Рабочая программа цикла последипломного обучения врачей цикл: Клиническая ординатура

Вид материала

Рабочая программа

Содержание Рабочая группа (авторы курсов) Рабочая группа по составлению списка рекомендуемой литературы Организационно-методические положения Клиническая ординатура Итоговая аттестация Цели и задачи клинической ординатуры Врач-гастроэнтеролог должен иметь специальные умения Клинический ординатор-гастроэнтеролог должен быть компетентен Перечень общеврачебных навыков и навыков по специальности. Навыки и умения 2.2.Перечень дисциплин, усвоение которых необходимо для освоения клинической ординатуры по специальности «Гастроэнтерология»

Подобный материал:

• Рабочая программа цикла последипломного обучения врачей цикл: Клиническая ординатура, 1577.78kb.
• Рабочая учебная программа цикла последипломного обучения врачей вид обучения- общее, 746.92kb.
• Рабочая программа цикла последипломного обучения врачей цикл: общего усовершенствования, 1085.46kb.
• Рабочая программа цикла последипломного обучения врачей, 4256.76kb.
• Программа по пластической и реконструктивной хирургии предназначена для цикла тематического, 287.62kb.
• Программа по пластической и реконструктивной хирургии предназначена для цикла тематического, 218.61kb.
• Одобрена Ученым Советом факультета последиплом, 154.33kb.
• Программы послевузовского (ординатура) и дополнительного профессионального образования, 3715.01kb.
• Рабочая учебная программа сертификационного цикла усовершенствования врачей по специальности, 450.7kb.
• Рабочая программа по урологии Для специальности 060101 «лечебное дело», 1494.49kb.

по специальности «Гастроэнтерология»

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Ученая степень, звание	Занимаемая должность	Место Работы
^ Рабочая группа (авторы курсов):
1.	Пасечников Виктор Дмитриевич (председатель рабочей группы)	Докт. мед. наук, проф.	Зав. каф. терапии ФПО	СГМА
2.	Глухова Татьяна Вениаминовна	Канд. мед. наук	Доц. Кафедры терапии ФПО	СГМА
3.	Хрипунова Ирина Георгиевна	Канд. мед. наук	Доц. Кафедры терапии ФПО	СГМА

^ Рабочая группа по составлению списка рекомендуемой литературы:

1.	Глухова Татьяна Вениаминовна.	Канд. мед. наук, доц.	Доцент кафедры терапии ФПО СГМА
2.	Хрипунова Ирина Георгиевна	Канд. мед. наук, Доц.	Доцент кафедры терапии ФПО СГМА

^ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

В соответствии с номенклатурой (приказ МЗ РФ N337 от 27.08.99 “О номенклатуре специальностей в учреждения здравоохранения Российской Федерации”) гастроэнетрология выделена как специальность, требующая углубленной подготовки, и имеет код 040122.01. Согласно Приложению 2 приказа МЗ РФ N337 от 27.08.99 эта специальность соотвествует должности врача-гастроэнтеролога лечебно-профилактического учреждения, гастроэнтерологического отделения или кабинета.

Клиническая ординатура по гастроэнтерологии рассматривается как форма двухгодичной первичной специализации и подготовки специалиста в случае зачисления в ординатуру лиц с высшим медицинским образованием по специальности “лечебное дело”, или прошедшие интернатуру, ординатуру по основной специальности.

Настоящая рабочая программа разработана на основании унифицированной программы по гастроэнтерологии 2001 г., ГОУ «ВУНМЦ Росздрава», Приказа МЗ РФ №23 от 17.02.93г. «Об утверждении «Положения о клинической ординатуре» для обучения клинических ординаторов по специальности «гастроэнтерология». В данной программе нашли отражение важнейшие достижения теоретической и практической гастроэнтерологии и смежных дисциплин.

^ Клиническая ординатура по гастроэнтерологии изучается в объёме 3456 часов, 96 недель 1728 часов, 48 недель, 22 мес, 2 года. Основное количество часов уделено самостоятельной работе и практическим занятиям.

Профессиональная подготовка в клинической ординатуре включает клиническую подготовку в стационаре на базе гастроэнтерологического отделения в многопрофильной клинической больнице и в поликлинике. Проводится в виде лечебно-диагностической работы, сочетающейся с учебной работой в виде тематических клинических разборов, лекций по специальности, самостоятельной работы с медицинской литературой, подготовки рефератов, докладов историй болезни тематических больных на семинарах и клинических разборах. Тематика лекций и семинаров должна соответствовать основным проблемам разделов учебного плана по специальности (примерный перечень лекций и практических занятий прилагается).

В процессе обучения клинический ординатор ведет 8-10 больных под руководством доцента (ассистента) или заведующего отделением на первом году ординатуры и самостоятельно на втором году. Он активно участвсвует в обследовании своих больных – присутствовует при рентгенологических, эндоскопических и ультразвуковых исследованиях, при вскрытии умерших, выполняет врачебные манипуляции и процедуры, участвовует в обходах профессоров и доцентов, посещает клинические и клинико-анатомические конференции в больнице; дежурит 2 раза в месяц по отделению под контролем доцента (ассистента), на втором году – дежурит 2 раза в месяц ответственным терапевтом по больнице, регулярно проводит санитарно-просветительную работу в палате.

В результате подготовки клинического ординатора приобретаются и углубляются знания по семиотике, диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике заболеваний органов пищеварения. Закрепляются такие навыки как осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация живота, пункция брюшной полости, подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка, кишечника, желчного пузыря. Отрабатываются навыки по оценке результатов эндоскопических исследований (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, лапароскопия), оценке результатов сканирования печени, ультразвукового исследования печени, поджелудочной железы, компьютерной томографии органов брюшной полости, оценка результатов исследования желудочной секреции (РН-метрия, фракционное исследование желудочного сока), биохимических исследований крови, копрограммы.

Программа профессиональной подготовки клинических ординаторов включает 22 раздела (модуля).

Во время обучения и работы в поликлинике клинический ординатор получает и углубляет знания по организации внебольничной помощи населению, особенностям внебольничной диагностики, терапии и профилактики заболеваний внутренних органов и смежной патологии, вопросам медикосоциальной экспертизы (МСЭ). Кроме этого будущий врач-гастроэнтеролог приобретает и закрепляет профессиональные и практические навыки общеклинического обследования больных, оценки лабораторных, инструментальных методов обследования, выбора и проведения медикаментозного лечения в поликлинике и на дому, назначение физиотерапевтического лечения, массажа, ЛФК; определения показаний к санаторно-курортному лечению; оценки трудоспособности, заполнения и ведения учетной медицинской документации.

Основной формой обучения и работы в поликлинике является прием больных под контролем преподавателя-консультанта. Кроме того, ординатор-гастроэнтеролог знакомится с работой отделения реабилитации и профилактики, дневного стационара, диагностических и лечебных отделений или кабинетов, методикой организации и проведения стационара на дому.

Учебными и тематическими планами предусмотрено определенное время в часах и неделях на изучение каждого раздела программы по специальности, включая клиническую и поликлиническую подготовку, фундаментальную подготовку, вопросы управления здравоохранением и элективы.

В учебный план включены такие смежные дисциплины как фтизиатрия, инфекционные и онкологические болезни, изучение которых обязательно в первую очередь для тех, кто не прошел первичную специализацию в интернатуре. В учебном плане существенно расширен перечень гастроэнтерологических заболеваний, включая редкие формы.

Порядок изучения каждого из разделов (модулей) программы по специальности и соответственно планирование лечебно-диагностической работы ординатора-гастроэнтеролога могут изменяться в зависимости от конкретных условий обучения, а также может варьировать распределение по годам обучения изучение смежных дисциплин, управления здравоохранения, поликлинической подготовки и элективов.

В индивидуальном плане конкретного ординатора может быть изменена продолжительность и последовательность изучения отдельных модулей (разделов) программы в зависимости от наличия или отсутствия первичной специализации в интернатуре.

В процессе лечебно-диагностической работы в стационаре и поликлинике, при прохождении смежных специальностей постоянно контролируются практические умения.

Врач-ординатор в процессе подготовки должен овладеть диагностикой, дифференциальной диагностикой, лечением, профилактикой, вопросами МСЭ широкого спектра заболеваний органов пищеварения и ряда смежных дисциплин.

По завершении изучения каждого из разделов программы по специальности и смежных специальностей проводится зачет тестовый и в форме собеседования. В конце каждого года обучения проводится экзамен – переводной после первого года, аттестационный по всему курсу обучения, включая вопросы по смежным специальностям в объеме, необходимом для получения сертификата врача специалиста гастроэнтеролога по окончании ординатуры.

Аттестационный экзамен включает сдачу практических умений и навыков, оценку теоретической подготовки и клинического мышления (умение применить свои знания и опыт при оценке конкретной клинической ситуации и принять самостоятельное решение). Разделами экзамена являются тестовый и устный (собеседование) контроль.

В процессе обучения врач-ординатор должен получить и закрепить общие и специальные знания и умения в объеме требований квалификационной характеристики врача-гастроэнтеролога II квалификационной категории.

В соответствии с рабочей образовательно-профессиональной программой и учебным планом клинической ординатуры общее количество часов подготовки в клинической ординатуре составляет 3456 часов, с чтением лекций (379 часа) и проведением практических занятий (3005 часов).

Лекции читаются профессором и доцентами кафедры по наиболее важным темам дисциплины. На лекциях при необходимости демонстрируются больные с изучаемой патологией, применяются мультимедийные презентации.

Практические занятия проводятся в аудиториях кафедры. Занятия обеспечиваются необходимым наглядным материалом. В ходе учебного занятия клинические ординаторы проходят:

• выявление базисных знаний в виде письменных ответов по билетам, также практических навыков на семинарах и практических занятиях вначале обучения;
  
• самостоятельно и при участии/помощи преподавателя решают поставленные перед ними задачи (ситуационные задачи, оценивают истории болезни)
  
• участвуют в обходах и разборах больных;
  
• овладевают знаниями и приобретают необходимые практические навыки;
  
• в процессе учебы проводится рубежный (этапный) тестовый контроль по отдельным разделам дисциплины.
  

Работа клинических ординаторов на занятиях оценивается в рамках принятой на кафедре традиционной системы оценок (внедренной на кафедре балльно-рейтинговой системы оценки).

^ Итоговая аттестация клинических ординаторов включает в себя три этапа: проверка практических навыков, тестирования и письменного ответа на вопросы и проверки практических навыков перед окончанием цикла. Окончание обучения на цикле завершается сертификационным экзаменом в виде устного опроса и собеседования с членами экзаменационной комиссии, утвержденной Ученым советом факультета последипломного обучения.

После успешного окончания обучения клинический ординатор получает удостоверение установленного образца и сертификат на право заниматься трудовой деятельностью по специальности «гастроэнтерология».

Для решения задач образовательного процесса на кафедре имеется учебно-профессиональный (методический) комплекс, включающий в себя ряд элементов:

• федеральный государственный образовательный стандарт,
  
• типовая программа дополнительного последипломного образования,
  
• рабочая учебная программа,
  
• методические разработки для клинических ординаторов,
  
• методические разработки для преподавателей по каждому практическому занятию,
  
• перечень практических навыков,
  
• экзаменационные материалы,
  
• тексты лекций,
  
• перечень информационного и материального обеспечения образовательного процесса.
  

Воспитательные задачи на кафедре решаются в ходе учебной деятельности и направлены на воспитание у клинических ординаторов обязательности, пунктуальности, толерантности, аккуратности, бережного отношения к имуществу, умению вести себя с коллегами и пациентами и др.


^ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ КЛИНИЧЕСКОЙ ОРДИНАТУРЫ

. Целью клинической ординатуры по гастроэнтерологии является подготовка врача-гастроэнтеролога, отвечающего современным запросам отечественного здравоохранения и обеспечение поддержания высокого квалификационного уровня на протяжении его последующей деятельности.


Задачими последипломной профессиональной подготовки гастроэнтеролога являются:

•   повышение уровня профессиональной подготовки и обучение соверменному уровню гастроэнтерологии, гепатологии, панкреатологии, колопроктологии, фундаментальных и смежных дисциплин, основам управления здравоохранением и их применению в практике;
  
• обучение современной методологии клинической, инструментальной и лабораторной диагностики заболеваний органов пищеварения;
  
• своевременная передача новейшей информации из области клинической фармакологии и передовых лечебных технологий применительно к больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени и обучение их практическому применению;
  
• обучение мерам профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта
  

В результате прохождения обучения клинический ординатор--гастроэнтеролог должен знать:

• общие вопросы организации лечебно-профилактической помощи и обеспечения лекарственными препаратами различных групп населения, в том числе больных, в соответствии с нозологическими формами;
  
• клиническую симптоматику, особенности течения, прогноз основных заболеваний внутренних органов;
  
• принципы проведения фармакотерапии, физиотерапии, лечебного питания, показания и противопоказания к хирургическому лечению заболеваний внутренних органов;
  
• диагностическу значимость, условия проведения, показания и противопоказания клинических лабораторных, биохимических, эндоскопических, рентгенологических, ультразвуковых, электрофизиологических и других методов исследования;
  
• основные вопросы патогенеза заболеваний внутренних органов;
  
• основные вопросы нормальной и патологической анатомии и физиологии, биологии и генетики, медицинской химии и физики, фармакологии;
  
• основы законодательства здравоохранения и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
  
• основные принципы проведению клинических и фармакологических исследований;
  
• принципы медицинской этики и деонтологии;
  
• формы и методы просветительской работы с населением,
  

• основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
  
• общие вопросы организации гастроэнтерологической помощи в стране, работу лечебно-профилактических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и подростковому населению;
  
• организацию работы поликлиники, преемственность в ее работе с другими учреждениями;
  
• организацию и содержание работы семейного врача;
  
• организацию дневного стационара;
  
• основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
  
• основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного баланса; возможные типы их нарушений и принципы лечения;
  
• систему кроветворения и гемостаза, физиологию свертывающей системы крови, показатели гемостаза в норме и патологии;
  
• основы иммунологии и реактивности организма;
  
• клиническую симптоматику и патогенез основных гастроэнтерологических заболеваний у взрослых и подростков, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний;
  
• основы фармакотерапии в гастроэнтерологии, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств; осложнения, вызванные применением препаратов, методы их коррекции;
  
• основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля; показанияи противопоказания к санаторно-курортному лечению;
  
• основу рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных;
  
• противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;
  
• МСЭК при гастроэнтерологических болезнях;
  
• диспансерное наблюдение за здоровыми и больными, проблемы профилактики;
  
• демографическую и социальную характеристику участка;
  
• принципы организации службы «медицины катастроф».
  

Клинический ординатор--гастроэнтеролог должен уметь

• получать информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания;
  
• оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую экстренную помощь;
  
• определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных, ультразвуковых, радиоизотопных и др.);
  
• определить показания для госпитализации и организовать ее;
  
• провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, план и тактику ведения больного; назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия;
  
• организовать консультацию больного специалистами;
  
• определить нетрудоспособность больного: временную или стойкую, направить на экспертизу нетрудоспособности;
  
• осуществлять меры по реабилитации больного;
  
• осуществить раннее выявление и диагностику инфекционных болезней, провести необходимые противоэпидемические мероприятия, направит извещение в соответствующую СЭС;
  
• организовать и провести профилактические прививки и дегельминтизацию населения;
  
• организовать и провести комплекс мероприятий по диспансеризации взрослого и подросткового населения участка;
  
• проводить профилактические осмотры;
  
• проводить санитарно-просветительную работу среди населения участка, осуществлять мероприятия по борьбе с вредными привычками;
  
• составить отчет о своей работе.
  
• уметь проводить расспрос больного (жалобы, анамнез), применять методы объективного обследования (по всем органам и системам) и трактовать его результаты;
  
• уметь формулировать диагноз;
  
• уметь оказать первую врачебную помощь (при обмороке, гипертоническом кризе, инфаркте миокарда, отеке легких, приступе бронхиальной астмы, различных видах шока, различных видах комы, внутренних и наружных кровотечениях, почечной колике, эпилептическом статусе, отравлениях и интоксикациях );
  
• уметь трактовать результаты клинических лабораторных, биохимических, эндоскопических, рентгенологических, ультразвуковых, электрофизиологических и других методов исследования;
  
• уметь проводить лечебные и диагностические процедуры (подкожные, внутривенные инъекции, струйные и капельные вливания, определение группы крови и резус-фактора, переливание крови и кровезаменителей, плевральную, стернальную и спинаульную пункцию, интубацию трахеи, трахеостомию, временную остановку кровтечения, наложение транспортных и импровизированных шин, закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких);
  
• уметь проводить противоэпидемические мероприятия в очаге инфекций и при подозрении на особо опасную инфекцию;
  
• уметь проводить экспертизу трудоспособности;
  
• уметь офрмлять медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.
  

Клинический ординатор-гастроэнтеролог должен уметь установить диагноз и оказать экстренную помощь при следующих неотложных состояниях:

• острая дыхательная недостаточность, гипоксическая кома, тромбоэмболия легояной артерии;
  
• астматический статус при бронхиальной астме;
  
• пневмоторакс;
  
• шок (токсический, травматический, геморрагический, анафилактический, кардиогенный);
  
• острая сердечно-сосудистая недостаточность (обморок, сердечная астма, отек легких);
  
• нарушения ритма сердца;
  
• гипертонический криз и острое нарушение мозгового кровообращения;
  
• острые аллергические состояния;
  
• печеночная недостаточность;
  
• острая почечная недостаточность,острая токсическая почка, почечная колика;
  
• кома (диабетическая, печеночная);
  
• нарушения проводимости сердца, в т.ч. синдром Морганьи-Эдемс-Стокса;
  
• ожоги, отморожения; поражения электрически током, молнией; тепловой и солнечный удар; утопление;
  
• внезапная смерть.
  

Врач специалист - гастроэнтеролог обязан:

• осуществлять эффективное и адекватное лечение больных с заболеваниями органов пищеварения и их осложнений;
  
• свободно владеть методами экстренной и неотложной гастроэнтерологической помощи, выполнением диагностических и лечебных процедур в гастроэнтерологии;
  
• знать новейшие методы профилактики, диагностики, лечения, реабилитации больных с гастроэнтерологической патологией и перспективы развития гастроэнтерологии;
  
• владеть планированием и анализом работы медицинских гастроэнтерологических служб, принципами сотрудничества с другими специалистами и службами, страховыми компаниями, ассоциациями врачей;
  
• свободно ориентироваться в вопросах организации гастроэнтерологической помощи и здравоохранения в целом, знать законы по охране здоровья населения, права, обязанности и ответственность врача.
  

Врач-гастроэнтеролог должен знать

• вопросы организации лечебно-профилактической помощи и обеспечения лекарственными препаратами различных групп больных с гастроэнтерологическими заболеванияи;
  
• клиническую симптоматику, особенности течения, прогноз заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени;
  
• принципы проведения фармакотерапии, физиотерапии, лечебного питания, показания и противопоказания к хирургическому лечению заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени;
  
• диагностическу значимость, условия проведения, показания и противопоказания лабораторных, биохимических, эндоскопических, рентгенологических, ультразвуковых, электрофизиологических и других методов исследования применительно к диагностике и ведению больных с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени
  
• патогенез заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени;
  
• патологическую анатомию, генетику, биохимию заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени;
  
• клиническую фармакологию лекарственных средств, регулирующих секреторную и моторную функцию желудочно-кишечного тракта и печени, антимикробных и противовоспалительных лекарственных средств.
  

^ Врач-гастроэнтеролог должен иметь специальные умения

• Уметь проводить расспрос больного с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени (жалобы, анамнез), применять методы объективного обследования (по всем органам и системам) и трактовать его результаты;
  
• Уметь проводить дифференциальный диагноз заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени;
  
• Уметь оказать первую врачебную помощь (при кровотечениях из желудочно-кишечного, при острой печеночной недостаточности, прободной язве, ущемленной грыже, калькулезном холецистите, панкреатите, аппендиците, острой кишечной непроходимости);
  
• Уметь проводить регидратацию (пероральную и внутривенную) и реминирализацию;
  
• Уметь трактовать результаты клинических лабораторных, биохимических, электрофизиологических и других методов исследования при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени;
  
• Уметь трактовать результаты эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, ректоскопии, лапароскопии;
  
• Уметь трактовать результаты рентгенологических методов исследования пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря, компьютерной томографии органов брюшной полости;
  
• Уметь трактовать результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости;
  
• Уметь проводить лечебные и диагностические процедуры (зондирование и промывание желудка, дуоденальное зондирование, абдоминальная пункция, очистительные, сифонные и лечебные клизмы, пальцевое исследование прямой кишки);
  
• Уметь проводить информационный поиск по вопросам гастроэнтерологии с использованием современных компьютерных систем.
  

^ Клинический ординатор-гастроэнтеролог должен быть компетентен:

• способен и готов к осуществлению первичной, вторичной и третичной профилак­тики наиболее распространенных заболеваний населения (здоровых, групп риска, больных и кол­лективов);

• способен и готов устанавливать отклонения в здоровье пациента с учетом законов течения патологии по системам, областям и организму в целом; используя знания фундаменталь­ных и клинических дисциплин;

• способен и готов соблюдать требования врачебной этики и деонтологии при общении с пациен­тами разных категорий, а также их родственниками и близкими;

• способен и готов проводить квалифицированный диагностический поиск для выяв­ления заболеваний на ранних стадиях при типичных, а также малосимптомных и атипичных про­явлениях болезни, используя клинические, лабораторные и инструментальные методы в адекват­ном объеме;

• способен и готов правильно формулировать установленный диагноз с учетом МКБ -10, провести дополнительное обследование и назначить адекватное лечение;

• способен и готов оценить необходимость выбора амбулаторного или стационарного режима лечения, решать вопросы экспертизы трудоспособности; оформлять первичную и теку­щую документацию, оценить эффективность диспансерного наблюдения;

• способен и готов оценивать возможности применения лекарственных средств для лечения и профилактики различных заболеваний и патологических состояний; анализировать дей­ствие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств; возможные токси­ческие эффекты лекарственных средств;

• способен и готов интерпретировать результаты современных диагностических тех­нологий, понимать стратегию нового поколения лечебных и диагностических препаратов;

• способен и готов выполнять основные диагностические и лечебные мероприятия, а также осуществлять оптимальный выбор лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях;

• способен и готов выполнить основные врачебные диагностические и лечебные ме­роприятия по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состоя­ниях, в том числе травмах, а также оказывать медицинскую помощь населению в экстремальных ситуациях, в очагах массового поражения;

• способен и готов проводить противоэпидемические мероприятия, защиту населе­ния в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки и стихийных бедствиях;

• способен и готов к диагностике и ведению физиологической беременности, приему родов;

• способен и готов после соответствующей его послевузовской профессиональной специализации, выступить в качестве «специалиста» в случае привлечения врача к участию в пер­воначальных следственных действиях и судопроизводству; в качестве «эксперта» в случае при­влечения врача к производству комиссионной экспертизы в связи с необходимостью оценки свое­временности, правильности, адекватности и эффективности диагностики, лечения и медицинской реабилитации больного;

• способен и готов осуществлять гигиеническое воспитание населения, пациентов и членов их семей с целью формирования у них здорового образа жизни;

• способен и готов к анализу показателей деятельности ЛПУ различных типов с це­лью оптимизации их функционирования, к использованию современных организационных техно­логий диагностики, лечения, реабилитации, профилактики при оказании медицинских услуг в ос­новных типах лечебно-профилактических учреждений;

• способен и готов к ведению учетно-отчетной медицинской документации;

• способен и готов к самостоятельной аналитической работе с различными источни­ками информации, готовность анализировать результаты собственной деятельности для предот­вращения профессиональных ошибок.


^ Перечень общеврачебных навыков и навыков по специальности.

Приведенный перечень навыков предусматривает три уровня усвоения:

1-й уровень (+) - профессионально ориентироваться, знать показания к

проведению;

2-й уровень (++) - принимать участие, знать, оценить;

3-й уровень (+++) - воспроизводить, выполнять самостоятельно.

N	^ НАВЫКИ И УМЕНИЯ	УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ	КОЛ-ВО ОТРАБОТОК
		1	2	3
11.	Общеврачебные диагностические навыки и умения и лечебные манипуляции
11.1.	Методы обследования больных ( сбор жалоб и анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)			+++	20
11.2.	Ведение медицинской документации ( в стационаре, поликлинике, на врачебном участке)			+++	20
11.3.	Правила и техника переливания крови, препаратов крови, кровезаменителей			+++	10
11.4.	Забор крови, в том числе для бактериологических исследований			+++	5
51.5	Оценка клинических анализов крови, мочи, кала, мокроты, плевральной и асцитической жидкости, биохимических анализов крови			+++	20
11.6.	Регистрация электрокардиограммы и ее клинический анализ			+++	30
22.	Экстренная помощь при неотложных состояниях
22.1.	Острая дыхательная недостаточность, гипоксическая кома, тромбоэмболия легочной артерии		++		5
22.2.	Астматический статус при бронхиальной астме		++		5
22.3.	Острая сердечно-сосудистая недостаточность, обморок, сердечная астма, отек легких		++		5
22.4.	Гипертонический криз и острое нарушение мозгового кровообращения		++		5
22.5.	Острые аллергические состояния, в том числе анафилактический шок		++		5
22.6.	Острая почечная недостаточность, почечная колика		++		5
22.7	Кома (диабетическая, гипогликемическая, гиперосмолярная)		++		5
22.8.	Острые отравления ( снотворными, алкоголем, грибами и др.)		++		5
22.9.	Ожоги, отморожения, электрошок, удар молнией, тепловой и солнечный удар, утопление.		++		5
22.10.	Внезапная смерть, в том числе проведение трахеостомии		++		5
33.	Диагностические навыки и умения и лечебные манипуляции по специальности
33.1	Интерпретация иммунологических анализов, в том числе при инфекции вирусами гепатита.			+++	10
33.2.	Пневмокардиодилятация	+			3
33.3	Фракционное исследование желудочной секреции тонким зондом. Расчет и оценка результатов.		++		5
33.4.	Минутированное дуоденальное зондирование		++		5
33.5.	Внутриполостная рН-метрия		++		5
33.6.	Определение скрытой крови в кале с помощью бензидиновой пробы, пробы Вебера и экспресс-методом		++		5
33.7.	Эндоскопические методы исследования органов пищеварения	+			40
33.8.	Ультразвуковое исследование органов пищеварения	+			50
33.9.	Компъютерное исследование органов пищеварения	+			20
33.10.	Пальцевое исследование толстой кишки			+++	10
33.11.	Ректоскопия	+			10
33.12.	Пункционная биапсия печени. Показания и противопоказания. Подготовка больных, осложнения, ведение после исследования. Интерпретация морфологических данных.		++		5
33.13	Диагностическая лапароскопия. Показания и противопоказания. Подготовка. Осложнения. Клиническая интерпретация.	+			3
33.14	Работа заведующего гастроэнтерологическим отделением. Составление годового отчета о работе отделения.		++		1
33.15	Подготовка документов и представление гастроэнтерологичсеких больных во ВТЭК. Экспертиза трудоспособности больных с заболеваниями органов пищеварения.			+++	5
44	Экстренная гастроэнтерологическая помощь.
44.1.	Промывание желудка.			+++	3
44.2.	Пункция брюшной полости.			+++	3
44.3.	Печеночная недостаточность. Медикаментозное лечение.			+++	5
44.4	Печеночная кома Медикаментозное лечение.			+++	3
44.5	Желудочно-кишечное кровотечение. Оказание неотложной помощи, в том числе переливание рови и кровезаменителей.			+++	5
44.6	Острый панкреатит. Медикаментозное лечение.			+++	5
44.7	Печеночная колика. Медикаментозное лечение.			+++	5
44.8	Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Оказание неотоложной поомщи, в том числе установка зонда Блэкмора.		++		2
44.9	Острый аппендицит. Диагностика, помощь на дохирургическом этапе.			+++	3
44.10.	Острый мезентериальный тромбоз. Диагностика, помощь на дохирургическом этапе.			+++	3
44.11	Острая кишечная непроходимость. Диагностика, помощь на дохирургическом этапе.			+++	3
44.12	Острая диарея. Купирование диареи. Диагностика и коррекция водно-электролитных нарушений.			+++	5

2. Содержание дисциплины

2.1. ВВЕДЕНИЕ

По унифицированной учебной программе для обучения в клинической ординатуре по терапии может быть отведено до 3456 часов.

В соответствии с рабочей программой, утвержденной цикловой методической комиссией факультета последипломного обучения Ставропольской Государственной медицинской академии, продолжительность обучения в клинической ординатуре по терапии составляет 3456 часов (из них: лекций – 379 часа, практических занятий + самостоятельная работа – 3005 часов).

Общие сведения о клинической ординатуре по гастроэнтерологии

№ п/п	Наименование дисциплины	Вид обучения (условное обозначение)	Контингент	Продолж. обучения (мес.)
1	Клиническая ординатура по гастроэнтерологии	Первичное усовершенствование	Выпускники медицинского института, университета, академии или медицинского факультета ВУЗа по специальности 04.01.00 «Лечебное дело» врачи после прохождения интернатуры по любой специальности.	22 (2 года)

^ 2.2.Перечень дисциплин, усвоение которых необходимо для освоения клинической ординатуры по специальности «Гастроэнтерология»


Раздел 1. Заболевания пищевода.