Которым мы обязаны своим здоровьем. Эти многочисленные эскулапы в течение многих веков бросали семена, плоды которых мы собираем и поныне

Вид материала

Документы

Содержание 100 Великих врачей 100 Великих врачей 100 Великих врачей 100 Великих врачей

Подобный материал:

• 0100000 продукция сельского хозяйства, 6204.05kb.
• Последнее обновление 10. 02., 84.33kb.
• Проблемы экологического права и экологическая ситуация в россии. О. В. Мосин введение., 1106.51kb.
• Пояснительная записка к программе «Ювелирное искусство», 52.25kb.
• Реферат по информатике: Работу выполнили: ученицы 11 класса, 256.61kb.
• Законодательство систематически, 438.22kb.
• -, 1024.87kb.
• Пояснительная записка к годовому отчету за 2005 год по ОАО «плоды приазовья», 52.62kb.
• Витамины в жизни людей, 537.08kb.
• Ко дню рождения Сахибкирана Амира Темура, 47.95kb.

ранней ампутации пораженной конечности. И вот тут летучие перевозки были как

нельзя кстати. В день Бородинского сражения Ларрей лично провел 200 ампутаций за

одни сутки Наполеоновские солдаты превращались в толпы бродячих безруких и

особенно безногих калек. Ларрей не верил, что есть иные способы лечения

огнестрельных переломов. Широко практиковавшуюся при ранениях конечностей раннюю

ампутацию Ларрея впоследствии заменили так называемым щадящим методом Н.И.

Пирогова - крахмальной повязкой, а затем гипсовой.

178

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

В 1801 годуЛаррей занял пост главного хирурга наполеоновской армии. В этой

высокой должности он участвовал в 26 военных кампаниях и был награжден титулом

барона, как и лейб-медик Наполеона Корвизар. Ни одна из армий антифранцузской

коалиции не имела "летучих амбулансов". Как сказал знакомый доктор Пьеру

Безухову накануне Бородина, "на сто тысяч войска малым числом двадцать тысяч

раненых считать надо, а у нас ни носилок, ни коек, ни фельдшеров, ни лекарей на

шесть тысяч нет". Англичане также не имели напоминающую французскую скорую

помощь. Как знак высокого признания заслуг, можно расценить тот факт, что во

время битвы при Ватерлоо герцог Веллингтон, завидев в подзорную трубу Ларрея с

его полевым госпиталем, велел артиллерии прекратить огонь

В 1812 году вышел 4-томный труд "Мемуары о военной хирургии и военных

кампаниях", в котором Ларрей обобщил свой опыт по оказанию хирургической помощи

раненым в боевых действиях. В нем, в частности, он описывает, как во время

отступления из России спешивал кавалерийские эскадроны и варил из лошадей суп

для своих раненых. Примечательно, что за безупречную службу Наполеон завещал

Ларрею 100 тыс. франков и замок.

Доминик Жан Ларрей долгое время был достопримечательностью Парижа. Николай

Иванович Пирогов, приехав в Париж, был представлен Ларрею. Встреча Ларрея с

Пироговым - символический акт передачи эстафеты.

Доминик Жан Ларрей умер 25 июля 1842 года в Париже, окруженный любовью и

уважением друзей и сограждан.

БИША

(1771-1802)

Биша (Bichat), Мари-Франсуа Ксавье - французский анатом, физиолог и врач, один

из основоположников патологической анатомии и гистологии, основатель научной

школы, родился 11 ноября 1771 года в семье врача в Туарете (Thoirette),

образование получил на медицинских факультетах университетов Лиона, Нанта,

Парижа и Монпелье.

В детские годы он любил подсматривать за работой отца, иногда помогал ему, когда

необходимо было делать несложные хирургические операции. Но в Лионскую

медицинскую школу он поступил достаточно поздно, ему уже минуло 20 лет. Закончив

учебу, он перебирается в столицу Биша повезло, он слушал лекции известного

хирурга А. Пти (Antoine Petit, по мнению Pagel Biograph Lexicon IV P. 544, "один

из наиболее выдающихся практиков своего времени"), а также был любимым учеником

и помощником главного хирурга госпиталя Отель-ДьеДезо (Pierre-Joseph Desault,

1744-1795), у которого главным образом учился хирургии. Из

БИША

179

весьма многочисленного числа французских хирургов Пьер Дезо заметно выделялся

своим трудолюбием и любовью к хирургии. Первоначально предназначавшийся своими

родителями к духовному званию, Дезо нашел путь к хирургии, несмотря на

трудности, которые ему пришлось преодолевать, и в конце концов занял пост

главного хирурга. Большую услугу хирургии он оказал тем, что основал

специализированный журнал и воспитал плеяду великолепных хирургов, подняв этим

свою специальность на высоту. С 1766 года он читал лекции по анатомии, затем

хирургии в Париже, а с 1788 года занимал место главного хирурга в Шаритэ и

Отель-Дьё.

После смерти учителя Биша (с 1797 г.) вел платные курсы, на которых читал лекции

по хирургии, анатомии и физиологии. В 1800 году он назначается врачом в главную

парижскую больницу Отель-Дьё. Здесь же он занимается вскрытиями трупов.

Гистология - наука о тканях и микроскопическом строении органов - получила свое

основание, как известно, в виде первых значительных исследований Биша. Его книга

"Recherches physiologiques sur la vie et la mort" (1800) ("Физиологические

исследования о жизни и смерти") дала впервые четкое представление о том, что все

органы состоят из определенных тканей.

"В живых телах все связано и сцеплено до такой степени, что нарушение функций в

одной какой-либо части неизбежно отражается на всех других", - говорил Биша. Эту

взаимную связь жизненных отправлений организмов он называл "симпатией" Биша

считал, что правильному пониманию жизненных процессов в здоровом и больном

организме должно способствовать изучение химического состава живых тел.

Доктор Биша описал морфологические признаки и физиологические свойства ряда

тканей человека. Разрабатывая вопрос о роли и значении различных тканей в

строении и жизненных отправлениях организмов животных и человека, он говорил,

что ткани являются основными структурами и физиологическими единицами жизни. По

его классификации тканей, тело состоит из тканей, которые объединяются в системы

(например кости, мышцы). Орган представляет собой совокупность тканей,

принадлежащих к различным системам. Совокупность органов, имеющих общее

назначение, образует аппарат (например дыхательный, пищеварительный) Каждому

типу тка-

180

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

ней принадлежит своеобразная элементарная функция: так, нервной ткани

свойственна чувствительность, мускульной - сократитель-ность и т.д.

Совокупность всех элементарных функций тканей и составляет процесс

жизнедеятельности организма. Органы тела животных Биша разделял на

"растительные" и "животные". Первые характеризуются тем, что они действуют

непроизвольно, автоматически, беспрерывно и без отдыха. Вторые же

характеризуются тем, что они действуют самопроизвольно, с перерывами и отдыхом

во время сна.

Общую характеристику и классификацию жизненных процессов впервые обосновал Биша.

Всю физиологию он разделил на две группы: анимальную (животную) и вегетативную

(органическую). Соответственно этому классифицируется им и нервная система:

анимальная, которая управляет отношением животного к внешнему миру, и

вегетативная нервная система, которая регулирует физиологические функции

внутренней жизни организма (кровообращение, дыхание, пищеварение, выделение и

процессы обмена веществ).

Ксавье Биша писал, что у людей с искривленной шеей ум бывает живее, чем у людей

лишенных этого дефекта. Уму горбатых людей приписывали остроумие и хитрость.

Видный австрийский пионер клини-ко-патологической анатомии Рокитанскйй (1804-

1878) пытался даже объяснить это тем, что у них аорта, сдавливая сосуды, идущие

к голове, делает изгиб, вследствие чего появляется расширение объема сердца и

увеличение внутричерепного давления.

Пушкин читал книгу Биша. Доктор Биша был очень популярен в начале XIX века, о

чем свидетельствует восьмая глава "Евгения Онегина" (подглава XXXV):

Прочел он Гиббона, Руссо, Манзони, Герцена, Шамфора, Madame de Stale, Биша,

Тиссо, Прочел скептического Беля, Прочел творенья Фонтенеля, Прочел из наших

кой-кого, Не отвергая ничего!

Молодой Бальзак также зачитывался трудами Биша, новаторские взгляды которого

пользовались большим спросом. Книга Биша "Физиологические исследования о жизни и

смерти", опубликованная в Париже в 1800 году (русс пер 1806 г.), становится

настольной книгой русских философов. Писатель и философ В Ф Одоевский,

председатель "Общества любомудрия", считал Биша крупнейшим мыслителем

человечества.

БИША

181

В системе Биша особенно привлекает В.Ф. Одоевского и его единомышленников

утверждение физиолога о качественном отличии живого и несводимости законов

органической природы к законам неорганической природы. Биша подхватил и развил

витализм школы Монпелье, настойчиво говоря об особой "жизненной силе",

свойственной всему живому. Жизнь, по определению Биша, есть совокупность

отправлений, противящихся смерти. Он признавал и подчеркивал качественное

своеобразие явлений жизни, но считал, что принципиальное отличие явлений жизни

от предметов неживой природы определяется наличием в организмах особой,

непознаваемой по своей сущности жизненной силы.

Анимизм Шталя перешел в витализм медицинской школы Монпелье, которая развивала

виталистические взгляды на природу процессов, протекающих в организме. Витализм

Монпелье формировался умами Теофиладе Борде (1722-1776), Гримо (1750-1789),

Бартеза (1734- 1806), Шоссье (1746-1828), Луи Дюма (1766-1813). Гримо, крупный

анатом и предшественник Биша в создании учения о животных и органических

функциях, развивал, например, представление об особых пищеварительных соках;

Поль-Жозеф Бартез - особого "жизненного принципа". Отрицая физико-химическое

толкование явлений жизни, виталисты выдвинули положение о "сверхмеханической

силе". Огромную роль в дальнейшем развитии этого направления во Франции сыграл

Биша, который явился творцом нового направления витализма.

Немецкий врач-виталист Иоганн Рейль (1759- 1813) в 1796 году в статье "О

жизненной силе" писал отом, что при электрическом раздражении в опыте Гальвани

видно глазом, что в раздражаемую мышцу что-то переходит. Не может ли кровь

содержать вещество, которое оно берет в легких и затем по пути отдает его в

сердце и сосуды и тем самым возбуждает деятельность этих частей? Не может ли это

же самое производить нерв в мышце, свет в глазу, пища в желудке? Может быть, в

грубом веществе органов в покое собирается тончайшее вещество, которое

выделяется при раздражении? Может быть, в различной степени сродство между

видимыми животными веществами и выделяемыми тонкими веществами при раздражении и

заключается специфичность раздражения для каждого органа.

После Биша никто из ученых не говорит о душе, многие расчленяют "жизненный

принцип", возвращаясь ко временам ван Гельмонта. Во второй половине XIX века в

биологии возникает течение неовитализм, объясняющее специфику жизненных явлений

(зародышевого развития, формообразования, поведения организма) присутствием в

живых телах особых нематериальных, непознаваемых сил.

Последний яркий выразитель витализма уходящего XIX века, Иоганнес Петер Мюллер

говорит о душе, как о чем-то отдельном от жизненной силы. В XX веке возрождение

витализма стало свершившим-

182

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

ся фактом. Немецкий биолог Ханс Дриш (Driesch, 1867-1941) твердой рукой в своей

"Философии органического" (1909 г.) установил витализм как научную гипотезу

современности, как единственно возможное в его глазах объяснение биологических

фактов. При этой оказии вспомнили и о докторе Штале, его похвалили, но довольно

сдержанно: признание жизненной силы душой большинству неовиталистов нравилось

так же мало, как и виталистам предыдущей эпохи.

В истории физиологии деятельность Биша и Мажанди имеет исключительное значение.

Оба они - новаторы в конкретном изучении, описании различных, не известных еще

науке явлений в здоровом и больном теле животных и человека. Их имена связаны с

самым ярким периодом начала опытного естествознания XIX века. Однако в

физиологию они вошли с двумя взаимно исключающими взглядами на сущность жизни,

физиологических процессов. Сравнивая состав живых и неживых тел, Мажанди отмечал

сходство и отличия в их характеристиках и еще до решающего синтеза Велером

мочевины писал: "Многие из отмеченных отличий (органического), вероятно, в

короткое время полностью отпадут. Так, например, надо отметить, что наряду с

тем, что животные тела, полностью разрушенные, не могут снова быть сложенными,

химии удалось получить вещества в органических телах Со временем это, вполне

возможно, пойдет еще дальше".

Велер, будучи по образованию не химиком, а врачом, совершил переворот во

взглядах на происхождение всех органических соединений. В феврале 1828 года

преподаватель Берлинского политехнического училища Фридрих Велер написал очень

смелое по тому времени письмо своему учителю Иёнсу Берцелиусу. "Я не в силах

больше молчать, - говорилось в нем, - и должен сообщить вам, что могу получить

мочевину без помощи почек, без собаки, человека и вообще без участия какого-либо

живого существа..."

Можно представить реакцию Иёнса Берцелиуса, когда он прочитал эти строки' Ему,

известному во всем мире своими работами по химии, секретарю Шведской академии

наук, ав 1810 году ее президенту, нелегко было поверить в это заявление своего

ученика. Дело в том, что Берце-лиус был сторонником "жизненной силы". Он был

абсолютно уверен, что химик способен получить органическое вещество, только

выделив его из продуктов жизнедеятельности организма, где они образовались под

влиянием "жизненной силы". Даже в своей книге "Руководство по органической

химии", вышедшей всего лишь за год до злополучного письма Велера, он определял

органическую химию как "химию растительных и животных веществ, образующихся под

влиянием жизненной силы". Велер же утверждал, что получил мочевину, смешивая в

обычной химической колбе простые неорганические вещества Вскоре еще цело-

БРУССЕ

183

му ряду химиков удалось получить органические вещества из неорганических.

Количество органических веществ, созданных химическим синтезом, неуклонно росло,

что само по себе являлось убедительным опровержением теории пресловутой

жизненной силы.

22 июля 1802 года наука понесла большую утрату от туберкулёза в возрасте 31 года

скончался доктор Биша. По поводу скорбного события ученик БишадокторЛаэннекс

горечью рассуждал:

- Какая бессмыслица! Великий ученый, первоклассный ум погребен, не успев сделать

всего, что мог. И в чем причина? Что обеспечило питательную среду бациллам

туберкулёза9 Плохие жизненные условия? Перегруженность работой? Нищета, мешавшая

переехать в теплый климат для лечения? Сколько еще времени потребуется медицине,

чтобы устранить эту ненавистную болезнь?

Доктор Корвизар, лечивший Биша, послал Наполеону I извещение о смерти ученого:

"Биша скончался на поле брани, которое взяло уже немало жертв; едва ли найдется

кто-нибудь другой, кто сделал в такое короткое время так много и столь важного".

БРУССЕ

(1772-1838)

Франсуа-Жозеф Виктор Бруссе (Broussais) - известный французский врач, основатель

медицинской системы, названной его именем.

Франсуа Бруссе родился 17 декабря 1772 года в Сен-Мало, в Бретани. Окончив

Дижонскую медицинскую коллегию, он продолжал изучать медицину в госпиталях Сен-

Мало и Бреста, а далее в Парижской медицинской школе, где и защитил диссертацию

в 1802 году. Изучение медицины закончил в Париже у известного врача Деженетта,

после чего занимался практикой до 1805 года. В дальнейшем поступил хирургом на

Французский флот. Во время войн первой империи в качестве военного врача

принимал участие в походах в Голландию, Германию, Италию, Испанию. В 1814 году

был вторым врачом, азатем в 1820 году профессором в военном госпитале в Val-de-

Grace (Валь де-Грас госпиталь - училище для подготовки военных врачей) В 1830

году Бруссе занимал пост профес-

184

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

сора общей патологии и терапии Парижского медицинского факультета, через два

года он был принят в члены Парижской медицинской академии. Спустя 6 лет, 17

ноября 1838 года, Бруссе скончался в своем имении в Витри.

Доктор Бруссе создал систему представлений о причинах болезней и методах их

лечения, которая известна как "бруссеизм". Его теория, которую он называл

физиологической, быстро завоевала симпатии в Европе. Бруссе имел много

последователей во Франции, которые называли себя "Физиологической школой".

Необходимо сказать, что в теории Бруссе физиология предстает в некотором

фантастическом виде. Доктору Лаэннеку пришлось вести тяжелую полемику с Бруссе;

борьба была ожесточенной. Тем не менее этой теорией увлеклись многие врачи,

например Гуфеланд в Германии, а в России одним из ее многочисленных приверженцев

был М. Я. Мудров.

По словам Бруссе, жизнь в организме человека поддерживается только возбуждением.

Слишком сильное или слишком слабое возбуждение ведет к болезни, которая вначале

проявляется лишь в одном органе, а затем "симпатически" передается другим

органам. "Без предшествующего страдания какого-либо органа общих болезней не

бывает", - говорил Бруссе. Чаще всего раздражается желудок и кишечник, и поэтому

желудочно-кишечное воспаление является основой патологии. Смысл в том, что в

основе всякого болезненного процесса лежит первичное раздражение, в частности,

раздражение или воспаление различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Профессор Бруссе отрицал наличие специфических признаков болезни. Все болезни,

по Бруссе, происходят от воспаления, которое вызывается раздражением (природу

раздражений Бруссе обходит молчанием). Исходя из этих взглядов, сторонники

бруссеизма главную цель лечения видели в ликвидации или ослаблении воспаления с

помощью кровопусканий (пиявки на живот и "симпатически" пораженный орган),

рвотных, слабительных средств и голода. Главное, конечно, общие и местные

кровоизвлечения. Доктор Бруссе лечил, преимущественно пуская кровь. В обществе

ходили жуткие слухи о его методе лечения. "Он пролил больше крови, чем все

наполеоновские войны вместе взятые", - говорили в народе. Действительно, его

ланцет пролил реки человеческой крови. В этом смысле имя Бруссе стало

нарицательным. Надо сказать, что в ту пору выбор лечения болезни был небольшим,

пускание крови было привычным методом. Всесильная терапия кровопускания как

центрального пункта всей терапии была столь велика, что очень немногие врачи

XVII и XVIII веков могли от нее освободиться.

Когда Мария Медичи, дочь великого герцога Франциска I тосканского, выходила

замуж за 50-летнего Генриха IV, ей исполнилось 24 года.

БРУССЕ

185

Несмотря на цветущий вид и отменное здоровье королевы, Генрих, по словам своего

лейб-медикаДюшена(1521 -1609), заставлял ее лечиться, считая самым важным

правилом гигиены "изгонять все обременительные излишки, дабы не давать страдать

природе". Король не понимает жизни без слабительных и кровопусканий и убеждает

свою супругу в благодетельности такого режима. Мария Медичи, уступая желанию

супруга, позволяет делать себе прокол ланцетом в руке или в ноге. За каждую

такую операцию придворный хирург Барден получает 150 ливров. По словам королевы,

она чувствует себя после этой процедуры "освеженной и более склонной к делам".

Другая мания Генриха - это минеральные воды. Хотя он вполне здоров, однако пьет

ежедневно минеральную воду источников Пут и Спа, очевидно желая запастись

здоровьем на будущее. По его настоянию такой же режим блюдет королева, выпивая

до 9 стаканов в день. Ан-дре Лорен, канцлер университета Монпелье, с 1606 года

первый лейб-медик Генриха IV, и не пытается с этим спорить.

Людовик XIII родился очень болезненным. С ранних лет он уже страдал хроническим

катаром желудка. Лечивший других от золотухи наложением рук по примеру предков,

сам Людовик XIII подвергся пагубному лечению. Историк медицины Амело д'Оссе

(Amelot de la Haussaye) рассказывает, что Бувар (Bouvard), главный врач Людовика

XIII, прописал своему королю в течение одного года 215 рвотных лекарств, 212

клистиров (промываний) и 47 раз пускал ему кровь. Такова была обычная

медицинская практика того времени. Людовик XIII умер сорока двух лет от роду,

надо полагать не без активной помощи своих врачей.

Власть менялась, Людовики менялись, методы же лечения оставались неизменными.