Geum.ru

Лопатенков Г. Я. Медицинское страхование и платные медицинские услуги

Вид материалаДокументы

Содержание


Ситуация 3: качество стоматологических услуг
Ситуация 4: тяжелые последствия мануальной терапии
Подобный материал:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   20
^

Ситуация 3: качество стоматологических услуг


Я прошла лечение зубов в замечательном ООО с приставкой "ТОП". В отношении цен эта приставка справедлива на 100%. В результате лечения 3-х зубов я получила для начала:

1. испорченный прикус, т.к. доктор "облегчила" нагрузку на верхний и нижний зубы (6), находящие друг под другом, путем их подрезания. После этого у меня появились первые признаки дискомфорта: стало больно жевать 8-й верхний начал травмировать 8-ой нижний. На самом деле об этой "разгрузке" я узнала несколько дней спустя от протезиста. Доктор лишь сказала, что мой зубик разваливается и она вставит штифт. После недельных мучений я обратилась к доктору снова и она о"нарастила" нижний зуб, жевать стало легче, но я заметила, что линия рта у меня слегка перекосилась . Но это были "цветочки". Я пошла к протезисту на предмет постановки коронки на злополучный зуб, полагая, что прикус вернется, но протезист отказался ставить коронку.

2.Меня насторожила ситуация с протезистом. Я взяла свою карточку и увидела, что диагноз моей 6-ки перечеркнут, на нем написано "ошибка" и вместо него написан другой диагноз. А именно, появились слова "экстерполяция корневой пульпы". Я стала вспоминать события того дня и припомнила, что рентгеновский аппарат сломался, мы не сделали рентген "на иголках", а сразу запломбировали канал. После этого рентген починили, был сделан снимок и доктор сказала, что "все замечательно". Правда, когда мы пломбировали, мне было больно в одном месте, хотя зуб был мертвый".

Я осознаю, что наверное моему зубу осталось недолго в результате такого эффективного и дорогостоящего лечения. Что мне не нравиться больше всего, так это то, что на протяжении всего лечения я не знала, что происходит с моими зубами, все "подрезания", были сделаны без моего ведома и согласия. А мне говорилось, что все хорошо. Я знаю, что нарушены статьи 31 и 32 "Основ". Но честно говоря, мне от этого как-то не легче. В связи с этой ситуацией у меня следующие вопросы:

1) Мне хочется узнать реальное положение дел с моим зубом и исправить прикус, но я теперь боюсь всех зубных контор. В связи с этим не могли бы Вы мне посоветовать в Петербурге какую-нибудь хорошую клинику, которая не проводит политику "закапывания" огрехов.

2) Я обратилась в службу защиты прав пациентов и они направили меня в частную юридическую фирму, занимающуюся защитой прав потребителей в области мед. услуг. В фирме мне сказали надо бороться, т.к. все документы у меня есть (гарантийный талон, чеки, карточка). Целесообразно ли это? Как много можно отсудить у этой зубной фирмы: мой моральный ущерб за потерянный зуб и прикус во сколько он оценивается?

Ответ:

Если потребитель не удовлетворен качеством услуги, у него есть права для защиты своих интересов. Поставленные Вами медицинские вопросы могут быть решены только путем проведения экспертизы качества оказанных Вам медицинских услуг, но сразу хочу обратить внимание на то, что очень важным является момент постановки вопросов перед экспертами. Для правильной постановки вопросов нужна совместная деятельность адвоката и стоматолога. Оплачивать экспертизу придется вам. Размер морального ущерба определяет суд, либо договоренность сторон (вас и ТОП.). Лучше с документами в руках (нужно получить полную копию медицинской карты) проконсультироваться у стороннего стоматолога, пройти все необходимые дополнительные исследования, оценить степень имевших место дефектов и написать претензию (с юристом) в адрес услугодателя, сформулировав в ней свои требования. Стоматологические фирмы нередко выражают готовность обойтись без судебных разбирательств (ведь у нас процесс открытый, можно попасть и на страницы газет - а это в результате для них заведомый убыток). Поэтому лучше начать с переговоров, точнее с консультации квалифицированного стоматолога, который компетентно даст названия исходной и имеющей сейчас место ситуациям.

^

Ситуация 4: тяжелые последствия мануальной терапии


Я обратилась в платный центр хиропрактики и мануальной терапии «ИНС». После нескольких сеансов массажа врач Д.С. решил сделать мне «вправление шейного позвонка». Он резким движением повернул мою голову, после чего у меня возникло непроходящие головокружение, онемение правой половины тела и резкая слабость в конечностях правой стороны. Кончилось это все длительными госпитализациями и переводами из больницы в больницу. На всех этапах меня успокаивали, что все пройдет, но до сих пор не проходит. Никто мне так и не сказал, как называется то, что со мной сделали. Прилагаю детальное описание произошедшего.

Ответ:

То что произошло имеет свое название – это «ятрогения» - то есть причинение вреда человеку в процессе медицинского вмешательства. Это как раз тот (к сожалению, нередкий) случай, о возможности которого предупреждал Гиппократ, говоря «не навреди». В соответствии с действующим законодательством не имеет значения, виноват или не виноват конкретный специалист (организация) в этом – три вида причиненного человеку вреда (физический, моральный, нравственный) подлежат денежной компенсации, здесь закон, несомненно, на Вашей стороне и поэтому в судебной перспективе дело выглядит выигрышным. Весь вопрос в том, сколько лет, нервов и денег на это у Вас уйдет. Компенсироваться полученный Вами ущерб может и в порядке досудебном, последнее, как правило, быстрее и получаемые пациентом суммы выше. Наш суд организация государственная, по-прежнему во многом «советская», и цена жизни и страданий для него человека, в большинстве случаев, ценность достаточно эфемерная - обычно от сотни до нескольких сот долларов. А вот коммерческие фирмы свою репутацию ценят гораздо дороже, поэтому стоит сделать все, чтобы они пожелали не доводить дело до вынесения судебного решения, которое одновременно является сильнейшей антирекламой. Ведь чем дальше, там чаще в зале судебных заседаний сидят приглашенные истцом корреспонденты газет, радио и телевидения (судебный процесс в России открытый). По этой причине лучше не только и не столько полагаться на суд, сколько на себя, а именно - получить и грамотно озвучить перед ответчиком определенную информацию, а также четко обрисовать ему в личной беседе, какие меры публичного обсуждения его профессиональной репутации могут последовать, если он не пожелает удовлетворить Ваши требования в порядке досудебного урегулирования или мирового соглашения в суде. Когда руководитель коммерческой организации видит перед собой грамотного и уверенного в своей правоте человека, который готов публично (в прессе, например) постоять не только за себя, а и за будущее своих детей и «коллег по несчастью», его готовность к компромиссам резко повышается.

В связи с вышесказанным возникает несколько вопросов, от ответа на которые во многом зависит исход Ваших переговоров:

1. Была ли на момент произошедшего у центра «ИНС» лицензия и на какие виды деятельности, в частности, на мануальную терапию, по какому адресу действовала лицензия, и где проводилась процедура?

2. Имел ли центр «ИНС» аккредитацию (сертификат) на конкретно этот вид деятельности?

3.  Имел ли в соответствии с вышеназванными документами специалист Д.С. проводить медицинские вмешательства (упомянута ли эта фамилия в лицензионных документах)?

4. Был ли с Вами заключен перед проведением процедуры договор на оказание платных услуг (его наличие, так же как и документов вышеупомянутых п.1-3) является обязательным, отсутствие же таковых может просто-напросто привести к лишению услугодателя лицензии, следовательно, бизнеса.

5. Была ли в центре «ИНС» заведена на Вас медицинская карта? Было ли зафиксировано в ней обязательное для медицинских вмешательств Ваше информированное добровольное согласие? Карта и письменная фиксация Вашего согласия также обязательны (почитайте книгу «Человек и здравоохранение: правила игры»).

6.Что было до вмешательства (по медицинским документам), какие диагнозы поставлены в стационарах – этих данных у меня просто нет, поэтому не обсуждаются.

Ответы на вопросы 1-3 Вы можете получить, послав запрос в Лицензионную палату, имейте в виду, что важен не только факт наличия лицензии, но и адрес ее действия, наличие в ней указания на конкретную специальность, наличие в сертификате указания на допущенных к конкретным видам услуг деятельности (пофамильно) специалистов.

Ниже приводится полный текст письма потерпевшей с комментариями Г.Я Л. (в скобках курсивом), данными по поводу некоторых высказываемых пациенткой соображений

Я проходила платное лечение в краевом центре хиропрактики «ИНС». В этот центр я обратилась с жалобами на боль в поясничном отделе. При очередной процедуре врач Д. С. произвел манипуляцию, а то есть резко дернул меня за голову, после чего я почувствовала резкое ухудшение состояния здоровья: сильная боль в области шеи, затем отнялась речь, нарушилась координация движения, онемели пальцы рук и ног, зазвенело в ушах, в глазах поплыли круги. Я заплакала. Врач сильно испугался, обещал, что через 15 минут мое состояние улучшится, но не через 15 минут, ни через полчаса, ни через час мне лучше не стало, и он позвал на помощь и.о. руководителя центра «ИНС» И. В. Р., который тоже убеждал меня, что скоро мне станет легче. Спустя примерно 2 часа, после тщетных попыток восстановления моей дееспособности, врач Д.С. вместе со своим руководителем были вынуждены вызвать мне Скорую медицинскую помощь. Меня госпитализировали в клиническую больницу, где мне было сделано около 20 рентгеновских снимков. Меня положили в палату с тяжелобольными, и врач, который делал мне рентген, говорил моему мужу, что если спустя сутки мне не станет лучше, то плачевный исход обеспечен.

Состояние моего здоровья было настолько критическим, что я в течение нескольких дней не могла принимать пищу, меня тошнило, рвало при малейшем повороте головы. Я не могла самостоятельно передвигаться, была полностью лишена возможности полноценно изъясняться. Врач долго не мог поставить мне диагноз, и мне за один день было сделано более 20 рентгеновских снимков, что противоречит всяким нормам медицины (Здесь Вы не правы, если это необходимо для пациента можно сделать и 100 ренгенограмм. Вопрос в другом – были ли сделаны специальные и необходимые в таких случаях исследования – компьютерная томография с контрастированием, магнитнорезонансная томография, были ли проведены осмотры всеми необходимыми специалистами, включая сосудистых хирургов, был ли консилиум. В порядке успокоения скажу, что с точки зрения радиационной безопасности снимки зоны черепа достаточно безобидны) Когда мой муж спросил, почему мне так много делается рентгеновских снимков, врач ответил, что когда дело касается жизни и смерти, то врачи идут на крайние меры.

Мне, спустя сутки стало намного хуже: если я после нанесенной мне травмы могла хоть как-то изъясняться шепотом, и с помощью других передвигать ноги, то, спустя 12 часов после прописанных мне врачом медикаментов и уколов при малейшем повороте головы меня рвало желчью. Положение усугублялось.

Поэтому мой муж был вынужден забрать меня из этой больницы и отвезти в Городскую клиническую больницу №№. В этой больнице, увидев, какое мне выписали лечение, были шокированы (Вопрос – отразили ли они свою указанную профессиональную оценку ранее проведенных мероприятий в Вашей медицинской карте. Стоит этот документ внимательно почитать и снять полноценные копии).

Я была морально и физически подавлена, и испытала сильнейший страх за свое будущее. Считаю, что действиями врача Д.С. причинен мне дополнительный вред здоровью, в результате которого я вплоть до сегодняшнего дня не имею возможности полноценно осуществлять трудовую деятельность, общаться с людьми, так как у меня до сих пор частично нарушена речь, у меня немеют губы, я испытываю постоянные головокружения, сильно утомляюсь, часто испытываю звон в ушах. (Обязательно добейтесь, чтобы все перечисленное врачи специалисты сформулировали в виде диагностических заключений, только медицинские документы для суда в вопросах здоровья важны как существенные доказательства). Меня мучает страх за мое будущее, меня страшат последствия такой травмы. Мне были доставлены большие физические, моральные и нравственные страдания (Перед тем как говорить так, например, в суде, попробуйте для себя разобраться, чем отличаются страдания моральные от страданий нравственных. На это уйдет много времени, но разобраться в этом очень важно для себя и своих детей, иначе это просто слова). Ведь в результате, по моему мнению, неумелых действий врача (особенность ятрогений в том, что они бывают и от умелых действий, но в любом случае человек имеет законное право на полноценное возмещение причиненного вреда) я на протяжении нескольких дней испытывала острую физическую боль в затылке, которой не было до начала «лечения». Кроме того, я по причине раньше положенного времени вынуждена была прервать грудное вскармливание моего младшего ребенка, что негативно отразилось как на моем, так и на его здоровье.

Как за период моего пребывания в больнице, так и после него, центр «ИНС» ни разу не поинтересовался состоянием моего здоровья!(De jure – не обязан, de facto – их подобная позиция просто недальновидна, но ненаказуема). Медсестры и доктора, лечившие меня, были крайне возмущены и удивлены таким равнодушным отношением сотрудников «ИНС» к своим пациентам. Ведь, по сути, меня искалечили и бросили на произвол судьбы как поломанную куклу! А мне так нужна была помощь как моральная, так и физическая!!!

Выйдя из больницы, я подала претензию в центр «ИНС». Свою претензию мы отдали лично в руки исполняющему обязанности руководителя центра, где он расписался в ее получении. Я долго и тщетно ждала ответа, звонила им, но никакой реакции от них так и не добилась ни через месяц, ни через год. Я обратилась к адвокату, и мы подали в суд на «ИНС» с тем, чтобы они вернули мне деньги за их «лечение» и компенсировали мне затраты на лечение. Но на предварительном заседании представитель «ИНС» сказал, что это была обыкновенная реакция организма на подобные манипуляции, и за это они не хотят нести ответственности (конечно, не хотят, но обязательно будут, поскольку факт причинения вреда был). Но я пришла в центр «ИНС» не для того, чтобы меня искалечили и бросили на произвол судьбы, а для того, чтобы мне помогли поправить здоровье! У меня двое маленьких детей, один из которых на тот период был на грудном вскармливании, и если со мной что-нибудь случится, позаботиться о них будет некому.

Поэтому я обращаюсь к Вам с надеждой привлечь центр «ИНС» к ответу (подав заявление в суд Вы уже начали привлечение его к ответу и если не подпишите мировое соглашение или отказ от иска, или не пропустите без уважительных причин несколько заседаний судебное решение будет вынесено).

Ведь если врач не хочет нести ответственность за свои поступки, имеет ли он право лечить людей? Стоит ли таким центрам выдавать лицензии на их деятельность? Ведь если это, по их словам, была «нормальная реакция организма на манипуляцию», то так половина населения у нас окажется на больничных койках без какой-либо гарантии на будущее. Мне, честно говоря, жаль тех людей, которые станут жертвами таких специалистов! Те страшные дни, которые я провела на больничной койке, были для меня ужасной пыткой, ведь мне пророчили инвалидную коляску!!!! Также они стали для меня еще и страшным уроком на всю жизнь. Теперь, прежде чем пойти в больницу, я миллион раз подумаю, а стоит ли? Пойдешь лечить руку, а тебя лишат ног. Я прошу Вас разобраться в этой ситуации (полноценно разобраться в этой ситуации Вы сможете лишь с помощью экспертов-специалистов и суда), и, по возможности, лишить этот центр права калечить людей! (это возможно сделать только путем лишения лицензии, но для этого необходимо доказать грубые нарушения лицензионных требований. Можете привлечь к участию в процессе Лицензионную палату. Реагировать на Ваши письменные обращения, проводить проверки конкретной ситуации и работы организации в целом – их прямая обязанность). Прошло уже больше года, но когда я вспоминаю все произошедшее со мной, меня душат слезы. А центр «ИНС» до сих пор молчит. (Не удивляйтесь. Это классический способ защиты своих интересов, рассчитанный на то, что пациент устанет бороться или как абсолютное большинство «советских людей» просто махнет рукой). В прошлом году на заседании они настаивали на медэкспертизе (имеют право, да и суд без экспертизы не вынесет решения. А вот любые оригиналы медицинской документации можно отдавать по описи либо в руки экспертов, либо в руки судьи, обязательно сделав копии), требовали у меня рентгеновские снимки, я им отдала копии всех документов, включая и все вышеупомянутые снимки. На дворе уже 2004 год, а воз и ныне там. Больше ждать не могу и не хочу (анализ международной и отечественной практики судебных разбирательств по «медицинским» делам показывает, что это самые «долгие» дела – рекорд 17 лет, обычно годы). Прошу Вас помочь мне разобраться в такой ситуации. Я надеюсь на Ваше понимание и сочувствие.