Методические рекомендации по подготовке и проведению аттестации на рабочем месте

Вид материала

Методические рекомендации

Содержание Пособие при парентеральном введении лекарственных средств Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Достигаемые результаты и их оценка Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Памятка по выполнению санитарно-противоэпидемического 2. Специфическая иммунопрофилактика. Требования к форме одежды. 4. Гигиеническая обработка рук.

Подобный материал:

• Методические рекомендации по подготовке и проведению государственной (итоговой) аттестации, 908.06kb.
• Самооценка педагогических и руководящих работников в процессе аттестации. Научно-методические, 1555.93kb.
• Методические рекомендации по организации и проведению самостоятельной работы, подготовке, 30.36kb.
• Методические рекомендации по подготовке обучающихся к государственной (итоговой) аттестации, 737.58kb.
• Методические рекомендации по проведению итоговой государственной аттестации для студентов, 2934.26kb.
• Методические рекомендации об использовании результатов экзамена по литературе в рамках, 315.82kb.
• Методические рекомендации для учителей по подготовке и проведению егэ по биологии 2011, 475.29kb.
• Методические рекомендации по подготовке и экспертизе выпускных квалификационных работ, 1247.86kb.
• Программа первичного инструктажа на рабочем месте, 48.52kb.
• Методические рекомендации для учителей обществознания по подготовке выпускников основной, 411.51kb.

Технология выполнения простой медицинской услуги

^ ПОСОБИЕ ПРИ ПАРЕНТЕРАЛЬНОМ ВВЕДЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Код технологии	Название технологии
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1	Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги	Специалист, имеющий диплом уста­новленного образца об окончании среднего профессионального меди­цинского образовательного учреж­дения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Отсутствуют
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До выполнения и после выполнения процедуры необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное
5.	Материальные ресурсы
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Манипуляционный стол - 1 шт. Шприцы (необходимою объёма, для определенного вида инъекции) - 1 шт. Лоток или почкообразный тазик (по возможности одноразовый) - 1 шт.
5.2.	Реактивы	Отсутствуют
5.3.	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4	Продукты крови	Отсутствуют
5.5	Лекарственные средства	Антисептик или спирт этиловый 70° 5 мл для обработки рук. Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах).
5.6	Прочий расходуемый материал	Марлевая салфетка или ватный шарик - 5 шт. (желательно патентованные в стерильной упаковке). Нестерильные перчатки. Стерильные перчатки.
6.	^ Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы: Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка. Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части. Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу, обломить конец ампулы. Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственного препарата. Ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственного препарата игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц. Убедиться, что в шприце нет воздуха. Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья. При использовании шприца многоразового использования, поместить его и ватные шарики в лоток. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца. ^ Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой. Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим средством. Набрать в шприц объем воздуха, равный необходимому объему лекарственного препарата. Ввести иглу под углом 90° во флакон. Ввести воздух во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата из флакона. Извлечь иглу из флакона. Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат. Вскрытый (многодозовый) флакон хранить не более 6 часов. Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения Проверить срок годности устройства и герметичность пакета. Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок). Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим раствором. Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе). Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром), ввести иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе (пластырем, аптечной резинкой). В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие. Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце устройства, ввести эту иглу до упора в пробку флакона. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема. Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу. Закрыть винтовой зажим и вернуть капельницу в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания. Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды. Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли. Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в длинной трубке устройства (устройство заполнено). Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, салфетки /ватные шарики с кожным антисептиком, стерильную салфетку. Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.
7.	^ Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Перед проведением процедуры получите согласие пациента, объясните ход выполнения процедуры, сообщите время и место выполнения процедуры (в кабинете, палате). В экстренных ситуациях это условие не учитывается.
8.	^ Достигаемые результаты и их оценка
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящих процедурах. Информация об назначенных процедурах сообщается врачом, или медсестрой, или фельдшером, или акушеркой, включает сведения о пели назначенного лечения. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на выполнение процедуры не требуется, так как данное пособие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
10.	^ Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Отсутствуют
11.	Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения ПМУ Отсутствует
12.	^ Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствуют

Примечание: в случае выполнения услуги в составе сложной медицинской услуги данные требования исключаются.


^ Памятка

по выполнению санитарно-противоэпидемического

режима в процедурном кабинете

1. Медицинский осмотр и лабораторное обследование медицинской сестры процедурного кабинета.
   

При поступлении на работу медицинская сестра процедурного кабинета проходит предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога, после 50 лет – хирург. В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год. Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям.

Медицинская сестра проходит следующие обследования:

• рентгенологическое обследование на туберкулез (в дальнейшем не реже 1 раза в год);
  
• исследование крови на гепатит С (в дальнейшем 1 раз в год);
  
• исследование крови на гепатит В непривитых (в дальнейшем 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;
  
• исследование крови на сифилис (в дальнейшем - по показаниям);
  
• исследование крови на функциональные пробы печени;
  
• исследование мазков на гонорею;
  
• ЭКГ (после 40 лет).
  

Проводятся лабораторные исследования: развернутый анализ крови (тромбоциты и ретикулоциты) и общий анализ мочи, в дальнейшем 1 раз в год перед периодическим медицинским осмотром.

В зависимости от появившейся (выявленной) у медицинских работников патологии проводятся другие диагностические исследования. Ежегодно проводится диспансерное наблюдение для своевременного выявления заболеваний и проведения соответствующих лечебных мероприятий.


^ 2. Специфическая иммунопрофилактика.

Медицинская сестра процедурного кабинета подлежит профилактической иммунизации:

– против гепатита В – в обязательном порядке при поступлении на работу в случае отсутствия данных о прививке;

– один раз в 10 лет медицинской сестре проводится прививка против дифтерии и столбняка;

– в связи с задачей ликвидации кори в стране проводится дополнительная иммунизация лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых живой коревой вакциной или привитых однократно;

– иммунизация против других инфекционных заболеваний проводится в соответствии с национальным календарем прививок, а также по эпидемиологическим показаниям.

4. ^ Требования к форме одежды.
   

Медицинская сестра должна быть обеспечена комплектами сменной одежды: халатами, колпаками, сменной обувью, средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски, респиратор, очки, фартук). Края спецодежды должны полностью закрывать личную (домашнюю) одежду. Волосы - полностью закрываться колпаком. Обувь должна быть легко обрабатываемой – кожа, кожзаменитель

Смена спецодежды – ежедневно и по мере загрязнения.

Категорически запрещается:

- стирка спецодежды в домашних условиях;

- хранение спецодежды вместе с верхней одеждой;

- нахождение в медицинской одежде и обуви за переделами ЛПУ;

- вход в процедурный кабинет в уличной одежде и обуви;

- вход в процедурный кабинет персоналу, не участвующему в выполнении манипуляций;

^ 4. Гигиеническая обработка рук.

В целях эффективного обеззараживания рук, независимо от исполь­зуемого антисептика и способа обработки, необходимо соблюдать следующие требования:

• ногти должны быть чистыми, коротко обрезанными, не покрыты­ми лаком (лак может иметь трещины, в которых накапливаются микроорга­низмы);
  
• не наклеивать искусственные ногти;
  
• кожа рук должна быть без заусениц, трещин и др., т. к. только непо­врежденная кожа может быть хорошо обеззаражена. При наличии на коже повреждений их необходимо закрыть лейкопластырем;
  
• на руках не должно быть колец, браслетов и других ювелирных изделий, наручных часов.
  

Гигиеническая обработка рук предусматривает два способа:

• мытье рук мылом и водой (гигиеническое мытье рук) для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
  
• обработка рук спиртосодержащим кожным антисептиком (гигиеническая обработка рук).
  

Гигиеническое мытье рук


Требования к средствам для гигиенического мытья рук:

• более предпочтительно использование жидкого мыла;
  
• при использовании жидкого мыла следует пользоваться дозаторами или другими устройствами для его подачи (диспенсеры); не следует до­бавлять новую порцию мыла в частично заполненный дозатор, его нуж­но опорожнить, продезинфицировать, вымыть, высушить и только после этого заполнить свежей порцией мыла;
  

Последовательность мытья рук водой и мылом:

• с помощью локтевого смесителя открыть водопроводный кран;
  
• смочить руки водой;
  
• энергично намылить влажные руки мылом, образовавшейся мыльной пеной намылить водопроводный кран;
  
• мыть руки образовавшейся пеной (см. технику мытья рук); руки моются до средней трети предплечья;
  
• тщательно смыть водой мыльную пену с рук;
  
• смыть водой мыло с крана, не дотрагиваясь до него;
  
• повторить второй раз обработку рук (см. технику мытья рук);
  
• воду выключить с помощью локтя;
  
• вытереть руки одноразовым бумажным полотенцем.
  

Примечание:

• при отсутствии локтевого смесителя последовательность немного меняется: по окончании мытья руки вытираются одноразовым бумажным полотенцем, ко­торым затем закрывается кран.
  

Техника мытья рук после намыливания состоит из ряда последо­вательных движений, каждое из которых повторяется пять раз:

• тереть ладонью о ладонь;
  
• правой ладонью тереть поверх тыльной стороны левой руки;
  
• левой ладонью тереть поверх тыльной стороны правой руки;
  
• сложив ладони и переплетя пальцы тереть внутренние поверхности пальцев движениями рук вверх и вниз;
  
• тереть тыльной стороной пальцев одной руки по ладони другой руки и наоборот;
  
• тереть большие пальцы одной руки в сомкнутой ладони другой руки и наоборот;
  
• поочередно круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.
  

Средства индивидуальной защиты.

• Медицинская сестра процедурного кабинета должна соблюдать меры эпидемиологической предосторожности при работе с любым пациентом.
  
• При возможном контакте со слизистыми оболочками, поврежденной кожей, с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами необходимо надевать перчатки. После мытья руки обрабатывают спиртосодержащим кожным антисептиком (при отсутствии антисептика - 70-градусным спиртом). Перчатки надевают сразу после полного высыхания кожного антисептика, 70-градусного спирта. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.
  
• При загрязнении перчаток кровью и т.п. следует салфеткой, смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения, снять перчатки, погрузить их в раствор дезинфектанта, затем обработать руки кожным антисептиком.
  
• При проведении манипуляций, сопровождающихся образованием брызг крови, медицинская сестра надевает маску, приспособления для защиты глаз (очки). При взятии крови из вены - клеенчатый фартук, который обрабатывается после каждого пациента. При загрязнении любых средств индивидуальной защиты проводится их замена. Предпочтение отдается средствам защиты однократного применения.
  
• При проведении генеральной уборки согласно методических инструкций по применению дезинфицирующих средств обязательным является использование респиратора
  

Гигиеническая обработка рук


Гигиеническая обработка рук кожными антисептиками проводится:

• без предварительного мытья водой и мылом рук без видимых загрязне­ний; в случае видимых загрязнений - их необходимо вымыть и тщатель­но высушить; кожный антисептик необходимо наносить на сухие руки;
  
• до и после контакта с местами размещения катетеров или дренажа;
  
• перед манипуляциями с катетерами;
  
• после контакта с кровью и др. биологическими субстратами;
  
• перед контактом с иммунноослабленными пациентами, тяжелобольны­ми и др.;
  
• после контакта с инфекционными больными;
  
• после контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
  

При гигиенической обработке рук кожный антисептик наносят на сухие руки в необходимом количестве (не менее 3 мл) и втирают в кожу до высыхания. Не­пременным условием эффективного обеззараживания рук является поддер­жание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обезза­раживания.


Техника обеззараживания рук практически аналогична технике мытья рук.

После нанесения кожного антисептика состоит из ряда последовательных движений, каждое из кото­рых следует повторить пять раз. Особое внимание следует уделять обработ­ке кончиков пальцев, краям ногтей и области между пальцами.

При сильном загрязнении рук кровью или другими физиологиче­скими жидкостями сначала удаляют загрязнения ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком, затем на кисти рук наносят не менее 3 мл этого же антисептика и втирают в кожу до полного высыхания в течение рекомендуемого времени, после чего руки моют проточ­ной водой и мылом. После этого на сухие руки вновь наносят 3 мл антисептика и втирают в кожу согласно технике обработки рук.

Для профилактики микротравм и восстановления функций кожи не­обходимо регулярно (1-2 раза вдень) смазывать руки кремом или смягчаю­щим средством.


Меры предосторожности при применении кожных антисептиков:

• Использовать только для наружного применения.
  
• Не наносить на поврежденные кожные покровы и слизистые обо­лочки.
  
• Не применять лицам с повышенной индивидуальной чувствитель­ностью к компонентам средства.
  
• Хранить отдельно от лекарств, в недоступном от пациентов месте.
  
• Не допускать контакта спиртсодержащих средств с открытым пла­менем и включенными нагревательными приборами.
  

Меры первой помощи при случайном отравлении

• При появлении сыпи, покраснения кожных покровов и т. д. прекра­тить применение кожного антисептика.
  
• При случайном попадании средства в глаза их следует обильно про­мыть проточной водой и закапать 30% раствор сульфацила натрия.
  
• При случайном отравлении через рот обильно промыть желудок водой комнатной температуры, вызывая рвоту. Затем принять адсорбенты, например, уголь активированный (20-30 г на прием в виде взвеси в воде) или другие.