Исследование системы мононуклеарных фагоцитов радионуклидными методами у больных с заболеваниями печени и внепеченочной патологией 14. 00. 19 лучевая диагностика, лучевая терапия
| Вид материала | Исследование |
- Комплексная лучевая диагностика в оценке репаративного процесса при лечении больных, 429.1kb.
- Лучевая терапия различными видами ионизирующего излучения в комплексном лечении больных, 785.18kb.
- Адъювантная лучевая терапия рака желудка. 14. 00. 14 онкология 14. 00. 19 лучевая диагностика,, 304.24kb.
- Селиверстов Павел Владимирович лучевая диагностика диспластически-дистрофического синдрома, 488.95kb.
- Селиверстов Павел Владимирович лучевая диагностика диспластически-дистрофического синдрома, 488.65kb.
- Структурно-денситометрический анализ ткани легких у больных хобл 14. 00. 43 пульмонология, 332.85kb.
- Ультразвуковое исследование в комплексной лучевой диагностике злокачественных опухолей, 485.88kb.
- Рефлексотерапия в реабилитации больных поздними лучевыми повреждениями и паллиативной, 426.37kb.
- Радионуклидная диагностика воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, 543.39kb.
- Тканевое допплеровское исследование эластических свойств артериальных сосудов 14. 01., 542.57kb.
На правах рукописи
Знаменский Игорь Альбертович
ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ МОНОНУКЛЕАРНЫХ ФАГОЦИТОВ РАДИОНУКЛИДНЫМИ МЕТОДАМИ
У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ПЕЧЕНИ И ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
14.00.19 – лучевая диагностика, лучевая терапия,
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
доктора медицинских наук
Москва - 2008
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Росздрава (Ректор академик РАМН, проф. Володин Н.Н.) и ГУЗ Городской клинической больнице № 55 Департамента здравоохранения города Москвы (Главный врач д.м.н., проф. О.Н. Румянцев)
^ Научный консультант
доктор медицинских наук И.О. Томашевский
Официальные оппоненты:
- Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Габуния Р.И.
- доктор медицинских наук, профессор Сигаев А.Т.
- доктор медицинских наук, профессор Овчинников В.И.
Ведущее учреждение
ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова» Росздрава
Защита диссертации состоится « 23 » июня 2008 года в 13.00 часов на заседании Диссертационного Совета Д.208.081.01 при ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий»
по адресу: 117997 г. Москва, ул. Профсоюзная д.86
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «РНЦРР Росмедтехнологий» (117997 г. Москва, ул. Профсоюзная д.86)
Автореферат разослан « » ______________ 2008 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета
доктор медицинских наук, профессор З.С Цаллагова
Актуальность проблемы
В настоящее время не вызывает сомнения значительная роль фагоцитирующих клеток в поддержании гомеостаза в организме. Их участие в воспалении признается ведущим механизмом повреждения, восстановительных процессов, межклеточных взаимодействий (Маянский А.Н., Пикуза О.И. 1993). В конце 60-х годов были получены доказательства костномозгового происхождения тканевых макрофагов. Особый интерес к фагоцитам и связанными с ними процессами наблюдался в 80-е годы. Изучалось влияние макрофагов не только в свете их иммунной функции, но и значение клеток ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) на функционирование таких органов как печень, легкие, желудочно-кишечный тракт. В 90-е годы интерес к неспецифическому звену иммунитета упал. Отчасти это можно объяснить тем, что все усилия ученых были в основном устремлены к лимфоцитам, но особенно – к цитокинам. Однако это ни в коем случае не означает, что снизилась актуальность проблемы. Фагоцитоз составляет пример того процесса, интерес к которому не может пропасть. Особенно это может быть актуально сейчас в связи с проблемой опухолевого роста, СПИД’а и развития атеросклеротического процесса. (Суслов А.П. 1990; Маянский Д.Н. 1983, 1992; Титов В.Н 1999).
Большое количество нерешенных проблем, связанных с морфологическими различиями тканевых макрофагов, приводит к необходимости создания новых методов изучения системы мононуклеарных фагоцитов, в том числе и с использованием меченых соединений.
Радионуклидные диагностические исследования используются практически во всех областях медицины, не уступая в значимости таким видам визуализации, как магнитно-резонансная томография, ультразвуковые и рентгеновские исследования.
Отличительной чертой диагностических методов с использованием меченых соединений является их функциональность. Полученные на гамма-камере сцинтиграммы отражают физиологические и патофизиологические изменения, происходящие в отдельных органах и тканях и в организме в целом. Это достигается за счет использования радиофармпрепаратов, способных накапливаться в определенных морфологических структурах или отражать динамику протекающих в органе физиологических или биохимических процессов на молекулярном уровне непосредственно в клинике.
При исследовании макрофагальной активности органов и тканей необходимо учитывать влияние изменения гемодинамики и функции ретикулоэндотелиальной системы печени, что обусловлено тесной взаимосвязью процессов нарушения кровотока, изменения архитектоники и поражения печеночных клеток. Купферовские клетки печени являются типичными макрофагами и имеют решающее значение для реализации фагоцитарной функции организма в целом. По литературным данным от 85 до 95% внутрисосудистого фагоцитарного клиренса является функцией макрофагов печени (Кисляк Н.С., Ленская Р.В. 1978; Шерлок Ш., Дули Дж. 1999).
Известные методики определения печеночного кровотока с помощью меченых соединений (Джилмукашев У.К. и др. 1983). Недостатком этих методик являются неполная оценка величины портокавальных анастомозов, т.к. авторами не разделяются селезеночная и кишечная составляющие портального кровотока, и невозможность реально оценить нарушения функции ретикулоэндотелиальной системы печени. Методики определения функции ретикулоэндотелиальных клеток печени не отражают истинное поражения ретикулоэндотелия.
За последние годы создано значительное количество новых методов изучения системы мононуклеарных фагоцитов, однако большинство из них позволяют изучать лишь отдельные части системы в определенный момент времени, тогда как различные патологические процессы воздействуют на весь организм в целом. Решением этой актуальной клинической задачи и посвящена настоящая работа.