Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара, 2011 год
| Вид материала | Программа |
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
- Программа «модернизация здравоохранения республики дагестан на 2011 2012 годы» Махачкала,, 9488.09kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Ведомственная целевая программа «Модернизация здравоохранения города Новосибирска», 11397.29kb.
- План основных организационных мероприятий Министерства здравоохранения Московской области, 3219.81kb.
- Ореализации целевой программы «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012, 153.37kb.
- Программа Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012, 6979.39kb.
- Программа «модернизация здравоохранения муниципального образования динской район, 1364.2kb.
Мероприятия по оснащению учреждений родовспоможения современным оборудованием для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, развитие неонатальной хирургии
В рамках подготовки к переходу с 2012 года на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения планируется, кроме увеличения числа коек реанимации новорожденных и создания межмуниципальных перинатальных центров, оснащение учреждений родовспоможения и второго этапа выхаживания новорожденных необходимым оборудованием. Приобретение аппаратов для высокочастотной и неинвазивной искусственной вентиляции легких, инкубаторов для выхаживания глубоконедоношенных детей и двустенных инкубаторов интенсивной терапии новорожденных, чрескожного мониторирования газового состава крови позволит повысить выживаемость этой категории пациентов, уменьшить формирование у детей хронической патологии, снизить инвалидизацию.
Сложившаяся в последние годы практика свидетельствует о том, что ежегодно около 200 новорожденных, включая недоношенных детей и родившихся с экстремально низкой массой тела при рождении, нуждаются в хирургической коррекции врожденных пороков развития и болезней периода новорожденности.
В целях дальнейшего снижения младенческой и детской смертности, организации качественного выхаживания детей с экстремально низкой тела при рождении необходимо дальнейшее развитие неонатальной хирургии на базе ММУ «Детская городская клиническая больница им. Н.Н. Ивановой» г. о. Самара, для чего запланирован ремонт операционного блока больницы и оснащение его современным медицинским оборудованием и инструментарием за счет средств ФФОМС. Объем средств на развитие неонатальной хирургии - 26278, 0 тыс. рублей в 2011 и 34008,3 тыс. рублей в 2012 году.
Всего по программе запланирована закупка более 180 единиц медицинской техники для оказания экстренной медицинской помощи новорожденным (табл. 17).
^ Перечень медицинской техники для оказания экстренной медицинской помощи новорожденным
| № | ^ Наименование медицинской техники | Кол-во, ед. |
| 1 | Инкубаторы для выхаживания недоношенных детей (в том числе с критически малым весом) | 96 |
| 2 | Облучатели и обогреватели неонатальные | 52 |
| 3 | Аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ) для новорожденных | 36 |
В целом на приобретение оборудования на эти мероприятия будет затрачено 218202,7 тыс. рублей.
На реализацию мероприятий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела планируется выделить из средств ФФОМС 125194,3 тыс. руб. в 2011 и 74001,0 тыс. рублей в 2012 году.
Особая роль будет отведена организации реанимационных коек для послеоперационного выхаживания новорожденных детей в соответствии со стандартом, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 г. №409-н «Об утверждении Порядка оказания ненатологической медицинской помощи».
Однако с переходом в 2012 году на новые критерии ВОЗ регистрации живорождения прогнозируется увеличение показателей перинатальной, ранней неонатальной и младенческой смертности на 15% (даже с учетом определенных успехов в выхаживании глубоконедоношенных детей).
^
Мероприятия по созданию учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям
В настоящее время паллиативная помощь детям в Самарской области оказывается в профильных медицинских центрах: детям с онкогематологическими заболеваниями – в областном детском онкогематологическом центре на базе ММУ «Городская детская больница №1 им. Н.Н. Ивановой» г. о. Самара (14-20 некурабельных больных в год); детям с пороками нервной системы, последствиями травм – на базе Самарской областной клинической больницы им. М. И. Калинина.
Оказание медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Дети занимают стационарную специализированную койку в течение 3 – 6 месяцев ввиду того, что не все родители готовы осуществлять уход за умирающим ребенком в домашних условиях. В паллиативной помощи нуждаются 5 – 7 детей-сирот ежегодно, которые поступают в стационар из интернатных учреждений.
Функцию хосписных центров для детей в возрасте до 4-х лет с пороками развития нервной системы, множественными пороками развития выполняют Дома ребенка «Малютка» в г. о. Самара и г. о. Тольятти, куда помещаются дети, оставшиеся без опеки и попечительства, а также дети из семей сроком на 6 месяцев (средства муниципальных и областного бюджетов).
После выписки из стационара дети поступают под наблюдение специалистов детских поликлиник, которые не обучены оказанию паллиативной помощи. В настоящее время отсутствует преемственность в работе стационарного паллиативного этапа и поликлинического. Для этого необходимо создать выездные бригады для работы специалистов на дому. В области необходимо иметь не менее 2-х выездных бригад для работы в г. о. Самара и в сельских районах области.
Целесообразно организовать выездные бригады на базе Центра детской политравмы в Самарской областной клинической больнице им. М. И. Калинина, так как больница накопила большой опыт выездных форм работы.
Вторым этапом паллиативной помощи будет являться создание хосписа для детей с койками круглосуточного (5 коек) и дневного пребывания (5 – 10 коек). Наиболее целесообразна организация хосписа на базе Дома ребенка №1 г. о. Самара (средства областного бюджета на перепрофилирование учреждения в рамках основной деятельности). В данном учреждении отработаны вопросы медицинского, социального и психологического сопровождения тяжелых детей; в связи с уменьшением распространенности социального сиротства имеются свободные площади и условия для создания отделения. Кроме того, в этом же районе на базе ММУ «Городская больница №7» г. о. Самара развернуто хосписное отделение для взрослых.
Суммарно мероприятия по совершенствованию помощи женщинам и детям представлены в таблице 18.
^ Мероприятия по совершенствованию помощи женщинам и детям
| № | Наименование мероприятия | Срок выполнения | Источник финансирования |
| 1. | Улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения: | | |
| |
| 2011 - 2012 | ^ ОБ, ФФОМС |
| | 1.2. Оснащение медицинским оборудованием государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам во время беременности и родов и детям: 2 детские больницы; 33 родильных отделения; 56 детских поликлинических отделения и 32 детских отделения в составе городских и детских болниц | 2011 - 2012 | ^ ОБ, ФФОМС |
| 2. | Внедрение порядков оказания медицинской помощи по акушерству и гинекологии; детям: с онкологическими заболеваниями, с ревматологическими заболеваниями, по неонатологии, детской хирургии, эндокринологии в 66 государственных и муниципальных учреждения здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам во время беременности и родов и детям | 2011 - 2012 | ^ ОБ, МБ, ФФОМС |
| 3. | Внедрение федеральных стандартов акушерско-гинекологической и педиатрической помощи: | | |
| | 3.1. по акушерству и гинекологии: Роды в затылочном предлежании | 2011 - 2012 | ^ ТФОМС, ФФОМС |
| | 3.2. по неонатологии: РДС, ВПС, сепсис | 2011 - 2012 | ТФОМС, ФФОМС |
| | 3.3. по педиатрии: бронхиальная астма, сахарный диабет, лейкемии | 2011 - 2012 | ^ ТФОМС, ФФОМС |
| | 3.4. по хирургии: травмы | 2011 - 2012 | ТФОМС, ФФОМС |
| 4. | Оптимизация коечной сети акушерских стационаров: 4.1. Создание сети межмуниципальных перинатальных центров 4.2. Сокращение коек патологии беременности 4.3. Увеличение числа коек для беременных и рожениц | 2011 2012 2012 | ^ ОБ, ФФОМС |
| 5. | Совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития: Внедрение сплошного скрининга I триместра беременности | 2011 | ОБ, ФБ |
| 6. | Создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, совершенствование неонатальной хирургии | 2011 - 2012 | ^ ОБ, ФФОМС |
| 7. | Совершенствование работы дистанционного консультативного центра на базе СОКБ им. М.И. Калинина | 2011 - 2012 | ОБ |
| 8. | Организация центра детской хирургии на базе СОКБ им. М.И. Калинина | 2011 | ОБ |
| 9. | Создание детского травмоцентра на базе СОКБ им. М.И. Калинина | 2011 | ОБ |
| 10. | Совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня | 2011 - 2012 | ФФОМС |
| 11. | Проведение профилактических осмотров подростков 14-летнего возраста | 2011-2012 | ТФОМС |
| 12. | Создание отделений паллиативной (хосписной) помощи детям на базе СОКБ им. М.И. Калинина и дома ребенка №1 г.о. Самара | 2012 | ОБ |
| 13. | Профилактика и снижение количества абортов | 2011 - 2012 | ^ ОБ, ТФОМС |