Желание написать эту книгу появилось при таких обстоятельствах. Яотдыхала на даче под Москвой у моих друзей вместе с их детьми и сво­ей дочкой

Вид материала

Документы

Содержание Жизнь после инфаркта Другие локализации атеросклероза Еще о болях в сердце Нарушения сердечного ритма Сердечная недостаточность Медикаментозное лечение сердечной недостаточности

Подобный материал:

• Умберто Эко Как написать дипломную работу, 2595.17kb.
• 2004 год Александр Назайкин, 2338.1kb.
• Книга Как избавиться от греха и продать себя Открой и узнай, как просто можно получить, 967.19kb.
• Стельмах Марина Александровна Заведующая библиотекой гоу сош №1194 литературно-музыкальная, 86.65kb.
• Клематисы, 1470.32kb.
• Валерий Владимирович Синельников, 8469.41kb.
• Веции, побудил автора написать эту книгу, из которой читатель узнает о сенсациях подлинных, 2240kb.
• Содержание: От, 5676.01kb.
• О чем эта книга?, 4032.6kb.
• Я посвящаю эту книгу Шри Сатье Саи Бабе, который объявил, что я писала ее еще до того,, 2043.33kb.

^ Жизнь после инфаркта


Может быть, наш первый совет покажется легкомысленным, и, тем не менее, — не унывайте! Самое страшное уже позади, вы ведь понимаете, что могло быть и хуже. Жизнь продолжается, и нужно найти в ней свое место. Прежде всего, нужно трезво оценить собственные возможности. Их не следует переоценивать, но и ни в коем случае нельзя умалять! Знаете, сколько людей после инфаркта (порой повторного!) вернулись к творческой жизни и преуспели! Наверное, и среди ваших знакомых есть такие.

Многих больных, перенесших инфаркт миокарда, интересует, какой уровень физической активности для них допустим. Скорее всего, вы проходили этап реабилитации после инфаркта в санатории или поликлинике, где вам рекомендовали различные режимы. В таком случае нужно продолжить ежедневные пешие прогулки в среднем темпе на расстояние 1-2 км. Не следует этого делать только в морозные и ветреные дни. Вашим «ограничите­лем» будут предвестники стенокардии (вы уже знаете, что это такое) — сердцебиение, одышка, усталость. Это значит, что вы перестарались, надо снизить темп ходьбы или уменьшить расстояние. Время начала и объем физических тренировок должен указать врач, так как это зависит от вида инфаркта и характера течения послеинфарктного периода (но не ранее, чем через месяц!). Наладить свое физическое состояние вам может помочь книга А. Купера «Новая аэробика». Автор сам перенес инфаркт миокарда и затем много занимался собственной физической подготовкой. Двигательная активность — необходимая составляющая восстановительного периода после инфаркта, так как при нагрузках улучшается кровоснабжение сердца, скорее происходит «заживление» (правда, рубчик в сердце остается). Однако соблюдайте золотую середину: не перегружайте свою сердечную мышцу (ведь атеросклероз артерий сердца остался), но и не оставляйте ее в состоянии бездеятельности.

Кроме движений, нужны положительные эмоции. Многие больные после инфаркта возвращаются к своей работе или меняют ее. Если же вам не разрешили трудиться, то найдите себе занятие по душе в домашних условиях. Совсем не противопоказаны после инфаркта супружеские обязанности, тем более если они приносят радость и не вызывают неприятных ощущений.

Важным компонентом является соблюдение противоатеросклеротической диеты. Гром уже грянул, поэтому не стоит дожидаться грозы. Подумайте серьезно о своем питании и перечитайте предыдущие страницы.

Что же касается медикаментозной терапии, то ее вам, конечно, рекомендовали врачи. После инфаркта больные, как правило, принимают нитраты в сочетании с B-блокаторами. Об этих лекарствах шла речь в разделе о стенокардии. Путем оценки результатов лечения сотен тысяч больных инфарктом доказано, что B-блокаторы продлевают жизнь. Советуем также обязательно принимать ацетилсалициловую кислоту по 1/4 таблетки 1 раз в день сразу после еды (противопоказан при обострении язвенной болезни!) или плавике для предупреждения повторного инфаркта. Необходимо контролировать артериальное давление, следить за массой тела, содержанием холестерина и его фракций в крови. Все это называется профилактикой атеросклероза, с которой вы уже познакомились.

Если после инфаркта возобновилась стенокардия или появились признаки сердечной недостаточности, аритмии, то полистайте нашу книгу, об этом речь впереди. Кому-то, вероятно, стоит подумать и о возможности хирургического лечения, а для этого обратиться в кардиологические центры (см. раздел, посвященный стенокардии), где специалисты решают вопрос о показаниях и противопоказаниях.

Таким образом, у тех, кто перенес инфаркт миокарда, дел немало. И в первую очередь надо заняться своим здоровьем, составить собственную программу здорового образа жизни и — действовать. Желаем успеха!


^ Другие локализации атеросклероза


У некоторых больных ишемической болезнью сердца имеет место атеросклеротическое поражение не только сосудов сердца, но и артерий головного мозга, сосудов нижних конечностей. В первом случае имеется риск инсульта — острого нарушения мозгового кровообращения. Его профилактика соответствует профилактике атеросклероза вообще. Особенно нужно следить за величиной артериального давления, содержанием холестерина.

Признаками поражения артерий головного мозга являются такие симптомы, как снижение памяти, головные боли, шум в голове. Для лечения в этих случаях надо использовать следующие «сосудистые» лекарства: ноотропил, сермион, трентал, циннаризин, стугерон, андекалин и др. Рекомендуются повторные 1-2-месячные курсы. В последние годы для профилактики инсультов проводят реконструктивные операции на сосудах, снабжающих кровью головной мозг. Для определения показаний к хирургическому лечению больных обследуют в соответствующих сосудистых центрах.

При атеросклерозе нижних конечностей появляется перемежающаяся хромота: боли в икроножных мышцах при ходьбе, заставляющие останавливаться, зябкость, изменения кожи и ногтей. Способствуют развитию этих симптомов все те же факторы риска атеросклероза: курение, сахарный диабет, высокое содержание холестерина и др.

Для лечения применяют уже упоминавшиеся «сосудистые» препараты, лекарства, препятствующие тромбообразованию. Используют также реконструктивные операции, в некоторых случаях при развитии гангрены приходится ампутировать конечность. При прекращении курения у больных с перемежающейся хромотой частота ампутаций значительно падает.


^ Еще о болях в сердце


Прежде всего, это боли, возникающие при остеохондрозе позвоночника. Вы, наверное, много слышали об этом весьма распространенном заболевании, которому подвержены и мужчины, и женщины, и в пожилом, и в среднем, и даже в молодом возрасте. Об этом заболевании мы еще будем говорить, пока же — несколько слов для тех, кто любит читать все по порядку, или, наоборот, у кого не хватит сил добраться до конца.

Под остеохондрозом понимают дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, возникающие вследствие обменных, возрастных нарушений, чрезмерных физических нагрузок. Межпозвонковые диски представляют собой хрящи, которые при остеохондрозе истончаются, уплотняются, в результате этого позвонки приближаются друг к другу и сдавливают проходящие между ними сосуды и нервы. Поэтому при данном заболевании часто возникают онемение пальцев рук, особенно по ночам, боли в проекции позвоночника, под лопатками, в конечностях, а также в области сердца. Они обычно острые, колющие, простреливающие, усиливаются при движении, наклонах туловища, иногда можно даже найти точку максимальной болезненности. Боли часто возникают после физических нагрузок (при стенокардии — в момент нагрузки!), при длительном нахождении в неудобной позе, после переохлаждений, а иногда и без видимых причин. Эти боли не успокаиваются после приема нитроглицерина и валидола. При них эффективны различные растирания (апизартрон, випросал, меновазин и т. д.), сухое тепло, легкий массаж. При выраженных болях назначают противовоспалительные средства: индометацин, волътарен, напроксен, ипобруфен, мовалис и т. д. Эти лекарства принимают после еды, они противопоказаны при язвенной болезни, могут вызывать головные боли и головокружения, тошноту.

При остеохондрозе необходимо ежедневно заниматься специальной гимнастикой для растяжения позвоночника. Полезны упражнения на турнике, плавание, особенно на спине, курсы массажа. Назначают витамины, сосудистые препараты (ноотропил, циннаризин, трентал, стугерон, никотиновую кислоту).

Довольно часто боли в сердце возникают на невротическом фоне. В таком случае ставят диагноз «кардионевроз» или «вегетососудистая дистония». Совсем необязательно причиной этих болей должен быть какой-нибудь острый конфликт, возможны постоянные и не очень выраженные психотравмирующие ситуации, чувство неудовлетворенности собой или окружающими, тревога, переутомление. Они приводят к появлению продолжительных (часы, дни) ноющих болей в области сердца, которые иногда сопровождаются сердцебиениями, ощущением недостаточности вдоха, чаще бывают по вечерам. В этом случае нужно прежде всего разобраться в себе, попытаться найти причину душевного дискомфорта и что-то поменять в своей жизни. Если же это невозможно, то измените отношение к существующей проблеме: стоит ли она того, чтобы расплачиваться своим здоровьем? Проанализируйте, на что тратятся и так редкие часы свободного времени? Есть ли в вашей жизни место для спорта, прогулок, которые так хорошо снимают напряжение? Час, проведенный в лесу, может заменить неделю у телевизора. В период такого «душевного обострения» необходимы достаточный сон, умеренность в пище (а может быть, и голодание — оно отвлечет!) и никаких «разрядок» с алкоголем. Помочь могут так называемые успокаивающие, или седативные, средства, лучше всего — растительного происхождения: валериана, пустырник, хмель. Попробуйте следующие прописи.


Трава пустырника — 2 части

Трава лапчатки — 2 части

Лист мелиссы — 2 части

1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане в течение 30 минут, охладить, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день после еды.


Цветки боярышника — 1 часть

Корень валерианы — 1 часть

Трава горицвета весеннего — 1 часть

1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане в течение 30 минут, охладить, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день после еды.


Лист мяты — 3 части

Трава пустырника — 3 части

Корень валерианы — 2 части

Шишки хмеля — 2 части

1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане в течение 30 минут, охладить, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день после еды.


Трава пустырника — 1 часть

Плоды рябины черной — 1 часть

Трава сушеницы топяной — 1 часть

2 столовые ложки смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане, охладить, процедить. Пить по 1/4 стакана после еды.


Корень валерианы — 2 части

Лист мяты — 1 часть

Трава пустырника — 2 части

Семя тмина — 1 часть

1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане в течение 30 минут, охладить, процедить. Пить по 1/2 стакана после еды.


Плоды аронии — 1 часть

Трава сушеницы топяной — 1 часть

Трава хвоща полевого — 1 часть

Плоды боярышника— 1 часть

2 столовые ложки смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане в течение 30 минут, охладить, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.


Трава пустырника — 2 части

Корень валерианы — 1 часть

Плоды боярышника — 2 части

2 столовые ложки смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане в течение 30 минут, охладить, процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день после еды.


Трава пустырника — 1 часть

Трава сушеницы топяной — 1 часть

Корень валерианы — 1 часть

Плоды калины — 1 часть

Лист мяты — 1 часть

2 столовые ложки смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане в течение 30 минут, охладить, процедить. Пить по 1/4 стакана после еды 3 раза в день.


Цветки ландыша — 2 части Трава хвоща полевого — 1 часть

Трава горца птичьего — 1 часть Цветки боярышника — 2 части

1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане в течение 30 минут, охладить, процедить. Пить по 1/2 стакана.


Корневище радиолы розовой — 4 части Плоды боярышника — 2 части

Плоды шиповника — 2 части

2 столовые ложки смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане (или в термосе). Пить по 1/2 стакана перед едой.


Корень валерианы — 2 части

Лист мяты — 1 часть

Лист вахты — 4 части

1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипящей воды, настоять на водяной бане в течение 40 минут, охладить, процедить по общим правилам приготовления. Пить по 1/2 ста­кана 3 раза в день.


Корень валерианы — 2 части

Цветки ромашки —2 части

Лист мяты — 1 часть

1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипящей воды, настоять на водяной бане в течение 40 минут, охладить, процедить. Действует более мягко, дает спазмолитический эффект. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день через час после еды.


Корень валерианы — 2 части

Цветки ромашки —3 части

Плоды тмина — 5 частей

1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипящей воды, настоять на водяной бане в течение 40 минут. Пить по 1/2 стакана после еды. Хорошо применять на ночь и при повышенной моторике кишечника.


Трава пустырника — 1 часть

Корень валерианы — 1 часть

Плоды тмина (фенхеля) — 1 часть

1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане в течение 30 минут, охладить и процедить.


Корень валерианы — 1 часть

Трава пустырника — 2 части

Корневище патринии — 1 часть

1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить 15 минут, настоять в течение 30 минут, охладить, процедить. Пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день.


Корень валерианы — 1 часть

Лист мяты — 1 часть

Лист вахты — 1 часть

Корневище патринии — 1 часть

1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить 15 минут, настоять в течение 30 минут на водяной бане, охладить, процедить. Пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день.


Трава вереска — 2 части

Трава мелиссы —2 части

Корень валерианы — 3 части

1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане 40 минут, охладить, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.


Плоды фенхеля — 1 часть

Цветки ромашки — 1 часть

Корень солодки — 1 часть

Корень алтея — 2 части

Плоды шиповника — 4 части

Приготавливается в два приема. Сначала 1 столовую ложку смеси, исключая корень алтея, заливают 100 мл воды и настаивают на водяной бане по общим правилам. Корень алтея заливают 100 мл холодной воды и настаивают при комнатной температуре в течение 1/2-1 часа. После процеживания оба извлечения соединяют.

Рекомендуется детям как успокаивающее и противосудорожное средство. Принимают по 1 чайной ложке 2 раза в день.

В состав сборов для усиления успокаивающего действия можно вводить шишки хмеля, плоды боярышника, цветки боярышника, корень цикория, солому зеленого овса.

Из лекарств можно использовать валокордин, корвалол, микстуру Кватера. Хорошо помогают также препараты брома: бромкамфора (по 1 таблетке 3 раза в день), калия бромид, натрия бромид (назначают в виде таблеток, растворов, микстур). Но не следует применять их очень длительно.

Если же ничего не помогает, «душа болит» — идите к врачу, лучше — к психотерапевту, который назначит более сильные препараты: атаракс, персен, новопассит, фенибут, леривон, иглонил, фенозепам, и др. Они обладают успокаивающим действием, устраняют чувство тревоги, но могут вызвать сонливость, головокружение, сердцебиение. Чувствительность к данным лекарствам у всех разная. В дневное время предпочтительнее принимать мезапам (рудотель), грандаксин, которые не вызывают сонливость. Нельзя пользоваться успокаивающими средствами тем, кто за рулем, так как они снижают реакцию, внимание. Помните, что злоупотреблять указанными препаратами нельзя.

Возможно, вам понадобятся антидепрессанты — коаксил, ципрамил, сонапакс, ксанакс, но их может назначать только врач.

Существует множество других болезней, сопровождающихся болями в сердце, мы назвали только самые частые. В любом случае вы должны обратиться к врачу, так как только специалист может разобраться в их причине, успокоить вас, если причина болей — невроз, или предостеречь — при стенокардии.


^ Нарушения сердечного ритма


Обычно мы не замечаем работы нашего сердца.

Оно бьется (а точнее — сокращается, ведь сердце — это мышца) ритмично и спокойно под воздействием возникающих в нем электрических импульсов — тока заряженных ионов. Однако при заболеваниях сердца упорядоченная деятельность последнего нарушается, возникают аритмии и блокады сердца.

Аритмии — это нарушение ритмичной деятельности сердца в результате возникновения одного или множества внеочередных импульсов.

Появление в миокарде препятствий для проведения импульсов называется блокадами сердца. В этом случае оно также работает в неправильном режиме.

В норме частота сердечных сокращений составляет 60-80 в минуту. При аритмиях же она или увеличивается, или уменьшается, или сердце работает с перебоями, неритмично.

Все аритмии требуют врачебного контроля, так как лечение зависит от их вида, а используемые средства мед привести к серьезным осложнениям.

Больные пожилого возраста должны помнить о том, что, если у них имеется редкий сердечный ритм, и периодически возникают головокружения или обмороки, то они должны немедленно обратиться к врачу.

В настоящее время для диагностики нарушений ритма используются современные электрофизиологические методы, позволяющие точно установить, на каком уровне возникает аритмия или блокада сердца, подобрать соответствующее лекарство. Помимо большого арсенала противоаритмических средств, широко применяются хирургические методы. Больным подшивают кардиостимуляторы — приборы, генерирующие электрические импульсы. Эти относительно нетяжелые операции, не требующие вскрытия грудной клетки и разрезов на сердце, существен­но улучшают качество и продолжительность жизни больных, в том числе пожилых.

Редкий пульс может появиться у больных, принимающих &-адреноблокаторы и сердечные гликозиды, о чем говорится в разделах о стенокардии и сердечной недостаточности. В этом случае лекарства нужно отменить и обратиться к врачу. При частом ритме, а так же при перебоях больным назначают препараты калия. Это панангин, калийнормин, раствор калия хлорида (калия оротат в данном случае — мало подходящее средство). Они противопоказаны больным, страдающим почечной недостаточностью, а также при блокадах сердца. Иногда после приема таблеток возникают неприятные ощущения в подложечной области, поэтому их следует принимать после еды: 1 столовую ложку 10 %-ного раствора калия хлорида разводят в 1/4-1/2 стакана молока. О «калиевой диете» речь впереди, в разделе о сердечной недостаточности.

В последние годы все шире применяются хирургические способы устранения очагов аритмии в сердце (аблация). При этом используется или радиочастотный ток, или низкотемпературное воздействие (криодеструкция) на аритмогенные очаги в сердце. Не стоит пугаться: эти очаги имеют очень небольшую площадь, и само воздействие безболезненно. Доступ к таким участкам, как правило, осуществляется через сосуды, это не операции на открытом сердце.

В настоящее время разработаны также специальные устройства, позволяющие прервать возникновение так называемых жизнеопасных аритмий, которые могут приводить к остановке сердца — внезапной сердечной смерти. Такие аритмии чаще всего возникают у больных, перенесших инфаркт миокарда, но, конечно, далеко не у всех.

Предвестником жизнеопасных аритмий у больных инфарктом является частая желудочковая экстрасистолия. Если такое заключение получено после снятия суточного монитора, надо немедленно обратиться к врачу. Кардиолог назначит соответствующие антиаритмические препараты, может рекомендовать аблацию очага аритмии или имплантацию этого самого устройства: кардиовертера-дефибриллятора. Он работает по принципу кардиостимулятора и также устанавливается через сосуды. Только его воздействие заключается не в стимуляции работы сердца, а в нанесении электрического разряда, устраняющего аритмию. Данные аппараты действительно способны спасти жизнь пациенту, но стоят безумно дорого — тысячи долларов! Безусловно, большинству больных это не по карману, значит, нужно выбирать более дешевый способ: профилактику и в первую очередь прекратить курение и следить за холестерином (об этом см. выше).


^ Сердечная недостаточность


Исходом многих заболеваний сердца, будь то ишемическая болезнь, пороки сердца, гипертоническая болезнь и др., является истощение миокарда и развитие сердечной недостаточности.

Под сердечной недостаточностью понимают неспособность сердца адекватно снабжать кровью органы и ткани.

Клинически она проявляется одышкой, учащенными сердцебиениями, отеками ног, приступами удушья, увеличением печени.

^ Медикаментозное лечение сердечной недостаточности — сложная задача, которую должен решать только врач! Но если вам уже назначены соответствующие лекарства, то нужно помнить о следующем. Сердечные гликозиды (дигоксин, целанид и др.) — это средства, повышающие силу сердечных сокращений и замедляющие пульс. Однако они обладают способностью накапливаться в организме и оказывать токсическое действие, которое проявляется резким урежением пульса (менее 50 ударов в минуту), возникновением перебоев (грозный симптом!), тошнотой, слабостью, болями в подложечной области. При появлении указанных жалоб необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Дозу данного лекарства корректирует врач, но, как правило, при длительном приеме в амбулаторных условиях она составляет не более 1 таблетки дигоксина в сутки (по 1/2 таблетки 2 раза в день), целанид — не более 2-3 таблеток в сутки. При длительном использовании этих средств иногда рекомендуют делать перерыв на 1 день в неделю во избежание токсического эффекта.

Для лечения сердечной недостаточности применяют препараты калия, которые особенно необходимы при лечении гликозидами, так как последние также выводят из клеток ионы калия. О порядке употребления этих лекарств рассказано в разделе об аритмиях.

При сердечной недостаточности показан прием мочегонных средств, так как из-за слабости мышцы сердца в организме задерживается жидкость. Если вы принимаете мочегонные, то помните о необходимости использования препаратов калия и калиевой диете, так как мочегонные также выводят из организма калий.

Предпочтительнее начинать с тиазидовых диуретиков: гипотиазид (по 25-50 мг в сутки). При их слабом эффекте добавляют фуросемид (40 мг в сутки), диакарб, урегит. Частоту приема мочегонных определяет врач. Эти лекарства могут назначаться несколько раз в неделю, через день, ежедневно, комбинироваться — все зависит от выраженности сердечной недостаточности. Обычно мочегонные препараты принимают 1 раз в день, утром натощак. Доза препарата должна быть минимальной, но эффективной, то есть оказывающей мочегонное действие, о котором судят по так называемому суточному диурезу — измерению количества выпитой за сутки (в том числе жидкие супы) и выделенной жидкости. Количество выделенной жидкости должно превышать количество выпитой не менее чем на 500 мл. Слишком большая разница — более 1л — также нежелательна, так как приводит к большой потере калия. Можно также периодически контролировать свой вес. Хорошо, если вы придете на прием к врачу с такими сведениями, это, безусловно, поможет подобрать адекватную дозу лекарства.

Для сохранения баланса калия в организме используют так называемые калийсберегающие мочегонные, которые обладают слабым мочегонным действием, но сохраняют калий, поэтому их можно использовать вместе с вышеназванными мочегонными средствами. К калийсберегающим мочегонным относятся верошпирон (алъдактон), триамтерен. Их можно принимать ежедневно по 2-4 таблетки в сутки. В этом случае не стоит пользоваться препаратами калия. Комбинированным лекарством является триампур: он содержит активное мочегонное средство - дихлортиазид и триамтерен, назначается также по 2-4 таб­летки в сутки, при длительном приеме по одной таблетке ежедневно.

При приеме мочегонных могут появиться мышечная слабость, тошнота, судороги, аритмии, что указывает на потери калия и заставляет уменьшить дозу или отменить лекарство, использовать препараты калия.

В последние годы эффективным подходом к лечению сердечной недостаточности явилось использование лекарств, уменьшающих нагрузку на сердце за счет расширения периферических сосудов. Их так и называют — периферические вазодилататоры. При сердечной недостаточности на первом месте по эффективности из вазодилататоров стоят такие лекарства, как эналаприн, рамиприл, периндоприл, каптоприл и др. Они объединены довольно сложным названием — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Этот фермент способствует сужению сосудов, а данные препараты блокируют его действие. В настоящее время ингибиторы АПФ обязательно включают во все схемы лечения сердечной недостаточности и даже на том этапе, когда последняя протекает бессимптомно, поскольку они помимо сосудорасширяющего эффекта обладают многими другими полезными для сердца свойствами.А эти лекарства также снижают артериальное давление, поэтому более подробно о них будет рассказано в разделе «Гипертоническая болезнь».

Многочисленными научными исследованиями последних лет убедительно показано, что больные сердечной недостаточностью также должны принимать лекарства из группы В-блокаторов. Помните, мы говорили о них, когда речь шла о стенокардии (карведилол, небиволол, метопролол, атеколол и др.) Эти лекарства оказывают множество положительных эффектов, но назначаются только врачом, т. к. при неправильном использовании могут вызвать ухудшение течения заболевания!

Перечислено так много лекарств... Как же их прини­мать? Это задача врача. Обычно сочетают препараты разных групп: ингибиторы АПФ и В-блокаторы вместе с мо­чегонными, препаратами калия, иногда и с сердечными гликозидами. Комбинации могут быть самыми разными - это, повторяю, дело специалиста!

Народная медицина для лечения сердечной недостаточности рекомендует такие средства.

• Адонис. В кипящую воду всыпать 4 г травы, кипятить на медленном огне не дольше 3 минут. Накрыть крышкой и поставить в теплое место на 20 минут. Процедить, принимать настой 3 раза в день по 1 столовой ложке.
  
• Боярышник. 1 столовую ложку ягод залить 0,5 л кипятка. Настаивать в течение часа, затем прибавить 1 столовую ложку меда. Пить по 1/4 стакана утром и на ночь. Поздней осенью выкапывают корни боярышника, моют, сушат. Варят в течение 10 минут из расчета 1:10 и процеживают. Отвар принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.
  
• Настойку боярышника готовят на 70%-ном этиловом спирте (на 1 л настойки — 100 г дробленных плодов боярышника). Принимать по 20-30 капель 3-4 раза в день до еды.
  
• Настой цветков боярышника. 5 г (1 столовая ложка) сырья кладут в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) 15 минут, охлаждают при комнатной температуре в течение 45 минут, процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Пьют по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды.
  
• Настой плодов боярышника. Готовят так же, как настой цветков боярышника: на стакан воды берут 15 г (1 столовую ложку) измельченных плодов. Пьют по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды.
  
• Алоэ. 150 г алоэ и 300 г меда настаивают в течение 6-7 часов. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.
  
• Ландыш. В баночку с узким горлышком насыпают свежих цветов ландыша до уровня 3/4 и заливают доверху 90 %-ным этиловым спиртом; закрывают, настаивают в течение 2 недель, затем фильтруют. Принимают по 10-15 капель 3 раза в день.
  

Указанные выше средства тонизируют сердечную мышцу, улучшают ее питание, усиливают силу сердечных сокращений. Их нужно сочетать с травами, обладающими мочегонным действием.

• Петрушка. 400 г тщательно вымыть, облить кипяченой водой, нарезать. Сложить в кастрюлю и залить молоком так, чтобы оно покрывало всю траву. Молоко нагреть, но не кипятить. Процедить и принимать по 1-2 столовые ложки 4-6 раз в день.
  
• Льняное семя. 4 чайные ложки залить 1 л воды, вски­пятить. Кастрюлю снять с огня, завернуть в теплое одеяло и дать настояться. Процедить, для вкуса можно добавить сок лимона. Пить 4 раза в день по 1/4 стакана.
  
• Настой листьев березы. 1 чайную ложку нарезанных листьев заливают 200 мл кипящей воды и настаивают в течение 30 минут. После охлаждения фильтруют через марлю, прибавляют на кончике чайной ложки натрия гидрокарбонат (сода питьевая) и пьют 3-4 раза в день, с интервалом 3-4 часа.
  
• Настойка березовых почек. Готовят на 90 %-ном спирте в соотношении 1: 5. Принимают по 1 чайной ложке или 1 столовой ложке как желчегонное и мочегонное средство.
  
• Настой березовых почек. 10 г (1/2 столовой ложки) помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) 15 минут, охлаждают в течение 45 минут при комнатной температуре, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Пьют по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день в теплом виде за 10-15 минут до еды.
  
• Василек. 1-2 чайные ложки цветков заварить стаканом кипятка, настоять в течение 1 часа, процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день за 10-15 минут до еды.
  
• Чистотел. 3 столовые ложки залить 100 г спирта или водки. Принимать 4 раза в день по 1 чайной ложке.
  

Немедикаментозное лечение сердечной недостаточности предполагает следующие мероприятия: для уменьшения нагрузки на сердце необходимо поддерживать оптимальную массу тела, прекратить курить, ограничить физические нагрузки и соблюдать определенную диету.

Диета включает, в первую очередь, ограничение потребления поваренной соли и жидкости, употребление продуктов, богатых калием (картофель, лучше в мундире, изюм, слива, абрикосы, персики, черная смородина, бананы, апельсины). Противоотечным действием обладают арбузы, дыни, тыквы, баклажаны. Принимать пищу следует 4-5 раз в день небольшими порциями, в легкоусвояемом виде.

Как себя вести при внезапно возникшем приступе удушья: чувство нехватки воздуха, резкая одышка в покое, сухой кашель? До приезда «скорой помощи» нужно сделать следующее. Открыть окно или форточку, принять положение сидя, опустить руки и ноги в горячую воду. Последнее способствует уменьшению притока крови к сердцу и облегчению его работы. Для этого же иногда накладывают жгуты на бедра и на руки выше локтей для пережатия вен. Но необходимо следить за тем, чтобы не были перетянуты артерии, что проявится побледнением и онемением конечности. Нужно положить под язык нитроглицерин или другой препарат из группы нитратов, при повышенном давлении — то средство, которым вы пользуетесь.

Как видите, лечение сердечной недостаточности предполагает использование комбинации лекарств, поэтому обязательно должно проводиться под наблюдением врача, нередко — в стационаре. В руках медиков имеется большой арсенал лекарственных средств. При неэффективности консервативного лечения возможна сложная, подчас драматичная операция — пересадка сердца.

В экспериментах на животных попытки трансплантации сердца начали делать с 1905 года, однако долго не получалось осуществить приживление сердца на длительный срок: пересаженное сердце отторгалось, так как организм защищался от чужеродных клеток и белков (кстати, такая проблема возникает при пересадке любых органов и тканей). В 1964 году за рубежом была предпринята попытка трансплантации сердца человеку от обезьяны-шимпанзе, но сердце билось только 1,5 часа.

И вот впервые в 1967 году в ЮАР Кристиан Бернард произвел пересадку сердца, взятого от трупа, больному человеку. Операция технически прошла блестяще, но пациент с пересаженным сердцем прожил только 18 дней. Через месяц К. Бернард повторил операцию у второго больного: сердце функционировало 18 месяцев. В. 1974 году К. Бернард пересадил сердце, которое работало рядом с сердцем пациента.

Все эти операции дали мощный толчок к развитию трансплантологии, причем чисто хирургические подходы были в основном решены, но большие трудности вызывали вопросы несовместимости тканей донора и реципиента. Важнейшей другой задачей стала проблема получения трансплантата, так как это связано с целым рядом морально-этических (необходимо как можно раньше получить трансплантат) и технических (сохранение жизнеспособного сердца) сложностей.

Но все же наука движется вперед, и в настоящее время пересадка сердца осуществляется во многих развитых странах. Создано международное общество по трансплантации сердца, изданы соответствующие законодательные акты, регулирующие методику определения факта смерти и изъятия трансплантата, регистрационное бюро, «банки» трансплантатов.

В последние годы за рубежом начали применять искусственное сердце. Но число этих операций пока очень невелико. Наибольшая продолжительность жизни пациентов после такой операции составила 622 дня. Больные могли передвигаться только в пределах клиники или вблизи от нее. Искусственное сердце, в основном, используется временно перед пересадкой сердца на период подбора донора. Проблема же полной имплантации искусственного сердца пока в стадии разработки.