Научно-исследовательская работа студентов: Материалы юбилейной 60-й научной студенческой конференции. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2008. 325 с. Isbn 978-5-8021-0880-2
| Вид материала | Научно-исследовательская работа |
- Работа студентов материалы 58-й научной студенческой конференции, 3780.58kb.
- Программа 58-й научной студенческой конференции петрозаводск Издательство Петргу 2006, 841.28kb.
- Введение седьмая Межвузовская научная конференция продолжает обсуждение проблем межкультурного, 1199.81kb.
- Сборник статей ежегодной международной студенческой научно-практической конференции, 1058.05kb.
- «свое» и «чужое» в культуре народов европейского севера, 1556.91kb.
- В. М. Пивоев (отв ред.), А. М. Пашков, М. В. Пулькин, 3114.99kb.
- О хозяйства материалы студенческой научной конференции (18 февраля 3 марта 2008г.), 5864.74kb.
- Программа 61-й научной студенческой конференции (20-24 апреля) Петрозаводск, 854.03kb.
- Краткий курс высшей математики : учеб пособие для вузов / Б. П. Демидович, В. А. Кудрявцев., 1363.18kb.
- Актуальные социально-экономические и правовые аспекты устойчивого развития региона., 2089.17kb.
Секция «Педиатрия»
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
В ПЕРИОДЕ ТРАНЗИТОРНОЙ
НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ
Климова Н., Барышников И.
Научный руководитель — канд. мед. наук, доц. Кузнецова Л. В.
Диагноз «перинатальная энцефалопатия» (ПЭП) у детей 1-го года жизни в России — самый популярный. Ряд авторов связывают это с тем, что не учитываются закономерности индивидуального постнатального онтогенеза нервной системы (НС) ребенка. Генетически детерминированная смена возрастных этапов развития НС обуславливает разнообразие функционального репертуара неврологического статуса ребенка 1-го года жизни, интерпретирование которого как патологического в ряде случаев оказывается ошибочным. Понимание сути об эволюционных закономерностях развития НС позволяет усомниться в количестве перинатальной патологии НС.
^ Цель: выделить группу детей с транзиторными изменениями со стороны НС в периоде адаптации.
Задачи: изучить симптомы адаптации НС, предложить тактику наблюдения за детьми с диагнозом ПЭП.
Материалы: 120 детей в возрасте до 1 года из центральной районной больницы г. Кондопоги и Детской республиканской больницы г. Петрозаводска с диагнозом ПЭП (мальчики и девочки — по 50 %). Дети разделены на группы: I группа — 40 %, с оценкой 0—3 балла по Апгар, из них доношенных — 38 %, недоношенных — 62 %. II группа — 60 % детей, с оценкой по Апгар 7—10 баллов.
^ Методы: клинический, нейросонография (НСГ), оценка психомоторного развития (ПМР) по методу профессора Хелльбрюгге.
Результаты: I группа детей: 100 % находились на лечении в отделении патологии новорожденных, у 41 % длительные судороги в неонатальном периоде. Всем выполнена НСГ: перивентрикулярная лейкомаляция — 61 %, внутрижелудочковые кровоизлияния II—III степени — 27 %, атрофические изменения в гемисфере — 12 %. Дети I группы (100 %) к году сформировали различные формы детского церебрального паралича. II группа: в периоде адаптации у 100 % детей выявлялись симптомы неврологической дисфункции (тремор подбородка, срыгивание). Выполнена НСГ 100 % детей — без патологии. ПМР соответствовало возрасту, симптомы неврологической дисфункции исчезли к 4—5 месяцам.
Выводы: диагноз ПЭП несомненен в случае низкой оценки по Апгар, наличия стойкой грубой неврологической симптоматики, морфологических изменений на НСГ. В обратном случае симптомы, служащие основанием для диагноза ПЭП (тревожный сон, громкий крик, мышечная гипотония, «нарушения» опоры и т. д.), укладываются в период транзиторных изменений со стороны НС в период адаптации, являющейся нормальным нейроэволюционным процессом, который не требует лечения.
^ НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА
ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Барышников И., Климова Н.
Научный руководитель — канд. мед. наук, доц. Кузнецова Л. В.
Головная боль (ГБ) в детской неврологической практике до сих пор остается одной из самых актуальных проблем. В России большинство детей с ГБ наблюдаются у детского невропатолога с диагнозом «синдром внутричерепной гипертензии» (СВЧГ) и получают дегидратационную терапию. Внедрение в клиническую практику методов нейровизуализации, позволяющих оценить церебральную перфузию в режиме реального времени, приводит к мысли о значительном преобладании сосудистых головных болей у детей.
Одной из причин церебральных дисциркуляций в детском возрасте могут являться различные варианты дисплазий артерий и вен головы, что особенно актуально у пациентов с синдромом дисплазии соединительной ткани. Учитывая это, ставится под сомнение привычная ассоциация жалобы на ГБ у ребенка с диагнозом СВЧГ.
^ Цель: уточнить подходы к ведению детей с СВЧГ в зависимости от интерпретации неврологического состояния ребенка.
Задачи: оценить неврологический статус пациентов, диагностическую значимость дополнительных методов исследования (ДМИ) при СВЧГ у детей, предложить лечение СВЧГ в зависимости от причины.
Материалы: обследовано 220 пациентов в возрасте от 1 месяца до 18 лет с диагнозом СВЧГ, из них 72 % мальчиков. Из исследования были исключены дети с острым гипертензионным синдромом органического происхождения.
Методы: клинический, ультрасонографический (УС головного мозга, дуплексное сканирование артерий головы — ДС АГ), реоэнцефалографический (РЭГ), офтальмологический.
Результаты: жалобы на головную боль, запрокидывание головы, рвоту и т. д. имели 95 % пациентов. В неврологическом статусе без патологии, отсутствие изменений на глазном дне в 100 % случаев. Всем детям была выполнена УС головного мозга (норма — 65 %, стабильная вентрикуломегалия — 35 %), РЭГ (затруднение венозного оттока — 100 %, вертеброгенное воздействие на кровоток — 31 %). ДС АГ проведено у 37 % детей: дисплазии внутренней сонной артерии — 21,5 %, дисплазии позвоночной артерии (ПА) — 74 %, незамкнутость виллизиева круга — 67 %, изменения вен — 39 %.
Выводы: в проявлении неврологического состояния СВЧГ ведущую роль играют: дисплазии АГ и венозных выпускников, рефлекторно-ангиоспастический вариант синдрома ПА, синдром венозной дисгемии. Диагностика СВЧГ должна основываться не только на данных жалоб
и клиники, но и на основании ДМИ. В лечение СВЧГ обязательно включение вазоактивных средств, в том числе улучшающих венозный отток из полости черепа.