощи); администрации лечебно-профилактических учреждений (бюрократические директивно-командное регулирование взаимоотношений пациентов и медицинских работников); врачи (принятие решений о лечении своих пациентов и обеспечение этого лечения происходит в конкурентном и экономическом вакууме).
2. Противоречивые (порой антагонистические с точки зрения экономики) интересы субъектов сферы производства и потребления медицинских услуг.
3. Плательщики и посредники не несут конечной юридической ответственности за результаты лечения пациентов: (суррогатные формы конкурентной борьбы перемещены в область взаимоотношений пациентов и плательщиков, что приводит к конфликту их интересов плательщик выискивает всяческие способы для отказа по оплате дорогостоящих медицинских услуг, являясь, таким образом, не сторонником пациента, а его антагонистом).
4. Отсутствие для пациентов, врачей и плательщиков сколько-нибудь объективных показателей качества медицинской помощи. Невозможность установления однозначной взаимосвязи между ценой и качеством предоставленной медицинской услуги.
5. Специфическая характеристика пациента как потребителя медицинских услуг и отличающая его от потребителей иных (не медицинских) товаров и услуг это своеобразный абсолютный приоритет сохранения жизни и здоровья, без обращения внимания на возможные расходы.
6. Отсутствие возможности и крайне недостаточная информированность пациентов о ценах на медицинские услуги у разных врачей. Определенная деликатность в вопросах получения подобной информации непосредственно у лечащего врача.

1. Алексеев Н.С. Теоретические основы товароведения непродовольственных товаров [текст]:/Н.С. Алексеев Т.К. Ганцов, Г.И. Кутянин. М.: Экономика, 1988.
2. Бадалян О.Л. Особенности применения различных НПВП в клинической практике [электронный ресурс]:/О.Л. Бадалян. Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles_6820.htm
3. Беликов В.Г. Фармацевтическая химия [текст]: Учеб. для вузов/В.Г. Беликов. Пятигорск, 2003, 720 с.
4. Блинова Е.Ю. Разработка механизмов управления инновациями (на примере фармацевтической отрасли) [электронный ресурс]/Е.Ю. Блинова. Режим доступа: http:// www.aanet.ru/guap/main/avtoref_blinova.doc
5. Васильев Г.А. Коммерческое товароведение и экспертиза [текст]:/ Г.А. Васильев. М.: «Банки и биржи», 1997. 136с.
6. Васнецова О.А. Маркетинг в фармации [текст]:/О.А. Васнецова. М.: Книжный мир. 1999. 334 с.
7. Гук И.Н. Противовоспалительные средства в клинике внутренних болезней [текст]/ И.Н. Гук // ФАРМиндекс-Практик. - № 2, 2001. - С. 41-71.
8. Дремова Н.Б. Компьютерные технологии маркетинговых исследований в медицинских и фармацевтических организациях [текст]:/Н.Б. Дремова Курск, 1999. 150 с.
9. Дремова Н.Б. Маркетинговое планирование в фармации (практическое руководство по разработке плана маркетинга для фармацевтической организации) [текст]:/Н.Б. Дремова. М.: Профессионал центр, 1999. - 50 с.
10. Инструкция о порядке уничтожения лекарственных средств, пришедших в негодность, лекарственных средств с истекшим сроком годности ЛС являющимися подделками или незаконными копиями зарегистрированных в Российской Федерации ЛС [текст]: Приказ МЗ РФ № 382/Утв.15 декабря 2002г.
11. Котлер Ф. Основы маркетинга [текст]:/Ф. Котлер, Г. Армстронг, Д. Сондерс, В. Вонг. СПб: Изд. дом. «Вильяме», 1998. 1056с.
12. Котлер Ф. Основы маркетинга [текст]:/Ф. Котлер. М.: Прогресс, 1990. 736 с.
13. Лебедев О.Т. Основы маркетинга [текст]:/О.Т. Лебедев, Т.Ю. Филиппова. СПб: ИД «МиМ»; 1997, 224 с.
14. Лифиц И.М. Основы стандартизации, метрологии и управления качеством товаров[текст]:/И.М. Лифиц. М.: ТОО «Люкс-Арт», 1994. 153 с.
15. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты: проблемы безопасности лечения [электронный ресурс]/Е.Л. Насонов. Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/medicum/article/15229/
16. Никулина С.В. Формирование стратегии устойчивого развития фармацевтической отрасли [электронный ресурс]/С.В. Никулина. Режим доступа: http://www.mitht.ru/files/21212008/191206-3.pdf
17. О защите прав потребителей [текст]: Закон РФ № 2300-1-ФЗ /Утв. 7 февраля 1992г. (с нам. и доп.)
18. О лекарственных средствах [текст]: Федеральный Закон Российской Федерации N 86-ФЗ/Утв. 22 июня 1998 г.
19. О Перечне Лекарственных Средств Списков А и Б [текст]: Приказ МЗ РФ № 472/Утв. 31 декабря 1999г.
20. О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания [текст]: Приказ МЗ РФ № 110/Утв. 12 февраля 2007 г.
21. О порядке отпуска лекарственных средств [текст]: Приказ МЗ РФ № 785/Утв. 14 декабря 2005г.
22. Об ассортиментном перечне лекарственных средств и медицинских изделий, обязательном для аптечных учреждений всех форм собственности [текст]: Распоряжение Правительства Москвы № 573-РЗП/Утв. 19 июля 2000г.
23. Об обязательном ассортименте лекарственных средств для аптечных учреждений, обслуживающих амбулаторных больных в Российской Федерации [текст]: Приказ МЗ РФ № 161/Утв. 9 июня 1995г.
24. Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения [текст]: Приказ МЗ РФ № 377 /Утв. 13 ноября 1996г.
25. Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача [текст]: Приказ МЗ РФ № 578/Утв. 13 сентября 2005 г.
26. Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи [текст]: Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 665/Утв. 18 сентября 2006 г.
27. Об утверждении положения о лицензировании фармацевтической деятельности [текст]: Постановление Правительства РФ №416/Утв. 6 июля 2006г.
28. Об утверждении правил продажи отдельных видов товаров, перечня товаров длительного пользования, на которые не распространяется требование покупателя о безвозмездном предоставлении ему на период ремонта или замены аналогичного товара, и перечня непродовольственных товаров надлежащего качества, не подлежащих возврату или обмену на аналогичный товар других размера, формы, габарита, фасона, расцветки или комплектации [текст]: Постановление Правительства РФ № 55/Утв.19 января 1998 г.
29. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств [текст]: Распоряжение Правительства РФ № 376-р/Утв. 29 марта 2007г.
30. Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях [текст]: Приложение к Приказу МЗ РФ № 80/Утв. 4 марта 2003г. Отраслевой стандарт Ост 91500.05.0007-2003.
31. Правила розничной торговли лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и другими товарами, реализуемыми аптечными учреждениями [текст]: Методические Указания МЗ РФ № 99/190/Утв. 23 декабря 1999 г.
32. Рейхарт Д.В. Фармацевтический рынок: особенности, проблемы и перспективы [текст]:/ Д.В. Рейхарт, В.А. Сухинина, Ю.В. Шиленко. М.: Славянский диалог, 1995. 304 с.
33. Тютенков О.Л. Тара и упаковка готовых лекарственных средств [текст]:/О.Л. Тютенков. М.: Медицина, 1982. 128 с.
34. Черчилль, Г.А. Маркетинговые исследования [текст]:/Г.А.Черчилль. СПб.: Питер, 2003. 752 с.
35. http://www.apteka.ua/article/13538
36. http://www.boehringer-ingelheim.ru
37. http://www.dsm.ru/content/file/1257519831.pdf
38. http://www.finam.ru/analysis/forecasts00B10/default.asp
39. http://amt.allergist.ru/sinonim/meloksikam.html

5)Перкуссионный массаж широко применяется при бронхитах и пневмониях для улучшения кровяного и лимфатического тока, улучшения легочной вентиляции. Такой массаж выполняется в положении лежа или сидя. На определенный участок гудной клетки кладется левая (или правая) кисть ладонной поверхностью, а сверху по ней наносят ритмичные удары кулаком. То же самое на симметричных участках. Начинают такой массаж с передней поверхности грудной клетки, а затем со стороны спины. Спереди удары наносят в подключичной области и у нижней реберной дуги, а на спине над лопаткой, между лопатками и под лопаткой. Затем массажист сжимает грудную клетку двумя руками. При этом его руки располагаются на нижнебоковом отделе грудной клетки, ближе к диафрагме. При вдохе руки его скользят к позвоночнику, при выдохе к грудине (при этом к концу выдоха производится сжимание грудной клетки). Затем обе руки массажист перемещает к подмышкам и проводит те же движения.

Меридиан желудка парный, симметричный, относится к системе Ян. Движение энергии - центробежное. Принимает энергию от меридиана толстой кишки и передает ее меридиану селезенки-поджелудочной железы. Время максимальной активности с 7 до 9 часов, минимальной - с 19 до 21 часа. На меридиане расположено 45 точек. Наружный ход меридиана начинается от середины нижнего края глазницы в точке Е1 (чэн-ци), направляется вниз и доходит до центра десны верхней челюсти; огибает губу и соприкасается с противоположным меридианом желудка в точке VG26 (жэнь-чжун), оставаясь на своей стороне. Далее идет к углу нижней челюсти, где в точке Е5 (да-ин) делится на два направления: головное, состоящее только из наружного хода, и туловищно-ножное, имеющее наружный и внутренний ходы. Головное направление доходит до угла нижней челюсти, поднимается вверх, проходит кпереди от ушной раковины до передней волосистой части виска и доходит до лобной части головы, до точки Е8 (той-вэй) - на 1,5 см внутри от лобного угла волосистой части головы. Туловищно-ножное направление от точки Е5 (да-ин) спускается вниз на шею, проходит точку Е9 (жэнь-ин), расположение которой соответствует пульсации общей сонной артерии; далее, дойдя до центра надключичной ямки в точке Е12 (цюэ-пэнь), делится на наружный и внутренний ходы меридиана. Наружный ход идет по сосковой линии вниз, по животу до лобной кости (точка Е30, ци-чун), к середине паховой складки. Затем переходит на бедро по наружному краю четырехглавой мышцы бедра, далее по передней поверхности голени, по передненаружной поверхности стопы, по тыльной поверхности 2-го пальца и заканчивается около наружного края корня ногтя 2-го пальца стопы. Наружный ход меридиана имеет два ответвления. Первое начинается в точке Е42 (чун-ян) и доходит до внутреннего угла 1-го пальца ноги, где связывается с меридианом селезенки-поджелудочной железы (точка RТ1, инь-бай). Второе ответвление начинается от точки Е36 (цзу-сань-ли) и доходит до наружной поверхности 2-го пальца стопы. Внутренний ход от точки Е12 (цюэ-пэнь) опускается внутрь, доходит до желудка и связывается с селезенкой; имеет одно ответвление, начинающееся от привратника желудка, которое спускается в брюшную полость, доходит до точки ЕЗО (ци-чун), соединяясь с наружным ходом, [19, 25].

1. Виноградов Т.А., Гажев Б.Н. Практическая фитотерапия. - М.: Эксмо-Пресс, 2001.
2. Войс Р.Ф., Финтельманн Ф. Фитотерапия / пер. с нем. - М., 2004.
3. Гаммерман А. фФ., Кадаев Г.Н., Яценко-Хмелевский А.А. Лекарственные растения. - М.: Высшая школа, 1983.
4. Георгиевский В.П., Комисаренко Н.Ф., Дмитрук С.Е. Биологически активные вещества лекарственных растений. - Новосибирск, 1990.
5. Действие полисахаридов - http://www.ilonacat.ru/zbk454. shtml
6. Куркин В.А. Фармакогнозия. - Самара: ООО "Офорт", ГОУВПО СамГМУ, 2004.
7. Лекарственные растения Государственной Фармакопеи / под ред. И.А. Самылиной. - М.: АНМН, 2001.
8. Муравьева Д.А., Самылина И.А., Яковлев Г.П. Фармакогнозия. - М.: Медицина, 2002.
9. Носаль М.А., Носаль И.М. Лекарственные растения в народной медицине. - М., 1991.
10. Оводов Ю.С. Полисахариды цветковых растений: структура и физиологическая активность // Биоорганическая химия. 1998. Т.24, № 7. С.483-501.
11. Павлов М. Энциклопедия лекарственных растений. - М., 1998.
12. Попов Л.П. Лекарственные растения в народной медицине. - Киев: Здоровя, 1969.
13. Пронченко Г.Е. Лекарственное растительное сырье. - М., 2002.
14. Стекольников Л.И., Мухор В.И. Целебные кладовые природы. Мн.: Ураджай, 1981.271с