Методические рекомендации по подготовке и проведению аттестации на рабочем месте

Вид материалаМетодические рекомендации

Содержание


Уход за сосудистым катетером
Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) - смена повязки
II. Выполнение процедуры.
I. Подготовка к процедуре.
II. Выполнение процедуры
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Достигаемые результаты и их оценка
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Подобный материал:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15



Технология выполнения простой медицинской услуги

^ УХОД ЗА СОСУДИСТЫМ КАТЕТЕРОМ

Код технологии

Название технологии

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окон­чании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело
060109 Сестринское дело

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

до и после выполнения процедуры необходимо вымыть руки с мыло или обработать их антисептиком.

Необходимо применение перчаток.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги: Стационарные.

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное, Профилактическое

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Стерильный пинцет - 1 шт.

Столик манипуляционный - 1 шт.

Шприц на 10 мл. - 1 шт.

Центральный или периферический сосудистый катетер с вводным устройством -1 шт.

Фонендоскоп - 1 шт.

Емкость для дезинфекции - 1 шт.

Лоток для использованного материала - 1 шт.

5.2.

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Гепарина р-р 1:100 - 3-6 мл.

Физиологический р-р. - 3-6 мл.

Бетадина (повидон-йода) р-р или мазь -3-5 мл.

Спирт этиловый 70% - 5 мл.

3% перекись водорода.

Антисептический раствор - 6 разовых доз.

5.6

Прочий расходуемый материал

Стерильные марлевые тампоны - 2 шт.

Стерильные марлевые салфетки - 2 шт.

Полоски пластыря - 2-4 шт.

Ватные шарики - 5 шт.

Стерильные перчатки - 1-2 пары.

Маска - 1 шт.

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

^ Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) - смена повязки

I. Подготовка к процедуре.
  1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
  2. Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла и одноразовых полотенец).
  3. Надеть маску.
  4. Подготовить всё необходимое для процедуры и разместить на манипуляционном столике. При необходимости столик доставить в палату.
  5. Объяснить пациенту цель проведения процедуры, уточнить аллергический анамнез, предложить пациенту занять или помочь ему занять вынужденное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.
  6. Освободить от одежды место установки катетера.
  7. Обработать руки антисептиком и надеть нестерильные перчатки.

^ II. Выполнение процедуры.
  1. Снять повязку и положить в непромокаемый пакет/непромокаемый контейнер.
  2. Оценить визуально место катетеризации - наличие гиперемии, гнойного отделяемого (сообщить врачу).
  3. Снять перчатки, обработать руки антисептиком.
  4. Надеть стерильные перчатки, обработать 3% перекисью водорода кожные
    покровы вокруг катетера.
  5. Обработать кожные покровы 5 % раствором йода.
  6. Обработать повторно кожные покровы антисептиком.
  7. Фиксировать наклейку.
  8. При необходимости в случаи загрязнения порт катетера очищается стерильной салфеткой с 3% перекисью водорода и затем салфеткой с физиологическим раствором, а съемные его части (заглушка, 3-х ходовой кран) меняются.
  9. Снять перчатки провести гигиеническую обработку рук.

III. Завершение процедуры
  1. Надеть плотные перчатки и провести профилактическую дезинфекцию предметов обстановки, инструменты сбрасываются для предварительной очистки.
  2. Отработанный материал сбросить в ёмкость для дезинфекции или в пакет для утилизации в соответствии класса отходов.
  3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.


Алгоритм выполнения ухода за сосудистым катетером (центральным)

промывание катетера

^ I. Подготовка к процедуре.
  1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
  2. Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла и одноразовых полотенец).
  3. Проверить: физиологический раствор на мутность, наличие частиц, срок годности. Посмотреть дату и время вскрытия флакона с гепарином.
  4. Набрать в один из шприцов физиологический раствор, а в другой 0,2 мл гепарина и развести до 10 мл физиологического раствора.
  5. Придать пациенту вынужденное положение.
  6. Провести гигиеническую антисептику рук и надеть перчатки.

^ II. Выполнение процедуры
  1. Если катетер снабжен 3-х ходовым краном или зажимом, то его надо перекрыть, подсоединить шприц с физиологическим раствором, затем открыть и потянуть поршень на себя до получения крови и ввести содержимое шприца.
  2. Перекрыть катетер, поменять шприцы, открыть и ввести раствор гепарина, затем снова перекрыть и поставить заглушку.
  3. Если катетер без зажима и крана, то в момент подсоединения и перестановки шприцов и установки заглушки попросить пациента задержать дыхание.
  4. Обработать двух кратно антисептиком заглушку и ввести раствор гепарина
    (гепариновый замок) в латексную вставку заглушки.

III. Завершение процедуры
  1. Снять перчатки и провести гигиеническую антисептику рук.
  2. Надеть плотные перчатки и провести профилактическую дезинфекцию предметов обстановки, инструменты сбросить в ёмкость для предварительной очистки.
  3. Отработанный материал сбросить в ёмкость для дезинфекции или пакет для утилизации с маркировкой в соответствии с классом отходов.
  4. Снять перчатки и сбросить в ёмкость для обработки.
  5. Провести гигиеническую антисептику рук.
  6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Примечание: промывание катетера производится по назначению врача и после каждого введения лекарственного средства в катетер (если не проводится инфузионная терапия).

7.

^ Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При оказании процедуры с катетером, находящимся в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находится катетер расположена вдоль туловища: если катетер расположен в к или в вене предплечья - ладонью вверх, если в венах кисти - ладонью вниз. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.

При оказании процедуры, с катетером находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25°. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания

8.

^ Достигаемые результаты и их оценка

Катетер промыт, проходим, повязка заменена, раздражения воспаления под повязкой не наблюдается

9.

^ Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия.

Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на уход за сосудистым катетером не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

10.

^ Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

У пациента отсутствуют эмболия, плевральные выпоты и инфекция, как системные, так и в месте введения катетера.

У пациента поддерживается тургор кожи в течение введения лекарственных средств, парентерального питания.

Сохраняется проходимость центрального или периферического катетера.

11.

^ Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения

простой медицинской услуги - Отсутствует

12.

^ Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) - Отсутствует