Рабочая учебная программа по дисциплине внутренние болезни (факультетская терапия) для специальности педиатрия гос впо направления

Вид материала

Рабочая учебная программа

Содержание

Дополнительная литература
Вопросы по теме для самостоятельной подготовки

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6

Тема занятия: Острая ревматическая лихорадка

Студент должен знать:

этиологию и патогенез острой ревматической лихорадки, особенности структуры бета-гемолитического стрептококка, иммунные механизмы патогенеза.
клинические проявления острой ревматической лихорадки, основные: кардит, артрит, хорея, кольцевидная эритема, ревматические узелки, дополнительные: лихорадка, артралгии, абдоминальный синдром, серозиты
классификацию ревматической лихорадки (острая, повторная, хроническая ревматическая болезнь сердца)
методы лабораторного подтверждения диагноза острой ревматической лихорадки и инструментального исследования органов
основные принципы терапии острой ревматической лихорадки
принципы первичной и вторичной профилактики острой ревматической лихорадки

Студент должен уметь:

при осмотре больного выявить признаки кардита, хореи, артрита, кожные изменения, серозиты
интерпретировать и использовать данные основных инструментальных методов обследования, подтверждающих активность воспалительного процесса, наличие острой ревматической лихорадки, наличие кардита, серозитов (лабораторные тесты, ЭКГ, рентгеноскопии, ЭХО КС)
назначить лечение при острой ревматической лихорадке (знать антибактериальные препараты, применяемые при данном заболевании, показания к применению нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов)
дать рекомендации больному при выписке из стационара по вторичной профилактике

Вопросы по теме для самостоятельной подготовки:

Бета-гемолитический стрептококк и его роль в развитии острой ревматической лихорадки
Клиника и диагностика основных проявлений острой ревматической лихорадки
Терапия острой ревматической лихорадки
Первичная и вторичная профилактика острой ревматической лихорадки

Основная литература:

1. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. «Внутренние болезни». /Уч. литература для студентов мед. вузов, изд-во «Медицина», 1999.- 592 с (с.99-111).

Дополнительная литература:

1.Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний/Под общей редакцией Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова изд-во «Литтерра», 975 с. (с. 505-516)

2. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. Изд-во М «ГЭОТАР-медицина», 2003-231с.).- с. 173-192.

3. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Рук-во для практикующих врачей. Т.3/ под общей редакцией В.А. Насоновой и Е.Л. Насонова // изд-во «Литтерра», 2003- 507с (с. 70-79)

4. Клиническая ревматология. Рук-во для врачей/под общей редакцией член-корр. РАМН проф. Мазурова В.И.// СПб «Фолиант», изд-е 2-е, 2005.—520с.:с. 64-87.

5. Мазуров В.И., Яковлев В.А., Яковлев В.В. Острая ревматическая лихорадка (ревматизм), СПб МАПО, 2005.:123с.

Тема занятия Гипертоническая болезнь: клиника, классификация, диагностика

Студент должен знать:

Этиологию и патогенез эссенциальной артериальной гипертензии (АГ).
Классификацию гипертонической болезни по степеням, стадиям и риску.

Студент должен уметь:

Диагностировать гипертоническую болезнь (ГБ), установить продолжительность, и степень повышения АД, эффективность и переносимость предшествующей антигипертензивной терапии.
Из данных анамнеза выявить другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
На основании данных анамнеза и осмотра предположить наличие поражения органов-мишеней, диагностировать ассоциированные клинические состояния.
Составить план обследования для уточнения поражения органов-мишеней и определения других факторов риска.
Интерпретировать полученные данные лабораторных тестов (уровень креатинина, глюкозы, калия, липидный спектр, тест толерантности к глюкозе, анализ мочи).
Интерпретировать данные ЭКГ, ЭХОКС, осмотра глазного дна, УЗИ крупных сосудов.
Сформулировать клинический диагноз, оценить риск.

Вопросы по теме для самостоятельной подготовки:

Этиология и патогенез эссенциальной артериальной гипертензии
Понятие «поражение органов-мишеней», диагностика
Понятие «ассоциированные клинические состояния», диагностика
Классификация гипертонической болезни.
Определение риска при гипертонической болезни

Основная литература:

1.Внутренние болезни/гл. ред акад. РАМН А.И. Мартынов., акад. РАМН И.М. Мухин, член-корр РАМН В.С. Моисеев //М.: ГЭОТАР-мед, 2001.-т.1.-600с (с.61-76, 95-104).

2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. «Внутренние болезни». /Уч. литература для студентов мед.вузов, изд-во «Медицина», 1999.- 592 с (с.190-202, 206-217, с.254-255.

3. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр), М., 2004-32с.(с.5-18)

Дополнительная литература:

1. И.Г. Фомина Неотложная терапия в кардиологии. Справочник, М., «Медицина», 2002-255с.-с.10-29.

2. Арабидзе Г.Г. Симптоматические артериальные гипертонии (гипертензии)// Руководство по кардиологии: М. Медицина, 1982.-Т2.-С. 65-100, т. 3.-с.196-226.

3. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии//Диагностика и лечение внутренних болезней.- М.: Медицина, 1993.-Т.1. С.21-109.

4. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония.- М.: Медицина, 2001.-208 с.

5. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные гипертензии.- Изд. 2-е.-М.: Медицина, 1985.

6. Шулутко Б.И., Перов Ю.Л. Артериальная гипертония.- СПб., 1993.-с.299.

7. Гогин Е.Е., Г.Е. Гогин Гипертоническая болезнь и ассоциированные болезни системы кровообращения: основы патогенеза, диагностика и выбор лечения. Изд-во «Ньюдиамед», М, 2006-255 с (с.5-190с, 219 с.-253).

8. Эйдер Оливия Секреты кардиологии, М «МЕД-пресс-информ», 2004- 456с. (с. 200-207)

9. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний / Под общей редакцией Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова Ю. М. изд-во «Литтерра», 975 с. (с.293-339).

10. Руксин В.В. неотложная кардиология. /изд-е 3-е, перераб и дополненное, СПб.: «Невский диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», 2000.-503с (391-401с).

Тема занятия Основные принципы терапии гипертонической болезни.

Студент должен знать:

Основные цели терапии гипертонической болезни.
Основные группы гипотензивных препаратов: диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, антагонистов кальциевых каналов, антагонистов рецепторов к ангиотензину 2, альфа-блокаторов, агонистов имидазолиновых рецепторов (механизм действия, классификации, побочные эффекты, применение).
Принципы выбора терапии в зависимости от клинической ситуации.
Классификацию гипертонических кризов и неотложную терапию при них.

Студент должен уметь:

Определить тактику ведения больного с артериальной гипертензией – назначить необходимые не медикаментозные методы и коррекцию факторов риска.
Определить показания к медикаментозной терапии, выбрать тактику монотерапии или комбинированного лечения.
Назначить гипотензивный препарат в зависимости от клинической ситуации:
Оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе.

Вопросы по теме для самостоятельной подготовки

Механизмы гипотензивного действия бета-адреноблокаторов
Механизмы гипотензивного действия ингибиторов АПФ
Механизмы гипотензивного действия антагонистов кальциевых каналов
Механизмы гипотензивного действия диуретиков
Механизмы гипотензивного действия блокаторов рецепторов к ангиотензину 2.

Основная литература:

1. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр), М., 2004-32с. (с.18-32).

2. Внутренние болезни/гл. ред акад. РАМН А.И. Мартынов., акад. РАМН И.М. Мухин, член-корр РАМН В.С. Моисеев //М.: ГЭОТАР-мед, 2001.-т.1.-600с (с.76-95).

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. «Внутренние болезни». /Уч. литература для студентов мед.вузов, изд-во «Медицина», 1999.- 592 с (с. 202-206, с.254-255)

4. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний/Под общей редакцией Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова, изд-во «Литтерра», 975 с. (с. 31-114, 298-300).

5. www.cardiosite.ru

Дополнительная литература:

1. И.Г. Фомина Неотложная терапия в кардиологии. Справочник, М «Медицина», 2002-255с.- с.29-44.

2. Неотложная кардиология /под ред. А.Л. Сыркина М «МИА», 2004.-518 с. (.340-353).

3. Гогин Е.Е. , Г.Е. Гогин Гипертоническая болезнь и ассоциированные болезни системы кровообращения: основы патогенеза, диагностика и выбор лечения. Изд-во «Ньюдиамед», М, 2006-255 с (с.190- 219 с.)

4. Руксин В.В. неотложная кардиология. /изд-е 3-е, перераб и дополненное, СПб .: «Невский диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», 2000.-503с.(с.401-419).

Тема занятия Атеросклероз

Студент должен знать:

Основные теории патогенеза атерогенеза: наследственную, липидную, воспалительную
Факторы риска атеросклероза
Наиболее частые локализации атеросклероза, их клинические проявления
Лабораторные, рентгенологические, инструментальные и ангиографические методы исследования в диагностике атеросклероза различных локализаций
Методику оценки риска сердечно-сосудистой смертности
Нормальные показатели липидного спектра, определение дислипидемии
Определение первичной и вторичной профилактики атеросклероза, мероприятия, составляющие их основу
Основные группы гиполипидемических препаратов, их характеристику, принципы применения

Студент должен уметь:

При осмотре больного оценить факторы риска и клинические проявления атеросклероза
Определить риск развития сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE
Интерпретировать показатели липидного спектра
Определить тактику первичной или вторичной профилактики.
Определить показания для назначения липидкорригирующей терапии, оценить возможные противопоказания, назначить препарат, знать методы контроля безопасности его применения

Вопросы по теме для самостоятельной подготовки:

Патогенетические теории атерогенеза
Обмен липидов, определение дислипидемии
Основные группы липидкорригирющих препаратов: статины, фибраты, эзетимиб, препараты, содержащие омега 3 ПНЖК, содержащие никотиновую кислоту. Механизм действия, принципы применения
Первичная и вторичная профилактика атеросклероза

Основная литература:

1. Внутренние болезни/гл. ред акад. РАМН А.И. Мартынов., акад. РАМН И.М. Мухин, член-корр РАМН В.С. Моисеев //М.: ГЭОТАР-мед, 2001.-т.1.-600с (с. 1-11).

2. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний/Под общей редакцией Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова, изд-во «Литтерра», 975 с. (с. 176-209, 341-349, 278-293).

3. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Национальные рекомендации. - 32с. (прил. к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика).

4. www.cardiosite.ru

^ Дополнительная литература:

1. Диагноз при сердечно-сосудистых заболеваниях: формулировка, классификация: практ. рук.: учеб пособие для системы послевуз. проф.образования врачей (С. Г.Горохова, Е.А. Барабанова, Е.г. Дъяконова); под ред. И.Н. Денисова, С.Г. Гороховой.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-93с.

2. Дуданов И.П., Петровский В.И., Субботина Н.С. Мультифокальный атеросклероз: клинико-патогенетические аспекты ишемических органных осложнений, Петрозаводск, 2004.-237с.

3. Эйдер Оливия Секреты кардиологии, М «МЕД-пресс-информ», 2004- 456с. (с. 167-174).

Тема занятия Хроническая сердечная недостаточность

Студент должен знать:

Определение хронической сердечной недостаточности (ХСН) и патогенетические механизмы ее развития.
Основные клинические проявления ХСН.
Классификации ХСН по стадиям и функциональным классам
Основные диагностические методы, используемые для подтверждения диагноза ХСН и определения ее стадии.

Студент должен уметь:

На основании клиники и данных осмотра больного выявить симптомы ХСН, кардиомегалию, аускультативные признаки миокардиальной дисфункции (глухость тонов, систолический шум митральной регургитации, третий дополнительный тон, ритм галопа) и диагностировать хроническую сердечную недостаточность, ее функциональный класс, предположить стадию.
Составить план обследования для подтверждения диагноза ХСН и уточнения ее стадии.
Сформулировать клинический диагноз: нозологическая форма, стадия и функциональный класс ХСН.

Вопросы по теме для самостоятельной подготовки:

Этиология и патогенез хронической сердечной недостаточности
Клинические проявления и объективные симптомы при хронической сердечной недостаточности
Классификации ХСН.
Методы обследования, применяемые для подтверждения диагноза ХСН

Основная литература:

1.Внутренние болезни/гл. ред акад. РАМН А.И. Мартынов., акад. РАМН И.М. Мухин, член-корр РАМН В.С. Моисеев //М.: ГЭОТАР-мед, 2001.-т.1.-600с (с.172-182. 187-189).

2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. «Внутренние болезни». /Уч. Литература для студентов мед. вузов, изд-во «Медицина», 1999.- 592 с (с.243-249).

3. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний / Под общей редакцией Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова изд-во «Литтерра», 975 с. (с.412-431)

4. www.cardiosite.ru

Дополнительная литература:

1. Олейник В.А., Кузнецова Т.Ю. Хроническая сердечная недостаточность., Петрозаводск, 2004, 96с (6-53с).

2. Беленков Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность, 2002-№1.-С.7-11.

3. Эйдер Оливия Секреты кардиологии, М «МЕДпресс - информ», 2004- 456с. (с. 174-181)

4. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности/ М «Знание», 1998, 182с.

5. Преображенский Д.В. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. Третье изд-е, исправленное, М., 2004; 352с. (с.3-78)

Тема занятия Основные принципы лечения хронической сердечной недостаточности

Студент должен знать:

Цели и задачи терапии ХСН.
Основные, дополнительные и вспомогательные группы препаратов, используемые для лечения ХСН.
Механизм действия ингибиторов АПФ, их классификацию, побочные эффекты и применение при ХСН.
Механизм действия диуретиков, их классификацию, побочные эффекты и применение при ХСН (активная и поддерживающая фазы).
Механизм действия сердечных гликозидов, клинические проявления гликозидной интоксикации, место сердечных гликозидов в лечении ХСН.
Механизм действия бета-адреноблокаторов, их классификацию, побочные эффекты и применение при ХСН.
Механизм действия антагонистов альдостерона, побочные эффекты и применение при ХСН.
Механизм действия антагонистов рецепторов к ангиотензину 2, побочные эффекты и применение при ХСН

Студент должен уметь:

Определить цели и задачи терапии ХСН в конкретной клинической ситуации.
Различать основные, дополнительные и вспомогательные группы препаратов в лечении ХСН.
Выбрать разумную комбинацию основных лекарственных препаратов в зависимости от стадии и функционального класса ХСН:
Определить показания к назначению дополнительных препаратов (статинов, антикоагулянтов) и вспомогательных препаратов (периферических вазодилататоров, антагонистов кальциевых каналов, антиаритмических, аспирина, негликозидных инотропных средств).

^ Вопросы по теме для самостоятельной подготовки

Немедикаментозные методы лечения ХСН
Ингибиторы АПФ: патогенетическое обоснование применения при ХСН, классификация, побочные эффекты, основные принципы применения при ХСН
Диуретики: патогенетическое обоснование применения при ХСН, классификация, побочные эффекты, основные принципы применения при ХСН
Бета-адреноблокаторы: патогенетическое обоснование применения при ХСН, классификация, побочные эффекты, основные принципы применения при ХСН
Антагонисты альдостерона: патогенетическое обоснование применения при ХСН, классификация, побочные эффекты, основные принципы применения при ХСН
Сердечные гликозиды: патогенетическое обоснование применения при ХСН, классификация, побочные эффекты, основные принципы применения при ХСН
Антагонисты рецепторов к ангиотензину 2: патогенетическое обоснование применения при ХСН, классификация, побочные эффекты, основные принципы применения при ХСН
Применение статинов при ХСН.

Основная литература:

1.Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний/Под общей редакцией Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова изд-во «Литтерра», 975 с. (с. 31, 52-7598-114, 126-135, 191-209 с).

2. Внутренние болезни/ гл. ред акад. РАМН А.И. Мартынов, акад. РАМН И.М. Мухин, член-корр РАМН В.С. Моисеев //М.: ГЭОТАР-мед, 2001.-т.1.-600с (с.182-187).

3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. «Внутренние болезни»./Уч. литература для студентов мед.вузов, изд-во «Медицина», 1999.- 592 с (с.249-253).

Дополнительная литература: (см. занятие «ХСН»)

Тема занятия Хронические гепатиты

Студент должен знать:

Этиологию и патогенез, клинические проявления хронического гепатита.
Нормальную и патологическую физиологию печени, ее основные функции.
Классификацию хронических заболеваний печени, хронических гепатитов
Основные синдромы, встречающиеся при хронических гепатитах (цитолитический, мезензимально-воспалительный, желтухи, геморрагический, астеновегетативный).
Методы лабораторного и инструментального обследования, подтверждающие хронический гепатит (основные биохимические маркеры, изменения, выявляемые при УЗИ органов брюшной полости, сцинтиграфии печени, биопсии).
Последовательность выполнения и объем проводимых исследований, необходимых для постановки диагноза (предварительного, окончательного).
Основные принципы терапии гепатитов.
Основные группы препаратов, показания к противовирусной терапии, симптоматической терапиии.

Студент должен уметь:

Обследовать больного с хроническим гепатитом, выявлять физикальные признаки поражения печени (желтуху, пальмарную эритему, гепатомегалию, «сосудистые звездочки», геморрагический синдром).
Формулировать предварительный диагноз, назначать план обследования и лечения больного с хроническим гепатитом.
Интерпретировать данные основных инструментальных методов (УЗИ органов брюшной полости, ФГДС и др).
Интерпретировать и использовать данные лабораторного обследования (клинического анализа крови, мочи, биохимического анализа крови, иммунологического анализа крови). Знать лабораторные изменения, характеризующие основные синдромы при заболевании печени.
Назначить диету и лечение больному (знать основные группы лекарственных препаратов, их действие, дозы, побочные эффекты).
Дать рекомендации больному при выписке из стационара.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

Определение понятия «хронический гепатит».
Классификация хронических гепатитов.
Представление об этиологии хронического гепатита.
Патогенез хронического гепатита
Клинические синдромы при хроническом гепатите.
Клинико-лабораторные особенности хронических вирусных гепатитов В и С, маркеры вирусных гепатитов.
Клинические и лабораторные признаки хронического аутоиммунного гепатита.
Особенности алкогольного и лекарственного гепатитов.
Принципы лечения гепатитов.

Тема занятия Циррозы печени

Студент должен знать:

Этиологию и патогенез, клинические проявления цирроза печени
Классификацию циррозов печени по этиологии, по морфологии, по степени тяжести
Основные синдромы при циррозе печени (цитолитический, мезензимально-воспалительный, печеночно-клеточной недостаточности, портальной гипертензии, гиперспленизма, желтухи, геморрагический, астеновегетативный).
Методы лабораторного и инструментального обследования (основные биохимические маркеры, изменения, выявляемые при УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, сцинтиграфии печени, биопсии).
Нормальную и патологическую физиологию печени, ее основные функции. Порто- портальные и кава-кавальные анастомозы, механизмы компенсации при портальной гипертензии
Основные принципы терапии цирроза печени.
Осложнения цирроза печени, принципы их диагностики и ведения: печеночная энцефалопатия, кровотечение, портальная гипертензия, асцит.

Студент должен уметь:

Обследовать больного с циррозом печени, выявлять при осмотре признаки портальной гипертензии, желтуху, геморрагический синдром и т.д.
Формулировать клинический диагноз, назначать план обследования и лечения больного с циррозом печени.
Интерпретировать и использовать данные основных инструментальных методов (УЗИ органов брюшной полости, ФГДС и др).
Интерпретировать и использовать данные лабораторного обследования (клинического анализа крови, мочи, биохимического анализа крови, иммунологического анализа крови). Знать лабораторные изменения, характеризующие основные синдромы при заболевании печени.
Назначить диету и лечение больному (знать основные группы лекарственных препаратов, их действие, дозы, побочные эффекты).
Уметь оказать помощь при неотложных мероприятиях (гастродуоденальное кровотечение, печеночная кома).
Дать рекомендации больному при выписке из стационара.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Определение понятия «цирроз печени».

2. Классификация циррозов печени.

3. Патогенез циррозов печени.

4. Клинические симптомы и синдромы при циррозах печени.

5. Методы диагностики циррозов печени.

6. Осложнения циррозов печени.

7. Основные принципы лечения больных циррозом печени.

Blog

Рабочая учебная программа по дисциплине внутренние болезни (факультетская терапия) для специальности педиатрия гос впо направления

Содержание