Geum.ru

Которым мы обязаны своим здоровьем. Эти многочисленные эскулапы в течение многих веков бросали семена, плоды которых мы собираем и поныне

Вид материалаДокументы

Содержание


100 Великих врачей
100 Великих врачей
100 Великих врачей
100 Великих врачей
Подобный материал:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   61

девяносто лет назад ее первое подворье именовалось большой усадьбой, к 1726 году

было завершено строительство второго и примыкающего корпусов - семейного и

вдовьего. В следующей половине века выросло полдюжины других зданий: подворье

студентов и т.д. Затем идеалист и провидец император Иосиф II, путешествуя

инкогнито по Европе, в 1783 году подписал указ о превращении Большого армейского

дома в Главный госпиталь по образцу парижского Сальпетриера. Последний был

построен для бедных на развалинах селитряного склада в середине XVI века по

инициативе Мазарини. В то время, когда Франк возглавил Венскую больницу, в ней

находилось до 700 коек. Ему пришлось произвести значительные реформы, начиная с

технических, например,упразднить конюшни, помещавшиеся на первом этаже, выделить

из больнич-

138

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

ных помещений специальные палаты для клинического преподавания, кончая

улучшением питания больных и т.п. Проведенные Франком реформы госпитального дела

породили много недоброжелателей.

Отбыв директорский срок в городской больнице Вены, Франк в 1804 году соглашается

на предложение русского правительства перейти в Виленский университет, но на

особых условиях: ему обещали две "соединенные кафедры" - клиники и особенной

терапии (последняя уставом Виленского университета не предусматривалась). 5

марта 1804 года, после того как было получено разрешение Александра I, Франка

зачислили на эти должности. Он приехал в город Вильно1 22 сентября 1804 года уже

вполне сложившимся ученым. Франк приехал с семьей. Его сын Иосиф Франк (1771 -

1842), менее заметная фигура, чем его отец, с 1804 по 1826 год состоял

профессором патологии в университете Вильно. Семейство Франков жило в

принадлежавшем университету доме, который теперь известен в Вильнюсе как "Дом

Франков". 17 ноября Франк приступил к чтению лекций. Познакомившись с

постановкой образования в университете, он создал проект об улучшении

преподавания медицинских наук. Основными положениями проекта явились строгая

последовательность в изучении медицинских наук, продление учебы на медицинском

факультете до 6 лет, расширение программы преподавания за счет создания двух

кафедр (главных курсов) и двух дополнительных курсов К семи кафедрам,

предусмотренным уставом Виленского университета, по новому проекту добавлялись

еще кафедры особенной терапии, которая к приезду Франка практически уже

существовала, и физиологии Общее число дополнительных курсов, по проекту Франка,

составляло 9 ("гигиена, или наука о сохранении здоровья, врачебная полиция и

судебная медицина", "изъяснение патологии на больных в госпитале при вскрытии

тел" и др.). Этот проект был одобрен на общем заседании профессоров университета

15 октября

1804 года. Одновременно Франк начал организовывать терапевтическую клинику на 16

коек Он предложил для этой цели дом покойного князя М. Радзивилла, который

университет и купил После того как 1 марта

1805 года больные были переведены в клинику, Франк* .начал там при больных

читать лекции практического врачевания". Франку было присвоено звание статского

советника Он служил в Вильно лейб-медиком у императора Александра I.

Второй период деятельности Франка в России начинается с его переезда в С.-

Петербург После отъезда Франка из Вильно руководство клиникой и кафедрами

перешло к его сыну Иосифу. Вследствие болезни глаз он удалился от дел в Камо,

где вскоре его настигла смерть 11 августа

Вичьно, официальное название до 1939 г Вильнюса

ФРАНК

139

1805 года Франк прибыл в Петербург и остановился в трактире "Лондон". Франк

заключил контракт, по которому он должен был занять должности лейб-медика,

ректора и руководителя кафедры в Медико-хирургической Академии, стать деканом

Медицинского совета, членом Главного училища правления и получить звание

действительного статского советника с годовым жалованием 12 133 рубля (как лейб-

медик он получал 9033 рубля, как ректор академии - 600 рублей, за заведование

кафедрой - 2500 рублей). 2 сентября 1805 года министр внутренних дел подписал

контракт, и с этого дня начинается служба Франка в Петербурге.

К концу ноября 1805 года министр внутренних дел сообщил о своем согласии с

планом, предоставленным Франком, и предложил конференции академии приводить его

в исполнение 28 марта 1806 года открылась терапевтическая клиника, а в мае этого

же года - хирургическая клиника. Терапевтическая клиника, находившаяся в ведении

Франка, была развернута в главном здании Медико-хирургической Академии и

состояла из отделений для мужчин, женщин и детей (всего 30 коек). Образцово

устроенная для своего времени, она могла служить эталоном для других клиник.

Определенную роль в противодействии Франку оказал баронет Я. В. Виллие, лейб-

хирург Александра I, испугавшийся за свое влияние и не пожелавший иметь около

себя конкурента В связи с этим дальнейшее пребывание Франка в Медико-

хирургической Академии стало затруднительным, и 25 февраля 1808 года он был

"уволен по прошению от службы с предоставлением пенсии", хотя кафедру еще

некоторое время занимал. Франк вдохнул новую жизнь в Медико-хирургическую

Академию и положил начало выделению общественной гигиены в России в

самостоятельную научную дисциплину Еще раньше он стал членом Российской Академии

наук (1804-1808). Франк продал Казанскому университету свою библиотеку,

собираемую в течение 45 лет. В ней насчитывалось "сочинений около 3520 - волюмов

5240" После продажи своей библиотеки он в 1808 году возвратился в Вену, где ему

пришлось встретиться с Наполеоном, отклонить несколько раз повторенные последним

предложения поступить к нему на службу во Франции

В 1811 году Франк выпустил 5-й том медицинской полиции, а в 1817 году -6-йтом

Отказавшись от преподавательской работы, Франк все же не мог не помочь

многочисленным больным, искавшим у него врачебного совета. Ясное сознание и

свойственное ему чувство юмора не оставляло его до конца жизни Незадолго до

смерти около постели Франка собрался консилиум в составе 8 врачей. Обводя их

глазами, он сказал. "Теперь я понимаю того солдата, который, будучи в битве при

Ватерлоо прострелен восемью пулями, успел перед смертью сказать: "черт возьми,

сейчас я знаю, сколько нужно пуль, чтобы убить одного гренадера" Как врач-

практик, написавший руководство по внутренней


140

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

медицине, по которому учились несколько поколений врачей, Франк не придерживался

ни одной из состязавшихся между собой медицинских догматических систем, как все

великие врачи, он был осторожным в терапии эклектиком.

Петер Франк - один из выдающихся мыслителей конца XVIII и начала XIX века Его

идеи на сотню лет определили развитие медицины. Капитальный труд Франка - это

памятник колоссальной эрудиции, четкости и ясности мысли. Это поистине не

оцененный в должной степени и теперь энциклопедический труд по вопросам

социальной гигиены, некоторые части которого носят до сих пор вполне современный

характер. Эрудиция Франка вызывает восхищение. Владея многими новыми и древними

языками, он черпал в сокровищнице медицинской литературы самые различные

материалы для иллюстрации социально-медицинских проблем.

ПИНЕЛЬ

(1745-1826)

Имя Филиппа Пинеля (Pinel, Philippe), основоположника общественной, клинической

и научной психиатрии во Франции, широко известно, главным образом благодаря его

усилиям, изменившим содержание умалишенных и саму ситуацию с домами для

душевнобольных. Главная акция Пинеля заключалась в том, что он впервые в истории

медицины снял цепи с душевнобольных, превратив тем самым психиатрические

заведения из мест тюремного заключения в лечебные учреждения.

Судьба этого человека складывалась удивительным образом. Он родился 20 апреля

1745 года в Сент-Андред'Алерак, местечке департамента Тарп, на юге Франции, в

семье потомственного врача. Отец и дед его были врачами. Мать умерла, когда ему

было 15 лет. Из семерых детей он был старшим. Среднее образование Филипп получил

в иезуитском коллеже и готовился к сану священнослужителя. В то время среднее

образование основывалось главным образом не на точных науках, а на древней и

современной литературе, философии и языках. Пинель вырос на трудах сенсуалистов

Л окка и Кондильяка, а впоследствии увлекался Руссо и Вольтером, став

последователем их философии. Окончив в 1767 году коллеж, Филипп перебрался в

Тулузу. Желая исправить перекос в своем

Л'

ПИНЕЛЬ

141

образовании, он поступил в университет на физико-математический факультет. Его

диссертация "О достоверности, которую математика дает суждениям в науках",

защищенная на степень магистра, предоставляет нам интересы Пинеля в ту пору.

Успешно окончив в 1770 году Тулузский университет, Пинель работает

преподавателем в коллеже и даже не помышляет о карьере врача. Однако, как

говорится, пути Господни неисповедимы. Испытывая сострадание к больным, немощным

людям, Пинель принял неожиданное решение, идущее вразрез с его текущими планами,

- поступил на медицинский факультет. Цель его была предельно ясна - помочь

страждущим. Защитив 22 декабря 1773 года докторскую диссертацию в Тулуз-ском

университете, через год он переходит в университет Монпелье. Пинель много

занимался зоологией и даже конкурировал со знаменитым Кювье, претендуя на вновь

открытую в 1795 году в Париже кафедру сравнительной анатомии. В Монпелье он

подрабатывал тем, что писал диссертации на заказ, что говорит о его медицинской

эрудиции и уме. Там же он подружился с будущим известным химиком и министром

Наполеона I Шапталем, которому советовал изучать Монтеня, Плутарха и Гиппократа.

В жизни Пинеля особую роль сыграло знание им английского языка, что позволило

познакомиться с богатой и оригинальной медицинской литературой Англии; в

частности, он перевел на французский язык сочинения Куллена.

Завершив медицинское образование, Пинель в 1778 году перебирается в Париж. Живет

там молодой врач скромно, снимает меблированную комнату, усердно работает и

частенько подрабатывает частными уроками по математике. Кстати, в своих поздних

работах Пинель о математике не забывал. Например, в 1785 году он сделал в

Академии наук доклад "О применении математики к человеческому телу вообще и к

механике вывихов". Философией он также активно интересуется: посещает салон

вдовы Гельвеция, где собираются Лавуазье, Кондорсе, Кабанис, Франклин и Делан-

бер. Высшей медицинской степени того времени "docteur regent" (доктор регент) он

не смог получить, хотя многие из тех, за кого он писал диссертации, получили.

Тема, на которой он "провалился", была курьезной, она называлась "О верховой

езде и гигиене всадника".

Филипп Пинель основал и редактировал с 1784 по 1789 год "Gazette de Sante"

("Газету о здоровье"), которая издается по сей день. В ней он публикует статьи

по гигиене и психиатрии. В 1787 году он написал статью, которая явилась

предтечей новой науки - геопсихологии. Статья называлась "Не являются ли

приступы меланхолии в первые зимние месяцы более частыми и более опасными". В

этой статье он указал связь Некоторыхдушевных расстройств с сезонностью и

климатом. В 1790 году появляется его статья "Медицинские рассуждения о состоянии

мо-

142

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

нахов"; в 1791 году - "Указание наиболее верного метода для лечения душевных

болезней, наступивших до старости". Многие поколения врачей зачитывались его

"Аналитическими методами, применяемыми в медицине" (1798 г.). Но большую

известность ему принесли работы, посвященные содержанию психиатрических больных,

за которые главным образом в 1803 году его избрали членом Французской академии.

Необходимо подчеркнуть, что только в 80-е годы, когда Пинелю было почти 40 лет,

он стал интересоваться психиатрией. Он усердно изучает все, что писали по этому

вопросу древние и новые авторы, благо его языковая подготовка выше всяких

похвал. Работая психиатром в частной лечебнице доктора Бельома, у Пинеля

зародилась, как потом ее назовут, "великая идея гуманного обхождения с

душевнобольными и лечением их не насилием, а убеждением". В 1792 году он был

избран на муниципальную должность, обзавелся собственной квартирой и женился.

Пинельбыл невысокого роста, крепкого сложения. Его умное и живое лицо, покрытое

сетью морщинок, напоминало лицо, вылепленное античным скульптором. Своим обликом

Пинель напоминал людям греческого мудреца.

25 августа 1793 года Пинель был назначен на должность главного врача больницы

Бисетр (Bicetre), что под Парижем, предназначенной для престарелых инвалидов и

психических больных. Здесь разыгрались известные драматические события, которые

привели к тому, что имя Пинеля было вписано на скрижали истории психиатрии.

Старые дома для умалишенных овеяны дурной славой: лондонский Бедлам, венский

Норрентурм, парижский Сальпетриер стали именами нарицательными. Но всех зловещее

и ужаснее был Бисетр. Основан этот замок в 1250 году при Людовике Святом.

Несколько веков он переходил из рук в руки, меняя своих хозяев. Неоднократно в

смутные времена он разрушался; в его развалинах селились разбойники и воры,

место это считалось пруклятым. В 1632 годуЛюдовикХШ привел его в относительный

порядок и устроил в нем госпиталь для инвалидов, вскоре к нему присоединил

воспитательный дом для детей сирот. Однако дети в нем не выжили, все умерли. В

1657 году Бисетр стал частью Генерального госпиталя. Для экономии средств он

одновременно служил богадельней, сумасшедшим домом и государственной тюрьмой. В

первый же год в богадельню набралось до 600 человек: старики старше 70 лет,

инвалиды, неизлечимые больные, паралитики, эпилептики, идиоты, чесоточные и

больные венерическими заболеваниями, сироты, которые ни по полу, ни возрасту не

разделялись. Условия их содержания были ужасны: они лежали в неотапливаемых

помещениях по 8-13 человек в одной кровати из соломы; пища была скверная, но и

той многим недоставалось; грязь, насекомые, телесные наказания - все это было

обычным делом. Персонала в

ПИНЕЛЬ

143

Бисетре не хватало. Так, на 800 человек было 83 служителя (один специально для

уничтожения вшей) и 14 сиделок. В наихудшем положении были венерические больные,

которых нещадно били и истязали, видимо, за то, что они посмели заболеть

позорной болезнью. В конце концов распоряжением Конвента их перевели в другую

больницу.

Надо сказать, что прогрессивные деятели медицинской науки и правоведы выступили

с осуждением порочной практики содержания людей в таких домах. Генеральный

инспектор больниц и тюрем всей Франции Жан Коломбье (1736- 1789) должен по

справедливости быть причислен к идейным предшественникам Пинеля, поскольку в

1785 году на 44 страницах представил доклад: "Инструкция о способах обращения с

душевнобольными". В этом докладе содержатся слова-"...избиение больных надо

рассматривать как проступок, достойный примерного наказания". За два года до

смерти Коломбье аналогичный доклад был представлен (в 1787 г.) комиссией,

которую возглавлял академик Ж.-С. Байи (1736-1793). В комиссию входили Лавуазье,

Лаплас и Жак Р. Тенон (1724-1816) - известный хирург, анатом и окулист. Однако

все эти декреты, инструкции и доклады так и остались в шкафах министерства

внутренних дел. Грянувшая во Франции революция не позволила обратить внимание на

положение душевнобольных и облегчить их участь. В 1791 году правительство

формирует новую больничную комиссию. В нее назначаются: Кабанис, Жак Кузен

(1739-1800), профессор физики в Коллеж де Франс, покровитель Пинеля с момента

его приезда в Париж, и Мишель Туре (1757-1810), член Медицинского общества,

первый директор вновь созданной медицинской школы Парижа (Ecole de Sante), также

один из близких Пинелю людей. Необходимо особо подчеркнуть, что никакие комиссии

с их расследованиями и рапортами к практическим результатам не привели.

В тюрьме Бисетра в 1792 году находилось 443 заключенных. Наряду с преступниками

там пребывали и жертвы королевского произвола, среди которых были священники и

эмигранты; в этой разношерстной среде пышным цветом процветала педерастия В

одном из отделений находились дети от 7 до 16 лет со следами растления,

подвергшиеся сексуальному насилию. Более сотни заключенных сидели в восьми

карцерах, находившихся на глубине 5 метров под землей, куда не пробивались лучи

дневного света; 33 двери отделяли этих несчастных, прикованных к стене, от

внешнего мира. Национальное Собрание, к своей чести, потребовало закрытия этого

чудовищного узилища, но постановление не успели выполнить. В сентябре 1792 года

Бисетр, как и другие парижские тюрьмы, стал ареной кошмарного самосуда; толпа

парижан, одурманенная революционным угаром, пересмотрев дела заключенных, убила

166 из 443 человек, в том числе 33 детей. Освобожден был 51 заклю-

144

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

ценный. Такова вкратце история Бисетра, где находилось психиатрическое

отделение, возглавить которое был приглашен Пинель.

Отделение для душевнобольных, изолированное от эпилептиков и идиотов, состояло

из 172 камер, в среднем не больше двух квадратных метров каждая, окон не было,

свет проникал только через отверстие двери; местами кровати были прикреплены к

стенам, но чаще это были корыта с гнилой соломой. Больные были прикованы не

только за руки и за ноги, но и за шею. Персонал состоял из 17 человек. Если

тихие больные лежали по 6 человек на одной "кровати" в больших палатах и

репрессиям не подвергались, то в обращении с беспокойными душевнобольными и

преступниками различий не было, их считали вредными, опасными и ненужными,

обращались с ними жестоко. О лечении говорить не приходится, так как его еще

просто не существовало.

Доктор Пинель являлся ежедневным свидетелем неудовлетворительного положения

душевнобольных и варварского к ним отношения, что не могло, конечно, оставить

его равнодушным. Он не мог мириться с тем, что к больным людям относятся более

сурово, чем к заключенным убийцам; что их содержат, как собак, привязывают

цепями к крюкам, сцепляют руки наручниками, содержат в темных сырых помещениях,

не оказывают никакой медицинской помощи. Пинель постоянно обращался в Парижскую

Коммуну за разрешением снять цепи с душевнобольных.

Одним из главных противников реформации Пинеля был параплегик' Кутон,

председатель Парижской Коммуны, главный поставщик жертв на эшафот. Кутон -

близкий друг Робеспьера, казненный вместе с ним, жестоко подавивший восстание в

Лионе, предложивший Конвенту прериаль-ный закон, чрезвычайно упростивший

судебную процедуру: давший возможность революционному трибуналу осуждать на

смерть по 40-50 человек в день. Тот самый Кутон, который казнил не только людей,

но и здания. Злодея носили по городу на руках или носилках жандармы, и он бил

молоточком по стенам домов, и эти дома должны были разрушить, атоон ездил на

трехколесном деревянном велосипеде, выискивая жертвы. Кутон страдал сильными

головными болями, тошнотой, тем не менее это не помешало ему быть одним из

наиболее активных членов Конвента. Принцип замещения или компенсации: если

парализованы ноги, надо укреплять волю - можно проследить на Кутоне. Паралитик

Кутон обладал железной волей, он сделал то, что не смогли сделать министр

Неккер, академик Байи и др. Когда Кутона внесли в отделение Бисетра, где

находились прикованные к стенам буйные больные и его взору открылось страшное

зрелище, он сказал Пинелю: "Гражданин, делай, что знаешь, но ты сам, должно

быть, сошел сума, если хочешь спустить с цепей этих безумных".