Рекомендована к утверждению в качестве типовой

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

СоставителИ:

Г.Г.Кондратенко, заведующий 1-й кафедрой хирургических болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

С.И.Третьяк, заведующий 2-й кафедрой хирургических болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

И.Н.Игнатович, доцент 1-й кафедры хирургических болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

В.Г.Козлов, доцент 2-й кафедры хирургических болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент

Рецензенты:

Кафедра хирургических болезней Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет»;

И.И.Пикиреня, главный хирург Министерства здравоохранения Республики Беларусь, кандидат медицинских наук, доцент

Рекомендована к утверждению в качестве типовой:

1-й кафедрой хирургических болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 2 от 07.09.2010 г.);

2-й кафедрой хирургических болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 5 от 17.11.2010 г.);

Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 9 от 25.05.2011 г.);

Секцией по специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию

(протокол № 5 от 27.05.2011 г.)

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Хирургические болезни – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания и методики по разделам этиологии, патогенеза, клинической картины, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики болезней, требующих применения хирургических методов коррекции. Получение этих знаний позволит студентам изучить основные актуальные разделы хирургии, сформировать клиническое мышление, приобрести хирургические и общемедицинские навыки, усвоить некоторые аспекты этики и деонтологии профессии врача.

Типовая учебная программа разработана в соответствии с нормативными документами:

образовательным стандартом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 01 «Лечебное дело» (ОС РБ 1-79 01 01-2008), утвержденным и введенным в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 2 мая 2008 г., № 40;
типовым учебным планом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 01 «Лечебное дело» (регистрационный № L 79-005/тип), утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 16 апреля 2008 г.

Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции.

Цель преподавания и изучения дисциплины «Хирургические болезни» состоит в формировании у студентов знаний, которые позволят овладеть:

принципами диагностики;
принципами проведения дифференциальной диагностики;
принципами определения тактики и необходимых методов лечения при основных хирургических заболеваниях и повреждениях органов брюшной и грудной полости, а также периферических вен и артерий.

Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляют:

современные знания по этиологии и патогенезу основных хирургических заболеваний;
изучение клиники, диагностики и дифференциальной диагностики хирургических заболеваний;
знания о методах лечения хирургических заболеваний;
практические навыки клинического обследования больных, оценки лабораторных и инструментальных методов исследования в хирургической клинике;
принципы профилактики хирургических заболеваний и их осложнений.

Преподавание и успешное изучение дисциплины «Хирургические болезни» осуществляется на базе приобретенных студентами знаний и умений по разделам следующих дисциплин:

Медицинская и биологическая физика. Медицинские приборы и аппаратура, используемые в хирургии.

Медицинская биология и общая генетика. Биологические основы жизнедеятельности человека. Биология клетки. Размножение. Протозоология. Биология простейших.

Латинский язык. Знание латинских и греческих словообразовательных элементов и определенного минимума терминологии на латинском языке.

Анатомия человека. Строение тела человека, составляющих его систем, органов, тканей, половые и возрастные особенности организма.

Гистология, цитология, эмбриология. Методы гистологических и цитологических исследований. Кровь и лимфа. Рыхлая соединительная ткань. Эпителиальные ткани. Органы кроветворения и иммунной защиты (центральные и периферические), строение, иммуногенез.

Нормальная физиология. Основные физиологические функции органов и систем человеческого организма.

Основы ухода за больными. Основные мероприятия по обеспечению микроклимата, гигиенического ухода и питания больных.

Микробиология, вирусология, иммунология. Бактериологические и иммунологические методы диагностики хирургических инфекций. Микробиологические основы химиотерапии и антисептики.

Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Основы оперативной хирургии, базовые принципы выполнения хирургических вмешательств. Теоретические основы, топографическая анатомия при выполнении различных манипуляций и операций в различных анатомических областях.

Патологическая физиология. Основные патофизиологические процессы, лежащие в основе развития наиболее частых хирургических заболеваний и повреждений.

Патологическая анатомия. Морфология патологических процессов, характерных для хирургических болезней.

Общая хирургия. Основные понятия хирургии, десмургия, транспортная иммобилизация, кровотечения и кровопотеря, переливание крови, плазмозаменителей. Асептика, антисептика, основы выполнения хирургических манипуляций, обработки ран.

Фармакология. Лекарственные препараты, применяемые при лечении хирургических заболеваний, принципы рациональной фармакотерапии.

Структура учебной программы дисциплины «Хирургические болезни» включает сорок тем.

Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

классификацию, этиологию, патогенез, клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику, методы профилактики и лечения наиболее частых хирургических заболеваний и повреждений у взрослых пациентов;
особенности диагностики, клинической картины и врачебной тактики при заболеваниях и патологических процессах, требующих оказания неотложной хирургической помощи;
врачебную тактику при развитии критического состояния у пациента с хирургическим заболеванием.

Студент должен уметь:

провести клиническое обследование пациента;
оценить результаты лабораторного и инструментального обследования;
диагностировать острые хирургические заболевания;
решать вопросы хирургической тактики при оказании квалифицированной медицинской помощи;
оказать медицинскую помощь при травмах и повреждениях груди и живота, забрюшинного пространства, артерий и вен;
оказать медицинскую помощь при острых хирургических заболеваниях;
оформлять медицинскую документацию.

Характеристика рекомендуемых методов обучения. При организации обучения рекомендуется использовать традиционные формы и методы обучения студентов: лекции, практические занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы. Практические занятия рекомендуется проводить с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций учебного материала, видеофильмов), ресурсов компьютерного класса и Internet.

Практические занятия рекомендуется проводить на клинических базах учреждения образования. Необходимым условием организации практических занятий является ознакомление студентов с требованиями санитарно-противоэпидемического режима, правилами внутреннего трудового распорядка, техникой безопасности.

Предусмотрена работа студентов под руководством преподавателя в палатах, диагностических кабинетах, перевязочной, процедурной и операционной.

Самостоятельная работа студентов организуется в процессе внеаудиторной работы.

Организация самостоятельной работы студентов рекомендуется в формах:

клинического разбора истории болезни с обоснованием диагноза, подходов к дифференциальной диагностике, хирургической тактики, медикаментозного и оперативного лечения;
решения ситуационных задач.

Приобретенные знания закрепляются при выполнении программы производственной практики по разделу «Хирургия». Текущая аттестация проводится в соответствии с типовым учебным планом в форме зачета и экзамена. Рекомендуется использование компьютерного тестового контроля знаний студентов. Итоговая аттестация – государственный экзамен.

Распределение бюджета учебного времени по семестрам

Шифр, название специальности	Семестр	Количество часов учебных занятий							Форма текущей аттестации
		всего	самостоятельных внеаудиторных	аудиторных	из них
		всего	самостоятельных внеаудиторных	аудиторных	лекций	лабораторных	практических	семинаров
1-79 01 01 «Лечебное дело»	7	73	21	52	12	-	40	-	зачет
	8	96	54	42	12	-	30	-	экзамен
	9	69	20	49	14	-	35	-	зачет
	10	94	54	40	10	-	30	-	экзамен
Всего часов		332	149	183	48	-	135	-

ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

Наименование тем	Количество часов аудиторных занятий
Наименование тем	лекций	практических
1. Актуальные вопросы хирургии. Деонтология в хирургии	1	2
2. Острый и хронический аппендицит	1	4
3. Осложнения острого аппендицита	1	2
4. Грыжи	1	4
5. Острый панкреатит	0,5	4
6. Хронический панкреатит	0,5	4
7. Заболевания желчного пузыря и желчных протоков	1	4
8. Острая кишечная непроходимость	2	4
9. Осложнения гастродуоденальных язв: прободение и пенетрация	0,5	3
10. Осложнения гастродуоденальных язв: кровоточащая гастродуоденальная язва	0,5	3
11. Осложнения гастродуоденальных язв: пилородуоденальный стеноз и каллезные язвы	0,5	2
12. Закрытая травма живота	1	4
13. Травма груди	1	4
14. Перитонит	2	4
15. Очаговые заболевания печени	1	4
16. Болезни вен конечностей	1	4
17. Хирургия врожденных заболеваний сердца	1	2
18. Хирургия приобретенных заболеваний сердца	1	2
19. Ишемическая болезнь сердца, перикардиты, нарушения сердечного ритма	1	2
20. Заболевания аорты	0,5	2
21.Заболевания артерий	1	2
22. Острая артериальная непроходимость	1	2
23. Нагноительные заболевания легких и плевры	2	4
24. Заболевания тонкой и ободочной кишки. Кишечные свищи	1	3
25. Заболевания прямой кишки. Кишечные кровотечения	0,5	3
26. Заболевания молочной железы	2	2
27. Хирургия заболеваний эндокринных желез	1	2
28. Трансплантация органов и тканей	2	2
29. Осложнения холецистита	1	5
30. Осложнения и трудности в хирургии желчевыводящих путей. Постхолецистэктомический синдром	1	4
31. Дифференциальная диагностика синдрома холестаза	2	5
32.Синдром портальной гипертензии	2	4
33. Заболевания средостения	2	5
34. Хирургия селезенки и диафрагмы	2	4
35. Тромбозы и тромбофлебиты магистральных вен, постфлебитический синдром	0,5	4
36. Хирургическое лечение паразитарных заболеваний	2	4
37. Ошибки в диагностике острой патологии брюшной полости	1	4
38. Заболевания и повреждения пищевода	2	6
39. Сахарный диабет в хирургии	2	4
40. Хирургия лимфатической системы	1	2
Всего часов	48	135

СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

1. Актуальные вопросы хирургии. Деонтология в хирургии

Этапы медицинского образования. Составные части курса хирургии. История развития хирургии в Беларуси. История кафедры. Задачи дисциплины. Актуальные вопросы хирургии, направления развития. Деонтология в хирургии.

2. Острый и хронический аппендицит

Анатомо-физиологические сведения о слепой кишке и червеобразном отростке. Исторические аспекты диагностики и лечения аппендицита. Этиология и патогенез острого аппендицита. Классификация острого и хронического аппендицита. Клиника острого и хронического аппендицита. Клиническая симптоматика острого аппендицита при типичном расположении червеобразного отростка. Клинические особенности при атипичном расположении червеобразного отростка. Особенности клиники острого аппендицита у детей, пожилых людей, беременных. Клиническая симптоматика хронического аппендицита. Принципы диагностики острого и хронического аппендицита. Лечение острого и хронического аппендицита, виды операций. Трудности и ошибки лечения. Послеоперационное ведение больных.

3. Осложнения острого аппендицита

Классификация осложнений острого аппендицита Клиническая симптоматика, лабораторная и инструментальная диагностика осложнений острого аппендицита. Трудности диагностики и лечения. Аппендикулярный инфильтрат. Аппендикулярный абсцесс. Перитонит при остром аппендиците: виды, тактика лечения. Раневая инфекция. Дифференциальная диагностика осложнений острого аппендицита. Осложнения со стороны других органов и систем. Принципы лечения осложнений острого аппендицита.

4. Грыжи

Определение понятий в герниологии, классификация грыж по происхождению, локализации, течению. Этиопатогенез грыж (предрасполагающие и производящие факторы). Общая симптоматология грыж, диагностика и оперативное лечение. Осложнения грыж: понятия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Ущемленная грыжа. Воспаление грыжи. Невправимость грыжи. Копростаз. Грыжи белой линии живота. Анатомические данные. Клиника, диагностика, методы лечения. Пупочные грыжи. Анатомические данные. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Паховые грыжи. Анатомические данные. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Бедренные грыжи. Анатомические данные. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Понятие о рецидивных грыжах. Послеоперационные грыжи: клиника, диагностика, лечение. Выбор оперативного вмешательства при грыжах. Натяжные и ненатяжные методики герниопластики. Редкие формы грыж.

5. Острый панкреатит

Анатомо-физиологические сведения о поджелудочной железе. Топографическая анатомия поджелудочной железы. Этиопатогенез острого панкреатита. Классификация острого панкреатита. Клиническая семиотика острого панкреатита в зависимости от формы заболевания. Лабораторная и инструментальная диагностика. Оценка тяжести острого панкреатита. Дифференциальная диагностика. Тактика лечения острого панкреатита: консервативное лечение, показания к оперативному лечению, виды оперативных вмешательств. Осложнения острого панкреатита, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, варианты лечения. Трудности и ошибки диагностики и лечения. Возможности использования современных малоинвазивных технологий в диагностике и лечении пациентов с острым панкреатитом.

6. Хронический панкреатит

Этиопатогенез хронического панкреатита. Классификация хронического панкреатита. Клиническая картина заболевания в зависимости от формы. Лабораторная и инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение хронического панкреатита. Консервативная терапия. Показания к оперативному лечению, виды операций. Осложнения хронического панкреатита, клиника, диагностика, лечение.

7. Заболевания желчного пузыря и желчных протоков

Анатомо-физиологические сведения о печени, желчном пузыре и желчных протоках. Классификация заболеваний, методика обследования больных с заболеваниями желчного пузыря и желчных протоков. Функциональные расстройства билиарного тракта. Дисфункция желчного пузыря. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. Дисфункция сфинктера Одди: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. Желчнокаменная болезнь. Острый и хронический калькулезный холецистит: этиопатогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения, виды операций. Осложнения желчнокаменной болезни. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Возможности использования современных малоинвазивных технологий в диагностике и лечении пациентов с билиарной патологией. Дифференциальная диагностика острого холецистита (заболевания органов брюшной полости, требующие лечения в хирургическом отделении, терапевтические заболевания).

8. Острая кишечная непроходимость

Определение понятия, этиология, патогенез заболевания. Классификации (по уровню обструкции, по морфофункциональной природе, стадиям). Особенности этиопатогенеза при толстокишечной непроходимости. Методы исследования пациентов. Клиника и диагностика, дифференциальная диагностика синдрома кишечной непроходимости. Лечебно-диагностический комплекс: понятие, содержание, оценка результатов. Дифференцированные принципы диагностики и лечения острой кишечной непроходимости. Показания к оперативному лечению. Предоперационная подготовка, особенности ведения послеоперационного периода. Виды и задачи оперативного пособия. Результаты лечения, профилактика острой кишечной непроходимости.

9. Осложнения гастродуоденальных язв: прободение и пенетрация

Этиология и патогенез прободной язвы. Клиническая картина прободения в свободную брюшную полость, атипичного прободения (в забрюшинное пространство, сальниковую сумку). Клиническая картина «прикрытой» перфорации. Методы диагностики прободения. Дифференциальная диагностика. Предоперационная подготовка, методы хирургических вмешательств, ведение послеоперационного периода. Этиология и патогенез пенетрации язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация. Клиника и диагностика пенетрации. Оперативное лечение пенетрирующей язвы, ведение послеоперационного периода.

10. Осложнения гастродуоденальных язв: кровоточащая гастродуоденальная язва

Патологическая анатомия и патогенез кровотечения при гастродуоденальных язвах. Клиническая картина кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Методы диагностики кровотечения и оценка объема кровопотери. Этапы диагностики. Дифференциальная диагностика. Классификация язвенных гастродуоденальных кровотечений. Принципы лечения гастродуоденальных язвенных кровотечений, тактические подходы. Консервативная терапия. Эндоскопический гемостаз, методы, возможности. Показания к оперативному лечению, сроки, выбор операции. Послеоперационный период, профилактика и лечение осложнений. Трудности и ошибки диагностики и лечения кровоточащих гастродуоденальных язв.

11. Осложнения гастродуоденальных язв: пилородуоденальный стеноз и каллезные язвы

Этиология и патогенез пилородуоденального стеноза. Классификация. Клиническая картина заболевания в зависимости от стадии заболевания. Рентгенологическая и эндоскопическая семиотика заболевания. Дифференциальная диагностика. Показания к оперативному лечению, выбор метода операции в зависимости от стадии болезни, особенности ведения пред- и послеоперационного периодов. Каллезная язва, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Функциональные нарушения и органические синдромы после оперативного лечения гастродуоденальных язв: патогенез, клиника, диагностика, лечение.

12. Закрытая травма живота

Понятие, классификации (по виду повреждающего агента, распространенности, характеру и виду ранения). Механизмы повреждений, патогенез травм живота. Клиническая картина травм передней брюшной стенки, полых и паренхиматозных органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Лабораторная и инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Показания к операции, варианты вмешательств. Трудности и ошибки диагностики и лечения пациентов с травмой живота.

13. Травма груди

Понятие, классификация (по виду повреждающего агента, характеру и виду травмы). Клиническая картина травмы груди. Лабораторная и инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения, особенности ведения послеоперационного периода. Осложнения, клиника, диагностика, лечение. Трудности и ошибки диагностики и лечения пациентов с травмой груди.

14. Перитонит

Анатомо-физиологические сведения, этиопатогенез. Классификации (по этиологии, распространенности, клиническим стадиям). Понятие об абдоминальном сепсисе. Клиническая картина, диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы лечения перитонита. Предоперационная подготовка. Основные задачи и этапы оперативного вмешательства. Принципы антибактериальной терапии острого перитонита. Особенности ведения послеоперационного периода. Ограниченные перитониты (подпеченочный, поддиафрагмальный абсцесс, абсцесс Дугласова пространства, межкишечный абсцесс): причины, клиника, диагностика. Современные методы лечения пациентов с перитонитом. Возможности эфферентных методов в комплексе лечения перитонита. Хронический перитонит, пельвиоперитонит, туберкулезный перитонит. Особенности клиники, диагностики, лечения. Трудности и ошибки лечения пациентов с перитонитом.

15. Очаговые заболевания печени

Специальные методы обследования пациентов при очаговых поражениях печени. Непаразитарные кисты печени, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. Абсцессы печени, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. Дифференциальная диагностика очаговых заболеваний печени. Трудности и ошибки диагностики и лечения.

16. Болезни вен конечностей

Анатомо-физиологические сведения. Клиническая семиотика заболеваний вен. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний вен, дифференциальная диагностика. Врожденные венозные дисплазии: клиника, диагностика, принципы лечения. Повреждения магистральных вен конечностей: клиника, диагностика, лечение. Варикозная болезнь нижних конечностей: этиология и патогенез, классификация, клиническая картина заболевания. Методы исследования. Лечение варикозной болезни нижних конечностей в зависимости от стадии заболевания, виды операций, склеротерапия. Осложнения варикозной болезни: клиника, диагностика, лечение. Острые тромбозы глубоких вен нижних конечностей: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Окклюзии ветвей верхней полой вены. Современные технологии в лечении пациентов с заболеваниями вен. Трудности и ошибки диагностики и лечения пациентов с заболеваниями вен конечностей.

17. Хирургия врожденных заболеваний сердца

Классификация врожденных пороков сердца. Гемодинамические нарушения, клиника, диагностика врожденных пороков сердца (открытый артериальный проток, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, аномальный дренаж легочных вен, болезнь Фалло, коарктация аорты). Показания к хирургическому лечению, методы и сроки оперативных вмешательств. Возможности чрезкожных транслюминальных методов коррекции. Прогнозы, исходы, профилактика.

18. Хирургия приобретенных заболеваний сердца

Методы диагностики приобретенных пороков сердца. Искусственное и вспомогательное кровообращение, принципы, показания к применению, защита миокарда. Осложнения искусственного кровообращения. Показания к оперативному лечению и виды оперативных вмешательств при приобретенных пороках сердца. Возможности чрезкожных транслюминальных методов лечения. Протезирование клапанов сердца. Пред- и послеоперационный период, исходы. Инфекционный эндокардит, клиника, диагностика, лечение, показания к оперативному лечению.

19. Ишемическая болезнь сердца, перикардиты, нарушения сердечного ритма

История хирургического лечения ишемической болезни сердца. Показания к хирургическому лечению ишемической болезни сердца. Выбор метода оперативного пособия, ближайшие и отдаленные результаты. Возможности чрезкожных транслюминальных методов (ангиопластика, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация, имплантация стволовых клеток) в лечении ишемической болезни сердца. Постинфарктная аневризма сердца, диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций. Перикардиты, классификация, показания и виды оперативного лечения. Хирургия аритмий сердца (мерцательная аритмия, поперечная блокада, желудочковые и наджелудочковые аритмии). Диагностика, методы коррекции (радиочастотная абляция, традиционная хирургия, искусственный водитель ритма и др.).

20. Заболевания аорты

Аневризмы аорты, классификации (по локализации, форме, происхождению, патогенезу, величине), гемодинамические нарушения, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению. Аневризмы дуги аорты. Аневризмы грудной части аорты. Аневризмы брюшной аорты. Осложненные формы аневризмы аорты (расслаивающая аневризма, полный и неполный разрывы). Классификация, этиопатогенез, гемодинамические нарушения, клинические проявления, диагностика, Дифференциальная диагностика, лечение (традиционные открытые и чрезкожные транслюминальные операции). Коарктация аорты: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

21. Заболевания артерий

Определение понятия, этиопатогенез облитерирующих заболеваний артерий (облитерирующий атеросклероз, неспецифический аортоартериит, облитерирующий эндартериит, фиброзно-мышечная дисплазия, врожденные аномалии развития, болезнь Рейно). Хроническая ишемия верхних конечностей. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций. Хронические и острые нарушения висцерального кровообращения. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций. Вазоренальная гипертензия: этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций. Стенозирующие поражения терминального отдела аорты, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (консервативная терапия, показания к оперативному лечению, виды операций, возможности чрезкожной транслюминальной эндоваскулярной коррекции).

22. Острая артериальная непроходимость

Определение понятия, распространенность, этиопатогенез. Классификация, клиническая картина. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение: консервативная терапия, показания к оперативному вмешательству, виды операций. Возможности чрезкожных транслюминальных методов лечения. Особенности ведения пред- и послеоперационного периодов.

23. Нагноительные заболевания легких и плевры

Анатомо-физиологические сведения. Этиология и патогенез нагноительных заболеваний легких и плевры. Классификация. Острый абсцесс легкого и гангрена легкого. Пути возникновения, механизмы развития. Клиническое течение и диагностика. Осложнения острых легочных нагноений. Диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы лечебных подходов, показания к оперативному лечению, виды вмешательств. Хронические абсцессы легких. Пути развития, клиническое течение и диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс. Эпидемиология. Клиническое течение. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение острой эмпиемы: общие принципы, показания к оперативному лечению, виды вмешательств. Хроническая эмпиема плевры. Клиническое течение хронической эпмиемы, диагностика, лечение. Бронхиальные свищи. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническое течение и диагностика. Лечение: консервативное, показания к оперативному лечению, виды операций. Бронхоэктатическая болезнь. Классификация, показания к оперативному лечению. Кисты легкого. Этиология, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций. Современные малоинвазивные подходы к лечению.

24. Заболевания тонкой и ободочной кишки. Кишечные свищи

Заболевания тонкой кишки. Болезнь Крона: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы консервативной терапии, показания к оперативному лечению, виды операций. Дивертикулы тонкой кишки. Этиопатогенез, распространенность, клиника, диагностика, лечение. Осложнения. Заболевания ободочной кишки. Неспецифический язвенный колит: принципы диагностики и консервативной терапии, показания к оперативному лечению, виды операций. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: определение, этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Кишечные свищи: определение, этиопатогенез, классификации по этиологии, морфологии, локализации. Клиника, диагностика, лечение, показания к оперативному лечению, виды операций.

25. Заболевания прямой кишки. Кишечные кровотечения

Анатомо-физиологические сведения о прямой кишке, классификация заболеваний. Специальные методы обследования в проктологии. Геморрой. Определение, этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, показания к различным вариантам лечения. Осложнения. Анальная трещина. Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Острый парапроктит. Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Хронический парапроктит (свищи прямой кишки). Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Эпителиальный копчиковый ход. Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Выпадение прямой кишки. Определение, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, варианты оперативных вмешательств. Этиология, механизмы патогенеза, особенности клиники при кишечных кровотечениях различной этиологии. Ранние и поздние признаки кровотечения. Дифференциальная диагностика гастродуоденальных и толстокишечных кровотечений. Принципы консервативного лечения, показания к операции, виды оперативных вмешательств при кишечных кровотечениях.

26. Заболевания молочной железы

Анатомо-физиологические сведения. Классификация. Аномалии развития, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Воспалительные заболевания (специфические и неспецифические), клиника, диагностика, лечение. Повреждения молочной железы. Клиника, диагностика, лечение. Дисгормональные и функциональные заболевания молочных желез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

27. Хирургия заболеваний эндокринных желез

Заболевания щитовидной железы. Нетоксический (эутиреоидный зоб): этиопатогенез, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций. Токсический зоб: этиопатогенез, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций. Диффузный токсический зоб: этиопатогенез, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций. Тиреоидиты. Хронический аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото). Этиопатогенез, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций. Хронический фиброзный тиреоидит (тиреодит Риделя). Этиопатогенез, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций. Подострый тиреодит Де Керевена. Этиопатогенез, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций. Струмиты. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций. Гиперпаратиреоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций. Феохромоцитома. Диагностика, дифференциальная диагностика, показания к оперативному лечению, особенности пред- и послеоперационного периодов. Инсулинома. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций, особенности пред- и послеоперационного периода. Синдром Золлингера-Эллисона. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, показания к оперативному лечению, виды операций.

28. Трансплантация органов и тканей

Определение основных понятий: трансплантация, реципиент, донор, классификация трансплантатов. Правовые и этические проблемы трансплантации органов. Иммунологические основы трансплантологии. Трансплантация почки: исторические сведения, принципы подбора доноров, предоперационная подготовка, оперативное лечение, послеоперационное ведение. Трансплантация сердца: показания, критерии отбора доноров, техника операции, послеоперационное ведение. Трансплантация поджелудочной железы: общие сведения, подбор реципиентов, показания к операции, методы операций. Послеоперационное ведение. Трансплантация печени: подбор реципиентов и доноров, оперативное лечение, послеоперационное ведение. Другие виды трансплантаций. Перспективы и направления развития трансплантологии.

29. Осложнения холецистита

Холедохолитиаз. Причины. Клинические проявления, лабораторная и инструментальная диагностика. Лечение. Стенозы большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Причины. Клинические проявления, лабораторная и инструментальная диагностика. Лечение. Холангит. Причины. Клинические проявления, лабораторная и инструментальная диагностика. Лечение. Синдром Мириззи. Причины. Клинические проявления, лабораторная и инструментальная диагностика. Лечение. Желчные свищи и желчнокаменная непроходимость. Причины. Клинические проявления, лабораторная и инструментальная диагностика. Лечение. Доброкачественные опухоли желчного пузыря и рак желчного пузыря. Классификация. Клиника, диагностика, тактика, лечение.

30. Осложнения и трудности в хирургии желчевыводящих путей. Постхолецистэктомический синдром

Основные принципы хирургии желчевыводящих путей. Ошибки и опасности, их причины, способы диагностики и коррекции осложнений, их профилактика. Постхолецистэктомический синдром. Определение понятия. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Тактические подходы, лечение. Повреждения желчных протоков, причины, классификация, клиника, диагностика, лечение.

31. Дифференциальная диагностика синдрома холестаза

Определение понятия. Классификации. Синдром холестаза, энзимогепатограмма. Клиника, современные возможности диагностики, дифференциальная диагностика обтурационной желтухи. Показания к оперативному лечению, виды и особенности оперативных вмешательств. Особенности ведения пред- и послеоперационного периода.

32. Синдром портальной гипертензии

Определение понятия. Классификация. Причины, патогенез, течение. Специальные методы исследования. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения. Показания к операции, виды операций. Осложнения портальной гипертензии, клиника, диагностика, лечение, исходы. Возможности использования современных малоинвазивных технологий.

33. Заболевания средостения

Топографическая анатомия средостения. Этиология и классификация медиастинитов. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения медиастинитов различной этиологии. Правила и способы дренирования средостения. Опухоли переднего средостения (дермоидные кисты, тимомы, соединительнотканные опухоли). Этиология, патологическая анатомия, диагностика, хирургическое лечение. Опухоли заднего средостения (невриномы, сосудистые опухоли, бронхогенные кисты, перикардиальные кисты). Частота, этиология, патологическая анатомия, диагноз, лечение.

34. Хирургия селезенки и диафрагмы

Анатомо-физиологические сведения, классификация хирургической патологии селезенки. Кисты селезенки, этиология, клиника, диагностика, лечение. Опухоли селезенки, клиника, диагностика, лечение. Региональные нарушения кровообращения в селезенке (тромбоз, аневризма селезеночной артерии, инфаркт селезенки), клиника, диагностика, лечение. Хирургическая патология селезенки при инфекционных заболеваниях (туберкулезе, малярии, лейшманиозе) и заболеваниях системы крови (анемиях, гемобластозах, тромбоцитопенической пурпуре и др.).

Анатомо-физиологическая сведения о диафрагме, классификация заболеваний. Повреждения и ранения диафрагмы, причины, клиника, диагностика, лечение. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. Релаксация диафрагмы: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

35. Тромбозы и тромбофлебиты магистральных вен, постфлебитический синдром

Этиопатогенез тромбозов и тромбофлебитов глубоких вен, классификация по локализации, степени и стадии патологического процесса. Клиническая картина, лабораторная и инструментальная диагностика. Принципы лечения: консервативное лечение, показания к оперативному лечению, виды операций. Прогнозы, принципы реабилитации. Осложнения тромбозов магистральных вен. Клиника, диагностика, лечение. Эмболии легочной артерии: этиопатогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. Постфлебитический синдром. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения, показания к оперативному лечению, виды операций.

36. Хирургическое лечение паразитарных заболеваний

Амебиаз. Клиника, диагностика, лечение, показания к оперативному лечению. Эхинококкоз. Клиника, диагностика, лечение, показания к оперативному лечению, виды операций. Альвеококкоз. Клиника, диагностика, лечение, показания к оперативному лечению, виды операций. Описторхоз. Клиника, диагностика, лечение, показания к оперативному лечению, виды операций. Аскаридоз. Клиника, диагностика, лечение, показания к оперативному лечению, виды операций.

37. Ошибки в диагностике острой патологии брюшной полости

Определение понятия «острый живот», частота, классификация. Определение понятия ошибки. Причины ошибок в диагностике «острого живота». Классификация. Направления профилактики.

Заболевания, симулирующие «острый живот».

38. Заболевания и повреждения пищевода

Анатомо-физиологические сведения о пищеводе. Классификация заболеваний пищевода. Специальные методы обследования. Общая симптоматика патологии пищевода. Химический ожог пищевода. Распространенность. Этиопатогенез. Классификации в зависимости от глубины поражения, стадии патологоанатомического процесса. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение ожогов пищевода. Осложнения ожогов пищевода (ранние и поздние), клиника, диагностика, лечение. Нервно-мышечные заболевания пищевода. Кардиоспазм (ахалазия кардии). Этиопатогенез, классификация. Клиника, диагностика, лечение. Показания к оперативному лечению, виды операции. Эзофагоспазм. Этиопатогенез, классификация. Клиника, диагностика, лечение. Показания к оперативному лечению, виды операции. Халазия кардии. Этиопатогенез, классификация. Клиника, диагностика, лечение. Показания к оперативному лечению, виды операции. Дивертикулы пищевода. Классификация. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению, варианты операции. Инородные тела пищевода. Клиника, диагностика, лечение. Доброкачественные опухоли пищевода. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению. Травматические повреждения пищевода. Причины, клиника, диагностика, принципы лечения. Спонтанный разрыв пищевода.

39. Сахарный диабет в хирургии

Сахарный диабет. Определение понятия, классификация. Особенности ведения пред- и послеоперационного периода у пациентов с сахарным диабетом. Принципы оказания экстренной помощи. Осложнения сахарного диабета, требующие хирургического лечения. Перспективные методы лечения сахарного диабета и его осложнений. Синдром диабетической стопы: классификация, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, комплексная профилактика.

40. Хирургия лимфатической системы

Анатомо-физиологические сведения о лимфатической системе. Классификация заболеваний. Методы исследования. Заболевания лимфатической системы. Недостаточность лимфообращения, причины, классификация, клиника, диагностика, лечение. Слоновость, причины, клиника, диагностика, лечение. Лимфадениты, лимфангиты, причины, клиника, диагностика, лечение. Опухоли лимфатической системы, причины, клиника, диагностика, лечение.

Информационно-методическая часть

Литература

Основная:

Шотт, А.В. Курс лекций по частной хирургии / А.В.Шотт, В.А.Шотт. – Мн.: ООО «Асар», 2004. – 528 с.
Практическое руководство по клинической хирургии: болезни органов грудной клетки, сосудов, селезенки и эндокринных желез / Н.Н.Иоскевич [и др.]; под ред. П.В.Гарелика. – Мн.: Выш.шк., 2002.- 479 с.
Практическое руководство по клинической хирургии: Болезни пищеварительного тракта, брюшной стенки и брюшины / Н.Н.Иоскевич [и др.]; под ред. П.В.Гарелика. – Мн.: Выш.шк., 2001.- 685 с.
Хирургические болезни: учебник / М.И.Кузина [и др.]; под ред. М.И.Кузина. – М.: Медицина, 2005. – 784 с.

Дополнительная:

Атлас амбулаторной хирургии / под ред. В.Е.Томаса, Н.Сеннинджера; пер. с англ. – М., 2009. – 272 с.
Гаин, Ю.М. Неотложная хирургия органов брюшной полости: избранные лекции для студентов медицинских ВУЗов: учебное пособие / Ю.М. Гаин. – Мн., 2004. – 286 с.
Грейс, П., Борлей, Н. Наглядная хирургия: учебное пособие / П.Грейс, Н.Борлей, пер. с англ. – М., 2008. – 188 с.
Евтихов, Р.П., Путин, М.Е., Шулутко, А.М. Клиническая хирургия: учебное пособие / Р.П.Евтихов, М.Е.Путин, А.М.Шулутко. – М., 2006. – 864 с.
Кишечная непроходимость: руководство для врачей / И.А. Ерюхин [и др.]; под ред. И.А. Ерюхина. - СПб: Издательство «Питер», 1999.- 448 с.
Клиническая хирургия: учебник для студентов мед. институтов / Н.И.Батвинков [и др.]; под ред. Н.И.Батвинкова. - Мн.: Выш. школа, 1999.-284с.
Клиническая хирургия. Национальное руководство + СD: в 3-х томах./ Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко. Т.1. - М., 2008. – 864 с.; Т.2 – М., 2009. – 832 с.; Т.3 – М., 2010. – 1008 с.
Козырев, М.А. Заболевания печени и желчных путей: учеб. пособие / М.А.Козырев. – Мн.: Бел. навука, 2002. - 120 с.
Максименя, Г.В., Леонович, С.И., Максименя, Г.Г. Основы практической хирургии / Г.В.Максименя, С.И.Леонович, Г.Г.Максименя. - Мн., 1998. – 198 с.
Неотложная абдоминальная хирургия (справ. пособие для врачей) / под ред. А.А.Гринберга. - М.:Триада-Х, 2000. – 496 с.
Неотложная хирургия груди и живота: руководство для врачей / под ред. Л.Н.Бисенкова, П.Н.Зубарева. - СПб.: Гиппократ, 2002.-512 с.
Неотложная хирургия органов брюшной полости: учебное пособие / под ред. В.В. Левановича. – М., 2007. – 288 с.
Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости /В.С.Савельев [и др.]; под ред. В.С.Савельева. – Москва: Триада-Х, 2004. -640 с.
Третьяк, С.И., Прохоров, А.В. Карманный справочник по хирургическому вмешательству / С.И.Третьяк, А.В.Прохоров. – Мн.: ООО «Попурри», 2000. – 72 с.
Флебология: руководство для врачей / В.С.Савельев [и др.]; под ред. В.С.Савельева.– М.: Медицина, 2001.
Хирургическая операция: Расстройства гомеостаза. Предоперационная подготовка. Послеоперационный период: учеб. пособие для студентов мед. вузов / под ред. И.Я. Макшанова. Мн.: Интерпрессервис: Кн. дом, 2002. – 214 с.
Хирургические болезни: учебник / В.С.Савельев [и др.]; под ред. В.С.Савельева + СD: в 2-х томах. – М., 2008. Т.1 – 608 с.; Т.2 – 400 с.
Хирургия легких и плевры: руководство для врачей / И.С.Колесников [и др.]; под ред. И.С. Колесникова, М.И.Лыткина. – Медицина, 1998. – 384 с.
Хэгглин, Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней / Р.Хэгглин. – М.: Триада Х, 2001. – 420 с.
Шерлок, Ш., Дули, Дж. Заболевания печени и желчных путей: практ. рук. / Ш.Шерлок, Дж.Дули. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. – 512 с.
Федоров, И.В. Эндоскопическая хирургия / И.В.Федоров.– М., 2009. – 544 с.
Хирургические болезни: учебник + СD / под ред. А.Ф.Черноусова. – М., 2010. – 664 с.
Щадящая хирургия / под ред. Ю.Л.Шевченко. – М., 2005. – 320 с.

Рекомендуемые средства диагностики

Оценка учебных достижений студента осуществляется с использованием фонда оценочных средств и технологий вуза. Фонд оценочных средств учебных достижений студента включает:

типовые задания в различных формах (устные, письменные, тестовые, ситуационные и т.п.);
контрольные работы;
учебные истории болезни и результаты дополнительных методов исследования (лабораторных, функциональных, лучевых и т.п.);
учебно-исследовательские работы студентов;
отчеты по производственной практике;
иные средства диагностики в соответствии с учебной программой.

Фонд технологий контроля обучения включает:

устный опрос;
графические работы;
итоговое занятие (коллоквиум);
защиту реферата по теме учебной программы дисциплины;
защиту отчета по практике;
текущую аттестацию по окончании изучения дисциплины с применением устной, письменной, тестовой и иных методик контроля обучения.

Примерный перечень тематики учебных историй болезни

Острый и хронический аппендицит.
Грыжи живота различной локализации.
Острый и хронический панкреатит.
Желчнокаменная болезнь и ее осложнения.
Острая кишечная непроходимость.
Осложненные формы язвенной болезни (прободение, стеноз, пенетрация, кровотечение).
Закрытые травмы груди и живота.
Варикозная болезнь вен ног.
Окклюзионно-стенотические поражения артерий.
Нагноительные заболевания легких и плевры.
Заболевания и ожоги пищевода.
Заболевания тонкой, толстой и прямой кишок.
Заболевания молочной железы.
Заболевания эндокринных желез, требующие хирургической коррекции.

Примерный перечень практических навыков

Методика физикального обследования пациента с хирургической патологией.
Методика определения перистальтики кишечника.
Методика пальпации и перкуссии органов брюшной полости (желудка, брыжейки тонкого кишечника, отделов ободочной кишки, печени и селезенки).
Методика пальпации почек.
Методика определения жидкости в брюшной полости.
Методика выявления перитонеальных симптомов.
Методика определения свободного газа в брюшной полости.
Методика определения и трактовка симптомов Менделя, Ровзинга, Воскресенского.
Методика определения и трактовка симптомов Образцова, Ситковского, Бартомье-Михельсона.
Методика определения и трактовка симптомов Ортнера-Грекова, Мюсси-Георгиевского, Мерфи.
Методика определения и трактовка симптомов Воскресенского, Кертэ, Мейо-Робсона при панкреатите.
Методика определения и трактовка симптомов Джойса, Байера.
Методика определения и трактовка симптомов Вайля, Склярова.
Методика определения и трактовка симптомов Спасокукоцкого и Обуховской больницы.
Методика физикального обследования пациента с грыжей.
Методика определения выпота в полости перикарда.
Методика определения и трактовка пробы Броди-Троянова-Тренделенбурга.
Методика проведения и трактовка пробы Шейниса и Дельбе-Пертеса.
Методика определения пульсации периферических артерий ног.
Методика пальпации щитовидной железы.
Подготовка больного к R-графии желудка и кишечника.
Методика выполнения и оценка результатов дуоденального зондирования.
Методика промывания желудка.
Методика исследования фаз желудочной секреции и оценка результатов.
Оценка записи реограммы сосудов ног.
Оценка скенограммы печени.
Оценка скенограммы щитовидной железы.
Правила переливания препаратов крови и кровезаменителей.
Методика проведения искусственного дыхания «рот-в-рот» и «рот-в нос».
Временная остановка кровотечения с помощью зажима, жгута, тампонады.
Правила первичной хирургической обработки ран.
Правила вскрытия панариция.
Правила наложения и снятия кожных швов.
Правила перевязки чистых и гнойных ран.
Правила пальцевого обследования прямой кишки.
Правила обследования прямой кишки ректальным зеркалом.
Профилактика и лечение пролежней.
Методика и техника выполнения сифонной клизмы.
Методика и техника выполнения очистительной клизмы.
Введение газоотводной трубки.
Правила и методика пункции вены и артерии.
Венесекция. Правила выполнения. Подобрать необходимый инструментарий.
Правила наложения окклюзионных повязок при открытом пневмотораксе.
Правила выполнения вагосимпатической блокады.
Правила выполнения паранефральной блокады.
Правила выполнения футлярной блокады.
Правила выполнения ректороманоскопии.
Методика вправления выпавшей прямой кишки.
Методика вправления выпавших геморроидальных узлов.
Правила использования иглодержателя, правила введения нити в ушко хирургической иглы.
Правила использования скальпеля.
Правила использования ножниц.
Правила наложения швов хирургической иглой.
Правила использования шприца с иглой.
Правила обработки операционного поля.
Название основных хирургических инструментов и их назначение.
Оказание первой помощи при химических ожогах пищевода и желудка.
Первичная хирургическая обработка ран.
Правила выполнения плевральной пункции.
Показания к пункции брюшной полости и методика ее выполнения.
Техника закрытого массажа сердца.
Способы искусственного дыхания.
Методика оказания помощи при асфиксии.
Техника местной анестезии при аппендэктомии.
Техника местного обезболивания при грыжесечении.
Показания и методика лапароскопии.
Правила вскрытия флегмоны кисти.
Правила вскрытия мастита.
Техника вскрытия поверхностных гнойников.
Правила удаления тампонов и дренажей из полостей и ран мягких тканей.

Blog

Рекомендована к утверждению в качестве типовой

Содержание