Учебно-методический комплекс для преподавателей по гинекологии Vкурса лечебного факультета

Вид материала

Учебно-методический комплекс

Содержание Цель занятия Тесты контроля знаний при самоподготовке ТЕМА №7: Острый живот в гинекологии Студент должен знать Тестовый контроль ТЕМА № 8: эндометриоз И МИОМА МАТКИ. Тестовый контроль

Подобный материал:

• Учебно-методический комплекс для преподавателей по акушерству и гинекологии VI курса, 2191.18kb.
• Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству и гинекологии для, 1001.77kb.
• Темы занятий по гинекологии для студентов Vкурса лечебного факультета очно- заочной, 21.05kb.
• Темы занятий по гинекологии для студентов Vкурса лечебного факультета очно- заочной, 13.36kb.
• Темы лекций по гинекологии для студентов Vкурса лечебного факультета в весеннем семестре, 12.1kb.
• Учебно-методический комплекс по акушерству и гинекологии Пособие для самостоятельной, 1874.35kb.
• Учебно-методический комплекс по дисциплине «Ботаника» Направление подготовки, 1843.23kb.
• И. Д. Алекперов учебно-методический комплекс дисциплины "информатика" Ростов-на-Дону, 952.05kb.
• Учебно-методический комплекс для студентов экономического, юридического факультета, 821.55kb.
• Учебно-методический комплекс по дисциплине «Юридическая психология специальность «Юриспруденция», 970.99kb.

ТЕМА № 6 Бесплодный брак. ЭКО.

^ Цель занятия:

Продолжить углубленное изучение проблемы бесплодного брака, современными методами диагностики и лечения различных форм бесплодия, современные вспомогательные методы репродукции.

Студент должен знать:

1.Бесплодие. Определение. Частота бесплодия в браке.

2. Факторы женского бесплодия.

3. Классификация: первичное, вторичное, абсолютное.

4. Виды эндокринного бесплодия : ановуляция, НЛФ, ЛНФ- синдром.

5. Классификация ВОЗ причин нарушений МЦ.

6. Трубно-перитонеальное бесплодие. Частота. Диагностика.

7. Физиологические изменения происходящие в маточных трубах.

8. Причины нарушения функций, органических поражений маточных труб.

9. Причины перитонеального бесплодия. Диагностика.

10. Гинекологические заболевания как причина бесплодия.

11. Иммунологические факторы бесплодия. Диагностика.

12. План обследования бесплодных женщин.

13. Методы лечения бесплодия.

14. Лечение трубного бесплодия.

15. Лечение эндокринного бесплодия.

16. Показания для индукции овуляции гонадотропными препаратами.

17. Методы внутриматочной инсеминации спермой мужа, донора.

18. Хирургические методы лечения бесплодия.

19. Метод экстракорпорального оплодотворения. Показания. Противопоказания. Техника.

Студент должен уметь:

1. Осмотреть в зеркалах.

2.Произвести бимануальное исследование.

3. Взять мазки на степень чистоты влагалища.

4. Провести тесты функциональной диагностики и оценить результаты.

5. Оценить результаты проб Дубинчека, Курцрокка – Миллера, Шуварского- Хунера, посткоитальный тест.

6. Оценить УЗИ органов малого таза, ГСГ, лапароскопии, гистероскопии.

7. Интерпретировать результаты гормонального скрининга.

8. Разработать план обследования бесплодной пары.

9. Заполнить направления на дополнительные исследования и консультацию других специалистов.

10. Оформить документацию.

11. Составить план лечения бесплодной пары.


Ситуационные задачи

Задача № 1

Больная, 21 года, обратилась к врачу гинекологу с жалобами на не регулярные менструации с задержками от 1 до 6 мес., рост волос на лице, вокруг сосков на грудных железах, на передней брюшной стенке и нижних конечностях. Живет половой жизнью 2 года не предохраняясь, беременность не наступала. Муж обследован — здоров. Принимала гормональное лечение — эффект отсутствовал. При объективном исследовании рост волос по мужскому типу, конституция нормостеническая. 0.3.: Шейка матки чистая. Выделения молочные.

PV.: матка обычных размеров, яичники с обеих сторон увеличены 3х4 см. безболезненны при исследовании.

/. Ваш диагноз?

2. Какие дополнительные исследования необходимо произвести для подтверждения диагноза?

3. Какие формы данного заболевания Вам известны

4. Методы лечения?

5. Какой метод лечения выбран Вами в конкретном случае?

6. Методы реабилитации данных больных?

7. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан в Российской федерации. Статья 35. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона.

Задача №2

Женщина О., 22 лет, обратилась к врачу женской консультации впервые, с жалобами на отсутствие беременности.

Менструации с 13 лет, установились через 4 года, по 3-4 дня, через 28 дней, безболезненные, умеренные. Половая жизнь с 19 лет, в браке, регулярная. Гинекологических заболеваний не было. Считает себя здоровой. Муж, со слов, женщины, здоров.

При осмотре: правильного телосложения, умеренного питания, вторичные половые признаки достаточно выражены. Патологии со стороны внутренних органов не обнаружено.

Наружные половые органы сформированы правильно. Оволосение по женскому типу. Осмотр шейки матки в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, выделения слизистые, наружный зев сомкнут.

Бимануальное исследование: тело матки в anteflexio, не увеличено, подвижное, безболезненно, придатки с обеих сторон не увеличены, их пальпация безболезненна.

При обследовании по тестам функциональной диагностики: -монофазная ректальная температура, наличие до последнего дня цикла резко положительных феноменов “зрачка” и “папоротника”, IV тип влагалищного мазка, с КПИ 70-80%, растяжение шеечной слизи до 10 см.; - гистологическое исследование биоптата эндометрия на 25 день цикла - гиперплазия эндометрия с полным отсутствием признаков секреции.

Сформулируйте полный диагноз, определите тип нарушения репродуктивной функции. Составьте план лечения женщины.


Задача №3

К врачу женской консультации обратилась женщина З., 21 года, с жалобами на отсутствие беременности в течение 1-го года регулярной половой жизни. Половая жизнь с 20-ти лет, в браке, от беременности не предохранялась.

Тактика врача женской консультации? План обследования?


^ Тесты контроля знаний при самоподготовке

1. При­чи­на­ми бес­пло­дия жен­щи­ны в бра­ке яв­ля­ют­ся: а) вос­па­ли­тель­ные за­бо­ле­ва­ния по­ло­вых ор­га­нов; б) ин­фан­ти­лизм и ги­по­пла­зия по­ло­вых ор­га­нов; в) об­щие ис­то­щаю­щие за­бо­ле­ва­ния и ин­ток­си­ка­ции; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «б»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

2. Спер­ма­то­зои­ды по­сле про­ник­но­ве­ния в мат­ку и ма­точ­ные тру­бы со­хра­ня­ют спо­соб­ность к оп­ло­до­тво­ре­нию в те­че­ние: а) 6–12 ча­сов; б) 24–48 ча­сов; в) 3–5 су­ток; г) 10 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

3. При об­сле­до­ва­нии бес­плод­ной па­ры в пер­вую оче­редь по­ка­за­на: а) гис­те­ро­саль­пин­го­гра­фия; б) ци­то­ло­гия вла­га­лищ­но­го маз­ка; в) оп­ре­де­ле­ние ба­заль­ной тем­пе­ра­ту­ры; г) био­псия эн­до­мет­рия; д) ис­сле­до­ва­ние спер­мы.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

4. По­сле ову­ля­ции яй­це­клет­ка со­хра­ня­ет спо­соб­ность к оп­ло­до­тво­ре­нию в те­че­ние: а) 6 ча­сов; б) 12–24 ча­сов; в) 3–5 су­ток; г) 10 су­ток.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Эталоны ответов к тестовому контролю

1-5; 2. -2; 3. -5; 4. -2

Литература

Основная:

1. Савельева Г. М., Бреусенко В. Г. Гинекология: учебник. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 480с.

2.Дуда И.В. и др. Клиническая гинекология. В 2-х томах. Минск: Высшая школа. 1999 г.

3. Сметник В.П., Тумилович Л. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. - М., Медицинское информационное агентство, 1999г. - 592 с., иллюстр.

4. Полякова В. А. Современная гинекология. – Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень».-2004.- 608 с.

Дополнительная:

1.Грицюк В.И., Винокуров В.Л. Справочник практикующего гинеколога. - Спб.: Специальная литература 1999 - 174 с.

2.Гуркин Ю. А. Гинекология подростков /руководство для врачей/ - Спб.: «Фолиант», 2000 - с. 674, ил. 16, схем, табл. 108.

3.Корхов В. В. Медицинские аспекты применения котрацептивных препаратов. - Спб. Специальная литература. 1996 г.- 170 с.

4.Руководство по эндокринной гинекологии. \ Под ред. Вихляевой М.:

ООО»Медицинское информационное агентство», 2000 г. - 768 с.


^ ТЕМА №7: Острый живот в гинекологии


Цель занятия:

Закрепить знания клинических проявлений, современных методов диагностики, дифференциальной диагностики и лечения внематочной беременности.


^ Студент должен знать:

1. Что понимают под термином острый живот. Какие симптомы характерны для клиники острого живота.

2. Гинекологические заболевания, протекающие с симптомокомплексом «острого живота».

3. Особенность сбора анамнеза и гинекологического осмотра. Дополнительные методы исследования.

4. Какие первоочередные вопросы должен решить врач приемного покоя.

5. Внематочная беременность. Ведущие этио - патогенетические теории.

6. Классификация ВБ по локализации и клиническому течению.

7. Перечислить основные симптомы прогрессирующей, прервавшейся ВБ (по типу разрыв трубы и по типу трубного выкидыша).

8. Описать характер болей при прервавшейся ВБ.

9. Описать данные общего осмотра больной с прервавшейся ВБ.

10. Описать данные осмотра, в зеркалах и влагалищного исследования у больной с прервавшейся ВБ

11. Что Вы ожидаете обнаружить при УЗИ у больной с ВБ?

12. Как можно выявить наличие крови в брюшной полости у больной с ВБ?

13. Как можно подтвердить или отвергнуть наличие беременности у больной с подозрением на ВБ?

14. Как проводится проба Брауде-Вагнера?

15. Перечислить и интерпретировать возможные результаты проведения пункции заднего свода влагалища; как подтвердить что кровь, полученная при пункции - из брюшной полости?

16. Описать типичные общ. анализ крови и мазок из влагалища у больных с ВБ в сравнении с воспалением придатков.

17. Тактика врача женской консультации, приемного покоя при выявлении у больной ВБ.

18. Описать этапы операции тубэктомии.

19. Назовите возможные варианты органосохраняющих операций при ВБ.

20. Написать типичные рекомендации больной при выписке после ВБ.

21. Апоплексия яичника. Этиология. Патогенез. Классификация.

22. Клиника и диагностика.

23. Болевая форма. Данные общего и гинекологического осмотра. Лабораторные показатели.

24. Геморрагическая (анемическая). Данные общего и гинекологического осмотра. Лабораторные показатели. УЗИ. Пункция заднего свода.

25. Лечение. Показания к лапароскопии, лапаротомии.

26. Профилактика. Прогноз при апоплексии яичника.

27. Перекрут ножки кисты или опухоли придатков. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Лечение.

28. Нарушение питания в узле миомы матки. Клиника. Диагностика. Лечение.

29. Острые гнойные заболевания придатков матки. Клиника. Диагностика. Лабораторные показатели. Осложнения. Тактика терапии.


Студент должен уметь:

1. Осмотреть шейку в зеркалах

2. Произвести простую и расширенную кольпоскопию

3. Произвести бимануальное исследование;

4. Разработать план обследования

5. Оценить УЗИ органов малого таза, ГСГ, лапароскопии, гистероскопии

6. Заполнить направления на дополнительные исследования и консультацию других специалистов

7. Оформить документацию

8. Составить план предоперационного ведения гинекологической пациентки

9. Составить план послеоперационного ведения гинекологической пациентки


Ситуационные задачи

Задача №1

Больная А. 18 лет, поступила экстренно в гинекологическое отделение, с жалобами на боли внизу живота справа, иррадиирующие в поясницу. Заболела остро 2 часа назад, боли усиливаются, была рвота.

Менструации с 13 лет, умеренные, по 3-4 дня, через 28 дней. Последняя менструация закончилась 3 дня назад. Половой жизнью не жила. Гинекологом ранее не осматривалась.

Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. t 37,2°, Ps- 100 уд. в мин., АД- 120/80 мм. рт. ст., язык влажный. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Живот вздут, болезненный, при пальпации, в нижних отделах больше справа, с-м Щеткина-Блюмберга слабо выражен, напряжение мышц отсутствует. Анализ крови: эр-тов 3,6/л., Hb 126 г/л, л-тов- 12/л., СОЭ- 25 мм./ час. При осмотре наружных половых органов патологии нет, virgo. При бимануально-ректальном исследовании: тело матки маленькое, в anteflexio, резко болезненное при пальпации. Область левых придатков без патологии. Правые придатки осмотреть из-за резкой болезненности не удалось. Своды и параметрии свободны.

В экстренном порядке произведена диагностическая лапароскопия, обнаружено: матка и левые придатки не изменены. Правый яичник замещен образованием, темно-багрового цвета, с множественными мелкими кровоизлияниями в стенке, на длинной ножке, перекрученной на 360°. В состав ножки вошли труба, собственная связка яичника, воронкотазовая связка и край большого сальника. Цвет ножки не изменен. При осмотре опухоли случайно зажимом повреждена капсула опухоли излилось около 20 мл. густой, сальной жидкости с волосами.

Диагноз? Тактика хирурга?


^ Тестовый контроль

1. Какой из методов диагностики не используется для подтверждения разрыва маточной трубы?

1)УЗИ

2)определение ХГЧ

3)ПЦР

4)ИФА


2. При каком заболевании характерны симптомы «плавающей матки», «крик Дугласа»?

1)трубный аборт

2)апоплексия яичника

3)разрыв маточной трубы

4)обострение хронического сальпингоофорита


3 . Апоплексия яичника –

1)ишемия в яичнике

2)инфаркт яичника

3)кровоизлияние в яичник

4)атрофия яичника


4 .Апоплексия яичника показания к лапаротомии, кроме:

1)признаки внутрибрюшного кровотечения, приводящего к на­рушениям гемодинамики с тяжелым состоянием больной (ге­моррагический шок)

2)дифференциальная диагностика острой гинекологической и острой хирургической патологии

3)невозможность проведения лапароскопии (вследствие спаеч­ного процесса, усиления кровотечения из поврежденных со­судов яичника)


5. При каком заболевании лечение только оперативное?

1)трубная беременность

2)эндометрит

3)некроз миоматозного узла

4)апоплексия яичника


6 . Какая операция не является органосохраняющей?

1)выдавливание плодного яйца

2)сальпинготомия

3)экстирпация матки

4)резекция сегмента маточной трубы


7 . Показания к тубэктомии, все кроме

- повторная беременность в маточной трубе

- диаметр плодного яйца не более 2,5 - 3,0 см

- рубцовые изменения в маточной трубе

- нежелание иметь беременность в дальнейшем


8. Препараты применяемые для консервативного лечения трубной беременности, кроме

- простагландины Е₂ и F<sub>2a

-</sub> метотрексат

- орнидазол

- вин-бластин


9 . Классификация Савельевой Г.М., учитывающая выраженность внутри-брюшной кровопотери, где ошибка?

- I степень — легкая (внутрибрюшная кровопотеря не превы­шает 150 мл)

- II степень - средняя (кровопотеря 150—500 мл)

- III степень - тяжелая (внутрибрюшная кровопотеря более 500 мл)

- IV степень – кровопотеря более 2000 мл


10. Стигма овуляции при лапароскопии характерна при

- ишемии в яичник

- инфаркте яичника

- кровоизлиянии в яичник

- атрофии яичника


Эталоны ответов

1. -3; 2. -3; 3. -3; 4. -2; 5. -3; 6. -3; 7. -2; 8. -3; 9. -4; 10. -3.
   

Литература

Основная:

1. Савельева Г. М., Бреусенко В. Г. Гинекология: учебник. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 480с.

2.Дуда И.В. и др. Клиническая гинекология. В 2-х томах. Минск: Высшая школа. 1999 г.

3. Сметник В.П., Тумилович Л. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. - М., Медицинское информационное агентство, 1999г. - 592 с., иллюстр.

4. Полякова В. А. Современная гинекология. – Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень».-2004.- 608 с.

Дополнительная:

1.Грицюк В.И., Винокуров В.Л. Справочник практикующего гинеколога. - Спб.: Специальная литература 1999 - 174 с.

2.Гуркин Ю. А. Гинекология подростков /руководство для врачей/ - Спб.: «Фолиант», 2000 - с. 674, ил. 16, схем, табл. 108.

3.Корхов В. В. Медицинские аспекты применения котрацептивных препаратов. - Спб. Специальная литература. 1996 г.- 170 с.

4.Руководство по эндокринной гинекологии. \ Под ред. Вихляевой М.:

ООО»Медицинское информационное агентство», 2000 г. - 768 с.


^ ТЕМА № 8: эндометриоз И МИОМА МАТКИ.


Цель занятия:

Углубление знаний и освоение практических навыков по вопросам этиологии, клиники, методам диагностики и лечения эндометриоза и миомы матки.


Студент должен знать:

1. Эндометриоз - определение понятия.

2. Этиология и патогенез эндометриоза.

3. Классификация эндометриоза.

4.Клиника эндометриоза.

5. Аденомиоз - определение понятия. Классификация.

6. Клиника аденомиоза.

7. Методы диагностики аденомиоза.

8. Показатения к хирургическому лечению аденомиоза.

9. Эндометриоз шейки матки.

10. Эндометриоз маточных труб.

11. Эндометриохз яичников. Клиники. Диагностика.

12. Показания к хирургическому лечению эндорметриоза яичников.

13. Позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз.

14. Клиника позадишеечного эндометриоза.

15. Принципы лечения эндометриоза.

16. Показания к хирургическому лечению эндометриоза.

17. Экстрагенитальный эндометриоз.

18. Миома матки - определение понятия.

19. Этапы развития миоматозных узлов.

20. Классификация миомы по локализации.

21. Патогенез миомы матки.

22. Группы риска возникновения миомы матки.

23. Клиника миомы матки.

24. Клиника нарушения питания субсерозного узла.

25. Клиника рождающегося субмукозного узла.

26. Методы диагностики миомы матки.

27. Показания к консервативному лечению миомы матки.

28. Принципы консервативного лечения миомы матки.

29. Показания к хирургическому лечению миомы матки.

30. Объемы оперативного вмешательства при субмукозных рождающихся узлах.

31. Объемы оперативного вмешательства при интерстециальной форме миомы матки.

32. Объемы оперативного вмешательства при субстерозных миоматозных узлах.

33. Объем оперативного вмешательства при шеечной локализации узлов.

34. Объем оператиного вмешательства при интралигаментарных расположениях узлов.

35. Миома матки и беременность и их влияние друг на друга.


Студент должен уметь:

1. Осмотреть в зеркалах.

2.Произвести бимануальное исследование.

3. Провести зондирование матки.

4. Провести раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки (совместно с преподавателем, дежурным врачом).

5. Разработать план обследования

6. Оценить УЗИ органов малого таза, ГСГ, лапароскопии, гистероскопии.

7. Заполнить направления на дополнительные исследования и консультацию других специалистов.

8.Оформить документацию.

9. Составить план лечения.


Ситуационные задачи


Задача№1

Женщина, 36 лет, обратилась с жалобами на периодические кровомазания из половых путей, которые появляются за 2—3 дня до начала менструации. Считает себя больной около 6 мес., после искусственного аборта. Очередная менструация ожидается через 4—5 дней. Общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный. Осмотр в зеркалах: слизистая влагалища не изменена. На влагалищной части шейки матки, соответственно 7 часам циферблата, имеется участок сине-багрового цвета 1х1,5 см., легко кровоточащий при прикосновении к нему.

P.V.: матка маленькая, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, своды свободные.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие методы дополнительного исследования необходимо применить?

3. Какие методы лечения можно применить?


.

Задача №2

Больная Х. 20 лет, в экстренном порядке взята на диагностическую лапароскопию в связи с подозрением на внематочную беременность. При ревизии органов малого таза обнаружено: матка, левые придатки и правая труба не изменены. Правый яичник в виде опухолевидного образования, покрытого синеватой оболочкой, сквозь которую просвечивает темно-багровое ( “шоколадное” ) содержимое. Образование спаяно с задней поверхностью матки, серозным покровом прямой кишки, и маточными трубами.

Диагноз? Объем операции? Рекомендации при выписке?


Задача№3

Больная Щ. 36 лет, поступила экстренно в гинекологическое отделение с жалобами на резкую слабость, головокружение, одышку, сердцебиение, кровянистые выделения из половых органов. Считает себя больной около года, когда менструации стали длительными по 7 дней, затем по 12 дней. Никуда не обращалась. Последние 4 месяца менструации стали очень обильными, появились слабость и головокружение. Последняя менструация началась 2 недели назад.

Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм. рт. ст., Ps 88 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. На середине расстояния между лоном и пупком определяется дно матки, матка плотная, бугристая, малоподвижная.

Осмотр в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, бледная, наружный зев щелевидной формы, выделения кровянистые, умеренные.

Бимануальное исследование: тело матки увеличено до 15-16 недель беременности, бугристое, ограниченно подвижное при пальпации. Придатки с обоих сторон не пальпируются. Своды и параметрии свободны.

УЗИ: тело матки 1715,515 см, в дне матки, по задней и передней стенкам множество фиброматозных узлов различного диаметра от 3 до 6 см.

Анализ крови: Hb- 53 г/л, эр-ты - 2,2/л., ЦП- 0, 75.

Диагноз? Тактика врача?


Задача №4

Больная М., 38 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на слабость, головокружение, тянущие боли внизу живота, снижение трудоспособности, незначительные кровянистые выделения из половых путей.

Считает себя больной в течении последних 1,5 лет, когда появились болезненные, обильные и длительные менструации. К врачу не обращалась.

Анамнез: в детстве перенесла корь, ОРЗ. Взрослой болела гриппом. Наследственность не отягощена. Менструации с 13 лет, установились сразу (по 3—4 дня, цикл 28—30 дней), умеренные, безболезненные. Половую жизнь ведет с 23 лет. Всего было шесть беременностей: две из них закончились срочными родами, четыре — искусственными абортами.

В течении последних 1,5 лет у больной изменился менструальный цикл. Продолжительность менструации увеличилась до 7—8 дней, через 28—30 дней, они стали резко болезненными в первые 5 дней, обильными. После менструации у больной появляется чувство усталости, слабости, головокружение.

Объективное обследование: Общее состояние удовлетворительное, со стороны внутренних органов патологических отклонений не обнаружено

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки чистая, цилиндрической формы. Наружный зев ее закрыт. Тело матки увеличено до 10— II недель беременности за счет множества миоматозных узлов. Матка при пальпации безболезненная. Придатки не определяются, зона их безболезненна. Выделения кровянистые, мажущие.

Анализ крови: гемоглобин — 78 г/л, эритроцитов — 3,1*10^/ л, лейкоцитов - 7,8*10^/л, СОЭ-5мм/ч

Диагноз? Тактика врача?


^ Тестовый контроль


1. Эн­до­мет­ри­оз шей­ки мат­ки встре­ча­ет­ся по­сле: а) абор­тов; б) диа­тер­мо­коа­гу­ля­ции шей­ки мат­ки; в) гис­те­ро­саль­пин­го­гра­фии; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «в»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

2. Тер­мин «аде­но­ми­оз» при­ме­ня­ет­ся: а) во всех слу­ча­ях вы­яв­ле­ния эн­до­мет­рио­за не­за­ви­си­мо от ло­ка­ли­за­ции; б) толь­ко при раз­рас­та­ни­ях эн­до­мет­рио­ид­ной тка­ни в стен­ке мат­ки; в) при эн­до­мет­рио­зе, ко­то­рый со­про­во­ж­да­ет­ся об­ра­зо­ва­ни­ем кист; г) толь­ко в тех слу­ча­ях, ко­гда про­рас­та­ние мио­мет­рия со­про­во­ж­да­ет­ся на­ли­чи­ем мио­ма­тоз­ных уз­лов; д) толь­ко при рет­ро­цер­ви­каль­ном эн­до­мет­рио­зе.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

3. Тя­жесть кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний по­сле­ро­до­во­го эн­до­мет­ри­та за­ви­сит: а) от сте­пе­ни мик­роб­ной об­се­ме­нен­но­сти мат­ки; б) от ре­ак­тив­но­сти ор­га­низ­ма; в) от ви­ру­лент­но­сти бак­те­ри­аль­ной фло­ры; г) от осо­бен­но­стей те­че­ния ро­дов; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

4. Для внут­рен­не­го эн­до­мет­рио­за те­ла мат­ки 3 й ста­дии на­ка­ну­не мен­ст­руа­ции не ха­рак­тер­но: а) уп­лот­не­ние мат­ки при би­ма­ну­аль­ном ис­сле­до­ва­нии; б) уве­ли­че­ние мат­ки; в) раз­мяг­че­ние мат­ки; г) рез­кая бо­лез­нен­ность.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5. Эн­до­мет­ри­оз  это: а) дис­гор­мо­наль­ная ги­пер­пла­зия эк­то­пи­ро­ван­но­го эн­до­мет­рия;5б) опу­хо­ле­вид­ный про­цесс; в) доб­ро­ка­че­ст­вен­ное раз­рас­та­ние тка­ни, по мор­фо­ло­ги­че­ским и функ­цио­наль­ным свой­ст­вам по­доб­ной эн­до­мет­рию; г) пра­виль­ные от­ве­ты «а» и «в»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

6. Для «ма­лых» форм эн­до­мет­рио­за яич­ни­ков ха­рак­тер­но на­ли­чие: а) со­хра­нен­но­го двух­фаз­но­го мен­ст­ру­аль­но­го цик­ла; б) бо­лей вни­зу жи­во­та на­ка­ну­не мен­ст­руа­ции; в) бес­пло­дия; г) пра­виль­ные от­ве­ты «б» и «в»; д) все от­ве­ты пра­виль­ные.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

7. При со­че­та­нии мио­мы мат­ки и внут­рен­не­го эн­до­мет­рио­за те­ла мат­ки у боль­ной ре­про­дук­тив­но­го воз­рас­та с ги­пер­по­ли­ме­но­ре­ей и вто­рич­ной ане­ми­ей по­ка­за­на: а) экс­тир­па­ция мат­ки без при­дат­ков; б) экс­тир­па­ция мат­ки с при­дат­ка­ми; в) над­вла­га­лищ­ная ам­пу­та­ция мат­ки без при­дат­ков; г) над­вла­га­лищ­ная ам­пу­та­ция мат­ки с тру­ба­ми, с ис­се­че­ни­ем сли­зи­стой цер­ви­каль­но­го ка­на­ла; д) над­вла­га­лищ­ная ам­пу­та­ция мат­ки с тру­ба­ми.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Эталона ответов

1. -5; 2. -2; 3. -5; 4. -1; 5. -5; 6. -5; 7. -3.


Литература

Основная:

1. Савельева Г. М., Бреусенко В. Г. Гинекология: учебник. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 480с.

2.Дуда И.В. и др. Клиническая гинекология. В 2-х томах. Минск: Высшая школа. 1999 г.

3. Сметник В.П., Тумилович Л. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. - М., Медицинское информационное агентство, 1999г. - 592 с., иллюстр.

4. Полякова В. А. Современная гинекология. – Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень».-2004.- 608 с.

Дополнительная:

1.Грицюк В.И., Винокуров В.Л. Справочник практикующего гинеколога. - Спб.: Специальная литература 1999 - 174 с.

2.Гуркин Ю. А. Гинекология подростков /руководство для врачей/ - Спб.: «Фолиант», 2000 - с. 674, ил. 16, схем, табл. 108.

3.Корхов В. В. Медицинские аспекты применения котрацептивных препаратов. - Спб. Специальная литература. 1996 г.- 170 с.

4.Руководство по эндокринной гинекологии. \ Под ред. Вихляевой М.:

ООО»Медицинское информационное агентство», 2000 г. - 768 с.