Программа фундаментальных исследований Президиума ран
| Вид материала | Программа |
- Программа фундаментальных исследований президиума ран «Биоразнообразие» 2005-2008,, 173.94kb.
- Распоряжение Президиума ран от 23 сентября 2008 г. №10104-653 "Об утверждении Порядка, 422.29kb.
- Программа отчетной конференции по программе фундаментальных исследований Президиума, 123.52kb.
- Программа Ассоциация этнографов и антропологов России Институт этнологии и антропологии, 1172.05kb.
- Программа ростов-на-Дону 2007 Конференция осуществляется при финансовой поддержке Российского, 406.02kb.
- Российская академия наук Программа фундаментальных исследований Президиума ран фундаментальные, 9808.28kb.
- Российская академия наук Программа фундаментальных исследований Президиума ран фундаментальные, 3754.56kb.
- П. П. Ширшова ран мгту им. Н. Э. Баумана XII международная научно-техническая конференция, 200.72kb.
- Проекты программы межрегиональных и межведомственных фундаментальных исследований (совместные, 423.42kb.
- Тезисы докладов, 3726.96kb.
РОЛЬ ФАКТОРА ВИЛЛЕБРАНДА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ У БОЛЬНЫХ С ПЕРВИЧНЫМ АНТИФОСФОЛИПИДНЫМ СИНДРОМОМ
П.В.Авдонин1), С.А.Горяйнов2), Л.А.Калашникова2), Л.А.Добрынина2), Е.Н.Александрова3), А.А.Новиков3), И.Ф.Суханова1), П.П.Авдонин1), С.А.Васильев4)
1)Институт биологии развития им.Н.К.Кольцова РАН, 2)Научный центр неврологии РАМН, 3)Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН, 4)Гематологический научный центр РАМН
Введение. Антифосфолипидный синдром (АФС) представляет собой аутоиммунное заболевание, обусловленное выработкой антифосфолипиднх антител (аФЛ). Одним из проявлений АФС является развитие ишемических нарушений мозгового кровообращения. Причиной тромботических повреждений сосудов головного мозга может являться также повышенное образование в эндотелиальных клетках фактора Виллебранда (фВБ). В норме фВБ обеспечивает остановку кровотечения, индуцируя формирование тромбов в поврежденных артериолах. Увеличение содержания в плазме крови фВБ и прежде всего его высокомолекулярных форм непосредственно связано с развитием тромботических микроангиопатий и ишемическим повреждению тканей и органов.
^ Цель работы – исследование роли нарушений обмена фактора Виллебранда (фВБ) в развитии ишемических нарушений мозгового кровообращения (НМК) при АФС.
Материал и методы. Обследованы 12 больных (9 женщин, 3 мужчин, ср.возраст – 42,25±11,0 лет) с первичным АФС (ПАФС), перенесших НМК ишемического характера. 9 больных были обследованы в отдаленном периоде инсульта, 3 – в подостром периоде. Другие клинические проявления ПАФС включали: невынашивание беременности (6 из 8 женщин, имевших беременности), периферические венозные тромбозы (4), тромбоцитопению - менее 100 тысяч на микролитр плазмы крови (2), ливедо (7). Всем больным проводилось иссследование мультимерного состава фВБ в плазме крови методом электрофореза в 1%-ой агарозе и иммуногибридизации, определение антител к кардиолипину (аКЛ) иммуноферментным методом и исследование волчаночного антикоагулянта (ВА) коагуляционным методом.
Результаты: Повышение содержания мультимеров фВБ было обнаружено у 9 из 12 больных (75%). Из них у 7 больных (58%) имелось равномерное повышение всех фракций мультимеров фВБ, у 2 (17%) – резко выраженное повышение общего уровня с изменением относительного содержания отдельных фракций (1 – увеличение доли низкомолекулярных мультимеров, 1 – повышенное содержание высокомолекулярных мультимеров). Положительные аКЛ были выявлены у 7 больных, ВА - у 6 пациентов. Выраженное повышение мультимеров фВБ проявлялось в подостром периодом инсульта и коррелировало с наличием тромбоцитопении (6 и 40 тысяч тромбоцитов на микролитр). У больной с повышенным относительным содержанием низкомолекулярных мультимеров фВБ и наиболее выраженной тромбоцитопенией отмечалось наиболее тяжелое течение цереброваскулярных нарушений: 3 ишемических инсульта в течение 3 месяцев, приведших к тяжелой инвалидизации. Корреляции между уровнем повышения аКЛ и степенью повышения фВБ не было.
Заключение: Повышение уровня фВБ (75%) при ПАФС у больных с цереброваскулярными заболеваниями свидетельствует о повреждении эндотелия, предрасполагающем к развитию тромбозов. аКЛ, по-видимому, не являются причиной повреждения эндотелия при ПАФС. Снижение числа тромбоцитов у больных с выраженным повышением содержания фВБ связано с потреблением тромбоцитов в процессе тромбообразования. Наиболее выраженная тромбоцитопения сопровождалась относительным снижением высокомолекулярной фракции фВБ на фоне увеличенного общего уровня фВБ. Это обусловлено «уходом» высокомолекулярной фракции фВБ в тромбы.
^
РАЗРАБОТКА АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ МАССОВОЙ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
ДЕТСКОГО И ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
Р.М. Баевский1) , А.П. Берсенева1), Е.Ю. Берсенев1), Л.А. Денисов2)
^1) ГНЦ РФ -Институт медико-биологических проблем РАН, Москва,
2) Территориальное управление Роспотребнадзора, Зеленоград
Одним из важных направлений профилактической медицины является организация массовых профилактических осмотров населения с целью раннего выявления начальных форм заболеваний. В настоящее время дальнейшее развитие это важного направления основывается на учении о донозологических состояниях, которое возникло в рамках космической медицины. Донозологические состояния появляются у здоровых людей при различных стрессорных воздействиях,. Если функциональные резервы организма снижены и системы регуляции не могут обеспечить сохранение гомеостаза основных жизненно важных систем на должном уровне, то донозологические состояния могут перейти в преморбидные и затем в патологические. Эта концепция развития патологии, подробно изложена в ряде статей и монографий (Р.М. Баевский, В.П. Казначеев, 1978, Р.И. Баевский А.П. Берсенева,1997, А.И. Григорьев, Р.М. Баевский, 2007).
Массовые .донозологические обследования населения, начатые четверть века назад ( И.П. Казначеев, Р.М. Баевский, А.П. Берсенева,1981), в настоящее время продолжены на основе использования новых космических технологий, в частности в плане создания автоматизированных систем для мониторинга здоровья. В данной работе представлены результаты исследований, проведенных с применением экспериментального образца комплекса «Экосан-2007», который включает в себя. ряд устройств и программных систем, создававшихся для. использования на Международной космической станции. С помощью этого комплекса были обследованы 1200 школьников в г. Зеленограде, а затем он был усовершенствован и использован при обследовании 330 работников автопредприятия в этом городе, в том числе 195 водителей автобусов.
Схема исследований предусматривает анкетный опрос, антропометрические измерения, измерение артериального давления, регистрацию ЭКГ и с помощью специальных программных средств исследование вегетативной регуляции физиологических функций путем изучения вариабельности сердечного ритма и состояния миокарда методом дисперсионного картирования ЭКГ. Общее время обследования одного человека составило 12 минут.
Результаты исследований показали, что наиболее высокими значениями ряда основных показателей отличается группа водителей. Повышенные значения артериального давления и частоты пульса указывают на более высокую напряженность труда этой группы по сравнению с остальными. Наименее благоприятными являются данные измерений у водителей старшей возрастной группы. Она отличается не только наибольшими значениями САД и ДАД. У них же наиболее высокие значения стресс индекса, мощности спектра очень низкочастотных колебании сердечного ритма и ряда других показателей. С учетом высоких цифр артериального давления это означает, что функциональное состояния водителей старшего возраста относится к классу «неудовлетворительная адаптация» или даже находится на грани срыва адаптации. Обращают на себя внимание результаты исследования группы водителей в возрасте 41-60 лет, у которых выявляются существенно сниженные значения суммарной мощности спектра сердечного ритма и активности парасимпатического звена регуляции (рNN50), что указывает на ухудшение адаптационных возможностей организма.
У водителей старшего возраста в 80% случаев стресс индекс был выше 250 усл. ед., а почти у каждого пятого (19,4%) выше 1000 усл.ед. Высокие цифры артериального давления и стресс индекса, указывающие на повышенную степень напряжения регуляторных механизмов, сопровождаются увеличенными свыше нормы значениями показателей дисперсионного картирования ЭКГ. Это наблюдается у 45% водителей старшего возраста и свидетельствует о развитии внутрисердечных изменений в виде патологии обменно-энергетических процессов в миокарде.
Объектом внимания традиционной медицины являются лица со срывом адаптации.. Лица, относящиеся к этой группе нуждаются во врачебном обследовании в поликлинике. Таких людей на автопредприятии 10% . Остальные 90% -это практически здоровые люди с различной степенью напряжения механизмов адаптации. Именно они и являются объектом внимания донозологической диагностики. Они нуждаются в индивидуальной оценке риска развития заболеваний и в определении тех индивидуальных оздоровительно-профилактических мероприятий, которые в наибольшей мере будут способствовать сохранению здоровья и снижению риска развития болезни.