Которым мы обязаны своим здоровьем. Эти многочисленные эскулапы в течение многих веков бросали семена, плоды которых мы собираем и поныне
| Вид материала | Документы |
Содержание100 Великих врачей 100 Великих врачей 100 Великих врачей 100 Великих врачей |
- 0100000 продукция сельского хозяйства, 6204.05kb.
- Последнее обновление 10. 02., 84.33kb.
- Проблемы экологического права и экологическая ситуация в россии. О. В. Мосин введение., 1106.51kb.
- Пояснительная записка к программе «Ювелирное искусство», 52.25kb.
- Реферат по информатике: Работу выполнили: ученицы 11 класса, 256.61kb.
- Законодательство систематически, 438.22kb.
- -, 1024.87kb.
- Пояснительная записка к годовому отчету за 2005 год по ОАО «плоды приазовья», 52.62kb.
- Витамины в жизни людей, 537.08kb.
- Ко дню рождения Сахибкирана Амира Темура, 47.95kb.
I
ПИНЕЛЬ
145
Параплегия - паралич обеих рук или обеих ног,
В тот же день Пинель приказал расковать 12 больных. Первый из них был прикован
40 лет, он считался особенно опасным, т к. убил кандалами служителя. Получив
свободу, он весь день бегал по "палате", истого момента приступы буйства у него
прекратились. Вторым был освобожден прикованный цепями на протяжении 36 лет,
ноги его были сведены. Он умер, не заметив своего освобождения от пут. Третий
был скован в течение 12 лет. Он скоро поправился и выписался Но бедолаге не
повезло: он вмешался в политику и был казнен. Четвертый, Шевенже, был прикован
10 лет. Человек этот обладал необыкновенной физической силой, был грозой
отделения. После освобождения и общения с Пине-лем он вскоре переменился и
спустя некоторое время стал помогать Пинелю в больнице. Известно, что он
несколько раз спас жизнь Пинелю. Однажды на улице толпа набросилась на Пинеля с
криком: "На фонарь!" Доктор был спасен Шевенже, который его сопровождал.
Кроме снятия цепей, Пинель добился введения в практику содержания душевнобольных
больничного режима, врачебных обходов, лечебных процедур и много другого, вчем
нуждались больные. В 1798 году были сняты цепи с последних больных Бисетра, так
был положен конец ужасной несправедливости, противоречащей элементарным
принципам человеческой гуманности.
В Конвенте не разделяли революционныхдействий Пинеля. Он был на дурном счету у
революционных властей; думали, что Пинель держит под видом душевнобольных врагов
народа. Доктор Пинель систематически отказывался выдавать революционному
трибуналу тех, кто по случаю душевного заболевания находился у него в больнице,
хотя в глазах тогдашней власти они были политически неблагонадежными. На
обвинения в сокрытии преступников Пинель отвечал, что эти подозрительные на
самом деле душевнобольные люди. Хорошо известно, что противодействие властям в
то время требовало немалого гражданского мужества, любого могли отправить на
эшафот без суда и следствия. Кутон как-то сказал Пинелю: "Гражданин, я буду
завтра у тебя в Бисетре, и если ты скрываешь у себя врагов революции, то горе
тебе". На следующий день его принесли в больницу, и он пытался выявить
"преступников". Ничего не добившись, он ретировался на руках жандармов.
По инициативе Кутона Пинеля сместили с должности. Спустя два года, 13 мая 1795
года, его назначили старшим врачом в госпиталь Саль-петриер, где он провел
реформы, аналогичные реформам Бисетра. Примечательно, что надзиратель Пюссен,
бывший помощник Пинеля в Бисетре, перешел с ним в Сальпетриер, где впоследствии
ему и Пинелю поставили памятники. В 1794 году Пинель издал свою "Философскую
нозографию", которая была отмечена Парижской Академией наук как одно из
произведений, делающих честь французской науке. Моногра-
Я1'Г"
146
^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ
фия Пинеля была переведена на несколько иностранных языков и в течение 25 лет
служила настольной книгой для студентов. Ее значение признавал Биша. В
Сальпетриере Пинель продолжил свои клинические наблюдения, которые были
использованы в его "Трактате о мании" (1801). В том же году он был избран
профессором и с 1795 по 1822 год заведовал кафедрой внутренних болезней и
психиатрии в Парижской Медицинской школе (Ecole de Sante). Его лекции были
популярны у студентов. К этому времени относится названный его именем симптом,
наблюдаемый при активном туберкулезе легких: резкая боль в грудной клетке и
верхней половине живота при незначительном надавливании пальцами на шею в
области прохождения блуждающего нерва.
Не обнаружив при вскрытии в мозге психически больных никаких патологических
изменений, Пинель выдвинул теорию "моральной" детерминированности психических
расстройств. Здесь имеется в виду, что, вследствие таких травм, как, например,
огорчение, неудовлетворенность своей жизнью, потеря близкого человека и др.,
психика может существенным образом пострадать. Истерия, этот оселок, на котором
издревле оттачивали свое мастерство психиатры, также не осталась без внимания
Пинеля. Он причислял истерию к группе неврозов, рассматриваемых в категориях
физических и (или) моральных расстройств нервной системы, что более или менее
соответствует современному разделению на функциональные и органические
расстройства. Он находил истерию как у женщин, так и у мужчин, и полагал, что
нимфомании (или "бешенству матки") у женщин соответствует сатириазис (болезненно
повышенное половое влечение с чувством постоянного полового неудовлетворения) у
мужчин. Таким образом, Пинель возобновил старые представления о значении
сексуальных факторов в этиологии истерии. Его основной заслугой в области
исследования истерии были отказ от английских неврологических теорий более чем
двухсотлетней давности и создание теории, допускающей возможность истерических
расстройств без органических изменений нервной системы.
В 1803 году Пинеля избрали в Академию на место Кювье, по секции зоологии и
анатомии. Пинель приобрел небольшое имение, где занимался садоводством и с
меньшим успехом разведением мериносов. До конца жизни он оставался либералом и
левым, за что в 1822 году попал в списки уволенных со службы профессоров Через
три года он вторично женился.
Великий человек и врач Филипп Пинель умер от воспаления легких 26 октября 1826
года в Сальпетриере. Ушел из жизни один из гуманнейших людей, составивший
гордость французской и мировой психиатрической науки Пинель был чрезвычайно
скромным человеком, он не придавал какого-то особого значения тому великому
делу, которое он
ДЖЕННЕР
147
совершил Он не был ни честолюбив, ни тщеславен, лишен был всякого корыстолюбия.
Пинеля похоронили на парижском кладбище Пер-Ла-шез; у входа в больницу
Сальпетриер стоит его бронзовая статуя. Дело, которому отдал жизнь доктор
Пинель, продолжил его ученик Эскироль.
ДЖЕННЕР
(1749-1823)
Давно врачи искали средства против оспы - страшного божьего наказания
Эмпирические наблюдения показывали, что человек, раз перенесший оспу,
застрахован от вторичного заболевания. Это дало основание предполагать, что
лучше искусственно заражаться, выбрав для этого время, когда организм особенно
силен и потому имеет больше шансов счастливо перенести болезнь.
Однако привитию оспы чинилось множество преград. Например, в 1745 году Парижский
медицинский факультет такую прививку назвал "легкомыслием, пре-
ступлением, средством магии". И это несмотря на то, что все прямые потомки
Людовика XIV погибли от оспы Не стал исключением и его пятилетний правнук,
известный впоследствии как Людовик XV1, сведенный в могилу в мае 1774 года в
возрасте 64 лет той же оспой Уверяют, будто гниение монаршего тела было столь
сильным, что после смерти пришлось положить его, не бальзамируя, в свинцовый
гроб, который, заколотив в двойной деревянный ящик, увезли быстро и тихо в Сен-
Дени, где, опустив в могилу, запечатали.
В Средние века смертность от оспы доходила до 80%. В Америке целые племена были
уничтожены этой опасной болезнью, занесенной туда спутниками Писарро. В конце
XVII и начале XVIII столетия оспа приняла размеры истинного бедствия Когда
оспенная эпидемия пришла в Мексику, от нее погибло три с половиной миллиона
человек Апостол учения Шталя, профессор медицины в Галле, И. К. Юнкер определил
цифру ежегодной смертности от оспы в Европе в 400 000 человек Зараза похищала
каждого десятого, поселения пустели, ни одно сословие не было застраховано,
особенно велика была смертность среди детей. В одном только Берлине за период
1758-1774 годов умерло от оспы 6705 человек.
1 Людовик XV, rcpnoi Анжуйским, третий сын герцога Бургундского, четвертый
дофин, правивший в 1715-1774 гг
148
^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ
В течение 50 лет оспа унесла одиннадцать членов австрийского императорского
дома. Императрица Мария-Терезия, уже будучи в преклонном возрасте, заразилась и
едва не скончалась; ее сын, император Иосиф I, супруга Иосифа II и две
эрцгерцогини умерли, несмотря на все старания врачей. Из других коронованных
особ, скончавшихся от странной заразы, упомянем курфюрста Саксонского,
последнего курфюрста Баварского, Вильгельма II Оранского; в семье Вильгельма III
- его отца, мать, жену, дядю, двоюродного брата и сестру. Сам он проболел и едва
не умер. Далее список продолжает целый ряд членов английского королевского дома.
Скончался от оспы и русский император Петр II, заразившийся 18 января 1730 года
от своего друга князя Григория Долгорукого. Проявилась банальная русская
безалаберщина. Долгорукий, у которого болели оспой дети, пришел к Петру II и
расцеловался с ним. Через несколько дней у Петра II появились оспины на лице, и
через неделю он умер.
В восточных цивилизациях Китая и Индии искусственное предохранительное средство
против оспенной эпидемии - так называемая вариоляция (variola - оспа), то есть
метод активной иммунизации против натуральной оспы введением содержимого
оспенных пузырьков больного человека, существовало тысячелетия, да и в самой
Европе прививка была давно известна. Для этой цели китайцы надевали на своих
детей рубашки, снятые с умерших от оспы. На Востоке в ноздри здоровых людей
вводили высушенный гной оспенных пузырьков выздоровевшего больного. Здоровый
человек болел оспой в легкой форме, а затем получал невосприимчивость к ней на
всю жизнь. Этот же способ был известен и в некоторых странах Европы. Но особенно
не был распространен, так как был крайне рискованный и часто вел к смерти.
Нередко здоровый человек заболевал тяжелой формой. Гарантии дать не мог никто.
Это был опасный, но единственный путь борьбы с оспой в то время.
Первое официальное свидетельство о времени изобретения вариоляции относится к
1717 году. Оно было отмечено женой английского посла в Константинополе леди
Вортлей-Монтэпо(М.\У. Montagu, 1689- 1762). Леди Монтэгю познакомилась в
турецкой столице с одной молодой черкешенкой, которая защитила свою внешность от
оспы вариоляцией. В это же время Монтэгю получила письмо, присланное ее подругой
Сарой Чируэлль из Андрианополя: "Оспа, производящая у нас такое странное
опустошение, - пишет Сара, - здесь, благодаря существованию прививок, становится
невинной болезнью. Несколько старых женщин делают эту процедуру каждую осень
обычно в сентябре, когда спадает жара. Они приносят в скорлупе оспенную
жидкость, вскрывают длинной иглой одну из вен и вводят в нее такое количество
прививочного материала, какое может удержаться на конце иголки. Суеверные
ДЖЕННЕР
149
люди делают прививки на лбу, груди и обеих руках, чтобы получить изображение
креста, менее суеверные - на ногах и скрытых частях рук. От прививки у них на
лице образуются 20-30 пустул, и через 8 дней больные совершенно выздоравливают".
Греческие врачи, уже давно знакомые с вариоляцией, разъяснили леди Монтэгю
значение прививки, и она, убежденная их доводами, произвела вариоляцию себе и
двум своим детям. В 1721 году Монтэгю вернулась в Лондон и сообщила о своей
счастливой находке. Для проверки ее сообщения произвели прививку натуральной
оспы семи преступникам, осужденным на смерть, пообещав им освобождение, если
опыт удастся. Когда обнаружилось, что все семеро, подвергнутых вариоляции,
прекрасно перенесли прививку и таким образом оказались застрахованными от оспы,
тогда все королевское семейство последовало примеру леди Монтэгю.
После этого вариоляция начала распространяться по Англии и далее по всему
континенту Однако ее распространение проходило не без затруднений и крайне
медленно И это несмотря на то, что в ее защиту раздавалось немало авторитетных
голосов. Так, передовые врачи и сам Вольтер настоятельно рекомендовали ее;
д'Аламбер статистическими исследованиями доказал, что вариоляция уменьшила
смертность от оспы на 2,5%. Кроме того, привившие себе оспу Екатерина II и
Мария-Терезия усердно распространяли вариоляцию среди своих подданных, а Фридрих
II в одном из своих писем советует какой-то немецкой княгине, которая потеряла
от оспы двоих детей, защитить третьего прививкой оспы, одни врачи указывают на
то, что таким образом люди дерзают бороться против высшего предопределения,
другие видят в ней дело дьявольское.
Опасность вариоляции была сравнительно невелика, статистика тех лет показывает,
что от привитых 300 человекумирал едва ли один Но, с другой стороны, вариоляция
способствовала усилению оспенных эпидемий Так, в 1794 году в Гамбурге
разыгралась страшная эпидемия благодаря массовым прививкам. В Англии в 1840
году, а в Пруссии в 1835 году запретили вариоляцию в законодательном порядке
Причиной этого было не то, что вариоляция приносит больше вреда, чем пользы.
Дело заключалось в другом: вариоляция, излечивавшая в единичных случаях, не дала
ощутимых результатов Наиболее действенное средство нашлось только в 1796 году.
Английский врач Дженнер в 1776 году, во время одной опустошительной эпидемии,
случайно сделал великое открытие о предохранительной силе коровьей оспы Он
заметил, что доярки, переболев коровьей оспой, никогда не заболевают оспой
человеческой Взяв это наблюдение за основу, он разработал способ вакцинации
(слово "вакцина" - от
150
^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ
латинского "вакка - корова"), который принес спасение миллионам людей от ранее
непобедимой болезни. Это было второе рождение оспопрививания. Прививка коровьей
оспы распространилась быстро и оказалась абсолютно безопасной.
Эдвард Дженнер (Jenner) родился 17 мая 1749 году в местечке Беркли графства
Глочестер в Англии. Он был третьим сыном в семье состоятельного викария.
Начальное образование он получил в приходской школе. Затем изучал хирургию у
одного врача в Сёдбери, а в 20 лет отправился к своему земляку в Лондон изучать
медицину под руководством Джона Хантера (Hunter, 1728-1793), одного из
основоположников экспериментальной патологии и анатомо-физиологического
направления в хирургии, основателя научной школы. По словам историка Гэзера,
никто из современников не мог с Хантером сравниться по уровню медицинских
познаний. Несмотря на большую разницу в возрасте, Джен-нера и Хантера связывала
сердечная дружба. К слову, Дженнер был недурным музыкантом и поэтом, а Хантер
любил искусство.
Еще будучи учеником сёдберийского врача, Дженнер оказался невольным свидетелем
любопытного разговора об оспе. В дилижансе какая-то крестьянка толковала о
предохранительной силе коровьей оспы, как о деле общеизвестном среди ее
земляков.
- Яне могу заразиться этой язвой, - говорила она, - потому что у меня была
коровья оспа.
Рассказывают, что Дженнер как-то сказал Хантеру о своих размышлениях, не может
ли вакцина (коровья оспа) действительно предохранить от натуральной оспы.
- Не думай, а попробуй! - получил он ответ.
Эти слова учителя побудили ученика приняться за его знаменитые опыты. Окончив
занятия в Лондоне, Дженнер вернулся в родные края, в Беркли, хотя ему предлагали
принять участие в кругосветном плавании знаменитого Кука.
Однажды в семействе одного фермера дочь заболела оспой. Все, кто за ней
ухаживал, также заболели, за исключением молодой девушки, которая раньше
работала на ферме дояркой. Дженнер догадался, почему эта девушка не заболела,
находясь долгое время в контакте с больной. Доктору Дженнеру было известно, что
эта девушка как-то при дойке коровы, прикоснувшись к покрытому пустулами вымени,
заразилась оспой. Болезнь она перенесла легко, хотя на ее пальцах появились
подобные же пустулы (пузырьки), а затем и рубцы. Нетрудно было догадаться, что у
нее появился иммунитет.
Прежде всего Дженнер установил следующий факт: коровья оспа только в
определенных пунктах проявляется у животных гноевыми нарывами. Если ее привить
человеку, то она и у него обнаруживается ис-
ДЖЕННЕР
151
ключительно на месте прививки. При этом она никогда не вызывает воспалительных
процессов в других местах тела.
Чтобы проверить народное мнение относительно предохранительной силы коровьей
оспы, Дженнер подверг несколько лиц, уже перенесших эту болезнь, вариоляции.
Оказалось, что прививка натуральной оспы совершенно не действует на них, они
вновь не заболели. Таким образом, лечебно-предохраняющее значение коровьей оспы
было вне всякого сомнения. Лишь после целого ряда подобных опытов Дженнер
решился искусственно прививатьлюдям коровьюоспу. В течение двадцати лет Дженнер
искусственно прививал коровью оспу людям, затем посредством вариоляции проверял,
действительно ли они теряют восприимчивость к человеческой оспе.
Следующей ступенью Дженнера была попытка брать гной для прививки не у коров, а у
людей, уже получивших прививку коровьей оспы. К этой стадии он подошел 14 мая
1796 года, когда произвел первую такую прививку, перенесся вакцину с руки
молочницы Сары Нельмз на руку 8-летнего мальчика Джеймса Фиппс (Филипса).
Прививка обнаружила все признаки коровьей оспы: вокруг надрезов появились
краснота и нарывы, температура тела повысилась, но этим и ограничились все
болезненные процессы. Впоследствии благодарный Дженнер построил Джемсу Фиппсу
дом и сам сажал розы в его саду.
Плоды прививки совершенно прояснились, когда в июле того же года Дженнер
произвел вариоляцию этому мальчику: натуральной оспы у него не возникло. Так
наблюдение и опыты окончательно доказали предохранительную силу вакцинации, то
есть прививки коровьей оспы. Проверив все факты и убедившись, что ошибки здесь
нет, Дженнер публикует свое открытие в сочинении "Inquiry into the causes and
effects of the variolae vaccinae" (London, 1798). Он выпустил это сочинение
вопреки мнению Королевского общества Англии, которое ранее вернуло ему рукопись,
посоветовав не подвергать опасности свою научную репутацию "фантазиями".
Стоит только вспомнить страшные последствия эпидемий, как станет понятно, какое
значение имело открытие вакцинации для медицины. Тем не менее Дженнеру
приходилось упорно убеждать в силе предохранительной прививки своих коллег, с
которыми он часто встречался в Альвестоне близ Бристоля. В конце концов, он
довел их до такого состояния, что медицинское общество его графства грозило
исключить его из общества врачей, если он не прекратит надоедать им таким
безнадежным предметом.
Несмотря на убедительное и ясное изложение Дженнером проблемы, в истории
медицины найдется не много открытий, которые возбудили бы такое ожесточенное
сопротивление. Английская Королевская ака-
152
^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ
демия наук отказывалась напечатать в своих изданиях сообщение Джен-нера об
открытии прививки вследствие невероятной смелости высказываемых в нем
предложений. Известный лондонский врач того времени Мозелей писал- "Зачем
понадобилось это смешение звериных болезней с человеческими болезнями? Не
просматривается ли в этом желание создать новую разновидность вроде минотавра,
кентавра и тому подобного?" В англосаксонских странах создавали
"противовакционные" комитеты, призывающие отказываться от прививок. Они
выпускали листовки, изображающие рогатых людей с копытами на ногах. Это
означало, что люди "унижают" себя до животных, получая прививочный материал от
телят. Особенно сильны были нападки со стороны духовенства, которое с амвона
громило открытие Дженнера, видя в нем посягательство на промысл Божий. Это
отношение трудно понять, так как мы видели, что идея прививки против оспы была
известна задолго до Дженнера.
Конец полемике, завязавшейся между сторонниками и противниками оспопрививания,