Рекомендована к утверждению в качестве типовой

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

СОСТАВИТЕЛИ:

П.В.Гарелик, профессор кафедры общей хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

О.И.Дубровщик, заведующая кафедрой общей хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

И.С.Довнар, доцент кафедры общей хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

З

.А. Дундарев, заведующий кафедрой хирургических болезней №2 с курсом детской хирургии Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет», доктор медицинский наук, профессор

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Кафедра общей хирургии Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;

С.А.Алексеев, заведующий кафедрой общей хирургии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор

^ РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ В КАЧЕСТВЕ ТИПОВОЙ:

Кафедрой общей хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 6 от 12 ноября 2009 г.);

Кафедрой хирургических болезней № 2 с курсом детской хирургии Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» (протокол № 6 от 26 ноября 2009 г.);

Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 3 от 28 января 2010 г.)

Центральным учебным научно-методическим советом Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» (протокол №12 от 23 декабря 2009г.)

Секцией по специальности 1-79 01 04 Медико-диагностическое дело Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 2 от 9 февраля 2010г.)

^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Общая хирургия – клиническая дисциплина, которая изучает теоретические и практические вопросы современной асептики и антисептики, основные методы десмургии, общие вопросы хирургической инфекции, этиологию, патогенез, осложнения, клинику и лечение отдельных гнойно-воспалительных заболеваний, раны и их лечение, виды хирургических вмешательств, течение послеоперационного периода. Программа дисциплины «Общая хирургия» по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» включает методы обследования хирургического больного, объем обследования при различных типах хирургических вмешательств, оказание первичной медицинской помощи при острых хирургических заболеваниях и травмах.

Общая хирургия находится в тесной связи с анатомией человека, нормальной физиологией, патологической физиологией, медицинской биологией и общей генетикой, гистологией, цитологией, эмбриологией, медицинской и биологической физикой с основами информатики и информационных технологий, фармакологией, микробиологией с вирусологией и иммунологией и является важной составной частью учебного процесса при подготовке квалифицированного специалиста.

Полученные знания по диагностике и разделам общей хирургии позволят студентам медико-диагностического факультета формировать и развивать клиническое мышление, приобрести хирургические и общемедицинские практические навыки, усвоить этические и деонтологические аспекты профессии врача.

Типовая программа по дисциплине «Общая хирургия» разработана в соответствии с нормативными документами:

образовательным стандартом по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» (ОС РБ 1-79 01 04-2007), утвержденным постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 02.05.2008 № 40;

типовым учебным планом по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело», утвержденным Министерством образования Республики Беларусь от 12.02.2008; (регистрационный номер № L 79 - 001/тип.).

Особенность новой типовой программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции.

^ Цель и задачи учебной дисциплины

Цель: изучить общие вопросы хирургической патологии, профилактики, диагностики, оказания медицинской помощи и лечения отдельных хирургических заболеваний с привлечением современных методов исследования и использования полученных знаний в работе врачей медико-диагностического профиля.

Задачи:

изучить асептико-антисептические принципы работы в операционных блоках и хирургических отделениях;

освоить основы анестезиологии и реаниматологии, травматологии, пластической хирургии, онкологии, трансплантологии;

изучить современные методы диагностики повреждений и отдельных хирургических заболеваний;

приобрести основные навыки остановки кровотечений, определения групп крови;

освоить основы гемотрансфузиологии и ухода за хирургическими больными;

изучить вопросы лечения ран, раневой инфекции, расстройств кровообращения и их последствия;

ознакомить с принципами организации работы хирургической службы, ее задачами в системе практического здравоохранения.

Преподавание дисциплины проводится на основе обобщения материала с позиций достижений медицины, с использованием данных современных методов диагностики (рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, клинических, биологических и др.).

Программа отличается от предыдущих изменениями, проведенными в соответствии с новым типовым учебным планом, учетом требований к профессиональной компетенции, включением вопросов общей хирургии, основанных на достижениях современной науки и практики.

^ Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

принципы хирургических операций, опасности, связанные с обезболиванием, кровотечением, шоком, возможностью повреждения жизненно важных органов;

общие принципы десмургии;

основы современной асептики и антисептики;

характеристику гнойной раны;

уметь:

владеть базовыми манипуляциями общей хирургии;

применять приобретенные знания для решения задач в практической хирургии.

^ Структура содержания учебной дисциплины

Введение в дисциплину «Общая хирургия». Вопросы этики и деонтологии в хирургии. Понятие о ятрогении. Включает определение понятий о хирургии и хирургических заболеваниях, деонтологии и этики в хирургии, ятрогении, изучение истории и современных достижений хирургии.
Десмургия. Характеристика современного перевязочного материала и применяемых различных видов повязок.
Антисептика и асептика. Включает определение понятий об асептике и антисептике и изучении различных видов антисептики.
Кровотечение. Характеристика кровотечений и способов гемостаза. Предусмотрено изложение сведений о показаниях и противопоказаниях к переливанию крови и компонентов, методике гемотрансфузии, опасностях и осложнениях, связанных с ней, изучение плазмозамещающих растворов.
^ Основы анестезиологии и реаниматологии. Характеристика различных видов обезболивания, изучение терминальных состояний и методики реанимации больных.
Травматические повреждения. Предусмотрено изучение ран, переломов, вывихов, ожогов, отморожений, повреждений, связанных с поражением электрическим током, осложнений травматических повреждений.
Хирургическая инфекция. Характеристика хирургических инфекционных заболеваний. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Местные расстройства кровообращения и лимфообращения. Предусмотрено изложение сведений о видах нарушений артериального, венозного кровообращений и лимфообращений конечностей.
^ Особенности обследования больных с хирургической патологией. Современные возможности диагностики в хирургии. Характеристика особенностей обследования больных с травмами, острыми и хроническими хирургическими заболеваниями, ознакомление с возможностями современных инструментальных методов диагностики. В данном разделе предусмотрена курация больного и написание истории болезни.
^ Хирургическая операция. Виды операций. Предоперационный и послеоперационный периоды. Профилактика осложнений в послеоперационном периоде. Включает изучение видов хирургических вмешательств, особенностей обследования больных в предоперационном периоде. Классификация осложнений послеоперационного периода, их лечение и профилактика.
^ Опухоли. Общие вопросы онкологии. Предусмотрено изложение сведений по современным представлениям об этиологии и патогенезе онкологических заболеваний. Раздел включает международную классификацию, методы лечения и профилактику онкологических заболеваний.
^ Основы пластической хирургии и трансплантации органов. Включает определение понятий о восстановительных и реконструктивных операциях, изучение возможностей и достижений современной трансплантологии.
^ Пороки развития, требующие хирургической помощи. Предусмотрено изложение сведений о наиболее часто наблюдаемых пороках развития, методах их хирургической коррекции.

^ Методы обучения:

лекции;

практические знания;

учебно-исследовательская работа студентов;

научно-исследовательская работа студентов;

дистанционные методы (компакт-диски лекций, Интернет).

^ Организация самостоятельной работы студентов

Самостоятельная работа студентов включает:

индивидуальную работу по оформлению истории болезни;

подготовку докладов по хирургическим заболеваниям и выступление на заседаниях студенческого научного общества;

участие в студенческой научно-исследовательской работе, изучение специальной литературы, современных достижений хирургии;

выступление с докладами на студенческих научных конференциях.

Контроль подготовки студентов, качества обучения рекомендуется осуществлять путем устного опроса, выполнения письменных тестовых заданий, компьютерного тестирования, проверки историй болезней.

На изучение дисциплины «Общая хирургия» по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» отведено 156 учебных часов. Из них 93 аудиторных, в том числе лекций – 18 часов, практических занятий – 75 часов.

Форма текущей аттестации: зачет – 6 семестр.

^ ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

Наименование раздела (темы)	Количество аудиторных часов
Наименование раздела (темы)	лекций	практических
1	2	3
^ 1.Введение в дисциплину «Общая хирургия». Вопросы этики и деонтологии в хирургии. Понятие о ятрогении	2	-
2. Десмургия	-	6
^ 3. Антисептика и асептика	2	6
3.1. Виды и методы современной антисептики	2	3
3.2.Источники и пути распространения инфекции. Профилактика контактной инфекции	-	3
4. Кровотечение	2	9
4.1.Классификация кровотечений. Терминология кровотечений. Методы остановки кровотечения	-	3
4.2. Переливание крови, ее компонентов и плазмозамещающих растворов	2	3
4.3.Посттрансфузионные реакции и осложнения. Методы профилактики и лечения	-	3
^ 5. Основы анестезиологии и реаниматологии	2	6
5.1. Общее обезболивание (наркоз)	2	3
5.2. Местное обезболивание. Общие вопросы реаниматологии	2	3
^ 6. Травматические повреждения	4	12
6.1. Открытые повреждения. Раны, классификация, течение раневого процесса. Принципы лечения ран	2	3
6.2. Переломы костей и вывихи. Травматический шок, клиника. Неотложная медицинская помощь, принципы лечения	2	3
6.3. Синдром длительного раздавливания мягких тканей. Синдром позиционного сдавливания	-	3
6.4. Термические повреждения и электротравма. Классификация. Ожоговый шок	-	3
^ 7. Хирургическая инфекция	2	15
7.1. Острая неспецифическая гнойная хирургическая инфекция	2	3
7.2. Острая специфическая хирургическая инфекция		3
7.3. Хроническая специфическая хирургическая инфекция		3
7.4. Сепсис. Классификация. Патогенез. Клиника, лечение. Септикопиемия и септицемия		3
7.5. Остеомиелит (гематогенный и травматический). Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение		3
1	2	3
^ 8. Местные расстройства кровообращения и лимфообращения	-	3
9. Особенности обследования больных с хирургической патологией. Современные возможности диагностики в хирургии	2	6
9.1. Клиническое обследование больных с хирургической патологией	-	3
9.2. Современные инструментальные методы обследования в хирургии	2	3
^ 10. Хирургическая операция. Виды операций. Предоперационный и послеоперационный периоды. Профилактика осложнений в послеоперационном периоде	2	3
^ 11. Опухоли. Общие вопросы онкологии	-	3
12. Основы пластической хирургии и трансплантации органов	-	3
^ 13. Пороки развития, требующие хирургической помощи	-	3
Всего часов	18	75

^ СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

1. Введение в дисциплину «Общая хирургия». Вопросы этики и деонтологии в хирургии. Понятие о ятрогении

Определение понятия «хирургия» и хирургические заболевания. Цель и задачи дисциплины «Общая хирургия».

История развития хирургии. Хирургия в древние и средние века. Развитие хирургии в XIX и XX веке. История хирургии в Беларуси. Особенности развития хирургии на современном этапе. Выдающиеся хирургические школы в мире, России и Беларуси.

Организация хирургической помощи в Республике Беларусь. Оказание первичной и специализированной, неотложной и плановой медицинской помощи больным с хирургическими заболеваниями и травмами, достижения и успехи в Беларуси. Медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях. Подготовка и усовершенствование хирургических кадров. Деонтология и этика в хирургии. Понятие о ятрогении, виды ятрогений.

2. Десмургия

Понятие о повязках и перевязочном материале. Виды повязок (по характеру используемого материала, назначению, способу закрепления перевязочного материала, типу бинтования, характеру и цели иммобилизации). Правила бинтования. Мягкие укрепляющие (косыночные, клеевые, лейкопластырные, пращевидные, Т-образные, бинтовые, трубчатым бинтом) повязки на голову, грудь, таз, конечности. Мягкие классические иммобилизирующие повязки. Тейпинг.

^ 3. Антисептика и асептика

3.1. Виды и методы современной антисептики

История развития антисептики в мире и Республике Беларусь. Виды современной антисептики (механическая, физическая, химическая, биологическая, смешанная).

Механическая антисептика: туалет раны и первичная хирургическая обработка. Современные методы физической антисептики: дренирование ран и полостей, использование тампонов на основе угольных и других сорбентов, применение ультрафиолетового облучения (УФО), ультразвуковой кавитации, медицинских лазеров, вакуумирования ран, гипербарической оксигенации (ГБО), аэротерапевтических установок, гемо-, плазмо- и лимфосорбции, плазмофереза. Химическая антисептика: требования к химическим веществам, используемым с целью антибактериального воздействия, группы препаратов, пути и методы их введения. Биологическая антисептика: антибиотики (основные группы, правила рациональной антибиотикотерапии, осложнения антибиотикотерапии и их профилактика). Энзимотерапия. Понятие об иммунотерапии.

^ 3.2. Источники и пути распространения инфекции. Профилактика контактной инфекции

История развития асептики и ее значение в современных условиях. Понятие о госпитальной инфекции. Профилактика ВИЧ-инфекции в больничных организациях хирургического профиля. Профилактика воздушной и капельной инфекции. Структура и организация работы хирургического отделения, его планировка, основные помещения и их устройство. Палаты, перевязочная, их оборудование. Операционный блок, его устройство и оборудование: предоперационная, операционная, стерилизационная, материальная, аппаратурная, помещение для анестезиологической службы, эндоскопическая и др. Виды уборки операционной и перевязочной. Поведение персонала и посетителей (студентов, врачей) в операционной. Профилактика контактной инфекции.

Хирургические инструменты, их предстерилизационная обработка и стерилизация. Перевязочный материал, его основные свойства. Основные требования, предъявляемые к перевязочному материалу. Подготовка перевязочного материала и белья к стерилизации и стерилизация их. Стерилизация перчаток. Профилактика имплантационной инфекции.

Шовный материал, его виды. Стерилизация аллопластических, ксенопластических трансплантатов, небиологических материалов в пластической хирургии и травматологии. Подготовка рук персонала к операции. Облачение в стерильную одежду. Подготовка операционного поля.

4. Кровотечение

4.1. Классификация кровотечений. Терминология кровотечений. Методы остановки кровотечения

Определение понятия кровотечение (геморрагия). Классификация кровотечений. Этиологические факторы возникновения кровотечений. Способы временной остановки кровотечения (гемостаза). Механические, физические (термические), химические, биологические и комбинированные способы окончательного гемостаза.

^ 4.2. Переливание крови, ее компонентов и плазмозамещающих растворов

Переливание крови. История переливания крови. Изосерологические свойства крови. Группы крови. Понятие об Rh–hr-факторах. Методы определения группы крови и резус-принадлежности, постановка проб на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора. Компоненты крови (эритроцитная, лейкоцитная, тромбоцитная масса, плазма), препараты крови, их характеристики. Источники получения крови и ее компонентов (донорство, группы доноров). Методы консервирования и хранения крови, ее компонентов и препаратов. Механизм действия перелитой крови и компонентов. Показания и противопоказания к переливанию крови и компонентов. Понятие о реинфузии крови. Переливание консервированной аутокрови. Обменное переливание. Плазмозамещающие препараты. Понятие о препаратах гемодинамического, дезинтоксикационного действия, регуляторах водно-электролитного состава и кислотно-щелочного состояния (КЩС), переносчиках кислорода, препаратах для парентерального питания и плазмозамещающих растворах комплексного действия. Показания к их применению. Методы и техника трансфузий.

^ 4.3. Посттрансфузионные реакции и осложнения. Методы профилактики и лечения

Гемотрансфузионные реакции: пирогенные, антигенные (негемолитические), аллергические и анафилактические. Гемотрансфузионные осложнения: механического характера (воздушная эмболия, тромбоэмболия, тромбофлебит, циркуляторная перегрузка); реактивного характера (гемотрансфузионный шок, посттрансфузионный шок, анафилактический шок); перенесение инфекционных заболеваний (заражение сифилисом, малярией, вирусным гепатитом, вирусом иммунодефицита человека, герпесвирусными инфекциями). Методы профилактики и лечения.

^ 5. Основы анестезиологии и реаниматологии

5.1. Общее обезболивание (наркоз)

История обезболивания. Основные этапы развития общего обезболивания. Общее обезболивание (наркоз). Механизм действия общих анестетиков на организм (теории наркоза).

Способы общего обезболивания: ингаляционный, неингаляционный наркоз. Мышечные релаксанты. Механизм действия мышечных релаксантов. Осложнения при применении релаксантов. Клиническое течение наркоза. Масочный наркоз. Эндотрахеальный наркоз. Внутривенный наркоз. Показания, противопоказания. Осложнения, их профилактика и лечение. Аппаратура для наркоза. Способы искусственной вентиляции легких. Аппаратура для искусственной вентиляции легких. Подготовка больного к наркозу.

^ 5.2. Местное обезболивание. Общие вопросы реаниматологии

Местное обезболивание и этапы развития. Фармакодинамика анестезирующих средств.

Способы местного обезболивания: поверхностная анестезия, инфильтрационная, инфильтрационная анестезия по А.В.Вишневскому, регионарная анестезия (спинномозговая, эпидуральная, проводниковая, внутривенная, внутриартериальная, внутрикостная). Блокады. Показания, противопоказания для местной анестезии. Опасности и осложнения при местной анестезии.

Основы реаниматологии. Задачи реаниматологии. Понятия о терминальном состоянии (предагональное, агональное, клиническая и биологическая смерть). Оказание неотложной медицинской помощи. Методы сердечно-легочной реанимации. Дефибрилляция. Постреанимационная болезнь.

^ 6. Травматические повреждения

6.1. Открытые повреждения. Раны, классификация, течение раневого процесса. Принципы лечения ран

Открытые и закрытые повреждения. Классификация повреждений. Понятие о промышленном, сельскохозяйственном, бытовом, уличном, спортивном, травматизме экстремальных ситуаций (землетрясение, наводнение, взрывы). Организация медицинской помощи травматологическим больным. Осложнения травмы: кровотечение, обморок, коллапс, инфекция.

Раны, классификация ран. Течение раневого процесса. Клиническая картина. Морфологические и биохимические изменения в ране. Виды заживления ран (первичным и вторичным натяжением, под струпом). Общие принципы лечения при свежих ранах. Первичная, вторичная и повторная хирургическая обработка ран, ее обоснование и принципы проведения. Швы (первичный, первичный отсроченный, вторичный). Принципы лечения при инфицированных ранах. Методы общего и местного лечения: физические, химические, биологические.

^ 6.2. Переломы костей и вывихи. Травматический шок, клиника. Неотложная медицинская помощь, принципы лечения

Переломы костей и вывихи. Классификация. Морфологические изменения в области перелома в различные сроки после травмы. Клиника, диагностика, неотложная медицинская помощь при переломах. Основные методы лечения переломов. Транспортная иммобилизация: задачи, средства и методы осуществления. Общие принципы лечения переломов: обезболивание, репозиция и фиксация отломков костей. Виды гипсовых повязок, вытяжения, металлоостеосинтеза. Показания и противопоказания к консервативным и оперативным методам лечения. Осложнения переломов. Классификация вывихов. Понятие о механизмах вывихов. Клиника, диагностика, неотложная медицинская помощь, методы лечения. Травматический шок, патогенез, диагностика, лечение, оказание неотложной медицинской помощи.

^ 6.3. Синдром длительного раздавливания мягких тканей. Синдром позиционного сдавливания

Этиология, патогенез, клиника, неотложная медицинская помощь, принципы лечения. Закрытые повреждения. Закрытые повреждения мягких тканей: ушибы, растяжения, разрывы. Закрытые повреждения головного мозга, груди, живота, органов забрюшинного пространства. Оказание неотложной медицинской помощи, лечение.

^ 6.4. Термические повреждения и электротравма. Классификация. Ожоговый шок

Классификация термических повреждений. Морфология и клиническая картина ожоговых ран в зависимости от степени ожога. Методы определения площади и глубины поражения.

Ожоговая болезнь: шок, токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция. Особенности ожогового шока. Оказание неотложной медицинской помощи при ожогах. Общее и местное лечение обожженных. Организация специализированной медицинской помощи.

Электротравма. Механизм действия электрического тока на организм. Местные и общие проявления. Неотложная медицинская помощь и лечение.

Классификация отморожений. Замерзание, ознобление, холодовой нейроваскулит. Современные взгляды на патогенез отморожения. Степени отморожений. Симптомы в дореактивном и реактивном периодах. Неотложная медицинская помощь. Принципы лечения, реабилитация больных, перенесших отморожения.

^ 7. Хирургическая инфекция

7.1. Острая неспецифическая гнойная хирургическая инфекция

Острая гнойная хирургическая инфекция. Этиология и патогенез. Местная реакция тканей. Общая реакция организма. Основные принципы общего и местного лечения.

Острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона), железистых органов (гидраденит, паротит, мастит). Этиология, клиника, диагностика, лечение.

Острые гнойные заболевания лимфатической системы (лимфангит, лимфаденит, рожа, эризипелоид), кровеносных сосудов (флебит, тромбофлебит, флеботромбоз, артериит). Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

Острые гнойные заболевания кисти (панариций, тендовагинит, абсцесс и флегмоны кисти). Этиология, клиника, диагностика, лечение.

Острые гнойные заболевания синовиальных (бурсит), серозных (плеврит, перитонит) оболочек и суставов (артрит). Этиология, клиника, диагностика, лечение.

^ 7.2. Острая специфическая хирургическая инфекция

Классификация острой специфической хирургической инфекции. Анаэробная клостридиальная инфекция (газовая гангрена). Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.

Столбняк. Этиология и патогенез. Клиника, лечение, профилактика. Сибирская язва. Клиника, лечение, профилактика.

Дифтерия ран. Особенности течения. Лечение. Профилактика. Анаэробная неклостридиальная инфекция мягких тканей. Возбудители. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.

^ 7.3. Хроническая специфическая хирургическая инфекцияТуберкулез периферических лимфоузлов. Клиника, лечение. Костносуставной туберкулез. Патогенез, фазы развития костносуставного туберкулеза. Клиническое течение болезни (местные и общие симптомы). Особенности течения в преартритической, артритической и постартритической стадиях. Осложнения. Лечение. Организация санаторно-ортопедической помощи.

Сифилис костей и суставов. Клиника. Дифференциальная диагностика сифилиса костей с хроническим гематогенным остеомиелитом и туберкулезом костей. Лечение.

Актиномикоз. Патогенез. Основные локализации актиномикоза. Клинические проявления, диагностика, лечение.

Лепра. Возбудители. Клинические проявления, хирургическое пособие, реабилитация.

^ 7.4. Сепсис. Классификация. Патогенез. Клиника, лечение. Септикопиемия и септицемия

Условия, определяющие развитие сепсиса. Классификация. Патогенез, клиника, диагностика, лечение. Бактериально-септический (эндотоксический) шок. Профилактика. Современные возможности диагностики и лечения. Осложнения.

^ 7.5. Остеомиелит (гематогенный и травматический). Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.

Остеомиелит (гематогенный и негематогенный). Этиопатогенез. Клинические проявления. Диагностика. Принципы лечения. Реабилитация больных.

^ 8. Местные расстройства кровообращения и лимфообращения

Некрозы, гангрены, пролежни, язвы, свищи: классификация, клиническая картина, диагностика, лечение.

Отдельные виды нарушения кровообращения. Облитерирующий эндартериит и тромбангиит. Облитерирующий атеросклероз аорты и периферических артерий. Болезнь Рейно. Тромбозы и эмболии. Варикозная болезнь. Постфлебитический синдром. Расстройство лимфообращения. Лимфангиомы. Слоновость.

^ 9. Особенности обследования больных с хирургической патологией. Современные возможности диагностики в хирургии

9.1 Клиническое обследование больных с хирургической патологией

Особенности общеклинического обследования больных с травмами, острыми и хроническими хирургическими заболеваниями (опрос, осмотр, пальпация, измерение органов или частей тела, перкуссия, аускультация).

История болезни как медицинский и юридический документ. Требования, предъявляемые к ее оформлению. Курация больного и написание истории болезни.

^ 9.2 Современные инструментальные методы обследования в хирургии

Эндоскопические методы обследования (фиброэзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, лапароскопия). Показания, противопоказания, техника, диагностические возможности. Диагностические возможности компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), спиральной компьютерной томографии (СКТ), ультразвукового исследования (УЗИ).

^ 10. Хирургическая операция. Виды операций. Предоперационный и послеоперационный периоды. Профилактика осложнений в послеоперационном периоде

Виды хирургических вмешательств, в том числе с использованием лазерной, эндоскопической и другой техники. Анатомическое и физиологическое обоснование хирургических доступов.

Предоперационный период. Обследование больного. Подготовка органов и систем больного к операции. Профилактика эндогенной инфекции. Особенности подготовки к экстренным операциям. Наблюдение за больным во время операции и методы контроля его состояния.

Послеоперационный период. Неосложненный послеоперационный период. Характеристика неосложненного послеоперационного периода. Уход и наблюдение за больным.

Классификация осложнений послеоперационного периода. Возможные местные (со стороны раны) и общие (со стороны сердечно-сосудистой системы, системы органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, нервной системы) послеоперационные осложнения. Профилактика послеоперационных осложнений.

^ 11. Опухоли. Общие вопросы онкологии

Опухоли доброкачественные и злокачественные, клинические проявления. Предраковые заболевания. Классификация злокачественных опухолей по стадиям и системе TNM. Методы диагностики опухолей. Ранняя диагностика злокачественных опухолей. Лечение при опухолях: хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое и комбинированное.

Организация медицинской помощи онкологическим больным. Клинические группы диспансерных онкологических больных. Профилактика онкологических заболеваний.

^ 12. Основы пластической хирургии и трансплантации органов

История развития. Трансплантология в Республике Беларусь. Понятие о восстановительных и реконструктивных операциях.

Понятие о пластике и трансплантации тканей и органов. Ауто-, изо-, сингенная алло-, ксенопластика и трансплантация. Реплантация. Эксплантация. Методы кожной пластики (свободной, «на ножке», с использованием микрохирургической техники).

Возможность трансплантации тканей (хряща, кости, клапанов сердца и вен), эндокринных желез и их клеточных структур, органов (почки, сердце, печень, поджелудочная железа). Биологические условия трансплантации органов и тканей. Успехи и перспективы трансплантации органов и тканей в Беларуси.

^ 13. Пороки развития, требующие хирургической помощи

Общее понятие о наиболее часто наблюдаемых врожденных заболеваниях головного и спинного мозга (черепномозговые и спиномозговые грыжи, водянка головного мозга), шеи (кривошея, добавочные ребра, срединные и боковые кисты и свищи), сердечно-сосудистой системы и легких (врожденные пороки сердца, коарктация аорты, врожденные кисты легких и бронхоэктазы), пищеварительного тракта (заячья губа, волчья пасть, атрезия пищевода, пилоростеноз, свищи и кисты желточного протока, атрезия заднего прохода), мочеполовой системы (кисты и свищи мочевого пузыря, подковообразная почка, экстрофия мочевого пузыря, гипоспадия, эписпадия, крипторхизм, фимоз), позвоночника (несращение дужек позвонков, сокрализация, люмбализация), конечностей (врожденное недоразвитие конечностей, врожденные вывихи, косолапость, синдактилия, полидактилия). Принципы хирургического лечения при пороках развития.

^ ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ

Литература

Основная:

1. Основы общей хиругии: учебное пособие / П.В.Гарелик [и др.]; под ред. П.В.Гарелика. – Гродно: ГрГМУ, 2007. – 420с.

2. Общая хирургия: учебник / Г.П.Рычагов, П.В.Гарелик, А.Н.Нехаев, А.И.Лемешевский, Г.Г.Мармыш, О.И.Дубровщик, И.С.Довнар, А.А.Полынский, И.Т.Цилиндзь. – Мн, 2008. – 2Т.

3. Лекции по общей хирургии. / П.В.Гарелик, О.И.Дубровщик, Г.Г.Мармыш, А.А.Полынский, И.Т.Цилиндзь, И.С.Довнар; Под.ред. П.В.Гарелика. – Гродно, 2004. – 419с.

4. Гарелик П.В., Макшанов И.Я., Мармыш Г.Г. Общая хирургия. Гродно: Изд – во Гр ГМУ, 2004 – 407с.

Дополнительная:

5. Федоров В.Д., Светухин А.М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии М.: «Миклош», 2005, 365 с.

6. Бонцевич Д.Н. Хирургический шовный материал. – М.: Интеграция, 2005. – 118с.

Blog

Рекомендована к утверждению в качестве типовой

Содержание