Методические разработки занятий по оториноларингологии для студентов вгма занятие

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко

МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ЗАНЯТИЙ ПО ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ВГМА

ЗАНЯТИЕ I. ТЕМА: Методика и техника эндоскопического обследования больного. Анатомия и физиология носа околоносовых пазух. Методы их исследования.

Оториноларингология является клинической дисциплиной, занимающейся изучением морфолого-физиологических особенностей и патологией верхних дыхательных путей, уха и смежных с ними областей. Ухо и верхние дыхательные пути прежде всего подвергаются воздействию различных факторов окружающей среды, в том числе, переохлаждения, шума, вибрации, пыли, различных химических соединений, углового и прямолинейного ускорения. ЛОР-органы нередко поражаются при острых и хронических инфекционных заболеваниях, а заболевания самих ЛОР-органов могут вызывать тяжелые жизненно опасные осложнения (отогенные, риногенные, тонзиллогенные) и приводить к стойкой утрате трудоспособности.

Перед тем, как начать освоение темы необходимо изучить литературу по этому вопросу, при осмотре соблюдать деонтологию

Цель:

Иметь представление о принципах обследования оториноларингологических больных в поликлинике и стационаре, об анатомо-топографических взаимоотношениях носа, околоносовых пазух с соседними органами, рентгенологическом, КТГ носа и околоносовых пазух.

Знать клиническую анатомию и физиологию носа, околоносовых пазух, принципы работы с лобным рефлектором и смотровым инструментом источником света, который располагают сзади у правого уха больного.

Уметь провести наружный осмотр и пальпацию носа, стенок околоносовых пазух, региональных лимфатических узлов, переднюю и заднюю риноскопию, оценить дыхательную и обонятельную функции.

Лобный рефлектор укрепить с помощью тесьмы или ремня, так , чтобы отверстие располагалось против левого глаза и поворотом зеркала навести "зайчик" на исследуемый орган, осмотр проводится обоими глазами, стерильные инструменты находятся на столике справа от больного.

Методика осмотра носа и околоносовых пазух: проводится наружный осмотр и пальпация носа и лицевых стенок лобной и гайморовых пазух, состояние кожи.

Риноскопия: в левую руку возьмите носовой расширитель и в сомкнутом виде введите в преддверие носа больного, раздвиньте бранши и осмотрите полость носа, обратив внимание на цвет слизистой, состояние раковин содержимое носовых ходов. Задняя риноскопия проводится малым зеркалом, нагретым на спиртовке (контроль нагрева осуществляется прикосновением к своей руке). Шпателем прижмите книзу язык и введите носоглоточное зеркало за небную занавеску не касаясь задней стенки глотки, обратите внимание на свод носоглотки, хоаны, устья евстахиевых труб.

Для исследования носового дыхания используйте ватку, поднося к входу в нос, обоняние исследуют с помощью набора пахучих веществ, известных больному, начинают исследование со слабых запахов.

По показаниям применяют рентгенографию носа и околоносовых пазух, а также пункцию и зондирование их.

^ ЗАДАНИЕ НА САМОСТОЯТЕЛЬНУЮ ПОДГОТОВКУ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ.

1.Искривление носовой перегородки.

2.Фурункул носа. Тактика врача и комплекс лечебных мероприятий.

3.Острый ринит. Стадии, лечение.

^ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Болезни уха, горла и носа. В.Т. Пальчун, Крюков А.И. М., 1997.

2. Овчинников Ю.М., Гамов В.П.. Болезни носа, глотки, уха и гортани: учебник для медицинских вузов.- М. : Медицина, 2003.

3. Томассин Дж.М. Атлас по оториноларингологии под ред. Овчинникова Ю.М.- М.

1997.

4. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. М.: Мед.,

2002

5.Лекционный материал кафедры

^ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Руководство по оториноларингологии под редакцией И.Б Солдатова. Москва «Медицина». 2001
Оториноларингология. Ю.М.Овчинников. М., 1995.
Клиническая оториноларингология. Бабияк В.И. Накатис Я.А. 2005
Оториноларингология - национальное руководство. Пальчун В.Т., РАМН, 2008

5. Гапанович В.Я., Александров В.М. Отоларингологический атлас. Минск "

Вышэйшая школа", 1989.

6. Болезни уха, горла и носа. Атлас. Под ред. Проф. В.Т. Пальчуна, «Медицина»,

1991. 238 с.

7. Симановский Н.П.- Основоположник отечественной оториноларингологии.

Солдатов И.Б..- С-Пб., 1993.

ЗАНЯТИЕ № 2 .ТЕМА: Клиническая анатомия, физиология и методы исследования глотки, гортани, трахеи, бронхов и пищевода.

АКТУАЛЬНОСТЬ: Особенности строения глотки, являющейся местом перекрестка дыхательного и пищепроводного трактов. Лимфоаденоидное кольцо Вальдессера - Пирогова: часто встречающиеся острые и хронические заболевания небных , глоточной миндалин и их осложнения обязывают к тщательному изучению данного вопроса. Продолжением дыхательной трубки являются гортань, трахея, бронхи. Знания анатомии необходимы для диагностики уровня поражения данных анатомических образований.

ЦЕЛЬ: Иметь представление о клинической анатомии и физиологии глотки гортани, трахеи, бронхов и пищевода.

Знать топографию расположения глотки, гортани, трахеи, бронхов и пищевода, их иннервацию и кровоснабжение.

Уметь провести фарингоскопию, непрямую ларингоскопию и ознакомиться с прямой ларингоскопией, трахеобронхоскопией, эзофагоскопией и стробоскопией.

^ МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ : учебная комната, перевязочные ЛОР - и сурдологического отделений, бронхоскопический кабинет.

ОСНАЩЕНИЕ: лобные рефлекторы, таблицы, муляжи. Наборы инструментов :шпатель Тихомирова, бронхоскоп Мезрина, Брюнингса, Фриделя, набор цветных слайдов.

^ ЗАДАНИЕ НА САМОСТОЯТЕЛЬНУЮ ПОДГОТОВКУ К ПРАКТИЧЕСКОМУ 3АНЯТИЮ:

1. Топографические особенности расположения глотки., отделы гортани.

2. Взаимоотношения глотки (носоглотки) со средним ухом.

3. Возрастные изменения компонентов глоточного кольца, его функции,

особенности окологлоточной клетчатки.

4. Физиология глотки и миндалин.

5. Методы исследования различных отделов глотки.

6. Анатомо-топографические особенности гортани, и трахео-бронхиального

дерева

7. Кровоснабжение и иннервация гортани.

8. Физиологические функции гортани (дыхательная, защитная и голосо-

образовательная).

9. Методы исследования гортани.

10. Топографическая анатомия пищевода. Методы исследования трахеи,

бронхов и пищевода.

^ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Болезни уха, горла и носа. В.Т. Пальчун, Крюков А.И. М., 1997.

2. Овчинников Ю.М., Гамов В.П.. Болезни носа, глотки, уха и гортани: учебник

для медицинских вузов.- М. : Медицина, 2003.

3. Томассин Дж.М. Атлас по оториноларингологии под ред. Овчинникова Ю.М.-М.

1997.

4. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. М.: Мед.,

2002

5. Лекционный материал кафедры

^ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Руководство по оториноларингологии под редакцией И.Б Солдатова. Москва «Медицина». 2001
Оториноларингология. Ю.М.Овчинников. М., 1995.
Клиническая оториноларингология. Бабияк В.И. Накатис Я.А. 2005
Оториноларингология - национальное руководство. Пальчун В.Т., РАМН, 2008г.

5. Гапанович В.Я., Александров В.М. Отоларингологический атлас. Минск "

Вышэйшая школа", 1989.

6. Болезни уха, горла и носа. Атлас. Под ред. Проф. В.Т. Пальчуна, «Медицина»,

1991. 238 с.

ЗАНЯТИЕ № 3 ТЕМА: Клиническая анатомия, физиология и методы исследования слухового анализатора.

АКТУАЛЬНОСТЬ.. Слуховой анализатор играет важную роль в процессе познания окружающего мира, способствует формированию речевой функции» Патология слухового анализатора приводит к понижений слуха и глухота, может вызывать тяжелые жизненно опасные внутричерепные осложнения.

ЦЕЛЬ. После изучения темы студент должен:

иметь представление об анатомо-топографических взаимоотношениях уха с соседними органами, аудиометрии, рентгенологическом исследовании уха;
знать клиническую анатомию и физиологию слухового анализатора.
уметь провести наружный осмотр и пальпацию уха, отоскопию, исследовать слух речью и камертонами, составить слуховой паспорт, сделать вывод о состоянии слуховой функции, оценить данные тональной и пороговой аудиометрии.

^ МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ Тематическая учебная комната на кафедре, аудиометрический кабинет,

ОСНАЩЕНИЕ:. Лобный рефлектор, ушные воронки, ушной зонд, пинцет, пневматическая воронка Зигле, баллон Политцера, катетер для продувания слуховой трубы, набор камертонов, трещотка Барани, муляжи, костные препараты, наборы рентгенограмм, слайдов.

ВОПРОСЫ:

Три отдела уха. Перечислить анатомические образования, входящие в понятие наружное, средней и внутреннее ухо .

2) Анатомо-топографические особенности наружного слухового прохода.
Назвать два отдела, особенности их строения, клиническое значение
топографии его стенок,
Клиническая анатомия барабанной полости, её отделы и содержимое.
Топография лицевого нерва. Назвать два колена и стенки барабанной полости, в которых они располагаются.
Анатомия слуховой трубы и её функции. Назвать два отдела и локализацию устьев, перечислить четыре функции,
Сосцевидный отросток, его стенки. Назвать четыре типа строения,
Строение костной и перепончатой улитки.
Рецепторный аппарат, проводящие пути и центры слухового анализатора,
Адекватный раздражитель слухового анализатора.
Функциональные отделы слухового анализатора. Назвать два-отдела: звукопроводящий и звуковоспринимающий.
Механизм звукопроведения. Перечислить анатомические образования, составляюцие звукопроводящий аппарат.
Теория слуха: Гельмгольца, гидродинамическая и биопотенциалов
Методы исследования слуха (восприятие шепотной, разговорной речи), камертональные опыты (Ринне, Вебера, Желле, Швабаха).
Составление слухового паспорта.
Тональная пороговая аудиометрия. Виды кривых порогов слышимости по воздушному и костному звукопроведению и при поражении звукопроводящего и звуковоспринимаюцего аппаратов.
Барофункция уха. Назвать методы исследования: продувание баллоном Политцера, катетеризация евстахиевых труб.

^ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Болезни уха, горла и носа. В.Т. Пальчун, Крюков А.И. М., 1997.

2. Овчинников Ю.М., Гамов В.П.. Болезни носа, глотки, уха и гортани: учебник

для медицинских вузов.- М. : Медицина, 2003.

3. Томассин Дж.М. Атлас по оториноларингологии под ред. Овчинникова

Ю.М..- М., 1997

4. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. М.:

Мед., 2002.

5. Лекционный материал кафедры

^ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Руководство по оториноларингологии под редакцией И.Б Солдатова. Москва

«Медицина». 2001

2. Оториноларингология. Ю.М.Овчинников. М., 1995.

3. Клиническая оториноларингология. Бабияк В.И. Накатис Я.А. 2005

4. Оториноларингология - национальное руководство. Пальчун В.Т., РАМН, 2008

5. Гапанович В.Я., Александров В.М. Отоларингологический атлас. Минск "

Вышэйшая школа", 1989.

6. Болезни уха, горла и носа. Атлас. Под ред. Проф. В.Т. Пальчуна, «Медицина»,

1991. 238 с.

7. Болезни уха, горла и носа. Атлас. Под ред. Проф. В.Т. Пальчуна, «Медицина»,

1991. 238 с.

ЗАНЯТИЕ № 4 .ТЕМА: Клиническая анатомия, физиология и методы исследования вестибулярного анализатора.

АКТУАЛЬНОСТЬ: Вестибулярный анализатор производит анализ движения и спокойного состояния тела в пространстве. Знание клинической анатомии и физиологии вестибулярного анализатора позволяет понять механизм возникновения вестибулярных нарушений, возникающих при его нарушении. Изучение функционального состояния вестибулярного анализатора необходимо для профессионального отбора (годность к морской, летной службе, а также в невесомости при космических полетах).

ЦЕЛЬ: После изучения темы студент должен:

1. Иметь представление о взаимоотношениях вестибулярного анализатора с другими системами организма, современной вестибулометрии.

2. Знать клиническую анатомию и физиологию вестибулярного анализатора.

5. Уметь выявить спонтанные вестибулярные нарушения, составить вестибулярный паспорт и сделать вывод о состоянии вестибулярной функции .

^ Место проведения занятия: Тематическая учебная комната. Оснащение: Вращающееся кресло Барани, шприц Жанне для калорической пробы, секундомер. Таблицы , слайды. Время: 180 минут.

^ ЗАДАНИЕ НА САМОПОДГОТОВКУ К ПРАКТИЧЕСКОМУ- ЗАНЯТИЮ :

1. Отделы внутреннего уха, относящиеся к вестибулярному анализатору.

Назвать два отдела.

2. Анатомия полукружных каналов л строение купулярного аппарата.

3. Анатомия преддверия и строение отолитового аппарата. Назвать составные

части перепончатого преддверия

4. Проводящие пути, ядра и их анатомические связи с центральной нервной

системой. Назвать пять анатомических и функциональных связей

вестибулярного анализатора.

5. Адекватные раздражители вестибулярного анализатора.

6. Вестибулярные рефлексы. Назвать три группы,

7. Механизм образования спонтанного нистагма и его характеристика.

Перечислить пять параметров нистагма.

8. Закономерности нистагменной реакции. Сформулировать три закона

Эвальда и два "железных" закона В.И.Воячека.

9. Нагрузочные вестибулярные пробы для исследования функции полукружных

каналов ( калорические пробы, вращательная проба).

10. Вестибуларный паспорт

Правая сторона ! Тесты ! Левая сторона

поза Ромберга

походка

нистагм

нистагм прессорный

нистагм калорический

(t ...... С° )

нистагм поствращательный ( 10 оборотов за 20мин.)

_____________нистагм прессорный___________

11. Методы исследования функции преддверия

12. Отолитовая проба. Перечислить степени отолитовой реакции по

В.И.Воячеку

_______________ОР ( по В.И.Воячеку )___________

Соматическая реакция - Вегетативная реакция

О - отсутствие реакции 0 - отсутствие вегетативных расстройств

1 - незначительное отклонение I -'субъективные ощущения (голово кружение туловища, подташнивание

2 - значительное отклонение туловища 2-побледнение или покраснение-

3 -падение (исследуемый не может удержаться в кресле). лица, изменение и

.

3.- изменение сердечной и дыхательной

деятельности, тошнота, рвота.

^ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Болезни уха, горла и носа. В.Т. Пальчун, Крюков А.И. М., 1997.

2. Овчинников Ю.М., Гамов В.П.. Болезни носа, глотки, уха и гортани: учебник

для медицинских вузов.- М. : Медицина, 2003.

3. Томассин Дж.М. Атлас по оториноларингологии под ред. Овчинникова Ю.М.-М

М., 1997.

4. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. М.: Мед.,

2002.

5.Лекционный материал кафедры

^ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Руководство по оториноларингологии под редакцией И.Б Солдатова. Москва

«Медицина». 2001.

2. Оториноларингология. Ю.М.Овчинников. М., 1995.

3. Клиническая оториноларингология. Бабияк В.И. Накатис Я.А. 2005

4. Оториноларингология - национальное руководство. Пальчун В.Т., РАМН, 2008

5. Гапанович В.Я., Александров В.М. Отоларингологический атлас. Минск

«Вышэйшая школа», 1989.

6. Болезни уха, горла и носа. Атлас. Под ред. Проф. В.Т. Пальчуна, «Медицина»,

1991. 238 с.

7. Болезни уха, горла и носа. Атлас. Под ред. Проф. В.Т. Пальчуна, «Медицина»,

1991. 238 с.

8. Центральные нервные механизмы в функции вестибулярного анализатора.

Гофман В.Р., Карюкин В.Е., С-Пб, 1994.

^ ЗАНЯТИЕ № 5 . ТЕМА: Острые и хронические насморки. Искривление носовой перегородки. Фурункул преддверия носа. Носовые кровотечения.

АКТУАЛЬНОСТЬ. Знание клинической картины острых и хронических заболеваний носа, фурункула носа, носовых кровотечений позволяет своевременно поставить диагноз, назначить рациональное лечение и госпитализировать больных в профильные стационары.

ЦЕЛЬ. Иметь представление об этиологии и патогенезе заболеваний наружного носа и полости носа, носовых кровотечениях, путях проникновения инфекции в кавернозный синус, методах лечения.

Знать основные клинические симптомы заболеваний наружного носа и полости носа, их осложнения, принципы консервативного лечения, показания к хирургическому лечению, дифференциальную диагностику носовых кровотечений и легочных.

Уметь выполнить переднюю и заднюю риноскопию, тампонаду носа, анемизация слизистой оболочки носа, провести дифференциальную диагностику различных форм хронических насморков и выбрать рациональную терапию.

^ Место проведения: ЛОР-кабинет поликлиники.

Оснащение : Лобные рефлекторы, смотровой инструментарий. Игла Куликовского. Рентгенограммы придаточных пазух носа.

^ ЗАДАНИЕ НА САМОПОДГОТОВКУ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ.

1. Искривление носовой перегородки.

2. Фурункул носа. Тактика врача и комплекс лечебных мероприятий.

3. Острый ринит. Стадии, лечение.

4. Классификация хронических ринитов. Две формы вазомоторного ринита

(аллергическая и нейровегетативная).

5. Значение дополнительных диагностических методов исследования (рент

генография, пункция, зондирование, компьютерная томография).

6. Методы консервативного и хирургического лечения хронических ринитов.

7. Носовые кровотечения. Общие и местные причины. "Кровоточивые" зоны

полости носа. Методы остановки носовых кровотечений: передняя, задняя

тампонады носа, общие медикаментозные гемостатические средства.

^ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Болезни уха, горла и носа. В.Т. Пальчун, Крюков А.И. М., 1997.

2. Овчинников Ю.М., Гамов В.П.. Болезни носа, глотки, уха и гортани: учебник

для медицинских вузов.- М. : Медицина, 2003.

3. Томассин Дж.М. Атлас по оториноларингологии под ред. Овчинникова Ю.М.-

М., 1997.

4. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. М.: Мед.,

2002.

5. Лекционный материал кафедры

^ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Руководство по оториноларингологии под редакцией И.Б Солдатова. Москва

«Медицина». 2001

2. Оториноларингология. Ю.М.Овчинников. М., 1995.

3. Клиническая оториноларингология. Бабияк В.И. Накатис Я.А. 2005

4. Оториноларингология - национальное руководство. Пальчун В.Т., РАМН, 2008

5. Гапанович В.Я., Александров В.М. Отоларингологический атлас. Минск

«Вышэйшая школа», 1989.

6. Болезни уха, горла и носа. Атлас. Под ред. Проф. В.Т. Пальчуна, «Медицина»,

1991. 238 с.

7. Болезни уха, горла и носа. Атлас. Под ред. Проф. В.Т. Пальчуна, «Медицина»,

1991. 238 с.

8. Пискунов Г.З.,Пискунов С.З. Клиническая ринология. Москва. 2002 г. 390 с.

9. Лекарственные средства, применяемые в оториноларингологии. Г.З. Пискунов, С.З.

Пискунов, М. 2000.

10. Справочник по оториноларингологии Ю.М. Овчинников. М.1999.

11. Овчинников Ю.М., Морозова С.В., Минор А.В. Нарушения обоняния: Вопросы

теории, диагностики и леченияю – М., 1999

^ ЗАНЯТИЕ № 6. ТЕМА: Острые и хронические параназальные синуиты. Риногенные орбитальные и внутричерепные осложненния.

АКТУАЛЬНОСТЬ: Знание клинической картины острых и хронических синуситов позволяет своевременно поставить диагноз, назначить рациональное лечение и при необходимости госпитализировать данных больных впрофильные стационары, что позволяет сократить частоту внутриглазничных и внутричерепных риногенных осложнений, частота которых колеблется у детей от 0,5 до 14,7%, у взрослых - от 0,5 до 8,5%.

ЦЕЛЬ: Иметь представление об этиологии, патогенез, клинике и лечении отсрых и хронических заболеваний придаточных пазух носа, о путях проникновения инфекции, методах лечения.

Знать основные клинические симптомы заболеваний околоносовых пазух, их осложнения, принципы консервативного лечения и показания к хирургическому вмешательству.

Уметь выполнить переднюю и заднюю риноскопию, оценить рентгенограммы околоносовых пазух, своевременно выявить риногенные осложнения, выбрать рациональную лечебную тактику

Знать особенности течения внутриглазничных и внутричерепных риногенных осложнений. Уметь поставить диагноз и наметить план общего и местного лечения.

^ Место проведения: ЛОР - кабинет поликлиники.

Оснащение: Лобные рефлекторы, смотровой инструментарий. Игла Куликовского. Рентгенограммы придаточных пазух носа.

^ ЗАДАНИЕ НА САМОСТОЯТЕЛЬНУЮ ПОДГОТОВКУ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ.

Этиология и патогенез синуитов, их связь с патологией носа, полости рта (кариес зубов), наличие аллергического компонента.

Указать локализацию патологического отделяемого в полости носа при поражении различных околоносовых пазух.
Особенности течения воспалительных заболеваний придаточных пазух носа у детей.
Значение дополнительных диагностических методов исследования(рентгенография, пункция, зондирование, компьютерная томография).
Хронические синуиты. Клиническая классификация, методы лечения.
Риногенные глазничные осложнения. Лечение.
Риногенные внутричерепные осложнения. Лечение.

Клиника острого ларингита, особенности течения острого ларингита, ларинго-трахеита у детей.
Истинный и ложный круп - дифференциальная диагностика.
Классификация хронических ларингитов, тактика лечения при разных формах хронического процесса.
Стенозы гортани, стадии стеноза, комплекс лечебных мероприятий.
Трахеостомии, показания, виды. Осложнения при трахеотомии.

Наружный отит. Причины, предраполагающие факторы, клинические проявления, лечение.
Отомикоз. Симптомы, лечение.
Серная пробка.
Острый гнойный средний отит. Пути распространения инфекции, стадии течения, клинические симптомы 1, 2, 3 стадии. Определить характер тугоухости и внести в слуховой паспорт.
Особенности течения острого отита у детей.
Особенности течения при инфекционных заболеваниях (гриппе, кори, скарлатине, дифтерии).
Парацентез, показания. Лечение консервативное.
Мастоидит, антрит. Симптомы, диагностика.
Показания к хирургическому лечению
Исходы острого отита.
Мезотимпанит. Характер перфорации барабанной перепонки и отделяемого из уха. Назвать тип нарушения слуховой функцией.Лечение.
Эпитимпанит . Характер перфорации барабанной переплнки и отделяемого из уха. Холеастеатома.
Консервативное и хирургическое лечение эпитимпанита.
Диспансеризация больных хроническим гнойным средним отитом.
Лабиринтит. Формы и принципы лечения.

Пути проникновения инфекции из среднего уха в полость черепа.
Отогенный менингит, клиника, диагностика.
Отогенные абсцессы мозга (экстрадуральный, перисинуозный, височный доли).
Принципы лечения внутричерепных осложнений.
Значение состояния слуховой трубы в патогенезе катара среднего уха.
Причины острой и хронической нейросенсорной тугоухости. Перечислить лекарственные препараты, обладающие ототоксическим действием.
Составить слуховой паспорт больного нейросенсорной тугоухостью.
Перечислить комплекс лечебных мероприятий при острой и хронической нейросенсорной тугоухости.
Отосклероз, указать наследственное предрасположение, основные симптомы. Тип тугоухости в зависимости от клинической стадии. Камертональное исследование. Хирургические методы лечения.
Болезнь Меньера. Этиопатогенез, клиника(триада симптомов в период приступа болезни).
Показания к консервативному и хирургическому лечению при болезни Меньера.

Консервативное лечение:а) приступ кохлеовестибулярной дисфункции; б) ранняя стадия медленно прогресирующего течения болезни при обратимом гидропсе и функциональных изменениях рецепторов лабиринта; в) в комплексе с хирургическим лечением.

Хирургическое лечение: а) операции на нервах барабанной полости (резекция барабаной струны и барабанного сплетения); б) декомпрессивные операции (на эндолимфатическом мешке, на мешках преддверья, на улитковом протоке); в) деструктивные операции (лабиринтэктомия).

^ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Болезни уха, горла и носа. В.Т. Пальчун, Крюков А.И. М., 1997.

2. Овчинников Ю.М., Гамов В.П.. Болезни носа, глотки, уха и гортани: учебник

для медицинских вузов.- М. : Медицина, 2003.

3.Томассин Дж.М. Атлас по оториноларингологии под ред. Овчинникова Ю.М.-М

1997.

4. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. М.: Мед.,

2002.

5.Лекционный материал кафедры

^ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Руководство по оториноларингологии под редакцией И.Б Солдатова. Москва

«Медицина». 2001

2. Оториноларингология. Ю.М.Овчинников. М., 1995.

3. Клиническая оториноларингология. Бабияк В.И. Накатис Я.А. 2005

4. Оториноларингология - национальное руководство. Пальчун В.Т., РАМН, 2008

5.Гапанович В.Я., Александров В.М. Отоларингологический атлас. Минск "

Вышэйшая школа", 1989.

6. .Болезни уха, горла и носа. Атлас. Под ред. Проф. В.Т. Пальчуна, «Медицина»,

1991. 238 с.

7. Болезни уха, горла и носа. Атлас. Под ред. Проф. В.Т. Пальчуна, «Медицина»,

1991. 238 с.

8. Лекарственные средства, применяемые в оториноларингологии. Г.З. Пискунов,

С.З. Пискунов, М. 2000.

9. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. Куйбышев , 1997. 285с.

10. Справочник по оториноларингологии Ю.М. Овчинников. М.1999.

ЗАНЯТИЕ № 11. ТЕМА: Опухоли и инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей и уха.

АКТУАЛЬНОСТЬ : В связи с ростом частоты онкологических заболеваний верхних дыхательных путей и многообразием их клинических проявлений врачу любого профиля необходимо ориентироваться в диагностике и лечении доброкачественных и злокачественных новообразований ЛОР органов, знать принципы профилактики и диспансеризации этой группы больных. Для дифференциальной диагностики опухолевых поражений необходимо знание эпидентологии и клиники инфекционных гранулём дыхательных путей и уха.

ЦЕЛЬ После изучения темы студент должен :

Иметь представление об эпидемиологии опухолей и инфекционных гранулём, классификации опухолей верх. дыхательных путей и уха, методы хирургического лечения.. 2.Знать клинические проявления, наиболее часто встречающихся новообразований и инфекционных гранулём, принципы их лечения и профилактики. 3. Уметь выполнить эндоскопические методы исследования верх. дыхательных путей и уха, своевременно выявить ранние симптомы новообразований и проводить дифференциальную диагностику их с инфекционными гранулемами и воспалительными заболеваниями.

^ Место проведения занятия ЛОР кабинет поликлиники или ЛОР клиника.

Оснащение : Лобный рефлектор, набор смотрового инструментария, набор ,для трахеостомии, рентгенограммы, слайды.

^ ВОПРОСЫ : . -

Перечислить злокачественные опухоли носа. Методы диагностики симптомы, методы лечения.
Юношеская ангиофиброма носоглотки. Назвать основные симптомы.
Низкодифференцированные тонзиллярные опухоли. . -
Доброкачественные опухоли гортани. Папилломатоз гортани у взрослых и детей. . .
Рак гортани. Перечислить стадии. Назвать клинические симптомы при поражении различных этажей гортани. Методы лечения.
Склерома. Назвать наиболее частую локализацию специфических инфильтратов в дыхат.путях. Перечислить стадии развития склеромы.
Туберкулез гортани и глотки. Перечислить заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика.
Сифилис верхних дыхательных путей. Назвать наиболее частую локализацию процесса в третичном периоде. Перечислить заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика.

Blog

Методические разработки занятий по оториноларингологии для студентов вгма занятие

Содержание

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко