Geum.ru

Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара, 2011 год

Вид материалаПрограмма

Содержание


Совершенствование оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению
Объемы оказания высокотехнологичной помощи жителям Самарской области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в ФМУ
Профили ВМП
Расходные обязательства Самарской области на высокотехнологичную медицинскую помощь
Планируемые объемы оказания ВМП
Подобный материал:
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   44
^

Совершенствование оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению



В настоящее время за счет средств федерального бюджета высокотехнологичную медицинскую помощь в Самарской области оказывают 4 лечебно-профилактических учреждения:
  • Государственное учреждение здравоохранения «Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина» по профилю «Травматология и ортопедия»;
  • Государственное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер»; по профилю «Сердечно – сосудистая хирургия»;
  • Государственное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер» по профилю «Онкология»;
  • Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по профилям: «Абдоминальная хирургия», «Акушерство и гинекология», «Оториноларингология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Трансплантация», «Урология», «Челюстно – лицевая хирургия», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Дерматовенерология», «Ревматология», «Эндокринология».

Все учреждения имеют лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, выданную Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. В 2009 г. в федеральных ЛПУ было пролечено 3643 жителя Самарской области (табл. 19).



^ Объемы оказания высокотехнологичной помощи жителям Самарской области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в ФМУ


№
^ Профили ВМП
Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ
В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта

2009
2010
2009
2010

1
Абдоминальная хирургия
141
142
120
120

2
Акушерство и гинекология
38
47
25
40

3
Акушерство и гинекология (ЭКО)
-
16
-
-

4
Гастроэнтерология
37
49
36
49

5
Гематология
434
250
432
246

6
Дерматовенерология
71
65
55
45

7
Комбустиология
-
2
-
-

8
Неврология
19
13
-
-

9
Нейрохирургия
43
45
-
-

10
Онкология
81
207
-
-

11
Оториноларингология
19
57
15
50

12
Оториноларингология (кохлеары)
-
20
-
-

13
Офтальмология
120
160
-
-

14
Педиатрия
70
102
-
-

15
Ревматология
139
116
81
79

16
Сердечно-сосудистая хирургия
1244
1532
383
526

17
Торакальная хирургия
38
30
36
25

18
Травматология и ортопедия
683
392
530
300

19
Травматология и ортопедия (Эндопротезирование)
-
392
-
299

20
Трансплантация
34
-
24
30

21
Урология
35
68
15
50

22
челюстно-лицевая хирургия
213
219
200
200

23
Эндокринология
184
72
162
56




ИТОГО
3643
3996
2114
2115



Кроме того, в области есть также ЛПУ, имеющие федеральную лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, но не включенные в число учреждений, оказывающих ВМП за счет софинансирования из федерального бюджета:
  • Государственное учреждение здравоохранения Самарской области «Клинический центр клеточных технологий»;
  • Муниципальное медицинское учреждение «Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова» городского округа Самара;
  • Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 1 города Тольятти»;
  • Муниципальное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 5» городского округа Тольятти.

За счет средств областного бюджета высокотехнологичную медицинскую помощь в Самарской области оказывают 14 лечебно-профилактических учреждений, которые оказывают этот вид помощи в рамках ТПГГ (табл. 20).

На оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи в бюджете Самарской области отдельной строкой ежегодно предусматриваются средства, объем которых представлен в таблице 21.



Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Самарской области в медицинских учреждениях субъекта в рамках ТПГГ за предшествующие годы и на период 2011 – 2013 гг.


№
Профили ВМП
Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта по ТПГГ
В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинансирования из федерального бюджета
В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта

2009
2010
2011
2012
2013
2009
2010
2011
2012
2013
2009
2010
2011
2012
2013

1
Абдоминальная хирургия
96
114
226
270
270
-
-
-
-
-
96
114
226
270
270

2
Акушерство и гинекология
40
58
111
165
165
-
-
-
-
-
40
58
111
165
165

3
Акушерство и гинекология (ЭКО)
265
-
60
100
100
-
-
-
-
-
265
-
60
100
100

4
Комбустиология
39
31
46
46
46
-
-
-
-
-
39
31
46
46
46

5
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

6
Нейрохирургия
53
128
288
308
308
-
-
-
-
-
53
128
288
308
308

7
Онкология
70
175
299
399
399
-
100
-
-
-
70
75
299
399
399




Оториноларингология
-
-
-
-
-
-
-









-
-
-
-
-

9
Оториноларингология (кохлеары)
10
8
14
14
14
-
-
-
-
-
10
8
14
14
14

10
Офтальмология
320
280
330
330
330
-
-
-
-
-
320
280
330
330
330

11
Педиатрия
77
80
80
80
80
-
-
-
-
-
77
80
80
80
80

12
Сердечно-сосудистая хирургия
1493
2138
3187
3287
3287
344
300
-
-
-
1149
1838
3187
3287
3287

13
Торакальная хирургия
-
24
35
35
35
-
-
-
-
-
-
24
35
35
35

14
Травматология и ортопедия
30
32
185
200
200
-
-
-
-
-
30
32
185
200
200

15
Травматология и ортопедия (Эндопротезирование)
313
80
315
330
330
60
80
-
-
-
253
-
315
330
330

16
Трансплантация
10
6
8
8
8
-
-
-
-
-
10
6
8
8
8

17
Урология
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

18
челюстно-лицевая хирургия
29
38
64
64
64
-
-
-
-
-
29
38
64
64
64




ИТОГО
2845
3192
5248
5636
5636
404
480
-
-
-
2441
2712
5248
5636
5636





^ Расходные обязательства Самарской области на высокотехнологичную медицинскую помощь



Показатель
2009
2010
2011
2012
2013

Финансовое обеспечении ВМП за счет областного бюджета, млн. руб.

454,0

401,2

725,4

780,5

780,5


Исходя из произведенного анализа, средний норматив финансовых затрат на одного пролеченного больного составил в 2009 году – 159,5 тыс. руб., в 2010 году – 125,6 тыс. руб. (снижение среднего норматива финансовых затрат связано с началом работы министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по приведению в соответствие высокотехнологичных видов медицинской помощи, финансируемых за счет средств областного бюджета, с видами ВМП, финансируемыми за счет средств федерального бюджета). В 2011 году в результате данной работы – выводу отдельных направлений (например, оказание диализной медицинской помощи) из структуры высокотехнологичных видов медицинской помощи – средний норматив финансовых затрат составит 138,2 тыс. руб., в 2012 и 2013 гг. – по 138,5 тыс. руб.

В ЛПУ области имеются все возможности для оказания лечебно-диагностической помощи больным соответствующих профилей в соответствии со стандартами оказания высокотехнологичной медицинской помощи.


Ресурсное и кадровое обеспечение лечебно-профилактических учреждений позволяет дополнительно увеличить количество и спектр оперативных вмешательств больным, нуждающимся в высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней (табл. 22).


^ Планируемые объемы оказания ВМП


№
Профили ВМП
Планируемые объемы оказания ВМП
В т.ч. в ФГУ
В т.ч. в учреждениях субъекта ТПГГ

2011
2012
2013
2011
2012
2013
2011
2012
2013

1
Абдоминальная хирургия
444
490
490
218
220
220
226
270
270

2
Акушерство и гинекология
188
245
245
77
80
80
111
165
165

3
Акушерство и гинекология (ЭКО)
70
105
105
10
5
5
60
100
100

4
Комбустиология
50
51
51
4
5
5
46
46
46

5
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности
-
-
-
-
-
-
-
-
-

6
Нейрохирургия
361
378
378
73
70
70
288
308
308

7
Онкология
996
1099
1099
697
700
700
299
399
399




Оториноларингология
123
130
130
123
130
130
-
-
-

9
Оториноларингология (кохлеары)
26
24
24
12
10
10
14
14
14

10
Офтальмология
522
530
530
192
200
200
330
330
330

11
Педиатрия
265
270
270
185
190
190
80
80
80

12
Сердечно-сосудистая хирургия
5340
5487
5487
2153
2200
2200
3187
3287
3287

13
Торакальная хирургия
96
100
100
61
65
65
35
35
35

14
Травматология и ортопедия
747
770
770
562
570
570
185
200
200

15
Травматология и ортопедия (Эндопротезирование)
693
730
730
378
400
400
315
330
330

16
Трансплантация
70
73
73
62
65
65
8
8
8

17
Урология
74
80
80
74
80
80
-
-
-

18
челюстно-лицевая хирургия
339
344
344
275
280
280
64
64
64




ИТОГО
10404
10906
10906
5156
5270
5270
5248
5636
5636


В результате реализации программных мероприятий в 2011 – 2013 гг. планируется увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи:
  1. В государственном учреждении здравоохранения «Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина»:
  • по профилю «Травматология и ортопедия». Ортопедическое отделение – единственное отделение в Российской Федерации, где в большом объеме проводится поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава. В отделении впервые в России было успешно проведено несколько операций так называемого биологического эндопротезирования коленного сустава, когда пораженные отделы заменялись структурными синтетическими биотрансплантатами. Кроме биологических эндопротезов устанавливается весь спектр имплантов коленного сустава, от одномыщелковых до связанных замковым механизмом, практически любые виды эндопротезов тазобедренного и плечевого суставов. Освоено восстановление конечности при обширных костных дефектах после тяжелых травм или удаления опухоли. Широко применяются корригирующие операции на конечностях, восстанавливающие не только форму и возможные угловые деформации, но и длину. В отделении накоплен уникальный опыт лечения различных осложнений эндопротезирования, в том числе инфекционных.
  • по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия». Кроме открытых операций с применением искусственных сосудистых эндопротезов, широко выполняются внутрисосудистые манипуляции при патологии сосудов – дилятация сосудов с постановкой стентов, эмболизация при врожденной патологии сосудов. В 2011 г. планируется установка АИК для выполнения оперативных вмешательств при аневризмах грудного отдела аорты, освоение аорто-коронарного шунтирования. Планируется внедрить гибридные операции, постановку стент-графта в аорту при аневризмах брюшного отдела аорты, внутрисосудистые вмешательства при патологии вен.
  • по профилю «Нейрохирургия». В настоящее время в работе отделения применяются высокотехнологичные виды медицинской помощи, включающие эндоскопические, лазерные, стереотаксические, внутрисосудистые микрохирургические операции (эндоскопическое трансназальное удаление опухолей гипофиза, внутрисосудистая эмболизация гигантских аневризм, микрохирургическое удаление опухолей с использованием предоперационной эмболизации питающих сосудов, стереотаксические деструктивные вмешательства-таламотомия, дентатомия, а также операции по установке спинальных стимуляторов), и соответствующие видам ВМП, опубликованным на официальном сайте Минздравсоцразвития России на 2011 – 2013 гг. В планах работы нейрохирургического отделения на 2011-2013 гг. остается дальнейшее развитие функциональной малоинвазивной нейрохирургии. Использование эндоскопической техники позволит расширить показания к трансназальным операциям по поводу опухолей гипофиза, краниофарингеомы, опухолей 3 желудочка с доступом через конечную цистерну. Также планируется расширить показания к применению пункционных методик в лечении грыж межпозвонковых дисков. Установка внутрицеребральных стимуляторов позволит эффективно лечить такие заболевания, как паркинсонизм, дистония, эпилепсия. Приобретенное дополнительное оборудование (микроскоп, навигационная система, эндоскопическая стойка, коагуляторы и т.д.) позволит значительно улучшить качество лечения больных и снизить летальность.
  1. Государственное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер» по профилю «Сердечно – сосудистая хирургия». В диспансере выполняется весь спектр кардиохирургических операций, включая оперативное лечение новорожденных детей и детей раннего возраста. Все виды оперативного лечения соответствуют видам ВМП, опубликованным на официальном сайте Минздравсоцразвития России на 2011 – 2013 гг.
  2. Государственное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер» по профилю «Онкология». Большому числу пациентов (до 4500 человек) выполняются видеоэндоскопические внутриполостные хирургические вмешательства, а также вмешательства с применением физических факторов (радиочастотная аблация, фотодинамическая терапия, лазерная и криодеструкция), которые в большинстве онкологических диспансеров страны не имеют развития. В диспансере имеются 14 стоек для видеоэндоскопических операций, два компьютерных томографа, магнитнорезонансный томограф, пять линейных ускорителей электронов, аппараты контактной лучевой терапии. Все это позволяет проводить дистанционную конформную лучевую терапию, стереотаксис с КТ и /или МРТ топометрией, 3Д-4Д планированием с плоскостной и объемной визуализацией мишени. В диспансере используется высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия рака предстательной железы. Только в стационарных условиях лучевую терапию получают до 2500 пациентов. Таким образом, в диспансере возможно выполнение 11 видов ВМП из 12 опубликованных на официальном сайте Минздравсоцразвития России на 2011 – 2013 гг., за исключением применения радионуклидной терапии при злокачественных новообразованиях.

4. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по профилям: «Абдоминальная хирургия», «Акушерство и гинекология», «Оториноларингология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Трансплантация», «Урология», «Челюстно – лицевая хирургия» в период 2011-2013 гг.

5. Государственное учреждение «Центр клеточных технологий» по профилю «Акушерство и гинекология (ЭКО)». Учреждением с 2008 года выполняется государственное задание по осуществлению ЭКО бесплодным супружеским парам за счет средств областного бюджета (2009 г. – 265, 2010 г. – 405). Учреждение использует все виды вспомогательных репродуктивных технологий, частота наступления беременности достигает 47 – 48%.

6. Муниципальное медицинское учреждение «Детская городская клиническая больница им. Н.Н. Ивановой» г. о. Самара оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь детям, по соответствующим хирургическим профилям: 1.3 (в 2007 – 2009 гг. – 97 пациентов), 1.4 (25), 1.5 (3), 1.7 (33), 1.8 (8), 1.9 (7), 15.1 (2), 15.6 (24), оториноларингологическим (328), онкологическим (330 ежегодно), гематологическим (120 ежегодно). Кроме того, получают лечение пациенты неонатологического профиля (с массой до 1500,0 – около 50 в год).

Таким образом, в результате более широкого внедрения высокотехнологичных методов лечения повысится доступность этого вида помощи для населения области.

Показатель обеспеченности населения Самарской области в ВМП за счет средств федерального бюджета в расчете на 100 тыс. населения составляет в 2009 г. – 114,9; в 2010 г. – 126,0; в 2011 г. составит – 197,7; в 2012 и 2013 гг. – 213,5. Показатель обеспеченности населения Самарской области в ВМП за счет средств федерального и областного бюджетов составляет в 2009 – 191,8; в 2010 году – 211,5; в 2011 году составит – 328,2; в 2012 и 2013 гг. – 344,0.

Удовлетворенность потребности населения Самарской области в высокотехнологичной медицинской помощи составляет в 2009 г. – 70%, в 2010 г. – 72%, в 2011 г. составит– 78%, в 2012 и 2013 гг. – 80%.