Geum.ru

Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 4201. Международное спортивное движение
    Информация пополнение в коллекции 02.03.2010

    Первые шаги на пути от инстинктивного интереса к физической культуре до организованного рабочего спортивного движения были сделаны в Швейцарии в первой половине XIX века. Позднее количество занимающихся физической культурой среди трудящихся увеличивалось. Однако основы рабочего спортивного движения были заложены не на Европейском континенте, а в Соединенных штатах Америки, где уже с 1848г. стали создаваться международные и региональные рабочие секции, объединения и федерации по видам спорта. Спустя время эстафету у Соединенных штатов подхватили рабочие Германии. Накануне первой Мировой войны рабочее спортивное движение в странах Западной Европы достигло своего апогея, что позволило в 1913г. сформировать первую международную спортивную организацию рабочих социалистический спортивный интернационал (ССИ). Он провозгласил «теорию нейтралитета», т.е. отказ от политической борьбы рабочих из спортивных союзов. К сожалению, в годы войны эта организация, не успев окрепнуть, распалась. Под влиянием событий 1917г. началась вторая волна возрождения рабочих спортивных организаций. Особенно интенсивно это происходило в Германии. К 1920г. МРСД насчитывало около одного миллиона человек во многих уголках мира. В этом же году в швейцарском городе Люцерне собрались представители спортивных рабочих организаций Англии, Бельгии, Германии, Чехословакии, Финляндии, Франции и Швейцарии. По их решению был создан Люцернский спортивный интернационал (ЛСИ). По отношению к новому общественному образованию, каким являлась советская Россия, ЛСИ был настроен враждебно. Это обстоятельство послужило причиной раскола в рядах рабочего спортивного движения, т.к. в 19191923гг. организации Болгарии, Норвегии, Испании, Италии, Франции, Чехословакии поддержали Советскую Россию. В этой обстановке в 1921г. был созван III Конгресс Коминтерна и на I Международном конгрессе рабочих спортивных организаций России, Италии, Германии, Голландии, Чехословакии, Франции, Скандинавских стран в Москве сформирован Красный спортивный интернационал (КСИ). Единство ЛСИ и КСИ проявлялось только в бойкотировании «буржуазных» Олимпиад. Поэтому они проводили свои самостоятельные рабочие спортивные Олимпиады: I во Франкфурте-на-Майне (1925), IIв Вене (1931), IIIв Антверпене (1937). Международные рабочие организации распались накануне II Мировой войны.

  • 4202. Международные выставки в туристической и гостиничной индустрии
    Доклад пополнение в коллекции 16.02.2010

    Выставки в туристической и гостиничной индустрии проводятся регулярно. Многие из них стали знаковым событием для всей отрасли. Такие масштабные мероприятия как World Travel Market в Лондоне или ITB в Берлине, а также ITB-Asia в Сингапуре, World Travel Fair в Шанхае, The New York Times Travel Show в США являются своего рода «барометром», по которому корректируют свой бизнес многие крупные игроки гостиничного рынка. Именно на таких выставках можно увидеть последние новинки в сфере гостиничного бизнеса и в сфере туризма. Особое значение для продвижения национального туристского продукта на внешнем туристском рынке имеют международные выставочные мероприятия. Выставки, в которых участвует гостиничный бизнес, можно разделить на две основные группы. Первая - это общие туристические выставки, на которых помимо гостиниц представлены и остальные направления туризма. Вторая группа - собственно гостиничные выставки, где больше внимания уделяется технической составляющей: оборудованию для отелей, мебели для отелей, технологиям обучения персонала в отелях.

  • 4203. Международные операции в индустрии гостеприимства
    Информация пополнение в коллекции 08.03.2011

    Немногие крупные транснациональные корпорации индустрии гостеприимства практикуют у себя устранение культурной бреши и учитывают то обстоятельство, что национальная и этническая культуры играют большую роль в успехе их деятельности. Они подстраивают свою корпоративную культуру под требования отдельных национальных культур. Например, неевропейские корпорации, действуя в Европе, должны использовать нормы и приемы, принятые в европейских странах, где между отдельными странами тоже существуют различия. Так, в одних странах превалирует высокий уровень централизации и соблюдения субординации (Франция), а в других децентрализация и малое значение занимаемого положения в иерархической структуре (Германия). Или та же компания при кадровом планировании должна учитывать более сильную заботу граждан Европы о своем будущем, чем в арабских странах Ближнего Востока. Следовательно, можно утверждать, что менеджеры неевропейских гостиничных компаний в Европе должны предусмотреть те сложности, которые могут возникнуть при безоговорочном применении своих национальных методов управления в достижении поставленных целей. Конечно же, нельзя обойтись в этом случае без модификации практики управления.

  • 4204. Международный туризм в России
    Информация пополнение в коллекции 17.01.2010

    Сравнительная таблица показателей въезда иностранных граждан в Российскую Федерацию за 9 месяцев 2008 г. и 9 месяцев 2009 г.* Страны Цели поездки9 месяцев 2008 г.9 месяцев 2009 г.Изменение численности иностранных граждан, въехавших в РФ за 9 месяцев. 2009г. по сравнению с аналогичным показателем 2008г. Австралиявсего32 20526 656-17туризм23 33719519-16служебная5 7554 380-24Австриявсего54 184561534туризм21 6422802429служебная22 69019358-15Болгариявсего32 44028076-13туризм6 3915 389-16служебная9 1571059616Великобританиявсего234078203505-13туризм1268811367998служебная62 21846 203-26Венгриявсего18 93815 226-20туризм6 0855 387-11служебная8 5566 301-26Германиявсего526600487191-7туризм2912202917130служебная143016118589-17Грециявсего32 06731 251-2туризм19 55719 197-2служебная4 5713 943-14Египетвсего7 4287 4180туризм1 2291 55727служебная1 9801 950-1Израильвсего52 58969 94225туризм26 64836 62737служебная17 95810 103-44Испаниявсего110925104215-6туризм95 41588 856-7служебная7 8297 469-5Италиявсего185162154995-16туризм12435296 471-22служебная42 49838 130-10Канадавсего55 05851 639-6туризм41 26339 915-3служебная9 6377 790-19Кипрвсего11 99511 757-2туризм3 4822 611-25служебная1 8111 8351Китайвсего630763568890-10туризм10266191 818-10служебная1495741522022Корея, Республикавсего47 66039 972-16туризм19 07515 039-21служебная8 2536 567-20Кубавсего3 2133 181-1туризм56077839служебная1 3851 194-14Малайзиявсего11 3369 831-13туризм2 4452 013-18служебная1 9211 201-37Мальтавсего18 61619 5045туризм60380734служебная340314-8Нидерландывсего68 09061 258-10туризм29 18725 828-11служебная24 69020 751-16Норвегиявсего46 22239 981-13туризм28 79424 047-16служебная8 7857 856-10ОАЭвсего8118667туризм376256-32служебная20224019Польшавсего605569314104-48туризм27 48121 943-20служебная377706231075-39Румыниявсего12 29210 630-13туризм3 8223 111-19служебная3 0922 863-7Словакиявсего15 58111 566-26туризм3 0632 129-30служебная8 1146 129-24СШАвсего260742242734-7туризм166402165324-1служебная58 01346 198-20Таиландвсего12 51010 541-16туризм5 9945 403-10служебная1 354861-36Тунисвсего1 4931 366-8туризм25329918служебная321237-26Турциявсего188356129636-31туризм43 19131 620-27служебная89 02054 396-39Филиппинывсего77 05963 622-17туризм1 9911 231-38служебная4 0102 643-34Финляндиявсего7594988058496туризм1137761244109служебная3881374079215Франциявсего161624146723-9туризм87 70878 965-10служебная45 83439 983-13Хорватиявсего9 8508 929-9туризм2 7242 486-9служебная3 4793 246-7Чехиявсего34 00829 167-14туризм11 7388 871-24служебная17 07315 450-9Швейцариявсего38 98937 954-3туризм20 33222 1809служебная10 3368 528-17Швециявсего46 15046 8972туризм20 49224 15018служебная17 73715 628-12Япониявсего69 44158 572-16туризм37 82232 096-15служебная21 51015 657-27Всего по всем странамвсего1305548111611736-11туризм1 716 9751 587 728-8служебная2 642 4952 338 607-12*Первичные данные предоставлены Росстатом

  • 4205. Международный туризм как форма международных экономических отношений
    Информация пополнение в коллекции 26.09.2010

    Безусловно, кризисная ситуация весьма повлияла на туристическую отрасль и бизнес. Но по мнению многих ведущих специалистов в туриндустрии изменений будут как отрицательными, так и положительными. Так как многие люди в течение года все равно будут планировать свой отдых, который очень необходим в условиях стрессового и напряженного образа жизни. Туристы будут выбирать более близкие, недорогие направления, предпочитая маршруты по собственной стране или соседним государствам с использованием более экономичных транспортных средств. Уменьшатся также длительность поездок, их частота, расходы во время путешествий, снизится число пакетных туров, в том числе на пляжные курорты. Одновременно вырастет число поездок, бронируемых самостоятельно, в основном с размещением у друзей или родственников. Наибольшим спросом будут пользоваться поездки в те страны, валютный курс которых окажется наиболее выигрышным для туристов. Считается, что финансовый кризис вряд ли затронет индивидуальный туризм. Потребители с высоким уровнем дохода не откажутся от путешествий. Риск здесь невелик из-за прямого бронирования и полетов на регулярных авиарейсах. Ожидаются положительные тенденции на рынке образовательного туризма. Возможность скомбинировать зарубежную поездку с образованием, изучением языка, повышением квалификации, потребители будут рассматривать как выгодную инвестицию для повышения собственного уровня, для успешного трудоустройства, продвижения по карьерной лестнице. Выбирая между обычным отдыхом и образовательными программами за рубежом, в условиях экономической нестабильности, потребители будут отдавать предпочтения именно программам обучения. Некоторые представители туриндустрии считают также, что положительным последствием кризиса может стать уход некомпетентных игроков с рынка, и удержание профессионалов в отрасли.

  • 4206. Международный туризм как экономическая составляющая региональной политики
    Дипломная работа пополнение в коллекции 22.03.2011

    [Текст] -Отель. 2001 - № 4.

    1. Арвах, Ю.И. Перспективы устойчивого развитии туризма на курорте Геленджик.[Текст] // сочинский гос. ун-т. туризма и курортного дела Краснодар: Б.И. 2002. 356с.
    2. Бедрик, А.И. О развитии туристической индустрии на Дону. [Текст]// Молот.-2006.-№3. 25-35с.
    3. Биржаков, М.Б. Введение в туризм. [Текст] //учебник. 6-е изд., перераб. и доп. СПб.: Издательский дом Герда, 2004. 448 с.
    4. Вавилова, Е.В. Основы международного туризма. [Текст] - М.: Гардарики, 2005.- 160 с.
    5. Ветитнев, А.М., Журавлева, Л.Б. Курортное дело. [Текст] Москва: КноРус, 2007. 528с.
    6. Воскресенский, В.Ю. Международный туризм. [Текст] - 2-е изд., перераб. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2008. 400с.
    7. Гайдукевич, Л.М. Международный туризм в системе взаимодействия стран Центральной и Восточной Европы в конце ХХ - начале ХХI века. [Текст] - М.: Четыре четверти, 2007. -342с.
    8. Гуляев, В.Г. Туризм: экономика и социальное развитие. [Текст] М.: Финансы и статистика, 2003. -256с.
    9. Доклады Всемирной туристической организации «Барометр мирового туризма»// UNWTO Tourism Barometer. Edition, 2007, 2008, 2009 (01). [электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.unwto.org.
    10. Ильина, Е.Н. Туроперейтинг: организация деятельности. [Текст] //учебник.- М.: Финансы и статистика, 2007. 256с.
    11. Карманов, А., Трифонов, А. О некоторых положениях правового регулирования туристического бизнеса в Краснодарском крае. [Текст] // Кубань-бизнес. 2004 № 42. с. 14-24.
    12. Квартальнов, В.А. Иностранный туризм. [Текст] М.: Финансы и статистика, 2003. 232 с.
    13. Квартальнов, В.А. Туризм: [Текст] //учебник. - М.: Финансы и статистика. 2006. - 335 с.
    14. Кондрацкая, А. Новое качество развития кубанских курортов [электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.ratanews.ru.
    15. Котлер, Ф., Боуэн, Дж., Мейкенз, Дж. Маркетинг. Гостеприимство. Туризм. [Текст] М.: ЮНИТИ, 2005.-163 с.
    16. Кругман, П.Р., Обстфельд, М. Международная экономика. Теория и политика [Текст]/ Пер. с англ.-М.:Юнити,2003. -177с.
    17. Кубанские курорты готовы к туристическому буму. [Текст] - Комсомольская правда, 25.04.09.
    18. Писаревский Е.Л. О реализации Федерального закона «Об основах туристской деятельности в Российской Федерации» [электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.russiatourism.ru.
    19. Развитие Краснодарского края [электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.Krasnodar net/tourizm/ maybok.htm/ Kuban.info.
    20. Развитие туризма в Краснодарском крае. [электронный ресурс]. Режим доступа: http://region.kuban.info/turizm/ route / Oks.
    21. Сапожникова, Е.Н. Страноведение: Теория и методика туристского изучения стран: [Текст] //Учеб. пособие. М.: Академия» 2004. 240 с
    22. Сенин, В.С. Организация международного туризма. [Текст] //учебник. - М.: Финансы и статистика, 2005.- 400 с.
    23. Соболева, Е.А. Статистика туризма. [Текст] - М.: Финансы и статистика, 2004.- 160 с.
    24. Статистика туризма [электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.doni/org/stat.
    25. Стратегия развития туризма в Российской Федерации на период до 2015 года [электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.rata.spb.ru/Rspti/zakon409-r.html.
    26. Титова, Л.В Краснодарском крае возрождается круизный туризм [электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.ratanews.ru http://www.tourinfo.ru.
    27. Тюрина, И. Выезд российских туристов за границу в 2008 году [электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.ratanews.ru
    28. Тюрина, И. Въезд иностранных туристов в Россию в 2008-2004 гг. [электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.ratanews.ru.
    29. Туристическая отрасль [электронный ресурс]. Режим доступа: http://subsribe.ru/archive/rest trevel.turnews.
    30. Ушаков, Д.С. Технологии въездного туризма. [Текст] М.: ИКЦ МарТ, 2006.- 384с.
  • 4207. Международный туризм. История, состояние и перспективы развития
    Дипломная работа пополнение в коллекции 29.01.2010

     

    1. Агеева Н.А. Финансовые проблемы туризма в России // Финансы. 1995. №12. С. 34-45.
    2. Азар В.И. Экономика и организация туризма. М.: Профиздат, 1993. 352 с.
    3. Александрова А.Ю. Международный туризм: Учеб. пособие для вузов. М.: Аспект Пресс, 2001. 356 с.
    4. Александрова А.Ю. Структура туристского рынка: Учеб. пособие для вузов. М.: Соло-Пресс, 2002. 321с.
    5. Алтухов И.А., Деветкина Л.Н. Становление фермерства в России // Аграрная наука. 2000. № 8. С. 15-28.
    6. Ананьев М.А. Международный туризм. М.: Международные отношения, 1998. 258 с.
    7. Балабанов И. Т. Экономика туризма. М.: Финансы и статистика, 2001. 315 с.
    8. Биржаков М. Б. Введение в туризм СПб: Изд. дом "Герда", 2001. 223 с.
    9. Витерс Д., Випперман К. Как продать свои услуги. СПб.: Изд-во «Союз», 1994. 164 с.
    10. Герасименко В.Г. Основы туристского бизнеса. Одесса: Черноморье, 1997. 154 с.
    11. Грядов С., Дозорова Т. Мониторинг развития фермерских хозяйств // Международный с/х журнал. 2001. № 2. С. 34-45.
    12. Гуляев В.Г. Организация туристской деятельности. М., 1996. 233 с.
    13. Дмитлевский Ю.Д. Туристические районы мира. М.: Туристические районы мира. Смоленск: СГУ, 2000. 224 с.
    14. Долженко Г.П. История туризма в дореволюционной России и СССР Ростов н/Д, 1998. 128 с.
    15. Долматов Г.М. Международный туристический бизнес: история, реальность и перспективы. Ростов н/Д: Феникс, 2001. 368 с.
    16. Дроздов А.В. Экологический императив и рекреационная география. // Известия РАН. Серия географическая. - 1998. - №4. С.32-40.
    17. Дурович А.П., Копанев А.С. Маркетинг в туризме. Минск, 1998. - 204 с.
    18. Жукова М.А. Индустрия туризма: менеджмент организации, 2003. -402 с.
    19. Зачиняев П.Н., Фалькович Н.С. Географии международного туризма. М.: Мысль, 2002. 297 с.
    20. Зорин И.В., Зорин А.И., Ирисова Т.А. Туризм и отраслевые системы. Учебник для вузов туристического профиля М. 2001. 255 с.
    21. Ильина Н. И. Экономические функции туризма на современном этапе // Вестник. - 2000. - №3-4 124 с.
    22. Исмаев Д.К. Основы стратегии планирования и маркетинга в иностранном туризме. М.: ТОО «Луч», 1993.
    23. Кабушкин Н.И. Менеджмент туризма. Минск.: БГЭУ, 1999. 145 с.
    24. Квартальнов В.А., Романов А.А. Международный туризм: политика развития. М.: Финансы и статистика, 2000. 146 с.
    25. Квартальнов В.А., Зорин И.В. Экономика туризма. М.: Финансы истатистика, 2001. 168 с.
    26. Квартальнов В.А. Туризм: Учебник. М.: Финансы и статистика, 2000. 358 с.
    27. Кириллов А.Т., Волкова Л.А. Маркетинг в туризме. СПб.: Изд-во СПбГУ, 1996.-215с.
    28. Козырев В. М. Туристская рента: Учебное пособие. М.: Финансы и статистика, 2001. 325с.
    29. Комисаров В. Проблемы туристической отрасли // Реформа. 2003. - №3. С. 18-20.
    30. Концепция развития туризма в Российской федерации на период до 2005 г. Распоряжение Правительства РФ от 11 июля 2002 г. № 954-р.- Российская газета.-2002.- 14 июля.
    31. Котлер Ф., Боуэн Д., Маркетинг. Гостеприимство и туризм: Учебник для вузов; пер. с англ, под ред. Р.Б. Ноздревой. - М.: Юнити, 1998.
    32. Кривцов Н. В. Исторический путеводитель. Кипр - остров богов и святых. - М.: «Вече», 2001г.- 56с.
    33. Маркова В.Д. Маркетинг услуг. - М., 2006. С. 3.
    34. Менеджмент туризма. Туризм и отраслевые системы. М.: Финансы и статистика, 2001. 251с.
    35. Морозов М.А. Экономика и предпринимательство в социально- культурном сервисе и туризме.- М.: Издательский центр «Академия», 2004.- 288с.
    36. Нуртдинова А.М. Туризм и культурное наследие. Межвузовский сборник научных трудов. Выпуск 3. 378с.
    37. Основы туристской деятельности” сост. Е.И.Ильина, Москва, 2000г.-154с.
    38. Папирян Г.А. Международные экономические отношения: Маркетинг в туризме. М.: Финансы и статистика, 2000.
    39. Пирожник И.И. Международный туризм вмировом хозяйстве: Учеб. пособие. Мн.: Белгосуниверситет, 1996.
    40. Под ред. Чудновского. Гостиничный и туристический бизнес. 1999г.-374с.
    41. Пузакова Е.П., Честникова В.А. Международный туристический бизнес. М.: Экспертное бюро-М, 1997.
    42. Россия в цифрах: Крат. стат. сб. / Госкомстат России. - М., 2004
    43. Сапрунова В.Б. Туризм: эволюция, структура, маркетинг. М.: «Ось-89», 1997.
    44. Сенин B.C. Введение в туризм. - М., 1993.-254с.
    45. Сенин В. С. Организация международного туризма - М: Финансы и статистика , 2003.-268с.
    46. Туризм как вид деятельности: Учебник для вузов. Под ред. Зорина И.В., Каверина Т.П. М.: Изд-во «Финансы и статистика», 2001.-287с.
    47. Тезисы докладов и сообщений Международной научно- практической конференции. М. РМАТ, 1997.
    48. Туризм: Нормативно-правовые акты. Под.ред.Волошина Н.Л. М.: Изд-во «Финансы и статистика»,1998.-430с.
    49. Туризм в 2020 году.// Туризм: практика, проблемы, перспективы.-1998.-№1
    50. Федеральный Закон. Об основах деятельности в Российской Федерации: ФЗ РФ от 24.11.96г. N 132-ФЗ. Собрание законодательства РФ.- 1996.- (N 49).
    51. Шаповал Г.Ф. “История туризма” Минск, 1999.
    52. Экономика современного туризма /Под ред. д. э. н. Карповой Г.А. / Москва Санкт-Петербург,1998. 412 с.
    53. Экономика туризма: Учебник для вузов. Под ред. Козырева В.М., Зорина И.В.М.: Изд-во «Финансы и статистика»,2001.-312с.
    54. Янкевич Ю.С. Маркетинг в гостиничной индустрии и туризме. 2003г.-354С.
  • 4208. Межуточно-гипофизарная недостаточность
    Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

    При болезни Шихена (межуточно-гипофизарная недостаточность, развившаяся вследствие массивной кровопотери и коллапса во время родов) может наблюдаться неодно-временное и неравномерное выпадение тройных функций гипофиза с гипофункцией той или иной железы. Начальные симптомы: слабость, головокружение, анорексия, ага-лактия, аменорея. Часто на первый план в клинической картине выступают симптомы гипокортицизма. Истощения, как при болезни Симмондса, как правило, не наблюдается. Диагноз основывается на анамнестических данных, клинике, снижении содержания 17-оксикортикостероидов в крови и суточной моче, низких уровнях ТТГ, Т3, Т4 в плазме. При рентгенологическом исследовании позвоночника - нередко явления остеопороза.

  • 4209. Мезенхимальные дистрофии
    Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

    Гиалиноз - это дистрофия соединительной ткани, при которой образуются однородные, плотные, полупрозрачные массы, которые внешне напоминают гиалиновый хрящ. Отсюда вещество возникающее в соединительной ткани получило название гиалин. Гиалин представляет из себя фибриллярный белок, содержащий фибрин, иммунноглобулины, липиды; плотный, устойчивый к действию ферментами воздействию кислот, щелочей. Гиалин красится эозином в розовый цвет. Если же красить по Ван-Гизону, то в зависимости от возраста будет окрашивание от желтого до красного цвета. Чем старше, тем более преобладает красный цвет. Появление гиалина не всегда результат дистрофии. Тромботические массы, воспалительный экссудат, цилиндры в моче - являются результатом появления гиалина в мертвой ткани. Гиалиновая дистрофия может быть внутриклеточной и внеклеточной. В свою очередь внеклеточная гиалиновая дистрофия делится на гиалиновую дистрофию собственно соединительной ткани и гиалиновую дистрофию стенок кровеносных сосудов. К внутриклеточной гиалиновой дистрофии относится гиалиново-капельная дистрофия эпителия извитых канальцев почки. Клеточная гиалиновая дистрофия может также наблюдаться в плазматических клетках, цитоплазме которых появляются капли гиалина. такие клетки называются русселевскими тельцами. Их можно наблюдаться при хронических воспалениях, гастритах, фарингитах. Гиалиновая дистрофия собственно соединительной ткани встречается в капсулах органов, старых рубцах, в атеросклеротических бляшках и является результатом локального нарушения обмена веществ. Больше всего страдает капсула селезенки (глазурная селезенка) - капсула утолщена, покрыта белым налетом. Гиалиноз кровеносных сосудов наблюдается в сосудах микроциркуляторного русла (в артериолах). Гиалиноз кровеносных сосудов наблюдается при поражении волокнистой структуры и последующим пропитыванием белками плазмы. Способствует развитию гиалиноза сахарный диабет, ангионевротические процессы, иммунопатологические реакции. Этот выход белков плазмы крови за пределы кровеносного русла может быть длительным (доброкачественным) и быстрым (злокачественным). При медленном течении плазменные белки, проходя через сосудистую стенку соединяются с компонентами соединительной ткани и превращаются в гиалин. Стенка утолщается, просвет артериол суживается. В почках сужается просвет приносящей артериолы, в условиях гипоксии клубочек зарастает соединительной тканью, что приводит к атрофии. Почка сморщивается, приобретает мелкую зернистую поверхность. Такое состояние называют первично сморщенной почкой - артериолонефросклерозом. Процесс этот очень длительный, и растягивается на годы.

  • 4210. Мезенхимома забрюшинного пространства, рецидив
    Информация пополнение в коллекции 04.12.2010

    В 2007г выявлена мезенхимомы забрюшинного пространства, в этом же году произведена операция по её удалению. В марте 2009г. прошел пять курсов химиотерапии в онкологическом диспансере. В начале 2010г. периодически появлялись боли в животе, к врачу не обращался. С 23 марта отмечает отсутствие ступа, не отхождение газов. За 2 суток до настоящей госпитализации появились умеренной интенсивности постоянные боли в животе без чёткой локализации, тошнота, однократная рвота. В виду того, что боли сохранялись, отсутствовал стул, обратился за помощью в хирургическое отделение. При поступление в стационар общее состояние больного средней степени тяжести, сознание ясное, положение вынужденное, температура 36.7°С. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, незначительно бледные. Подкожная жировая клетчатка развита хорошо. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Грудная клетка правильной формы, при пальпации эластичная, безболезненная. Дыхание жестковатое, проводится во все отделы. ЧД 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 140/90 мм. рт. ст. Пульс 96 в 1 минуту. ритмичный, удовлетворительных свойств. Язык влажный. Живот умеренно вздут, в области послеоперационного рубца имеется выпячивание. Перкуторно тимпанит по ходу толстой кишки, при пальпации умеренно напряжен, болезненный во всех отделах живот. Пальпируется плотное, слабо болезненное образование, занимающее всю брюшную полость. Печеночная тупость сохранена. Кишечная перистальтика сохранена. Шум плеска не определяется. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание не нарушено. Per rectum: тонус сфинктера сохранен, слизистая гладкая, на высоте тельца патологии не выявлено, на перчатке кала нет. 1/IV 2010г. был прооперирован выделена опухоль доброкачественного характера, 4/IV 2010г. переведен из реанимационного отделения в общую палату.

  • 4211. Меланома
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Хирургическое лечение метастазов в лимфатических узлах шеи основано на топографических данных о фасциальных листках и футлярах шеи, а также на особенностях лимфатической системы шеи и закономерностях метастазирования при различных формах и локализациях опухолей головы и шеи. Чаще всего метастазами поражаются глубокие лимфатические узлы шеи, залегающие кнутри от поверхностной фасции. Основной группой глубоких лимфатических узлов является узлы вдоль внутренней яремной вены - так называется внутренняя яремная цепочка. Другие глубокие лимфатические узлы шеи располагаются впереди и ниже подъязычной кости и в зоне бокового треугольника шеи и надключичной области. Для удаления этих метастазов в 1936 году американский хирург Теодор Крайль предложил операцию, принцип которой заключается в одномоментном иссечении шейной клетчатки в следующих границах: средняя линия шеи, ключица, передний край трапецивидной мышцы; со стороны верхних отделов - нижний полюс околоушной слюнной железы, и нижний край нижней челюсти - то есть практически половина шеи. В блок удаляемых тканей кроме клетчатки лимфатических узлов входит грудино-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена, добавочный нерв, подчелюстная слюнная железа, и нижний полюс околоушной слюнной железы. Передней стенкой препарата является поверхностная фасция шеи и задней стенкой является 5 фасция шеи, покрывающая лестничные мышцы. Операция Крайля проводится под наркозом, чаще используется разрезы, предложенные хирургом - онкологом Мартиным - звездчатый разрез. Можно пользоваться Z-образным разрезом самого Крайля. Этот разрез плох тем, что в углах разреза часто возникает некроз. Разрез Мартина лучше, так как кровоснабжение при этом разрезе лучше. Операцию Крайля обычно проводят с одной стороны, после нее отмечается значительная деформация шеи, наступает атрофия мышц, отвисает плечо за счет поражения добавочного нерва, нарушение иннервации верхнего плечевого пояса. При необходимости через 2-3 недели выполняют операцию Крайля с другой стороны. После смерти Крайля старшего, Крайль младший раскритиковал эту операцию в отношении объема этой операции, и предложил менее травматичную операцию - шейную диссекцию.

  • 4212. Меланома кожи
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Роль невусов в этиологии меланом кожи. Для адекватной оценки значения невусов в возникновении меланом кожи необходимо отметить следующее:

    1. Известно, что кроме пигментных невусов встречаются и так называемые беспигментные невусы. Беспигментный невус - понятие только клиническое, так как меланин практически всегда определяется в этих образованиях при микроскопии посредством специальных окрасок или методами гистохимии.
    2. Даже если за критерий частоты развития меланом кожи из невусов взять гистологический метод исследования, то, очевидно, что морфологически подтвердить факт возникновения опухоли на фоне невуса возможно только на ранних стадиях развития меланомы, когда рядом с растущей опухолью еще сохранились прилежащие остаточные структуры невуса.
    3. Невозможно отрицать факт существования приобретенных невусов, возникновение которых пациент может не заметить до того момента, пока они не трансформируются в меланому. Невусы могут появляться не только в детском и юношеском возрасте, но также и у людей среднего и пожилого возраста.
    4. Необходимо помнить, что невусы не являются морфологически стабильной популяцией клеток, так как их локализация в слоях кожи в течение жизни человека претерпевает топические изменения. Ранний («молодой») пограничный невус вследствие миграции невусных клеток из эпидермиса в дерму со временем может превращаться в интрадермальный невус. При сохранении над лежащими в дерме невусными клетками активности пограничных меланобластов эпидермиса невус становится сложным. Наконец, над уже «старым» интрадермальным невусом через определенный промежуток времени может вновь возникать пограничная активность, что также приводит к образованию сложного невуса. Таким образом, имеются морфологические доказательства возможности клинического появления и исчезновения невусов в течение жизни человека.
    5. Известно, что количество невусов кожи зависит от гормонального фона организма и наибольшее их число имеет место к моменту полового созревания человека. Все пигментные невусы являются врожденными, но не видны клинически при рождении ребенка, а становятся заметными только под воздействием гормональных факторов. Под влиянием меланотропного гормона у человека не только усиливается пигментация невусов, но и появляются новые пигментные образования.
  • 4213. Меланома кожи первого пальца правой стопы
    Реферат пополнение в коллекции 21.11.2011

    Назначено следующее лечение: облучение на паховые лимфоузлы справа, участок площадью 14х14 см, разовая доза 4 Гр, до суммарной дозы 20 Гр. Затем будет произведена лимфаденэктомия. По заключению анестезиолога, противопоказаний к оперативному вмешательству не выявлено. Планируется внутривенный наркоз. Риск оперативного вмешательства 4,5 балла. Премедикация: Sol. Atropini 0,1% - 0,5 ml, Sol. Dimedroli 1% - 1 ml внутривенно. Будет произведено удаление правых паховых лимфоузлов с окружающей клетчаткой.

  • 4214. Мелатонин
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    В экспериментах на животных установлено, что эпифизарная регуляция репродуктивной функции осуществляется за счёт влияния шишковидной железы на гипоталамо-гипофизарную систему, а не непосредственно на половые железы. Более того, введение мелатонина в III желудочек мозга снижало уровни лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов и повышало содержание пролактина в крови, тогда как инфузия мелатонина в портальные сосуды гипофиза не сопровождалась изменением секреции гонадотропинов. Одним из мест приложения действия мелатонина в мозге является срединное возвышение гипоталамуса, где продуцируются либерины и статины, регулирующие активность передней доли гипофиза. Однако остается неясным, меняется ли продукция этих веществ под действием самого мелатонина или он модулирует активность моноаминергических нейронов и таким образом участвует в регуляции продукции рилизинг-факторов. Следует подчеркнуть, что центральные эффекты гормонов эпифиза не доказывают их прямой секреции в цереброспинальную жидкость, поскольку они могут попадать туда и из крови. Кроме того, имеются данные о действии мелатонина и на уровне семенников (где это вещество тормозит образование андрогенов) и других периферических желез внутренней секреции (например, ослабление влияния ТТГ на синтез тироксина в щитовидной железе). Длительное введение мелатонина в кровь снижает массу семенников и уровень тестостерона в сыворотке даже у гипофизэктомированных животных. Опыты показали также, что безмеланиновый экстракт эпифиза блокирует влияние гонадотропинов на массу яичников у гипофизэктомированных крыс.

  • 4215. Мелиоидоз
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Патогенез. Воротами инфекции являются мелкие повреждения кожи или слизистой оболочки органов пищеварения или респираторного тракта. Лимфогенно возбудитель достигает регионарных лимфатических узлов, где размножается иногда с образованием гнойного очага. При септических формах мелиоидоза возбудитель проникает в кровь и гематогенно распространяется по различным органам и системам, образуя там множество вторичных очагов с казеозным распадом и абсцессами. Большинство очагов развивается в легких, единичные абсцессы - в других органах. При подостром течении очаги в легких характеризуются большими размерами, а вторичные очаги обнаруживаются во всех органах и тканях - коже, подкожной клетчатке, печени, селезенке, почках, в костях, в мозговых оболочках, головном мозге, в лимфатических узлах. Вторичные очаги состоят из центральной зоны казеозного некроза, окруженной грануляционной тканью. Кальцификаты не развиваются. Септическое течение мелиоидоза наблюдается у резко ослабленных лиц. При хорошей реактивности макроорганизма чаще возникают относительно доброкачественно протекающие легочные абсцессы, при которых воспалительные изменения и абсцессы развиваются лишь в легких. Вероятно, мелиоидоз может протекать и в виде латентной инфекции. Например, в США наблюдались случаи мелиоидоза у лиц, которые несколько лет назад возвратились из эндемичных районов Юго-Восточной Азии. После перенесенного мелиоидоза в крови появляются антитела. Случаи повторного заболевания мелиоидозом не описаны.

  • 4216. Менеджерская подготовка учителя физической культуры в педвузе: реальность, проблемы, решение
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Анализ современного состояния подготовки педагогических кадров к управлению физической культурой и спортом позволяет констатировать наличие парадоксальной ситуации. С одной стороны, для обеспечения успешной деятельности в менеджменте, как показывает теоретический и эмпирический опыт рыночных отношений, необходимы знания и умения эффективно управлять, регулировать деятельность специалистов данного профиля. С другой стороны, в педагогических вузах эта проблема решается недостаточно эффективно. Результаты исследуемой проблемы свидетельствуют о неудовлетворительном состоянии управления данной сферой в перестроечный период. Выявлен недостаточный уровень подготовленнос ти специалистов по физической культуре к профессиональной деятельности как педагогов-менеджеров. Многие авторы отмечают, что функционирование физической культуры и спорта в социально-экономических условиях обернулось серьезными издержками в вопросах физического воспитания всех категорий населения (детей, молодежи и взрослых). Большинство преподавателей и других специалистов, работающих в сфере физической культуры и спорта, испытывают затруднения, совершают ошибки в своей менеджерской (управленческой) деятельности и не могут эффективно действовать, управлять и реализовать свое профессиональное мастерство. Более того, они не принимают участия в разработке и принятии управленческих решений как в части внедрения инновационных технологий в физическое воспитание и оздоровление подрастающего поколения, так и в решении текущих, стратегических проблем, возникающих в ходе функциони рования и развития социально значимой отрасли. Это позволяет констатировать существование реальной опасности внешней, формальной реорганизации системы управления физической культурой и спортом в образовательных учреждениях.

  • 4217. Менеджмент в здравоохранении
    Курсовой проект пополнение в коллекции 12.01.2009

    В этом случае медицинское страхование принимает форму обязательного. Социальный характер обязательного медицинского страхования, позволяющий каждому гражданину получать одинаковую медицинскую помощь, достигается неравным вкладом каждого в создание денежного фонда на оплату этой помощи. Другими словами, богатый платить за бедного. Именно в этом проявляется принцип общественно солидарности, на котором построена система обязательного медицинского страхования во многих европейских странах. По мнению А.В. Телюкова, в демократических государствах вопрос о всеобщей доступности медицинской помощи основывается на свободном индивидуальной выборе, то есть является результатом гражданского согласия и имеет под собой прочную экономическую, социальную и политическую основу. Под экономической основой он понимает достаточно высокий уровень личных доходов: готовность перераспределять часть средств в пользу менее удачливых сограждан органично вытекает из высокого уровня собственного благосостояния. Социальный фундамент означает, что решения, принимаемы людьми в общественной сфере, формируются их собственными убеждениями, взглядами, концепциями, верованиями. Политической основной общественного договора являются институты законодательной и исполнительной власти, которые придают общественному договору форму закона и реализуют его в политике правительства. При этом и законодательная, и исполнительная власть подконтрольны избирателям.

  • 4218. Менеджмент и маркетинг в современном здравоохранении
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Для эффективного управления важны мотивация (заинтересованная деятельность и приверженность персонала), сочетание производственных, физиологических и психологических ориентиров. Среди качественных способов воздействия на коллектив в менеджменте важную роль играет стиль лидерства (совокупность методов управления и психология управления). Существует 6 основных стилей лидерства:

    1. Директорский стиль, когда лидер руководствуется принципом "делай так, как я сказал", держит сотрудников под контролем и в качестве движущейся силы используется поощрение, наказание, инициативу.
    2. Лидер - организатор - это строгий, но справедливый руководитель. Дает подчиненным ясные указания, воздействует убеждением, сообщает каждому свою оценку его качеств и достижений.
    3. Личностный стиль, когда руководитель следует девизу "прежде всего люди, а дело - потом". Доверяет людям, ценит добрые отношения в коллективе. В качестве стимула обеспечивает сотрудникам дополнительные льготы, чувство комфортности, безопасности, спокойствия.
    4. Демократический стиль, когда лидер придерживается принципа "один человек - один голос". Такой лидер побуждает сотрудников активно участвовать в принятии решений, каждого лично контролируется и побуждает к активным действиям.
    5. Стремление задать темп работы. Лидер, стремящийся больше выполнять сам, берется за многие задания, много работает, предполагая, что остальные сотрудники последуют его примеру, предоставляет многим возможность самостоятельно планировать и работать.
    6. Наставнический стиль, когда лидер руководствуется принципом "ты можешь это сделать". Лидер такого типа помогает членам "команды" и поощряет их работать лучше, давая им возможность личного развития.
  • 4219. Менеджмент рака предстательной железы в условиях республиканской клинической больницы имени Н.А.Семашко
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Исследуя уровень ПСА сыворотки крови - важнейшего теста как для диагностики РПЖ, так и для мониторинга результатов лечения этой категории пациентов, отмечено существенное снижение его средних показателей в 2005 году (22,9 нг/мл) по сравнению с 2004 годом (44,07 нг/мл). Максимальные цифры составили 700,0 нг/мл, минимальные - 0,6 нг/мл. Такую положительную тенденцию целесообразно связать не только с усилением настороженности врачей по отношению к выявлению РПЖ, но, безусловно, с практикой вытеснения нестероидными антиандрогенами их стероидных аналогов. Назначая нестероидные антиандрогены, мы перестали сталкиваться с развитием болезненных гинекомастий, серьёзных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Указанные препараты также являются единственной надеждой пациентов, страдающих сахарным диабетом. Действительно, при этом самом распространённом эндокринном заболевании приём стероидных производных противопоказан. Сегодня мы предпочитаем использовать для антиандрогенной блокады препарат "Флутамид" ("Орион", Финляндия), в котором, на наш взгляд, имеется оптимальное сочетание цены, качества и доступности для пациентов.

  • 4220. Менингиальная инфекция
    Информация пополнение в коллекции 20.11.2010

    Менингококцемия менингококковый сепсис, наиболее тяжелая клиническая форма генерализованной менингококковой инфекции, имеющая летальность до 15 17 % случаев. Менингококковый токсин сильный сосудистый яд. При воздействии его на стенку сосудов возникают микроциркуляторные нарушения, а также диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) с образованием обширных кровоизлияний на коже и во внутренних органах. Заболевание имеет острейшее начало, нередко больной может назвать время начала заболевания с точностью до минуты, температурная реакция резко выражена, в тяжёлых случаях достигает 39 42?С. Такая выраженная гипертермия, всегда должна настораживать медицинского работника. Целесообразна госпитализация больного, даже при отсутствии других симптомов, смысл которой в наблюдении за клинической картиной и своевременном назначении адекватного лечения. «Промедление смерти подобно! Эта тактика написана кровью!». Взрыв лихорадки всегда сопровождается выраженной интоксикацией («слабость такая, что трудно пошевелить пальцем»), головной болью, рвотой, болью в мышцах, суставах. Описывается так называемый светлый промежуток при менингококцемии, когда на 6 - 8-м часу заболевания наступает улучшение (в некоторой степени) состояния больного и снижение температуры тела. Именно в это время делают диагностические ошибки! Однако этот период кратковременен (1 2 часа) и не должен вводить в заблуждение ни родственников больного, ни медицинских работников. Необходим внимательный осмотр кожных покровов (стопы, ягодицы), так как через 6 15 часов (в более лёгких случаях к концу 1-х суток) от начала заболевания появляется его главный, патогномоничный симптом геморрагическая сыпь (первые элементы при невнимательном осмотре можно просмотреть). Чем раньше появляется сыпь, тем серьёзнее прогноз. Сыпь возникает одномоментно, как бы проявляется, захватывая обширные участки туловища и конечностей. Самые ранние элементы сыпи характеризуются, как «облаковидные», так как их контуры недостаточно чёткие. Иногда эту сыпь расценивают как аллергическую, вследствие распространенности и отсутствия границ, иногда как энтеровирусную экзантему или краснуху, но это грубейшие диагностические ошибки. Первые элементы геморрагической сыпи представляют собой звёздочки вишнёвого цвета неправильной формы, плотные на ощупь (это участок некроза!), возвышающиеся над уровнем кожи (при пальпации ощущение инородного тела под пальцем), не исчезают при растягивании кожи! При выявлении такой сыпи диагноз выбора менингококцемия! Высыпания могут быть единичными или множественными. Значительные кровоизлияния в кожу часто ведут к обширным некрозам с последующим отторжением некротических участков и формированием, при выздоровлении, грубых рубцов.