Лопатенков Г. Я. Медицинское страхование и платные медицинские услуги
| Вид материала | Документы |
- Администрация города сочи постановление от 3 февраля 2010 г. N 81 об утверждении тарифов, 200.8kb.
- Цены на платные медицинские услуги, услуги медицинского сервиса и услуги, косвенно, 7363.78kb.
- Прейскурант на платные медицинские услуги по разделу «Стоматология», 214.16kb.
- Администрация города кирова, 18.18kb.
- Управление регулирования цен и тарифов, 122.03kb.
- Добровольное медицинское страхование от «Региональная страховая компания «Губернская», 63.01kb.
- Стерлитамак Республики Башкортостан об утверждении прейскуранта цен на платные услуги,, 34.09kb.
- Доклад Исполнительного директора Филиала зао «Капитал Медицинское страхование», 232.71kb.
- Администрация шабалинского района кировской области постановлени е от 18. 01. 2011, 19.41kb.
- Муниципальное образование городской округ Дзержинский глава города постановление, 1779.79kb.
Платные медицинские услуги
Ситуация 1: лечение у стоматолога минуя кассу
Два месяца назад я ходила к стоматологу, по знакомству. Это частная клиника. Никаких карточек и договоров на лечение со мной не подписывали. Я платила наличными прямо доктору. Во время лечения зуба, врач под предлогом «почистим зуб от налета» сняла значительный слой эмали. После чего зуб теперь реагирует на холодное и горячее. И еще изменилась форма зуба. Причем она сделала это с той части, где не надо было ставить пломбу. Это зуб двойка. Я считаю, что это была ошибка. Что мне можно сделать, к кому обратиться ?
Ответ: В связи с тем, что ваши отношения с доктором имели нелегальный характер (соответственно, никаких документальных доказательств, что вы вообще лечились в данной медицинской организации нет), обратиться по данной ситуации Вы можете только к самому доктору, с которым вступили в теневые экономические отношения. Если с ним не удастся урегулировать проблему, возможно обращение к его начальнику. Реакция начальника (хозяина фирмы) труднопредсказуема – от полной поддержки стороны врача (если теневой оборот у него основной вид доходов), до полной поддержки вас (если основным правилом, которому он следует, является нормальное ведение медицинской документации и работа через кассу).
^
Ситуация 2: платное лечение у гинеколога
Месяц назад я пришла на обычный осмотр к участковому гинекологу. Жалоб у меня никаких не было, просто немного более обильные выделения, чем обычно. Врач взяла мазок и сказала подойти на следующий день. Результат показал, что у меня, по словам врача, «небольшая бактериальная инфекция, какие-то кокки, но какие именно показать должен бакпосев (платный)». Я его сдала (гонококка и других отклонений он не выявил), и в этот же день начала лечение: метронидазол (400мг х 3р\день - 4 дня), после курса метронидазола - спринцевание мирамистином + 1 свеча Осарбон перед сном - 10 дней, после этого свечи Ацилакт - 10 дней по одной перед сном. Я прошла весь курс лечения до Ацилакта полностью и начала курс лечения Ацилактом. На 3-й день лечения я почувствовала боль и зуд в области половых органов. Естественно я пошла в поликлинику к другому врачу (та, которая меня "лечила", работала в другую смену . Она меня осмотрела и сказала, что у меня, "видимо, высокая чувствительность к антибиотикам и на почве того, чем я лечилась у меня развился кандидоз". Я была конечно в шоке: лечила одно - заболела другим! Она сказала, что к ней "каждая вторая" с этим приходит и это ничего страшного, " просто у кого-то ничего, а у кого-то такие последствия..." Мало того, что у меня от метронидазола (это было прописано в инструкции к этому лекарству как побочный эффект) были головные боли и депрессивное состояние,так ещё и в совокупности с Осарбоном он у меня вызвал кандидоз!
После осмотра, эта врач сказала, что у неё "есть лекарство андибене (вагинальные таблетки 200мг), ей приносят, якобы, от какой-то фирмы и это дешевле, чем в аптеке". Я, конечно, купила: тем более что было не дорого да и была очень испугана (всё-таки врачу веришь: он ведь учился, ему лучше знать). Но когда я пришла домой, осмотрев упаковку лекарства, обнаружила, что срок годности 3 месяца как истёк!
^ Хотела бы узнать:
1) Должна ли врач, лечившая меня, отвечать за этот побочный эффект, возместить мне расходы на предыдущее лечение, а также оплатить мне последующее лечение?
^ 2) Можно ли привлечь к ответственности врача, продавшую мне просроченный препарат, легально ли то, что она вообще продаёт препараты с рук?
3) И куда мне обращаться, если их действия наказуемы?
4) И ещё: эта женская консультация вообще "славится" грубым, а подчас и хамским обращением с пациентками. Женщины в основном обращаются туда, если беременны или в каких-то других крайних случаях. Как с этим бороться и, в конце концов, до каких пор у нас в стране слово "гинеколог" в ушах женского населения перестанет вызывать брезгливость?
Ответ:
1. За неблагоприятный эффект врач (точнее, медицинское учреждение, если не возникло тяжкого вреда здоровью или жизни, когда наступают основания для уголовной ответственности именно медицинского работника) несет ответственность в 2-х случаях:
а. Если пациент предупредил о возможном неблагоприятном эффекте (непереносимость, аллергия и т.п.), а врач, тем не менее, начал лечение, не обосновав свои действия;
б. Если лечение начато без получения информированного добровольного согласия пациента.
Ваш случай, судя по всему, относится к категории «б», но высказаться
утвердительно можно только после знакомства с медицинской документацией.
Если факт отсутствия в медицинской карте Вашего информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (терапия антибиотиками) подтверждается, то можно ставить вопрос о возмещении Вам расходов. Трудно представить, что запись о получении у Вас информированного добровольного согласия в медкарте есть. И столь же трудно представить, чтобы медицинское учреждение пошло на выплату Вам денег без суда.
2. Продажа врачом пациентам препаратов с рук - противоправное наказуемое деяние, в данном случае это занятие предпринимательской деятельностью, причем требующей лицензии (на торговлю фармпрепаратами). Однако ответственность, скорее всего, будет иметь дисциплинарный характер (замечание, выговор), если врача не привлечь к юридической ответственности через органы управления здравоохранением за незаконное занятие частной фармацевтической деятельностью по ст. 6.2. Административного кодекса (штраф 15-20 МРОТ). Последнее требует от Вас написания заявление на имя председателя Комитета по здравоохранению с требованием рассмотреть данный случай административного правонарушения и передать дело в суд для привлечения к ответственности названного врача (решение по ст. 6.2 принимается судом)
3. Сначала необходимо провести экспертизу качества медицинской помощи. Это обязана бесплатно сделать Ваша страховая компания. Затем имеет смысл обратиться с письмом (претензией) к главному врачу женской консультации, предложив в добровольном порядке возместить в указанной Вами сумме затраты. Если это обращение игнорируют, то остается суд. Дело выглядит перспективным, но при грамотной юридической поддержке (причем с самого начала).
4. Если Вы выиграете суд, то существует реальная возможность привлечь к озвучиванию поставленных Вами проблем средства массовой информации. Это заставит задуматься многих. Так общество может постепенно переходить к цивилизованным (взаимоуважительным) отношениям. Однако, опыт показывает, что абсолютное большинство пациентов не реализуют названных действий, то есть отказываются от того, что называется активная гражданская позиция. Соответственно, и жизнь в здравоохранении продолжает идти без каких-либо перемен к лучшему.