Geum.ru

Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 4101. Маркетинговые исследования рынка лекарственных препаратов группы НПВС с углублённым анализом ЛП Мовалис
    Курсовой проект пополнение в коллекции 28.11.2010

     

    1. Алексеев Н.С. Теоретические основы товароведения непродовольственных товаров [текст]:/Н.С. Алексеев Т.К. Ганцов, Г.И. Кутянин. М.: Экономика, 1988.
    2. Бадалян О.Л. Особенности применения различных НПВП в клинической практике [электронный ресурс]:/О.Л. Бадалян. Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles_6820.htm
    3. Беликов В.Г. Фармацевтическая химия [текст]: Учеб. для вузов/В.Г. Беликов. Пятигорск, 2003, 720 с.
    4. Блинова Е.Ю. Разработка механизмов управления инновациями (на примере фармацевтической отрасли) [электронный ресурс]/Е.Ю. Блинова. Режим доступа: http:// www.aanet.ru/guap/main/avtoref_blinova.doc
    5. Васильев Г.А. Коммерческое товароведение и экспертиза [текст]:/ Г.А. Васильев. М.: «Банки и биржи», 1997. 136с.
    6. Васнецова О.А. Маркетинг в фармации [текст]:/О.А. Васнецова. М.: Книжный мир. 1999. 334 с.
    7. Гук И.Н. Противовоспалительные средства в клинике внутренних болезней [текст]/ И.Н. Гук // ФАРМиндекс-Практик. - № 2, 2001. - С. 41-71.
    8. Дремова Н.Б. Компьютерные технологии маркетинговых исследований в медицинских и фармацевтических организациях [текст]:/Н.Б. Дремова Курск, 1999. 150 с.
    9. Дремова Н.Б. Маркетинговое планирование в фармации (практическое руководство по разработке плана маркетинга для фармацевтической организации) [текст]:/Н.Б. Дремова. М.: Профессионал центр, 1999. - 50 с.
    10. Инструкция о порядке уничтожения лекарственных средств, пришедших в негодность, лекарственных средств с истекшим сроком годности ЛС являющимися подделками или незаконными копиями зарегистрированных в Российской Федерации ЛС [текст]: Приказ МЗ РФ № 382/Утв.15 декабря 2002г.
    11. Котлер Ф. Основы маркетинга [текст]:/Ф. Котлер, Г. Армстронг, Д. Сондерс, В. Вонг. СПб: Изд. дом. «Вильяме», 1998. 1056с.
    12. Котлер Ф. Основы маркетинга [текст]:/Ф. Котлер. М.: Прогресс, 1990. 736 с.
    13. Лебедев О.Т. Основы маркетинга [текст]:/О.Т. Лебедев, Т.Ю. Филиппова. СПб: ИД «МиМ»; 1997, 224 с.
    14. Лифиц И.М. Основы стандартизации, метрологии и управления качеством товаров[текст]:/И.М. Лифиц. М.: ТОО «Люкс-Арт», 1994. 153 с.
    15. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты: проблемы безопасности лечения [электронный ресурс]/Е.Л. Насонов. Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/medicum/article/15229/
    16. Никулина С.В. Формирование стратегии устойчивого развития фармацевтической отрасли [электронный ресурс]/С.В. Никулина. Режим доступа: http://www.mitht.ru/files/21212008/191206-3.pdf
    17. О защите прав потребителей [текст]: Закон РФ № 2300-1-ФЗ /Утв. 7 февраля 1992г. (с нам. и доп.)
    18. О лекарственных средствах [текст]: Федеральный Закон Российской Федерации N 86-ФЗ/Утв. 22 июня 1998 г.
    19. О Перечне Лекарственных Средств Списков А и Б [текст]: Приказ МЗ РФ № 472/Утв. 31 декабря 1999г.
    20. О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания [текст]: Приказ МЗ РФ № 110/Утв. 12 февраля 2007 г.
    21. О порядке отпуска лекарственных средств [текст]: Приказ МЗ РФ № 785/Утв. 14 декабря 2005г.
    22. Об ассортиментном перечне лекарственных средств и медицинских изделий, обязательном для аптечных учреждений всех форм собственности [текст]: Распоряжение Правительства Москвы № 573-РЗП/Утв. 19 июля 2000г.
    23. Об обязательном ассортименте лекарственных средств для аптечных учреждений, обслуживающих амбулаторных больных в Российской Федерации [текст]: Приказ МЗ РФ № 161/Утв. 9 июня 1995г.
    24. Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения [текст]: Приказ МЗ РФ № 377 /Утв. 13 ноября 1996г.
    25. Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача [текст]: Приказ МЗ РФ № 578/Утв. 13 сентября 2005 г.
    26. Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи [текст]: Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 665/Утв. 18 сентября 2006 г.
    27. Об утверждении положения о лицензировании фармацевтической деятельности [текст]: Постановление Правительства РФ №416/Утв. 6 июля 2006г.
    28. Об утверждении правил продажи отдельных видов товаров, перечня товаров длительного пользования, на которые не распространяется требование покупателя о безвозмездном предоставлении ему на период ремонта или замены аналогичного товара, и перечня непродовольственных товаров надлежащего качества, не подлежащих возврату или обмену на аналогичный товар других размера, формы, габарита, фасона, расцветки или комплектации [текст]: Постановление Правительства РФ № 55/Утв.19 января 1998 г.
    29. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств [текст]: Распоряжение Правительства РФ № 376-р/Утв. 29 марта 2007г.
    30. Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях [текст]: Приложение к Приказу МЗ РФ № 80/Утв. 4 марта 2003г. Отраслевой стандарт Ост 91500.05.0007-2003.
    31. Правила розничной торговли лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и другими товарами, реализуемыми аптечными учреждениями [текст]: Методические Указания МЗ РФ № 99/190/Утв. 23 декабря 1999 г.
    32. Рейхарт Д.В. Фармацевтический рынок: особенности, проблемы и перспективы [текст]:/ Д.В. Рейхарт, В.А. Сухинина, Ю.В. Шиленко. М.: Славянский диалог, 1995. 304 с.
    33. Тютенков О.Л. Тара и упаковка готовых лекарственных средств [текст]:/О.Л. Тютенков. М.: Медицина, 1982. 128 с.
    34. Черчилль, Г.А. Маркетинговые исследования [текст]:/Г.А.Черчилль. СПб.: Питер, 2003. 752 с.
    35. http://www.apteka.ua/article/13538
    36. http://www.boehringer-ingelheim.ru
    37. http://www.dsm.ru/content/file/1257519831.pdf
    38. http://www.finam.ru/analysis/forecasts00B10/default.asp
    39. http://amt.allergist.ru/sinonim/meloksikam.html
  • 4102. Маркетинговый анализ ассортимента лекарственных средств в педиатрии
    Дипломная работа пополнение в коллекции 16.06.2005

     

    1. "Лекарства от болезней цивилизации" - Журнал "Ремедиум", июль - август, 2001 г., стр. 10.
    2. "Статистика и демография" - Журнал "Вопросы организации и информации ЗД", №2, 1999г., стр. 55.
    3. "Статистика и демография" - Журнал "Вопросы организации и информации ЗД", №1, 2000 г., стр. 45.
    4. Азатян С.М. "О рациональном использовании антибиотиков в педиатрической практике" - Тезисы конгресса "Человек и лекарство", 1998 г., стр. 674.
    5. Айдарус А.А., Ковригина Е.С., Румянцев А.Г. "Развитие дефицита железа у детей, проживающих в различных социально-экономических условиях" -- Тезисы докладов конгресса "Человек и лекарство", 1999 г., г. Москва, стр. 269.
    6. Богомильский М.Р., Гаращенко У.И. "Макролиды и муколитики в терапии рецидивирующих отитов у детей" - Тезисы докладов конгресса "Человек и лекарство", 1999 г., г. Москва, стр. 132.
    7. Вялков А.И., Шашкова Г.В., Скулкова Р.С. "Концептуальный подход к формированию программы повышения квалификации по лекарственному менеджменту" - Журнал "Фармация", №1, 2001 г., г. Москва, МЗ РФ.
    8. Гаврюшова Л.П., Захарова И.Н., Репина Е.А. "Справочные издания в работе педиатра" - Тезисы докладов конгресса "Человек и лекарство", 1999 г., г. Москва, стр. 499.
    9. Дорофеева В.В. "Влияние маркетинговых коммуникаций на продвижение товара аптечного ассортимента" - Тезисы докладов конгресса "Человек и лекарство", 1999 г., г. Москва, стр. 503.
    10. Ковалева Е.М. "Влияние вида вскармливания на распространение преморбидных состояний у детей раннего возраста Полтавы" - Тезисы конгресса "Человек и лекарство", 1998 г., стр. 283.
    11. Коллегия МЗ РФ "Что нынче глаголет устами младенцев?" - Журнал "Экономический вестник фармации", г. Москва, 2001 г., январь, стр. 73 - 76.
    12. Кононова С.В. "Роль фармацевтической службы в сохранении здоровья населения" - Журнал "Экономический вестник фармации", №8, 2001 г., стр. 71 - 75.
    13. Копанев Ю.А., Соколов А.Л. "Результаты противоглистной терапии ex juvantibus у детей" - - Тезисы докладов конгресса "Человек и лекарство", 1999 г., г. Москва, стр. 303.
    14. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л. Данилова И.Е. "Ко-тримоксазол в педиатрической практике" - Тезисы докладов конгресса "Человек и лекарство", 1999 г., г. Москва, стр. 177.
    15. Максимова Т., Гаенко О. "Детская "болезнь" лекарственного обеспечения в России" - Журнал "Ремедиум", №5, 2001 г., стр. 21, г. Москва.
    16. Павлович Т.П. "Современные проблемы заболеваемости детского населения" - Журнал "Вопросы организации и информатизации здравоохранения" №2, 1999г., стр. 11 - 19, МЗ РБ г. Минск.
    17. Пашанова О.В., Никитина Н.Н. "Совершенствование организации льготного лекарственного обеспечения детей" - Журнал "Фармация", 1998г., №5, стр. 36 - 37, РФ, г. Москва.
    18. Пилинцевич Н.Н., Ломать Л.Н., Карницкий Г.Г. "Социально-гигиенические аспекты здоровья подростков Беларуси" - Журнал "Вопросы организации и информации ЗД", №4, 1999 г., стр. 3 - 9.
    19. Плахотя Л.П., Калинина Г.В., Залезинская Г.А. "Состояние и тенденции здоровья детского населения Республики Беларусь" - Журнал "Вопросы организации и информатизации здравоохранения", №3, 1999 г., МЗ РБ, стр. 34.
    20. Русакова Е.М. "Педиатрия. Основы рационального вскармливания", г. Минск, "ТетраСистемс", 2001 г., стр. 43 - 52.
    21. Сафронова Т.А., Шишкина Е.А. "Маркетинговые исследования детского сегмента рынка в структуре бесплатного и льготного лекарственного обеспечения амбулаторных больных" - Журнал "Рецепт", №№1 - 2, 2001 г., стр. 52 - 57, МЗ РБ.
    22. Смирнова Г.И. "применение антигистаминных препаратов при аллергических болезнях у детей" - Тезисы докладов конгресса "Человек и лекарство", 1999 г., г. Москва, стр. 233.
    23. Урусова Т.И., Давыдова Н.В., Базелюк Е.В. "Понятие культуры обслуживания и ее значение в работе с потребителями товаров и услуг" - Журнал "Экономический вестник фармации", №12, 2000 г.
  • 4103. Маркетинговый анализ среды и разработка маркетинговых стратегий
    Статья пополнение в коллекции 12.01.2009

    Тип рынкаКонцентрированный выход на рынокДисперсный выход на рынокЦельЦельНаступлениеОборонаНаступлениеОборонаВнутреннийНакопление боевого снаряженияКрепостная оборона Нейтральный зарубежныйЗавоевание плацдармаУдержание периметра обороныТискиБой в арьергардеЗарубежный рынок высокой конкуренцииФронтальный штурм (атака) ГраблиПартизанская войнаПри выходе на рынок следует отрабатывать методы проникновения и внедрения по принципу от простого к сложному, т.е. начинать с проникновения и внедрения на более доступном или освоенном рынке, а затем уже выходить на сложные и труднодоступные рынки. В частности, вначале рекомендуется работать на внутреннем рынке, затем внедряться на зарубежные рынки нейтрального характера, где нет высокой конкуренции местных производителей товара, потом выходить на рынки с высокой степенью конкуренции национальных фирм (и при дисперсном).

  • 4104. Марсельская лихорадка
    Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

    Симптомы и течение. Инкубационный период относительно короткий (3-7 дней), течение болезни подразделяется на начальный период (до появления сыпи), период разгара и период выздоровления. Характерной особенностью марсельской лихорадки является наличие первичного аффекта до начала болезни. У большинства больных отмечается острое начало с быстрым повышением температуры до высоких цифр 38-400, в дальнейшем лихорадка постоянного типа (реже ремиттирующая) сохраняется в течение 3-10 дней. Помимо повышения температуры тела больные жалуются на озноб, сильную головную боль, общую слабость, выраженные миалгии и артралгии, бессонницу. Может быть рвота. При осмотре больного отмечается гиперемия и некоторая одутловатость лица, инъекция сосудов склер и слизистых оболочек зева. Первичный аффект наблюдается почти у всех больных. К началу болезни он представляет собой участок воспаления кожи диаметром около 10 мм, в центре которого локализуется некротический очаг диаметром около 3 мм, покрытый темной корочкой, которая отпадает лишь к 5-7-му дню нормальной температуры; открывшаяся небольшая язвочка постепенно эпителизируется в течение 8-12 дней, после чего остается пигментированное пятно. Локализация первичного аффекта самая разнообразная, обычно на участках кожи, закрытых одеждой. Субъективных ощущений в области первичного аффекта больные не отмечают. У части больных (около 30%) появляется регионарный лимфаденит в виде небольшого увеличения и болезненности лимфатических узлов. Иногда наличие лимфаденита помогает обнаружить первичный аффект, который иногда бывает очень небольшим.

  • 4105. Маршрут "Золотое кольцо России"
    Контрольная работа пополнение в коллекции 10.01.2010

    С каждым годом увеличивается неподдельный интерес к влекущему культурному богатству региона, растёт поток туристов по городам «Золотого кольца». Ныне эти города превратились в крупные туристские центры. Расширяют свои экспозиции музеи, открываются для обозревания новые экскурсионные объекты, созданы даже целые туристские комплексы, во всех городах Золотого Кольца отлично развита туристическая инфраструктура. Общая протяжённость маршрута по «Золотому кольцу» немногим более 1000 км. Маршрут был разработан в 60-ые года XX века для иностранных туристов, стремящихся поближе познакомиться с незабвенным культурным наследием России. Города Золотого кольца разбросаны по пяти областям: Московской, Владимирской, Ивановской, Костромской и Ярославской. В число наиболее ярких и колоритных городов региона входят: Сергиев-Посад, Переславль-Залесский, Ростов Великий, Ярославль, Кострома, Суздаль, Владимир. Эти и другие города, соединяясь дорогами, выстраивают символический круг от того и возникло изящное поэтическое название, «Золотое кольцо». При этом каждый город может гордиться своей «эксклюзивной», неповторимой историей, насчитывающей несколько веков. Несметное количество православных монастырей, святынь и храмов, расположенных в данном регионе, притягивает большое число паломников. Район Золотого кольца богат произведениями народного искусства. В музеях вашему взору предложены образцы старинных художественных промыслов: изделия искусных кружевниц и ювелиров, лаковая миниатюра и живопись по эмали (финифть), резьба по дереву и кости.

  • 4106. Масаж як засіб фізичної реабілітації при різновидах сколіозу у дорослих і дітей з порушенням опорно-рухового апарату
    Дипломная работа пополнение в коллекции 11.11.2010

     

    1. С.И. Латогуз, Руководство по технике массажа и мануальной терапии. - М.: ООО “Издательство АСТ"; Харьков: ”Торсинг", 2002. - 186с
    2. К.В. Бобрищев, Неистовый доктор Касьян. - Полтава: ”Австрея", 1991.
    3. В.И. Васичкин, Справочник по массажу. - Ленинград: Медицина, 1991.
    4. В.И. Васичкин, Техника массажа. Справочное пособие. - Тюмень, 1992. ст 95.
    5. В.И. Васичкин, Лечебный и гигиенический массаж (практическое руководство). - Минек, Беларусь, 1995, 1996.
    6. В.И. Дубровский, Спортивный массаж. - Москва: Шаг, 1994.
    7. П.П. марков, Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. - Москва: Медицина. 1994.
    8. Г.А. Киров. Массаж для всех. М.: Эльф-М, 1994.
    9. А.В. Кондрашов с соавт. Лечебный массаж (учеб. пособие) - Рост. - Д., 1993.
    10. Л.А. Куличев, Лечебный массаж. - Ленинград: Медицина. 1991.
    11. Р. Нордемар, боль в спине. - М.: Медицина, 1991.
    12. А.Е. Штеренгер, Н.Я. Белая, массаж для взрослых и детей. - Киев: Здоровье, 1992.
    13. Г.С. Юмашев, С.З. Горшков и др. Травмвтология ы ортопедия. - М.: ”медицина”, 1990.
    14. Е. Незлобина, боль в спине. - М.: Крон-Пресс, 2000. - 96с.
    15. н. шоммер, Как остановить сколиоз. М.: Крон-Пресс, 1996.
    16. С. салманс, боль в спине. М.: Крон-Пресс, 1997.
    17. е.А. Абальмасова, Р.Р. Ходжаев, сколиоз. - Ташкент, 1995.
    18. А. Очерет, сколиоз или жизнь в кривом зеркале. - Москва-Санкт-Петербург. - СПб.: Издательство “Диля", 2003. - 96с.
    19. И.В. милюкова, Т.А. Евдокимова, Лечебная физкультура: Новейший справочник (под общ. ред. проф. Т.А. Евдокимовой. - СПб.: Сова; М.: Изд-воЭксмо, 2003. - 86с., ил.
    20. В. а. кислов, Т.А. Евдокимова, К.В. Чижиков, Н.М. Евдокимова, Плавание ы здоровье: О плавании с юмором (короткие рассказы). СПб., 2001.
  • 4107. Массаж
    Курсовой проект пополнение в коллекции 09.12.2008

    5)Перкуссионный массаж широко применяется при бронхитах и пневмониях для улучшения кровяного и лимфатического тока, улучшения легочной вентиляции. Такой массаж выполняется в положении лежа или сидя. На определенный участок гудной клетки кладется левая (или правая) кисть ладонной поверхностью, а сверху по ней наносят ритмичные удары кулаком. То же самое на симметричных участках. Начинают такой массаж с передней поверхности грудной клетки, а затем со стороны спины. Спереди удары наносят в подключичной области и у нижней реберной дуги, а на спине над лопаткой, между лопатками и под лопаткой. Затем массажист сжимает грудную клетку двумя руками. При этом его руки располагаются на нижнебоковом отделе грудной клетки, ближе к диафрагме. При вдохе руки его скользят к позвоночнику, при выдохе к грудине (при этом к концу выдоха производится сжимание грудной клетки). Затем обе руки массажист перемещает к подмышкам и проводит те же движения.

  • 4108. Массаж в различных видах спорта
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Восстановительный массаж проводится 23 раза в неделю. Если спортсмен сильно утомлен, показан только сегментарно-рефлекторный массаж спины. На следующий день проводится более глубокий массаж, основное внимание уделяется наиболее нагруженным мышцам. Приемы рубление, поколачивание исключаются! Массаж не должен вызывать болезненных ощущений. Восстановительный массаж начинают с массажа спины, конечности массируют с проксимальных отделов. Продолжительность массажа в каждом конкретном случае определяется врачом и зависит от характера утомления, индивидуальных особенностей спортсмена, весовой категории, функционального состояния, предшествующей нагрузки.

  • 4109. Массаж и самомассаж
    Информация пополнение в коллекции 09.12.2008

    АЭРОБИКА
    При занятиях аэробикой неправильное приземление после прыжков излишне нагружает нижнюю часть тела. Наиболее частые недомогания: боли в голенях, напряжение в коленях, боли в ступнях, судороги икроножных мышц и утомление нижней части спины. БЕГ, ХОДЬБА
    В этих видах спорта используются преимущественно мышцы ног. Массаж ног поможет избежать наиболее распространенных неприятностей воспаления ахиллового сухожилия, утомления ягодичных мышц, болей в пятках, в голенях и растяжения сухожильных мышц.БАСКЕТБОЛ
    Частые рывки и остановки в баскетболе напрягают ноги, особенно лодыжки, колени и бедерные суставы. Грудная клетка, руки и плечи используются при ведении и посылке мяча. Возможные неприятности: растяжение лодыжек, напряжение в коленях, судороги мышц бедер. ЛЫЖИ
    У лыжников и горнолыжников проявляется напряжение нижней части спины, четырехглавых мышц бедер и икроножных мышц. Сильная опора на палки при равнинной ходьбе может напрягать также руки и плечи. ВЕЛОСПОРТ
    Как и при беге, при занятиях велоспортом в наибольшей степени напрягаются ноги, руки, поясница, шея и плечи. Обычно велосипедисты жалуются на напряжение в коленях, запястьях, четырехглавых мышцах бедер. ФУТБОЛ
    Работа мышц ног в футболе связана как с наращиванием скорости, так и с длительностью игры. Быстрые остановки и рывки вызывают повреждения в коленях и растяжения мышц бедер. Многочисленные удары могут полностью растянуть ягодичные мышцы. ГОЛЬФ
    Хотя гольф и не считается видом, требующим особых усилий, частые наклоны могут привести к напряжению поясницы. Гольф также требует мышечной координации и гибкости плеч, чему способствует в основном массаж рук, грудной клетки и спины. ПЛАВАНИЕ
    В этом виде спорта, упражняющем практически все основные группы мышц, вероятность травм невелика. Возможные уязвимые места руки, плечи и шея. СПОРТИВНЫЕ ИГРЫ С РАКЕТКОЙ
    Различные виды тенниса приводят к неравномерному напряжению рук, плечей и шеи, поэтому эти области в основном и требуют массирования. Полезен также массаж ног, что связано с быстрыми рывками и остановками в этих видах спорта. ВОЛЕЙБОЛ
    В волейболе широко используются кисти, руки и плечи. Приходится также выполнять прыжки, что может привести к утомлению суставов ног. ГРЕБЛЯ
    При гребле используется сипа рук и ног, активно работает спина. Но на спину приходится небольшая доля травматизма. Полезен массаж рук, четырехглавых мышц бедер и спины. ТЯЖЕЛАЯ АТЛЕТИКА
    Большинство тяжелоатлетов стараются развивать все тело, попеременно нагружая его нижнюю и верхнюю части. Обычные проблемы у них плечи и поясница; полезно также массировать грудную клетку и колени.

  • 4110. Массаж и самомассаж – средство восстановления организма после физической нагрузки
    Информация пополнение в коллекции 09.12.2008

    Необходимо соблюдать гигиенические требования, коротко стричь ногти, при жирной коже рук использовать питательные кремы «Томатный», «Виктория», при сухой коже применять кремы «Велюр», «Персиковый», «Утро», «Нектар». Следует мыть руки водой температуры 18-20 градусов. Если кожа рук от частого мытья становится сухой, применяют мыла «Косметическое», «Глицериновое», «Вазелиновое», Янтарь». Одежда должна быть свободной, на руках не следует носить предметы, которые могут травмировать кожу пациента, а обувь лучше носить на низком каблуке. Необходимо выбирать при массаже наиболее удобную рабочую позу, сохранять правильный ритм дыхания, работать обеими руками, вовлекая только те мышцы, которые выполняют данный приём массажа.

  • 4111. Массаж при болезнях дыхательных путей
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Методика массажа по В.И.Дубровскому (1969, 1971, 1973, 1985, 1986) включает массаж грудной клетки, дыхательной мускулатуры с активизацией дыхания (сдавление грудной клетки на выдохе больного), перкуссионный массаж в проекциях бронхов. Вначале массируют воротниковую область, мышцы надплечья, спину (особенно паравер-тебральные области), затем больной ложится на спину и производится массаж мышц шеи (грудинно-ключично-сосцевидных мышц), грудной клетки, межреберных мышц, затем сдавление грудной клетки в течение 1-2 мин на выдохе больного. Мышцы живота массируют в положении больного лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах. После массажа живота больному необходимо подышать "животом". Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 5-15 процедур. В год 2-3 курса профилактического массажа с оксигенотерапией.

  • 4112. Массаж при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
    Информация пополнение в коллекции 05.11.2009

    После этого повторяют легкое поглаживание, а затем описанное выше, разминание при нахмуривании бровей. При разминании пальцы должны находиться над бровями, не касаясь их волосистой части. После окончания приема необходимо следить, чтобы больной не морщил лоб на здоровой стороне. Затем разминание производят в покое (без движения) в виде очень легких щипков. Прерывистую вибрацию типа пунктирования выполняют ладонной поверхностью II и III пальцев попеременно, легко, но в быстром темпе. Все эти приемы чередуют с поглаживанием. Массаж области глазниц осуществляют при закрытых глазах. Больному предлагают посмотреть вниз, а затем закрыть глаза, массажист помогает опустить веко на стороне поражения и пальцем очень легко удерживает веко закрытым (не касаясь ресниц) в течение 30 с. После этого массажист быстро дает команду открыть и закрыть глаза 3 раза подряд. Прием повторяют 2 раза, затем при закрытых глазах поглаживают круговую мышцу глаза ладонной поверхностью концевой фаланги III пальца; направление движения от височной ямки, над скуловой дугой к внутреннему углу глаза, затем по верхнему краю глазницы двумя пальцами к височным областям, скользя II пальцем под бровью, а III над бровью. Это движение повторяют 34 раза очень осторожно и нежно, без сдвигания кожи. После этого больному предлагают щуриться (как при взгляде на солнце), а массажист II пальцем слегка надавливает под веком и передвигает палец к носу. Массаж щек начинают с поверхностного поглаживания, затем переходят к глубокому растиранию и разминанию. Прием поглаживания осуществляют ладонной поверхностью II V пальцев, охватывающих нос, I палец под подбородком. Направление движения от носа вверх к скуловой дуге, к ушам, вискам и углу рта. Растирание производят по направлению от нижней челюсти к носу тыльной стороной концевой и средней фаланг IIV пальцев. Вибрацию осуществляют ладонными поверхностями пальцев или тыльными поверхностями средних фаланг пальцев. Очень важно воздействовать на носогубную складку, угол рта. Больному предлагают надуть щеки с последующим расслаблением. Опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха произносить «трру», «фыркать» и вибрировать губами. Каждое упражнение повторяют 34 раза. Носогубную складку массируют от угла рта к корню носа; продолжая движение до кончика носа, поглаживая и растирая его III и IV пальцами. Нос массируют от кончика до переносицы этими же приемами. Разминают нос легким надавливанием на крылья носа II пальцами (или I и II пальцами) и одновременно больному предлагают расширить ноздри. В тех случаях, когда больной не может это выполнить, массажист только надавливает на крылья носа без помощи больного. Часто на первых процедурах больной не раздвигает крылья носа, а морщит нос. Воздействие на область щек завершается выполнением упражнения, при котором больной передает воздух из одной половины рта на другую, попеременно с обеих сторон (при сомкнутых губах). При сглаженной носогубной складке мы применяем следующий прием поглаживания: I и II пальцы располагают вдоль складки на расстоянии 2,5 см друг от друга, при движении пальцы соединяются.

  • 4113. Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
    Информация пополнение в коллекции 21.06.2011

    различают две основные формы артритов: самостоятельные нозологические формы, формы, связанные с другими заболеваниями. Самостоятельные формы: ревматоидный артрит, ревматический полиартрит (болезнь сокольского-буйо), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь бехтерева), инфекционные специфические артриты (гонорейный, туберкулёзный, дизентерийный, бруцеллёзный и другие), инфекционно-аллергический полиартрит, псориатический полиартрит. Артриты при аллергических заболеваниях, болезнях обмена (подагра), заболеваниях соединительной ткани, заболеваниях лёгких и другие составляют по классификации вторую форму, обусловленную другими заболеваниями. П. Г. Царфис подчёркивает, что эффективность применения различных физических методов лечения при заболеваниях суставов во многом зависит от правильных представлений о клинико-патогенетической сущности артрита, что помогает выбору наиболее адекватных методик. Физические методы лечения ревматоидного артрита изложены в трудах п. Г. Царфиса и других. Перед назначением массажа обязательно следует определить характер процесса (острый, подострый, хронический), выраженность активности процесса и наличие функциональной недостаточности суставов. Необходимо детально обследовать функцию движения в каждом суставе, выявить наличие контрактур, анкилозов, уточнить состояние мышцы (трофика, тонус, сила). Важно уметь выявить болевые точки, истинное ограничение движений, степень напряжения мышц, умение их расслабить. Массаж показан при ревматоидном, ревматическом артрите, деформирующем артрозе, подагре. При ревматическом артрите массаж назначают в межприступном периоде. При ревматоидном артрите массаж применяется в подострой и хронической стадиях, при всех степенях активности процесса. Массаж является обязательным элементом комплексного лечения и должен сочетаться с лечением положением, лечебной гимнастикой и механотерапией. Задачи массажа: улучшить кровообращение в поражённых суставах, коже, мышцах, снять напряжение в мышцах конечностей, улучшить их трофику, тонус и силу, способствовать восстановлению нормальной амплитуды движения в суставах, способствовать рассасыванию экссудата в суставах, уменьшению боли и скованности, содействовать оздоровлению и укреплению всего организма. Лечение положением и лечебная гимнастика применяются во всех стадиях заболевания. Механотерапию при выраженной активности процесса включают после трёх-пяти процедур лечебной гимнастики. Нарушения функции движения являются основным проявлением заболевания суставов и часто приводят к инвалидности больных. Однако наблюдения показали возможность проведения мероприятий, задерживающих развитие деформаций, исправляющих их, а также способствующих сохранению и увеличению подвижности в суставе. Изменения в суставе в связи с патологическим процессом обычно значительно усугубляются в связи с тем, что больной из-за болей стремится ограничить движение, выбирает наименее болезненную позу и длительно фиксирует конечность в покое в этом положении. При этом непоражённые суставы также лишаются движения, а избранные больным положения часто являются функционально невыгодными. Кроме того, в период болей с целью щажения сустава появляются приспособительные движения. Всё это при стихании болей нарушает восстановление движений и закрепляет деформацию. При прогрессировании процесса эти изменения усугубляют течение заболевания. Постельный режим ограничивает подвижность и ведёт к ослаблению всех мышц. Для предупреждения порочных положений, сохранения и увеличения объёма движений необходимо применять лечение положением, лечебную гимнастику. Учитывая трофические изменения, следует уделять внимание уходу за кожей. В остром периоде заболевания движения в поражённом суставе ограничены, выражена припухлость его. В выше и нижележащих суставах движения также ограничены. Мышцы, фиксирующие суставы, резко напряжены. В этом периоде больного следует обучить расслаблению мышц, правильному дыханию. Лечение положением следует использовать для суставов, нуждающихся в покое, а для близлежащих суставов часто в течение дня менять положение. При поражении локтевого сустава необходимо согнуть его под углом 90 градусов или несколько меньшим. Нельзя допускать длительной фиксации руки в разогнутом положении. Предплечье уложить в положении, среднем между супинацией и пронацией, кисть слегка разогнуть, ладонная поверхность должна быть обращена к передней поверхности тела. Плечо отвести в сторону на 25-30 градусов и более и вперёд на 30 40 градусов от туловища и уложить руку на подушку. Плечо лучше ротировать кнаружи. Особенно необходимо следить за состоянием суставов кисти и пальцев. При процессе в пястнофаланговых суставах чаще всего нарушается разгибание в них, в межфаланговых развивается переразгибание с подвывихами и полной потерей движения, а в концевых фалангах фиксируется сгибание. При воспалительном процессе в межфаланговых суставах возникают сгибательные контрактуры их, а переразгибание появляется в пястнофаланговых и особенно в концевых фалангах. У одного и того же больного могут возникать оба типа поражения как на одной, так и на обеих кистях. Нередко кисть и пальцы отклоняются в локтевую сторону, образуя плавники моржа. Массажист во время массажа должен придавать пальцам и кисти правильное положение. После массажа следует при поражении пястнофаланговых суставов подкладывать валик под эти суставы в положении разгибания их при согнутых межфаланговых и разогнутых концевых фалангах суставов, при поражении межфаланговых суставов валик подкладывают так, чтобы пястнофаланговые суставы оставались свободными, а межфаланговые прилегали к валику в положении разгибания, концевые фаланги слегка согнуты, при наклонности к развитию плавников моржа укладывать кисть в шинку, отклонённую в лучевую сторону. При выраженном воспалительном процессе в коленном суставе больной держит ногу согнутой, при этом напрягаются мышцы-сгибатели тазобедренного и коленного суставов. Это способствует возникновению контрактур в коленном, тазобедренном и голеностопном суставах. Во время массажа, а также после него в этих случаях следует укладывать ногу на подушку, способствуя расслаблению мышц. При воспалительном процессе в голеностопном суставе может развиться порочная поза в виде конской стопы. Для предотвращения этой позы следует стопу ставить под углом 90 градусов, подкладывая ящик или мешок с песком. Для сохранения подвижности в тазобедренном суставе несколько раз в день укладывают больного на спину без подушки, отводят и опускают ногу с постели, обязательно ставя упор под стопу (или опуская её на пол). Область массажа: руки, ноги. При напряжении мышц спины и воротниковой зоны массируют также эти отделы. Массаж проводят в положении лёжа для лучшего расслабления мышц. В последующем, при достаточном умении больного расслаблять мышцы руки, можно массировать их в положении больного сидя. Начинают процедуру с менее поражённых конечностей. Особенностью массажа является специальное воздействие на суставы, мышцы, кожу. Применяются приёмы поглаживания, растирания, разминания, вибрации. Во время массажа следует добиваться максимального расслабления мышц. Массируя переднюю поверхность ноги, целесообразно подкладывать валик под коленные суставы. Массаж задней поверхности осуществляют с валиком, подложенным под голеностопный сустав. Пальцы ног массируют приёмами поверхностного и глубокого поглаживания, полукружного растирания, охватывая тыльную и подошвенную, а также боковые стороны. Массируют одной или двумя руками отдельно каждый палец в поперечном и продольном направлениях. Специальное воздействие оказывают на межфаланговые суставы. После массажа пальцев переходят к стопе, где проводится поверхностное, а затем глубокое скользящее поглаживание ладонью в направлении от ногтевых фаланг к голеностопному суставу и до середины голени. Специальное воздействие на голеностопный сустав осуществляют круговым непрерывистым обхватывающим и щипцеобразным приёмом. Особое внимание уделяют области лодыжек, задней поверхности пятки, пяточному сухожилию, а также задней поверхности суставной сумки (по обе стороны от пяточного сухожилия). Массаж голени проводят в направлении от пальцев стопы до наружного края надколенника, используя разнообразные приёмы поглаживания и растирания в различных направлениях (в восходящем- от пальцев до колена, и нисходящем- от колена до пальцев). После общего воздействия на всю область голени следует дифференцированно массировать на передней поверхности- переднюю большеберцовую мышцу, длинный общий разгибатель пальцев, на латеральной поверхности- малоберцовые мышцы (в верхней половине- длинную малоберцовую, в нижней - короткую малоберцовую мышцу), на задней поверхности икроножные мышцы и пяточное сухожилие. Массаж коленного сустава проводят обеими руками, используют последовательно поглаживание и спиралевидное растирание. Для большего проникновения в щель сустава следует ногу согнуть в колене и массировать на переднебоковых поверхностях с обеих сторон между сухожилием четырёхглавой мышцы и наружной, а затем внутренней боковой связкой. На задней поверхности в подколенной ямке расположены сосуды и нервы, поэтому приёмы массажа должны быть щадящими. Массаж бедра проводят в положении больного на спине и животе. Наружную поверхность можно массировать в положении на боку. Приёмы массажа те же, что и на голени. Массируют четырёхглавую, двуглавую, полусухожильную, полуперепончатую и ягодичные мышцы. В связи с тем что тазобедренный сустав расположен глубоко и покрыт крупными мышцами, специальное воздействие осуществить нелегко. Сзади между седалищным бугром и большим вертелом целесообразно применять поглаживание, растирание, разминание. Массаж руки проводят в положении лёжа или сидя. В положении сидя больной кладёт руку на массажный столик, а массажист сидит напротив него. Массаж пальцев проводят двумя руками. При массаже одной рукой массажист фиксирует кисть больного. Проводят плоскостное непрерывистое поглаживание каждого пальца на тыльной, ладонной и боковых поверхностях. Затем выполняют штрихование в продольном и поперечном направлениях, поглаживание и разминание. При специальном воздействии на межфаланговые и пястнофаланговые суставы растягивают кожу над ними на тыльной и боковой поверхностях, чем и достигается большее проникновение в щель сустава. При контрактурах, тугоподвижности необходимо растяжение. Массаж кисти начинают с тыльной поверхности и массируют, располагая кисть массажиста поперёк руки больного. Применяют плоскостное глубокое растирание штрихованием. Во время массажа межкостных мышц пальцы больного должны быть разведены в стороны. Массажист массирует каждую мышцу. Ладонную поверхность массируют в положении супинации, применяя глажение и растирание. Особое внимание у женщин с заболеваниями суставов следует обращать на мышцы, приводящие и отводящие большой палец, так как при длительном занятии вязанием эти мышцы напряжены и палец значительно приближен к середине ладони, это постепенно приводит к тугоподвижности и даже анкилозу в пястнофаланговом суставе большого пальца. Лучезапястный сустав доступен воздействию с тыльной и боковой поверхности. Его массируют, поглаживая и растирая большими пальцами. На ладонной поверхности допускают более интенсивный нажим на ткани, при массаже тыльной стороны кисть сгибают. Массаж предплечья описан выше. Локтевой сустав массируют в положении сгибания (угол 115 градусов), воздействуя спереди, сзади и сбоку с обеих сторон. Сзади по обе стороны локтевого отростка оказывают воздействие на суставную сумку. Применяют плоскостное поглаживание, круговое, спиралевидное растирание. Массаж плеча описан выше. Плечевой сустав массируют спереди, сзади, сверху и снизу. Для доступа к нижней поверхности руку отводят в сторону. А. Ф. Вербов рекомендует для лучшего доступа к задней поверхности суставной сумки массируемую руку класть на противоположное плечо. Для доступа к передней поверхности массируемую руку заложить за спину. Используют различные приёмы поглаживания, растирания.

  • 4114. Массаж при заболеваниях сердечнососудистой системы
    Информация пополнение в коллекции 12.06.2011

    Массаж является достаточно щадящим методом лечения, но в практике при ИБС и у больных, перенесших инфаркт миокарда, на этапах реконвалесценции и пост конвалесценции он чаще назначается по поводу различных сопутствующих, чем основного заболевания. Это обусловлено недостаточной изученностью влияния массажа на гемодинамику этих больных и отсутствием научно обоснованной дифференцированной методики массажа при указанной патологии. Поэтому массаж при реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, используется неоправданно мало из-за повышенной осторожности в его назначении. Основными задачами массажа у больных, перенесших инфаркт миокарда, являются: улучшение крово- и лимфообращения в тканях и органах грудной клетки, в частности, увеличение коронарного кровообращения, а, следовательно, улучшение питания сердечной мышцы, повышение её сократительной способности, экономизация работы сердца, восстановление нарушенных процессов обмена как в миокарде, так и в организме в целом, устранение или уменьшение рефлекторных изменений в тканях иннервируемых сегментов, являющихся рефлексогенными зонами сердца. Кроме того, массаж направлен на улучшение психоэмоционального состояния, а также на общее оздоровление организма больных. Известен факт, что при различных заболеваниях внутренних органов наблюдаются изменения в тканях (коже, подкожной жировой клетчатке, соединительной ткани, мышцах, надкостнице) в зоне сегментов спинного мозга, иннервирующих соответствующие внутренние органы. В этих зонах может наблюдаться гипералгезия кожи (зоны Захарьина-геда), напряжение и гипералгезия мышц (зоны Маккензи), а также изменения в соединительной ткани и надкостнице. Поэтому перед назначением массажа у наблюдаемых больных надо тщательно обследовать эти области, а также Выявлять наличие следующих болезненных точек и зон: изменения в мышцах межлопаточной области слева, в верхней нисходящей порции трапециевидной мышцы (валик»), в большой грудной мышце также слева, болезненность грудино-рёберных сочленений (второе-шестое), а в некоторых случаях- места прикрепления большой грудной мышцы к краю рёберной дуги слева. Эти изменения могут стать очагом раздражения и тем самым поддерживать болевой синдром. Специальные наблюдения показали, что применение приёмов массажа, устраняющих эти рефлекторные изменения в соответствующих зонах, способствует положительным сдвигам в поражённом органе, в данном случае в сердце. Это влияние осуществляется по типу кожновисцеральных и моторновисцеральных рефлексов. В результате изучения влияния однократных процедур массажа и курсового его применения выявлено, что у больных на этапе реконвалесценции наиболее эффективным является массаж воротниковой зоны и области сердца, а у больных в фазе постконвалесценции после инфаркта миокарда- массаж спины и области сердца по сравнению с массажем только спины или только воротниковой зоны. Это позволяет считать целесообразным воздействие массажем на более обширные рефлексогенные зоны сердца. Под влиянием массажа выявлена тенденция к нормализации показателей гемодинамики. Массаж спины и области сердца целесообразно проводить в фазе постконвалесценции больным с гиподинамическим типом кровообращения. Помимо седативного влияния массажа, достигается тренирующий эффект как на центральное, так и на периферическое звено системы кровообращения. Воздействие на большие мышечные группы, большое рецепторное поле активизирует один из экстракардиальных факторов кровообращения. Работа сердечной мышцы становится более экономной за счёт уменьшения внутренней работы сердца и, следовательно, снижается потребность миокарда в кислороде. Это позволяет говорить о патогенетическом действии массажа, в какой-то мере- корригирующем нарушенную гемодинамику. Больным в фазе реконваленсценции целесообразнее начать массаж воротниковой зоны и области сердца, как наиболее адекватные по зоне воздействия. У этой категории больных скорее всего надо стремиться к получению седативного эффекта от массажа, особенно у больных с нарушениями сна, невротическими реакциями, с гипертонической болезнью. При сопутствующей гипертонической болезни воздействием на воротниковую зону достигается улучшение регулирующего влияния центральной нервной системы на функцию системы кровообращения за счёт влияния на шейный вегетативный аппарат. В результате исследований показана целесообразность щадящего воздействия приёма массажа на протяжении всего курса, так как при увеличении интенсивности воздействия со второй его половины у больных в фазе реконвалесценции выявлялись неблагоприятные реакции со стороны сердечнососудистой системы. Особенностью разработанной методики классического массажа у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда в разные сроки, является воздействие на рефлекторные изменения в тканях соответствующих сегментов.

  • 4115. Массаж при сколиозе
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    3. Затем массажист встает перпендикулярно к столу, ноги слегка согнуты, расставлены на расстояние двойной ширины плеч. Основанием правой и ребром левой ладони захватывают кожно-подкожную складку возможно большей толщины и встречными круговыми движениями правая к себе, левая от себя, растирают складку между ладонями (рис. 8); правая ладонь одновременно осуществляет разминание подлежащих мышц скользящим давлением. Движения должны быть плавными, ритмичными, контакт массирующих ладоней с тканями постоянным. Перемещение возможно как в каудальном так и в краниальном направлении, поэтому начинать выполнение приема можно и с поясничного, и с верхне-грудного отдела позвоночника. Выполняют по 34 «прохода» с каждой стороны. После каждого прохода выполняется 12 продольных гребнеобразных поглаживания. Ближняя и дальняя сторона обрабатываются из одного положения. Более жесткий вариант приема: с использованием вместо основания правой ладони проксимальных межфаланговых суставов, как в гребнеобразном приеме (рис. 9). На этот прием уходит 68 минут.

  • 4116. Массаж при хроническом гастрите и гастроптозе
    Курсовой проект пополнение в коллекции 21.01.2011

    Меридиан желудка парный, симметричный, относится к системе Ян. Движение энергии - центробежное. Принимает энергию от меридиана толстой кишки и передает ее меридиану селезенки-поджелудочной железы. Время максимальной активности с 7 до 9 часов, минимальной - с 19 до 21 часа. На меридиане расположено 45 точек. Наружный ход меридиана начинается от середины нижнего края глазницы в точке Е1 (чэн-ци), направляется вниз и доходит до центра десны верхней челюсти; огибает губу и соприкасается с противоположным меридианом желудка в точке VG26 (жэнь-чжун), оставаясь на своей стороне. Далее идет к углу нижней челюсти, где в точке Е5 (да-ин) делится на два направления: головное, состоящее только из наружного хода, и туловищно-ножное, имеющее наружный и внутренний ходы. Головное направление доходит до угла нижней челюсти, поднимается вверх, проходит кпереди от ушной раковины до передней волосистой части виска и доходит до лобной части головы, до точки Е8 (той-вэй) - на 1,5 см внутри от лобного угла волосистой части головы. Туловищно-ножное направление от точки Е5 (да-ин) спускается вниз на шею, проходит точку Е9 (жэнь-ин), расположение которой соответствует пульсации общей сонной артерии; далее, дойдя до центра надключичной ямки в точке Е12 (цюэ-пэнь), делится на наружный и внутренний ходы меридиана. Наружный ход идет по сосковой линии вниз, по животу до лобной кости (точка Е30, ци-чун), к середине паховой складки. Затем переходит на бедро по наружному краю четырехглавой мышцы бедра, далее по передней поверхности голени, по передненаружной поверхности стопы, по тыльной поверхности 2-го пальца и заканчивается около наружного края корня ногтя 2-го пальца стопы. Наружный ход меридиана имеет два ответвления. Первое начинается в точке Е42 (чун-ян) и доходит до внутреннего угла 1-го пальца ноги, где связывается с меридианом селезенки-поджелудочной железы (точка RТ1, инь-бай). Второе ответвление начинается от точки Е36 (цзу-сань-ли) и доходит до наружной поверхности 2-го пальца стопы. Внутренний ход от точки Е12 (цюэ-пэнь) опускается внутрь, доходит до желудка и связывается с селезенкой; имеет одно ответвление, начинающееся от привратника желудка, которое спускается в брюшную полость, доходит до точки ЕЗО (ци-чун), соединяясь с наружным ходом, [19, 25].

  • 4117. Массаж сердца
    Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

    Непрямым М. с. должен владеть каждый человек. При остановке сердца его надо начинать как можно скорее. Наиболее эффективен М. с., начатый немедленно после остановки сердца. Для этого больного или пострадавшего укладывают на плоскую твердую поверхность землю, пол, доску (на мягкой поверхности, например постели, М. с. проводить нельзя). Оказывающий помощь становится слева или справа от пострадавшего, кладет ладонь на грудь пострадавшего таким образом, чтобы основание ладони располагалось на нижнем конце его грудины (рис. 1,2). Поверх этой ладони помещает другую для усиления давления, и сильными, резкими движениями, помогая при этом всей тяжестью тела, осуществляют быстрые ритмичные толчки один раз в секунду (рис. 3). Грудина при этом должна прогибаться на 34см, а при широкой грудной клетке на 56см. После каждого надавливания руки приподнимают над грудной клеткой, чтобы не препятствовать ее расправлению и наполнению сердца кровью. Для облегчения притока венозной крови к сердцу ногам пострадавшего придают возвышенное положение.

  • 4118. Массовые инфекционные заболевания и отравление людей
    Статья пополнение в коллекции 09.12.2008

    К группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), кроме гриппа относятся парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная инфекции. Кроме перечисленных, сходные с ОРВИ клинические признаки могут наблюдаться при заболеваниях, вызванных коронавирусами, энтеровирусами и микоплазмой.
    Парагрипп представляет собой острую инфекцию, характеризующуюся умеренно выраженными симптомами интоксикации и поражением верхних дыхательных путей.
    Эпидемиология. В настоящее время известно четыре типа вирусов парагриппа. Источником инфекции является больной человек. Вирус выделяется во время кашля чихания с капельками носоглоточной слизи в остром периоде болезни. Парагриппозная инфекция вызывает спорадические заболевания круглый год и небольшие эпидемические вспышки в осенне-зимний период. В отсутствие эпидемии гриппа парагриппозная инфекция, наряду с риновирусной, являются ведущими в общей структуре ОРВИ. Эпидемические вспышки чаще всего наблюдаются организованных коллективах, особенно в детских садах, школах, воинских подразделениях.
    Клиническая картина заболевания. Инкубационный период при парагриппе длится 3-4 дня. В отличие от гриппа заболевание развивается постепенно. Вначале появляются недомогание и головная боль. Температура обычно не превышает 37.5 ° С, иногда могут наблюдаться кратковременные резкие подъемы до 39 и даже 40 ° С. Высокая температура с первого дня заболевания чаще всего отмечается у маленьких детей, а также у взрослых при тяжелом течении инфекционного процесса.
    С первого дня болезни развивается отек слизистой оболочки носа, сопровождающийся жидкими прозрачными выделениями, а также грубый лающий кашель, являющийся ведущим симптомом заболевания. Кашель нередко сопровождается охриплостью или осиплостью голоса. При врачебном осмотре отмечается отек и покраснение слизистой оболочки носа, мягкого неба и задней стенки глотки. У лиц с хроническими заболеваниями дыхательных путей инфекция быстро распространяется на трахею и бронхи, в результате чего развиваются трахеит и бронхит. Наиболее серьезным осложнением парагриппа является пневмония.
    Продолжительность заболевания при неосложненном течении составляет от 1 до 3 нед.
    Профилактика и лечение. Применяются средства патогенетической и симптоматической терапии. С профилактической целью применяется Цитовир-3
    Аденовирусная инфекция - острое респираторное заболевание, характеризующееся поражением лимфоидной ткани и слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и умеренной интоксикацией. Всего известно более 90 типов аденовирусов, из которых для человека наибольшее значение для человека имеют 1,2,3,4,5,6 и 7 серотипы. Реже встречаются 9, 10, 14, 19 и 21 серотипы. Остальные эпидемиологического значения для человека практически не имеют. У детей острое респираторное заболевание чаще всего вызывают 1, 2, 3, 5, 6 серотипы, у взрослых - 4 и 7. Последние два серотипа чаще всего вызывают вирусную пневмонию.
    Эпидемиология Источником инфекции является больной человек, выделяющий вирусы с частичками слизи востром периоде болезни. В более позднем периоде вирусы могут выделяться с экскрементами. Основной путь заражения - воздушно-капельный. Наиболее восприимчивы и аденовирусной инфекции дети в возрасте от 6 мес. до 5 лет. Взрослые болеют в 4-5 раз реже, чем дети. Заболеваемость регистрируется круглый год, в осенне-зимний период частота заболеваний увеличивается.
    Клиническая картина заболевания Инкубационный период составляет 5-8 дней, но может сокращаться до 1 дня и увеличиваться до 2-х недель. Заболевание начинается остро с озноба, умеренной головной боли. Температура тела повышается на 2-3-й день болезни и достигает 38-39 ° С. Интоксикация проявляется тошнотой, иногда рвотой. У некоторых больных в первые дни болезни наблюдаются диарея и боли в эпигастральной области. Поражение дыхательных путей проявляется ринитом, болями в горле, кашлем и охриплостью голоса. При осмотре наблюдается гиперемия зева, отечность мягкого неба и задней стенки глотки. При аденовирусной инфекции, как правило, наблюдаются явления тонзиллита.
    Характерным для аденовирусной инфекции является острый конъюнктивит, развивающийся на 1-3 день болезни, проявляющийся резью или болью в глазах, обильным слизистым отделяемым и гиперемией конъюнктивы.
    Важным диагностическим признаком аденовирусной инфекции является поражения желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся дисфункцией кишечника, болями в животе увеличением размеров печени.
    Наиболее частыми осложнениями аденовирусной инфекции являются отиты, синуситы, ангины и пневмонии. Также как и грипп, аденовирусная инфекция способствует обострению хронических заболеваний.

    Продолжительность не осложненной аденовирусной инфекции составляет от 7 до 10 дней, при аденовирусной пневмонии лихорадочный период растягивается до 18 дней. а процесс выздоровления на месяц и больше.
    Профилактика и лечение. Применяются средства патогенетической и симптоматической терапии. С профилактической целью применяется Цитовир-3
    Риновирусная инфекция - острое респираторное заболевание, проявляющееся преимущественно поражениям слизистой оболочки носа.
    Эпидемиология. Возбудителями являются РНК-содержащие риновирусы. Известно два типа риновирусов Н (человеческий) и М (обезьяний). Среди вирусов Н-типа содержится более 113 подтипов. Источник инфекции - больной человек. В остром периоде заболевания вирус содержится в носовом секрете. Путь передачи - воздушно-капельный. Заболевают все возрастные группы, повторные случаи заражения обусловлены множеством серологических подтипов вируса. Заболевание наблюдается преимущественно в осенне-весенний период в виде спорадических заболеваний и локальных вспышек в семьях и замкнутых коллективах.
    Клиническая картина. Инкубационный период варьирует от 1 до 6 дней. Заболевание начинается внезапно с недомогания, тяжести в голове, заложенности носа, ощущения сухости и саднения в носоглотке. В дальнейшем появляются обильные серозные, а затем слизистые выделения из носа, чихание, реже отмечается сухой кашель. Температура тела, как правило, нормальная или субфебрильная (до 37,5 ° ). Общее состояние чаще всего не нарушено. Основной сипмтом при осмотре больного - отек слизистой оболочки носа с обильными серозными или слизистыми выделениями. Средняя продолжительность заболевания - 6-7 дней. Осложнения встречаются редко и связаны с обострением хронических синуситов ( гайморитов, фронтитов, этмоидитов и др.).
    Профилактика и лечение. При риновирусной инфекции в основном применяются средства симптоматической терапии.
    Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РС-инфекция) - острое респираторное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной интоксикацией и преимущественным поражениям нижнего отдела дыхательных путей.
    Эпидемиология. Источник возбудителя РС-инфекции является больной человек, выделяющий вирус пари кашле, чихании, разговоре. Путь передачи - воздушно-капельный; болеют чаще всего дети младшего возраста и даже новорожденные. Эпидемические вспышки в основном наблюдаются в детских дошкольных заведениях. Нередки случаи вспышки РС-инфекции и в домах престарелых, хотя в большинстве случаев среди взрослых наблюдаются только спорадические случаи заболеваний. Заболевание встречается в любое время года, но чаще в холодных период с ноября по март.
    Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода составляет от 3 до 6 дней. Заболевание начинается постепенно с познабливания, головной боли, небольшой слабости. С первых дней заболевания больные отмечают сухость и першение в носоглотке, заложенность носа с необильными серозными выделениями и кашель. Если на фоне РС-инфекции развиваются бронхит или пневмония - состояние резко ухудшается, температура тела повышается до 38-39 ° С, нарастают головная боль и слабость, иногда на этом фоне развивается астматический синдром. У взрослых РС-инфекция протекает существенно легче с типичными для ОРВИ симптомами, при нормальной, реже, субфебрильной температуре. Длительность заболевания при не осложненной форме составляет от 7 до 7 дней, при наличии бронхиолита или пневмонии период клинических проявлений растягивается на 3 и более недель.
    Профилактика и лечение. При неосложненном течении применяются патогенетические и симптоматические средства, как и при других ОРВИ. Если на фоне РС-инфекции развиваются осложнения, назначается соответствующая специфическая терапия.

  • 4119. Массовые инфекционные заболевания современности
    Информация пополнение в коллекции 19.11.2010

    Инкубационный период имеет продолжительность от 2 до 14дней. Начало заболевания - малозаметное, постепенное. При кожной форме появляется зудящее красное пятно на коже, часто воспринимаемое больным как укус насекомого. В ближайшие сутки образуется очаг уплотнения кожи, нарастает зуд, переходящий в жжение, на месте пятна появляется везикула величиной с горошину с желтым или темным содержимым. Везикула вскрывается самостоятельно или при расчесывании больным. При этом обильно выделяется серозная или серозно-геморрагическая жидкость. По окружности образующейся язвочки формируется воспалительный валик и возникают новые, дочерние везикулы - образуется сибиреязвенный карбункул, сопровождающийся отеком окружающих тканей и развитием регионарного лимфаденита. Выраженность и распространенность отека бывают различными, нередко-значительными. В центре происходит некроз кожи, иногда на обширном участке. Для сибирской язвы характерно отсутствие болевого синдрома и ощущения боли при покалывании иглой в зоне карбункула. С момента образования карбункула у больных появляются жалобы на общее недомогание, головную боль, повышение температуры. Картина крови не имеет характерных признаков. У подавляющего большинства больных с кожными проявлениями происходит подсыхание язвы; на ее месте образуется струп с темной бугристой поверхностью, отторгающийся к: концу третьей недели болезни с медленным рубцеванием дефекта кожи. Если тяжесть состояния больного с карбункулом постепенно нарастает, увеличиваются отек и проявления лимфаденита, возрастают размеры карбункула, повышается температура до 39-40°С и появляются тахикардия, давящие боли за грудиной и чувство нехватки воздуха, то все это свидетельствует о развивающемся сибиреязвенном сепсисе. /7, 8/ Генерализованная форма сибирской язвы может развиться и: без предшествующих кожных проявлений, что наблюдается при аэрогенном инфицировании. Для таких случаев также характерна первоначальная фаза постепенного развития патологического процесса. Больные вначале отмечают недомогание при нормальной- или субфебрильной температуре без значительного нарушения: общего состояния и трудоспособности. Иногда в начале болезни' отмечается кратковременное повышение температуры тела, могут быть озноб, потливость, катаральные явления в верхних отделах дыхательного тракта, но через 1~2 дня самочувствие больного> улучшается. Период относительного благополучия продолжается около 3 дней (от 1 до 7) и прерывается внезапным катастрофическим ухудшением-ознобом, профузным потом, высокой лихорадкой, мышечными болями. Характерны боли в грудной клетке, боли в животе, затруднение дыхания, иногда многократная рвота. Нарастают цианоз, тахикардия, гипотония. Отмечается спутанность сознания, возбуждение, судороги, иногда - очаговая неврологическая, в частности, менингеальная симптоматика. Физикальные изменения в легких скудные. У части больных отмечается: умеренно выраженный сухой или продуктивный кашель, непостоянные хрипы. Изредка в мокроте имеется примесь крови. На рентгенограмме выявляется умеренная по выраженности прикорневая или очаговая пневмония. Характерны расширение тени средостения, изменение его конфигурации (медиастинит) и наличие признаков экссудативного плеврита. При плевральной пункции извлекается серозно- геморрагическая жидкость. В зависимости от пре-. имущественного поражения органов грудной клетки, брюшной полости и головного мозга в картине сибиреязвенного сепсисамогут преобладать симптомы дыхательной недостаточности «острого живота», менингоэнцефалита. Летальный исход при неадекватной терапии наступает через 6-40 ч вследствие прогрессирующего инфекционно-токсического шока при явлениях нарастающего акроцианоза, бледности кожных покровов, одышки, тахикардии, гипотонии. В крови отмечаются нарастание лейкоцитоза до 10-20. 109 или выше, нейтрофилез и значительное увеличение СОЭ.

  • 4120. Массовые инфекционные заболевания человека, растений и животных
    Дипломная работа пополнение в коллекции 09.07.2011

    Вирусный гепатит - общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D1%8C> различной этиологии <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D1%82%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F>. Выделяют две основные формы клинического течения гепатитов: острую и хроническую. Острая форма течения наиболее характерна для гепатитов вирусной природы, а также для гепатитов вызванных отравлениями сильными ядами <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AF%D0%B4>. При острой форме развития гепатита наблюдается заметное ухудшение общего состояния больного, развития признаков общей интоксикации организма и нарушения функции печени (повышение температуры тела, в ряде случаев развитие желтухи и др.), а также повышение уровня трансаминаз <http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%B0&action=edit&redlink=1> и общего билирубина <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%80%D1%83%D0%B1%D0%B8%D0%BD> крови. Острый гепатит, как правило, заканчивается полным выздоровлением больного, однако в некоторых случаях наблюдается переход острого течения болезни в хроническое. Хроническая форма может развиваться самостоятельно (например при хроническом отравлении этиловым спиртом), или продолжать развитие острого гепатита (вирусный гепатит В, D). Клиническая картина при хроническом гепатите бедная, заболевание долгое время протекает бессимптомно. Отмечают стойкое увеличение размеров печени, тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи и др. При хроническом гепатите клетки печени постепенно замещаются соединительной тканью, так что в большинстве случаев не леченный хронический гепатит ведёт к развитию цирроза печени. Пациенты, страдающие хроническим гепатитом, подвержены высокому риску развития первичного рака печени. Хронические вирусные гепатиты B, C, D в ряде случаев поддаются противовирусной терапии. Лечение проводится опытным инфекционистом-гепатологом.