Geum.ru

Научно-исследовательская работа студентов: Материалы юбилейной 60-й научной студенческой конференции. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2008. 325 с. Isbn 978-5-8021-0880-2

Вид материалаНаучно-исследовательская работа

Содержание


Секция «Психиатрия и нервные болезни»
Цели работы
Клиническая картина
Варианты хирургического лечения
Мотивация и социально-психологические
Особенности восстановительного периода
Подобный материал:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   68
^

Секция «Психиатрия и нервные болезни»


ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ,
КЛИНИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ
ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Соболева Н., Андриайнен А.
Научный руководитель — доктор мед. наук, проф. Субботина Н. С.

Инсульт является глобальной эпидемией, угрожающей жизни и здоровью населения всего мира. Этот вид инсульта является лидирующей причиной инвалидизации населения.

^ Цели работы: выявить ведущие этиологические факторы; изучить особенности клинической картины, течения и исходов инсульта; сравнить эффективность хирургического и медикаментозного лечения; предложить меры по профилактике.

Материалы: проведено исследование на базе неврологического отделения БСМП. Был проведен анализ 62 историй болезней за 2007 г. Было установлено, что наиболее часто встречалось внутримозговое кровоизлияние (56 %), субарахноидальное — 30 %, субарахноидально-паренхиматозное — 10 %. Лобарные внутримозговые гематомы, встречавшиеся наиболее часто, являются наиболее доступным для хирургического лечения, что существенно улучшает исход. Средний возраст,
в котором произошел инсульт, среди женщин составил 50 лет, среди мужчин — 45 лет. Этиологические факторы: артериальная гипертензия — 90 % случаев; курение — 40 %; заболевания сердца — 60 %; сахарный диабет — 15 %; дислипидемия — 90 %; артериовенозные мальформации — 15 %.

^ Клиническая картина: общемозговая симптоматика; менингеальные знаки; судорожный синдром; очаговая неврологическая симптоматика. Общая летальность составила 48 %, регресс симптоматики 32 %. Ведущей причиной смерти явилось обширное поражение структур головного мозга в результате кровоизлияния (74 %).

^ Варианты хирургического лечения: эндоваскулярное введение отделяемых микроспиралей; эндоваскулярное введение баллон-катетеров; стереотаксический метод с последующим тромболизисом или без; клипирование аневризмы. Летальность при хирургическом вмешательстве 11 %; летальность при консервативном лечении 48 %. В 4 раза ниже летальность при хирургическом вмешательстве.

Профилактика: информирование населения о факторах риска инсульта; пропаганда здорового образа жизни: отказ от курения, уменьшение дозы употребляемого алкоголя, повышение физической активности, диета (гипохолестериновая). Выявление групп высокого риска
и лечение, адекватная и эффективная терапия ГИ, АГ, СД, дислипопротеинемии.

^ МОТИВАЦИЯ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ДОНОРОВ
ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

Базарова Д.
Научный руководитель — врач-гематолог Иоффе Ю. Г.

20 лет назад смертность детей от онкогематологических заболеваний в России составляла 80 %. Сегодня у нас в стране выздоравливает > 1/2 таких пациентов за счет развития трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Лишь 30 % имеют совместимого родственного донора. Поэтому во всем мире существует Регистр неродственных потенциальных доноров.

Мы ставили задачу исследовать мотивы и социально-психологи-
ческие особенности потенциальных доноров. В исследовании принимало участие 70 потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток (55 % женщин и 45 % мужчин). На базе Республиканской станции переливания крови проводилось анкетирование, выявляющее их социальный статус, мотивации и отношение к донорству, некоторые психологические характеристики. 10 % исследуемых нами — вынужденные доноры, чьи родственники страдают лейкемией. Большую часть доноров составили люди трудоспособного возраста (мужчины и женщины 20—40 лет — 83 %) с высшим (40 %) или среднетехническим (29 %) образованием, полной профессиональной занятостью (77 %). Они ориентированы на развитие личностных и волевых качеств, для них значимы профессиональный и персональный рост, интенсивность социального функционирования, а также получение удовольствия от витальных потребностей. В 66 % случаев мотивация к донорству оказалась истинно альтруистической, анонимная помощь неизвестному. В 26 % случаев имел место личный мотив помочь знакомому человеку. В 17 % случаев поступок объяснялся страхом болезни близкого или самого донора. Религиозный мотив сострадания — 7 %. Непосредственными поводами к донорству в 66 % случаев явилась информация о гематологических заболеваниях, 26 % сдавали клетки крови по просьбе значимого человека, и 26 % — исследуемые, группа или организация которых приветствует донорство. 10 % — участники акций по вовлечению в донорство и члены семей, приветствующих донорство. В процентном отношении факторы, препятствующие донорству, были невысокими и распределились равномерно: по 25 % риск для здоровья во время процедуры, пребывание вне трудовой деятельности и непонимание со стороны супруга(и). 67 % доноров не выявили потребности во встрече с потенциальным реципиентом, что может свидетельствовать об истинном альтруизме без стремления получить благодарность от реципиента.

Можно сделать косвенное предположение, что ценности потенциальных доноров совпадали с ценностями семьи, так как в 84 % они получали семейное одобрение и поддержку, что свидетельствует о высоком синергизме в семьях.

^ ОСОБЕННОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ПЕРИОДА
ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ
ПОЯСНИЧНЫХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ
(КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Бессонов Е.
Научный руководитель — доктор мед. наук, доц. Антонен Е. Г.

В результате проведенного анализа особенностей восстановительного периода после хирургического лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков (МПД) по данным амбулаторных карт пациентов (n = 68), проживающих на территории обслуживания МУЗ «Поликлиника № 5» (n = 38340 взрослого населения), установлено, что общее число прооперированных по поводу грыж поясничных МПД в Республике Карелия (РК) составляет 1,8 случаев на 1000 населения. Средний возраст больных на период оперативного лечения — 46,7 ± 0,15 лет, то есть оперируются пациенты наиболее активной социальной группы от 30 до 50 лет, что совпадает с данными литературы. Чаще оперируются лица женского пола (6:5), в то время как, по данным литературы, мужчины оперируются в 1,5 раза чаще. Длительность заболевания до начала оперативного лечения варьирует от 1 мес. до 20 лет. Средняя длительность вертеброгенного анамнеза 6,7 ± 0,08 лет. В РК, как и по данным статистического обзора, среди прооперированных преобладают работники физического труда (54 %). Чаще всего оперируются парамедианные грыжи МПД (88 %) с локализацией на уровнях L4—L5 и L5—S1 (86 %), что соответствует данным российской и мировой статистики.

В РК послеоперационные осложнения в виде рецидива грыжи ранее оперированного диска и рубцово-спаечного эпидурита встречаются реже (4,5 %), чем по данным отечественной (6,2—10,3 %) и зарубежной литературы (6—16 %). Все больные прошли амбулаторный курс восстановительного лечения. Более 90 % прооперированных получили комплексное восстановительное лечение в виде сочетания медикаментозной терапии, аппаратной физиотерапии, теплолечения, кинезотерапии и массажа. 38 % больных имели противопоказания или ограничения для активного проведения расширенной физиотерапии, большую часть из которых составили пациенты с сердечно-сосудистой патологией. Средняя длительность восстановительного периода составляет 2,8 ± 0,01 мес. В результате лечения у 60 % прооперированных отмечались «отличные результаты», что не уступает «отличным результатам» оперативного лечения по России (49—59 %) и незначительно уступает зарубежным данным (71 %). Из числа работающих пациентов 89 % вернулись к труду, 11 % были признаны инвалидами II и III группы, при этом III группа инвалидности (7,5 %) предполагает рациональное трудоустройство. Рецидивный болевой синдром после оперативного лечения (Failed back surgery syndrome) был отмечен у 41 % больных, что соответствует данным отечественной и зарубежной литературы (10—40 %).

Таким образом, своевременно и целенаправленно проведенное комплексное восстановительное лечение имеет большое значение для полноценного восстановления нарушенных функций организма и трудового прогноза прооперированных больных.