Эндоскопическая анатомия долевых и сегментарных бронхов интактных и пораженных туберкулезомуберкулезе легких 14. 03. 01 Анатомия человека 14. 01. 16 Фтизиатрия
| Вид материала | Документы |
- Список рекомендуемой литературы. (Эволюция и анатомия нервной системы) Астапова, 10.69kb.
- И. П. Павлова в июне 2011 года Анатомия человека п 15/145/М 69-но михайлов, Сергей, 406.76kb.
- Топографическая анатомия почек и надпочечников человека в раннем плодном периоде онтогенеза, 386.5kb.
- Примерная программа наименование дисциплины анатомия человека, топографическая анатомия, 304.95kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины патологическая анатомия, клиническая патологическая, 480.03kb.
- Примерная программа наименование дисциплины анатомия человека анатомия головы и шеи, 311.23kb.
- Промоторова Курс «Анатомия и морфология человека», 117.42kb.
- Лекция 1 Введение. Общие сведения. Анатомия человека, 86.11kb.
- Новосельцева Г. Д. Анатомия и физиология человека, 16.83kb.
- Морфофункциональное состояние сенсомоторной коры при неравномерном электромагнитном, 304.59kb.
На правах рукописи
МИЩЕНКО Алексей Николаевич
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ДОЛЕВЫХ И СЕГМЕНТАРНЫХ БРОНХОВ
ИНТАКТНЫХ И ПОРАЖЕННЫХ
ТУБЕРКУЛЕЗОМУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ
14.03.01 Анатомия человека
14.01.16 Фтизиатрия
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Оренбург - 2010
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
^ Научные руководители: Заслуженный деятель науки РФ,
доктор медицинских наук, профессор
КАГАН Илья Иосифович;
Заслуженный врач РФ,
доктор медицинских наук, профессор
САЗЫКИН Валерий Леонидович
^ Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор
БОРИСОВ Сергей Евгеньевич;
доктор медицинских наук
ЛЕБЕДЯНЦЕВ Виктор Васильевич
^ Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профес-сионального образования «Башкирский государственный медицинский университет Феде-
рального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Защита диссертации состоится «_____»______________2010 г. в __________часов на заседании диссертационного совета Д 208.066.04 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Автореферат разослан «_____»__________________________2010 г.
Ученый секретарь диссертационного совета,
доктор биологических наук, профессор Н.Н. Шевлюк
^ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы
В последние годы отмечается рост заболеваемости туберкулезом не только в развивающихся, но и в экономически высокоразвитых странах (А.Г. Хоменко, 1998). Туберкулез на современном этапе представляет острейшую медико-социальную проблему общества (В.В. Ерохин, В.В. Пунга, 2002; В.И. Покровский, 2003). По сравнению с 1991 годом, в 1998 году показатель заболеваемости бациллярными формами повысился на 99,3% (с 14,5% до 28,9% на 100 тысяч населения). Показатель смертности населения России от туберкулеза с 1990 года вырос с 7,7% до 15,4% на 100 тысяч населения, т.е. примерно в два раза. От этого заболевания в России на современном этапе умирают люди наиболее трудоспособного возраста (Н.Е. Чернеховская, А.С. Свистунова, Б.Д. Свистунов, 2000).
По данным ВОЗ, туберкулез – заболевание, которое было почти ликвидировано в Западной Европе и США в середине 80-х годов 20 века, в настоящее время находится на подъеме. В 1993 году ВОЗ признала туберкулез глобальной опасностью (F. Godlee, 1993).
В настоящее время патоморфоз туберкулеза органов дыхания характеризуется увеличением распространенных, осложненных и трудноверифицируемых форм заболевания (А.Д. Джунусбеков, Г.Т. Хауадамова, З.И. Хажибаева, 1996; А.Г. Хоменко, 1995).
Увеличивается число больных с деформирующим бронхитом, составляя по отношению ко всем пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями легких от 8,0% до 28,0% (Н.Е. Чернеховская, И.В. Ярема, 2000).
По данным зарубежных авторов (А.J. Woolcock, 1989), распространенность хронического бронхита составляет 0,2% - 40,4%, при этом у курящих она значительно выше, чем у некурящих.
Хронический бронхит принадлежит к числу факторов, оказывающих существенное влияние на течение туберкулезного процесса (В.И. Пузик, О.А. Уварова, М.М. Авербах, 1973). При наличии хронического бронхита ухудшаются результаты лечения больных туберкулезом, ограничена их функциональная реабилитация (И.В. Гомоляко, 1991).
Из вышесказанного вытекает необходимость повышения уровня диагностики заболеваний легочной системы на ранних стадиях их развития.
Одним из важных методов исследования легких, а точнее бронхов, является эндоскопический метод – фибробронхоскопия, с помощью которой можно оценить состояние не только главных и долевых бронхов, но и бронхов вплоть до 5 – 6 порядка. Для правильной оценки этих бронхов надо знать прижизненную анатомию бронхов.
Имеются работы, которые посвящены изучению бронхиального дерева в норме и при туберкулезе бронхов на секционном материале, при рентгенологическом исследовании, ригидной бронхоскопии, а также единичные исследования при фибробронхоскопии. В этих работах освещены главным образом состояние слизистой оболочки бронхов и в значительно меньшей степени длина, ширина и диаметр бронхов (И.Г. Лагунова, 1946; Ю.Н. Соколов, Л.С. Розенштраух, 1958; А. Алтыпармаков, 1961; Ф. Ковач, З. Жебек, 1962; Г.И. Лукомский, 1965; Б.К. Шаров, 1970; Г.И. Лукомский, 1973; Ю.А. Муромский, 1973; В.П. Филиппов, 1979; Г.И. Лукомский, М.Л. Шулутко, М.Г. Винер, А.А. Овчинников, 1982; З.В. Лавор, 1991; Ш.Ш. Исмаилов, 1997; Б.М. Малиев, 2007 и др.).
Вместе с тем, в этих работах отсутствуют данные о площадях поперечного сечения долевых и сегментарных бронхов, их сопоставлении в интактных и пораженных туберкулезом легких, а также о состоянии слизистой бронхов в интактном легком при легочном туберкулезе.
Поэтому дальнейшее изучение эндоскопических и клинических аспектов легочного туберкулеза является актуальной задачей. В этой проблеме особое внимание привлекает состояние бронхиального дерева при туберкулезном поражении легких.