Вопросы, которые вы могли бы задать

Вид материала

Содержание

Удалять крайнюю плоть или нет?
Подготовка всего необходимого для ребенка

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 101

обстановка была неблагоприятной или они в самом начале не получили про-

фессиональной помощи.

- Расспросите кормящих матерей, что дает грудное кормление им и их

детям (ведь это - еще не образ жизни). Пообщайтесь с мамами - вашими

единомышленниками, у которых вы найдете поддержку.

Многие женщины умом понимают, что грудное кормление лучше, но счита-

ют, что оно слишком утомительно для матери. Мы постараемся разуверить

вас в этом.

- В главе 8 "Грудное вскармливание: почему и как" в разделе "Недос-

татки смесей" (с. 214) вы узнаете, не только почему ваше молоко лучше

всего подходит вашему ребенку, но и что кормление грудью дает вам.

- Если ко времени рождения ребенка вы все еще не решили, как вам

быть, попробуйте в течение месяца кормить ребенка грудью, следуя всем

советам, которые вы найдете на с. 142. Перейти от груди к бутылочке лег-

ко, но вот обратный процесс очень труден. Многие кормящие грудью нахо-

дят, что после изматывающих первых недель (пока жизнь не войдет в колею)

этот процесс начинает приносить большую радость и не вызывает никаких

затруднений. Если, покормив малыша грудью в течение месяца, вы так и не

испытываете радости, предвкушая очередное кормление, или если вас заста-

вили кормить грудью, а вы не хотите этого, подумайте об искусственном

или смешанном вскармливании. Важно, чтобы способ, который вы выберите,

дал хорошие результаты.

УДАЛЯТЬ КРАЙНЮЮ ПЛОТЬ ИЛИ НЕТ?

Ни одна часть тела ребенка не вызывала столько дебатов во всем мире,

как этот крошечный кусочек кожи. Для целых культур и религиозных групп

удаление крайней плоти - традиционный ритуал, который они находят разум-

ным; но существует ряд национальных и даже международных организаций,

носящих пышные названия, вроде "Мирное начало", "Не трогай", "Нет - уда-

лению крайней плоти", выступающих против этого обычая. Одни родители

настаивают на обрезании по религиозным причинам или в силу обычая, дру-

гие считают его полезным для здоровья. Один молодой отец однажды сказал

мне: "Я хочу, чтобы половой член моего сына не требовал большого ухода".

Другие непреклонно, почти воинственно настроены на сохранение крайней

плоти. Есть и такие, которых отпугивает сама процедура. Они считают, что

обращаться с ребенком, приходящим в мир, надо очень бережно. Картина об-

резания отвращает их. Если вы еще не приняли решения, как вам поступить

со своим сыном, читайте дальше.

Одно время в США иссечение крайней плоти стало обычной процедурой,

производимой при рождении мальчиков, но, как это часто бывает с привыч-

ными процедурами, родители начали задаваться вопросом, действительно ли

она совершенно необходима их детям. Далее мы приведем наиболее распрост-

раненные вопросы, которые нам задавали. Ответы на них помогут вам при-

нять решение, опираясь на достоверную информацию.

Как иссекают крайнюю плоть?

Ребенка кладут на твердую подставку с ремешками, которыми фиксируют

его руки и ноги. Плотно прилегающую крайнюю плоть отделяют от головки

полового члена (пениса) медицинским инструментом. Пока производится над-

рез примерно на 1/3 длины крайней плоти, ее удерживают металлическими

зажимами. На головку пениса надевают металлический колпачок, чтобы защи-

тить его от повреждения, крайнюю плоть выводят через отверстие и натяги-

вают на колпачок, после чего производят разрез по его окружности. Удаля-

ется от 1/3 до 1/2 кожи пениса. Место разреза несколько дней смазывают

антисептиками. Заживление обычно происходит за неделю (см. "Уход за мес-

том разреза после иссечения крайней плоти").

Безопасна ли процедура иссечения крайней плоти?

Обычно это совершенно безопасно. Осложнения встречаются очень редко.

Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, иногда наблюдается

кровоточивость, может быть занесена инфекция, затронут пенис. Если у ко-

го-нибудь из членов вашей семьи отмечается повышенная кровоточивость или

если она наблюдалась у других ваших детей, непременно предупредите об

этом врача.

Болезненна ли процедура иссечения крайней плоти?

Да, она болезненна. Кожа пениса новорожденного ребенка имеет много

нервных окончаний, чувствительных к зажиманию и разрезанию. Миф о том,

что новорожденные не чувствуют боли, сложился на том основании, что

иногда к концу процедуры они впадают в глубокий сон. Это не значит, что

они не чувствуют боли. Сон - это защитный механизм, синдром отмены после

сильной боли. Иссечение крайней плоти не только вызывает боль в пенисе,

при этом страдает весь организм ребенка. При иссечении без анестезии

увеличивается выработка гормонов, вызывающих стресс, учащается сердцеби-

ение, уменьшается количество кислорода в крови. Ни в коем случае нельзя

удалять крайнюю плоть у заболевших или недоношенных детей.

Можно ли применять анестезию при иссечении крайней плоти?

Да, можно и нужно применять местную анестезию. Она совершенно оправ-

дана. За последние 10 лет я испробовал ее на почти тысяче младенцев. Это

безопасная процедура. Иногда она не полностью снимает боль, но, несом-

ненно, помогает. В течение нескольких часов, пока обезболивающее

средство действует, некоторые дети не проявляют никакого беспокойства,

другие могут покапризничать 1-е сутки. Наиболее распространенный и эф-

фективный метод обезболивания заключается во впрыскивании нескольких ка-

пель ксилокаина (сходного с обезболивающим средством, применяемым зубны-

ми врачами) с двух сторон пениса.

Действительно ли удаление крайней плоти облегчает уход за пенисом?

Распространено мнение, что удаление крайней плоти полезно с точки

зрения гигиены. У юношей и взрослых мужчин железы крайней плоти выделяют

жидкость, называемую смегмой. Смегма может скапливаться под крайней

плотью и иногда раздражает пенис, но крайне редко он в результате оказы-

вается инфицированным. Удаление крайней плоти устраняет выделение смег-

мы, облегчает уход за пенисом и уменьшает опасность инфицирования. Одна-

ко если регулярно мыться, удаление смегмы не представляет никакого тру-

да.

Что дает отказ от удаления крайней плоти?

Крайняя плоть защищает половой член от раздражения и инфицирования

при трении о мокрые или испачканные пеленки. Почти у всех детей в тече-

ние первого года жизни крайняя плоть плотно прилегает к головке пениса.

У 50% мальчиков крайняя плоть начинает полностью отодвигаться назад к 2

годам. В 3 года это происходит у 90% мальчиков. Оттягивать крайнюю плоть

назад и очищать складку становится обычной гигиенической процедурой во

время мытья. Если и справедливо, что инфицирование в результате выделе-

ния смегмы чаще наблюдается у мужчин с неудаленной крайней плотью, то

простая гигиеническая процедура снимает эту проблему.

Если крайняя плоть полового члена остается суженной, необходимо ли

удалять ее в более позднее время?

Удаление крайней плоти по медицинским причинам очень редко бывает не-

обходимым, но иногда случается, что крайняя плоть остается суженной, не

отодвигается назад, инфицируется и препятствует нормальному мочеиспуска-

нию. Это редкое заболевание, называемое фимозом, делает удаление крайней

плоти необходимым. Если в случае фимоза предполагается оперировать под-

росшего мальчика или юношу, применяется анестезия.

Исчезнувший пенис?

В первые 2 года жизни у мальчиков часто происходит повышенное накоп-

ление жировой ткани у основания пениса. Этот холмик растущего скопления

жировой ткани может поглотить половой член. (Мне звонили испуганные ма-

тери, восклицавшие: "У него пропал пенис"). Нет, он не пропал. Он уютно

устроился в подушечках жира. Когда тело мальчика начнет удлиняться,

детский жирок пропадет, и пенис появится снова. Эта любопытная связь

между жировой тканью и пенисом одинаково проявляется у детей с удаленной

и неудаленной крайней плотью.

Как ухаживать за крайней плотью, если она не удалена?

Прежде всего, нельзя насильственно полностью оттягивать крайнюю плоть

назад, это надо делать постепенно, в течение нескольких лет. Преждевре-

менное оттягивание крайней плоти ухудшает ее прилегание к головке поло-

вого члена, в результате ее защитная функция ослабляется и опасность ин-

фицирования возрастает. У большинства детей в первый год жизни крайняя

плоть плотно прилегает к головке пениса. Когда у ребенка появляется нор-

мальная эрекция, крайняя плоть постепенно становится шире, но полностью

отодвигается назад только к 2-3 годам. Не трогайте крайнюю плоть, пока

она не начнет легко отодвигаться, что происходит в разные сроки - между

6 месяцами и 3 годами. С этого времени нужно осторожно очищать складку

от выделений, которые могут накапливаться между крайней плотью и голов-

кой полового члена. Это должно стать обычной процедурой во время мытья.

Ребенка надо научить делать это самому каждый раз, когда он моется.

Не будет ли ребенок чувствовать себя ущемленным, если у его друзей

удалена крайняя плоть, а у него нет?

Нельзя заранее предугадать, как отнесется к этому ваш сын. Обычно

мальчики терпимее в таких делах, чем взрослые. Трудно сказать, сохранит-

ся ли в будущем практика удаления крайней плоти. В последние годы число

обрезаний неуклонно падало, так как все больше родителей начали сомне-

ваться в необходимости этой процедуры. В настоящее время в США примерно

у половины младенцев мужского пола крайняя плоть не удалена (в начале

80-х годов эта цифра составляла лишь 20%).

Моему мужу сделали обрезание. Должен ли непременно мой сын быть та-

ким, как отец?

Некоторые отцы считают, что если у них крайняя плоть удалена, то и

сын должен быть обрезан, и что эти чувства надо уважать. Комплекс "сын

весь в отца" не очень-то уважительная причина, чтобы удалить крайнюю

плоть. Пройдет много лет, прежде чем сын в чем-нибудь сравняется с от-

цом. Иногда и такие отцы (обычно под давлением жен) начинают задаваться

вопросом, необходимо ли удаление крайней плоти?

У нашего первого сына крайняя плоть удалена. Должны ли мы поступать

так же с его братьями?

Так как маленькие дети иногда сравнивают свои половые члены, многим

родителям кажется, что братьям важно чувствовать себя похожими друг на

друга. Точно так же, как вы многому учитесь после первых родов и можете

со вторым ребенком в ряде случаев поступать совсем по-другому, так и не

у каждого вашего сына может быть удалена крайняя плоть. Если у второго

ребенка крайняя плоть останется, проблема, скорее всего, будет состоять

не в том, как объяснить второму сыну, почему он не обрезан, а в том, как

объяснить первому, почему у него нет крайней плоти.

Предотвращает ли болезни удаление крайней плоти?

Удаление крайней плоти не предотвращает рака полового члена, который

в любом случае является очень редким заболеванием и чаще бывает у муж-

чин, не соблюдающих правила гигиены. Рак шейки матки у сексуальных парт-

неров необрезанных мужчин, соблюдающих правила гигиены, наблюдается не

чаще, чем у партнеров мужчин с удаленной крайней плотью. Ее удаление не

предотвратит болезней, передающихся при половом контакте.

Решать вам. Как вы увидели из изложенного выше, убедительных причин

для удаления крайней плоти нет. Даже посоветовавшись с врачом вашего ре-

бенка, вы можете не найти ответа. Американская академия педиатрии время

от времени возвращается к этому вопросу. Так, в 1983 г. она констатиро-

вала, что обрезание крайней плоти в качестве общепринятой процедуры не

является необходимым. Из-за того, что результаты недавних исследований,

которые достаточно спорны, показали якобы больше случаев инфицирования у

мужчин с неудаленной крайней плотью, это большое и уважаемое собрание

педиатров в настоящее время пересматривает свое решение. Будут новые

исследования - появятся новые мнения, и я думаю, что еще на долгие годы

судьба крайней плоти останется нерешенной.

ПОДГОТОВКА ВСЕГО НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ РЕБЕНКА

Вы месяцами жадно листаете журналы для родителей, завороженные красо-

той детских постельных принадлежностей с аппликациями, изображающими

зверюшек, и тщательно продуманным сочетанием цветов. Теперь, когда ваше-

му ребенку неделя от роду, вы сами можете заняться устройством его гнез-

дышка и его экипировкой. Будет одежда незатейливой или нарядной - зави-

сит от вашего бюджета и вашего воображения. При одной мысли о малыше в

вас просыпается девочка, обожающая наряжать кукол, и вы становитесь рас-

точительной. Спрячьте свой кошелек. Вы удивитесь, когда узнаете, что ве-

щей, которые вы должны купить обязательно, совсем немного.

Колыбель

Помните, что за 9 месяцев ваш ребенок привык к постоянному движению,

ему может не понравиться неподвижная кроватка. Когда ребенок в колыбели

ворочается, она начинает качаться, и это покачивание погружает малыша в

глубокий сон. Мы считаем, что на время можно позаимствовать колыбель у

тех, у кого она есть. Нам импонирует прекрасный обычай передавать семей-

ную колыбель от одного поколения другому. Когда спящий ребенок оказыва-

ется вровень с краями колыбели (обычно в 6 мес.), это значит, что он вы-

рос из колыбели и его надо переводить в детскую кроватку. Кроватка не

качается, и в первое время ребенок может хуже засыпать.

Советы общего характера

Купите самое необходимое. Покупайте только то, что вам понадобится в

первые недели. Как только появится ребенок, появятся подарки. Дары бабу-

шек и дедушек посыпятся как из рога изобилия.

Сначала планируйте, потом покупайте. Составьте список вещей, которые

необходимы, и вещей, которые вам хотелось бы иметь. Посмотрите, какие из

них вам дали, что вы можете взять напрокат, и покупайте остальное, когда

появится необходимость. Периодически обновляйте список - когда для рас-

тущего ребенка понадобится еще что-то или вас просто соблазнят вещицы из

каталога товаров для детей.

Просите и занимайте. Не считайте, что вам самим придется финансиро-

вать все мероприятия. Вам есть кому помочь. Составьте перечень нужных,

но недешевых вещей (например, коляска, детская мебель) и ознакомьте с

ним своих родителей или близких друзей, которые хотят сделать вам подар-

ки. Берите на прокат предметы детской мебели, которые служат недолго или

которые могут не понадобиться ребенку (такие, например, как детская кро-

ватка с опускающимися боковыми стенками).

Подготовка всего необходимого для ребенка

Список, который мы приводим, поможет вам подготовить все необходимое

для нового члена вашей семьи. Большую часть из того, что нужно ребенку,

вы уже имеете - теплое молоко, теплые сердца, сильные руки и бесконечное

терпение - и этого не дадут никакие деньги.

Одежда ребенка и предметы ухода за ним

Первый гардероб Пеленки Грудное вскармливание

- четыре ночные руба- - три дюжины матерча- - три специальных бюст-

шечки из ворсистого тых пеленок (предпо- гальтера

материала лагается служба прока- - подкладка под грудь

Отри пары пинеток или та пеленок) (не из пластика)

носков - специальные булавки - специальные блузы

- два легких одеяль- для пеленок или платья

ца - три водонепроницае- - лоскутный держатель

- три нижние рубашечки мые подкладки (или для ношения ребенка

(распашонки) специальные пеленки) - скамеечка для ног

- три короткие верхние - ведро для использован-

кофточки ных пеленок (обычно Постельные принадлеж-

поставляется службой ности

Для подросшего ребенка проката пеленок)

- упаковка одноразовых - две водонепроницае-

- четыре комбинезона пеленок мые подкладки

(ползунки) - ватные шарики и там- - три простыни для кро-

- два моющихся фартуч- поны ватки или колыбельки

ка - предварительно увлаж- - три фланелевых покры-

- одежда для улицы, соо- няемые салфетки для вала

тветствующая возрасту подтирания, одноразо- - мягкий платок

и сезону вые пеленки для обсу- - одеяла для кроватки

шивания (толщина - по сезону)

Сезонная одежда - средство от опрелости

(типа цинковой мази) Принадлежности для ку-

- две шапочки: от пания

солнца - легкая, с по- Кормление

лями; более плотная, - две мягкие простыни

закрывающая уши, - Искусственное питание для обсушивания

для холодной пого- - четыре бутылочки (120 - два махровых полотен-

ды мл) ца

- два свитера разной тол- - четыре соски - детское мыло и шам-

щины - посуда: щипчики, из- пунь

- один конверт с вареж- мерительные ложки, - тазик для ребенка

ками для холодной по- ключ для открывания - детская щетка и расче-

годы консервных банок, ер- ска

- два одеяла разной тол- шик для мытья бутыло- - детские ножницы для

щины чек, емкость для кипя- стрижки ногтей

чения

Туалетные принадлежно- Оборудование и мебель

сти и медицинские сред- для детской

ства, необходимые в пер-

вые два месяца (см. также - колыбель

раздел "Ваша домашняя - кроватка со всеми при-

аптечка", с. 631) надлежностями

- столик или место для

- детское мыло пеленания

- вазелин - два стеганых матраса

- ректальный термометр - кресло-качалка

- антисептик для обра- - шкафчик для одежды

ботки пупочной ранки

- аспиратор для очистки Дорожные принадлежно-

носа (можно использо- сти

вать ушной шприц)

- антибактериальная - лоскутный держатель

мазь для ношения ребенка

- ватные шарики, тампо- - сиденье, используемое

ны в машине

- ацетаминофен - покрышка для си-

- ингалятор, рекомендо- денья

ванный врачом - подголовник для си-

- специальная лампочка, денья, используемого в

шпатель для отдавли- машине

вания языка (при мо- - сумка для пеленок

лочнице, язвочках и т.

- капельница с деления-

ми, шприц, ложка для

выполнения назначе-

ний врача

Что нужно взять с собой в больницу

Одежда для матери Туалетные принадлежно- Одежда для ребенка

сти

- два стареньких купаль- - одна нижняя рубашеч-

ных халата - мыло, дезодорант, ка

- две ночные рубашки шампунь (духи брать - носки или пинетки

- простая одежда для не следует - они могут - одеяльце

возвращения домой плохо подействовать - одна кофточка или

- тапочки или шлепанцы на ребенка) платьице

(моющиеся) - щетка для волос, фен, - шапочка

- две пары теплых но- другие принадлежно- - конверт или теплое

сков сти для ухода за волоса- одеяло для холодной

- два специальных бюст- ми погоды

гальтера О зубная щетка, зубная - детское сиденье, ис-

- платье (халат), удобное паста пользуемое в маши-

для кормления ребен- - косметика не

ка - очки или контактные - пеленки

линзы (если вы ими

пользуетесь)

Вещи, которые понадо- Прочее

бятся вам во время родов

- фотоаппарат и видео-

- ваша любимая подуш- камера

ка - записная книжка

- часы для определения - любимая книга и жур-

интервала между схват- налы

ками - подарок по случаю рож-

- кассета с любимой му- дения ребенка другим

зыкой детям

- лосьон для массажа - эта книга

- массажер для массиро-

вания спины

- ваши любимые ла-

комства: конфеты, мед,

Blog

Вопросы, которые вы могли бы задать

Содержание