Теория и практика групповой психотерапии

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 ... 30 31 32 33 34 35 36 37 ... 54

Глава 11

НАЧАЛО

Работа психотерапевта группы начинается задолго до первого собрания. Как я уже
юдчеркивал, благоприятный исход работы группы зависит главным образом от
успешного выполнения терапевтом предтерапевтических задач. В предшествую-
щих главах я вел речь о ключевой важности таких факторов, как правильный от-
5ор участников, состав, обстановка и подготовка к работе группы. В этой главе я
юговорю о зарождении и развитии группы: сначала о стадиях развития терапев-
гической группы, а затем о проблемах посещаемости, пунктуальности, ротации
участников и включения в группу новичков - важных вопросах в жизни развива-
ющейся группы.

СТАДИИ ФОРМИРОВАНИЯ ГРУППЫ

Каждая из терапевтических групп, с их неповторимым набором характеров и
;ложным взаимодействием, проходит в своем развитии собственный, уникальный
дуть. В процессе межличностного взаимодействия участники начинают проявлять
;ебя, создавая каждый свой социальный микрокосм. Со временем, если группой
эуководит умелый психотерапевт, они начнут анализировать свой межличностный
лиль.азатем и экспериментировать с новым поведением. Если учесть, насколько
5огато оттенками человеческое взаимодействие - в особенности в группе людей
; неадаптивными стилями поведения-становится ясно, что за многие месяцы
или даже годы групповой терапии оно примет сложный и, в большой мере, не-
предсказуемый характер. Однако во всех группах действуют и общегрупповые
силы, которые влияют на ход развития групп и в общих чертах задают его схему.
Эту схему, несмотря на ее приблизительность, полезно знать.
Вам как терапевту по ряду веских причин необходимо иметь представление о
фазах развития группы. Если вы хотите преуспеть в выполнении своей задачи-
помочь группе сформировать терапевтические нормы и предотвратить установле-
ние норм, препятствующих терапии, - то вам необходимо иметь четкую концеп-
цию естественного и оптимального развития терапевтической группы. Чтобы ди-
агностировать блокаду развития группы, а затем вмешаться таким образом, чтобы
позволить группе развиваться дальше, нужно уметь оценить, благоприятно или
нет развитие группы. Кроме того, знание более-менее общей последовательности
фаз развития позволит вам почувствовать, что вы владеете ситуацией в группе и
направляете ее, и избавит вас от собственных смущения и тревоги, которые могли
бы только усилить эти чувства у пациентов.
Наши знания о ходе развития группы основаны на данных множества наблюде-
ний, проведенных в терапевтических и экспериентальных группах, а также на ре-
зультатах немногочисленных исследовательских опросов целевых групп. Несмот-
ря на разнообразие описательных терминов, многие исследователи выделяют одни
и те же основные фазы раннего развития группы. В общих чертах, группа прохо-
дит через начальную стадию ориентации, характеризующуюся формированием
структуры и поисками целей, значительной зависимостью от ведущего и тревога-
ми по поводу границ группы. Далее группа переходит в стадию конфликта, связан-
ного с вопросами межличностного доминирования. После этого участники начи-
нают все больше и больше заботиться о гармонии и теплоте в отношениях друг с
другом. В это время различия и несовпадения часто сглаживаются ради формиро-
вания атмосферы сплоченности. И уже значительно позже начинается период зре-
лой работы группы, характеризующийся высокой сплоченностью, глубинным меж-
личностным и внутриличностным исследованием и полной отдачей при выполне-
нии первичной задачи группы в целом и каждого из участников в отдельности.

Первая встреча

Первая сессия психотерапевтической группы неизменно оказывается успеш-
ной. Пациенты (так же как и терапевты-неофиты) ожидают ее обычно с таким
страхом, что реальное событие всегда приносит облегчение. Некоторые терапев-
ты (особенно те, кто не провел заранее тщательной подготовки пациентов) пред-
почитают открывать собрание кратким вступительным словом относительно цели
существования группы и метода ее работы; другие просто напоминают пару ос-
новных правил - например, говорят о необходимости быть честными и соблю-
дать конфиденциальность. Иногда терапевт решает хранить молчание и предлага-
ет участникам представиться. Неизменно находится участник, который выдвинет
ту же самую идею. Не проходит и нескольких минут, как группа (американская)
приходит к соглашению называть друг друга по именам. Затем следует оглуши-
тельная молчаливая пауза, которая, как большинство психотерапевтических пауз,
кажется вечной, но на самом деле длится всего несколько секунд.
Как правило, молчание прерывает пациент, которому самой судьбой предна-
чено доминировать на ранних стадиях развития группы. Он говорит: <Думаю,
!ину это дело с мертвой точки> или что-то в этом роде. За этой фразой обычно
;дует изложение причин его обращения к психотерапии, что часто провоцирует
аналогичные описания и остальных. Возможен и другой поворот событий: кто-
будь из участников (не выдержавший напряжения начальной паузы) высказыва-
;я по поводу своего дискомфорта, связанного с общением, или страха перед
уппами. Своим замечанием он часто стимулирует похожие высказывания со сто-
ны других участников.
Как я говорил в главе 5, пока группа только начинается, терапевт, вольно или
вольно, начинает формировать групповые нормы. Да и получается это с моло-
>й группой значительно эффективнее. Следовательно, первое собрание - абсо-
отно неподходящий момент для пассивности терапевта, и в главе 5 описывается
;лый ряд техник формирования норм в едва начавшей работу группе.

Начальная стадия: ориентация, первые шаги, поиски смысла, зависимость

В любой вновь сформированной группе перед участниками встают две основ-
.ые задачи. Во-первых, им надо определить метод выполнения своей первичной
адачи - т. е. достижения цели, ради которой они вступили в группу. Во-вторых,
>ни должны заняться своими социальными взаимоотношениями в группе - т. е.
;оздать для себя нишу, которая не только обеспечит комфорт, необходимый для
шполнения первичной задачи, но и даст дополнительное удовлетворение, проис-
гекающее от чистого удовольствия участия в группе. Во многих группах, таких
как спортивные команды, группы колледжей и рабочие коллективы, первичная и
социальная задачи четко дифференцируются. В терапевтических группах, хотя
поначалу лишь немногие участники отдают себе в этом отчет, обе задачи сливают-
ся - факт, чрезвычайно осложняющий групповой опыт социально неуспешных
индивидуумов.
На первых собраниях речь заходит одновременно о нескольких проблемах.
Участники, особенно те, кто недостаточно хорошо подготовлен терапевтом, ищут
рациональные основания для терапии; они чувствуют себя сбитыми с толку и не
вполне понимают, какое отношение имеет деятельность группы к их личным тера-
певтическим целям. Дискуссия на первых собраниях зачастую насыщена вопроса-
ми, отражающими это их непонимание. И даже несколько месяцев спустя участ-
ники, бывает, начинают вслух гадать: <Какой от этого будет толк? Какое все это
имеет отношение к решению моих проблем?>
Вместе с этим участники примеряются друг к другу и к группе в целом. Каж-
дый ищет для себя такую роль, которая обеспечит ему благополучное существова-
ние в группе, и задается вопросом, будут его любить и уважать или игнорировать и
отвергать. Хотя официально пациенты приходят в терапевтическую группу, чтобы
лечиться, социальные силы заставляют их вкладывать основную часть энергии,
добиваясь одобрения, принятия, уважения или доминирования. Некоторым паци-
ентам принятие и одобрение кажутся настолько маловероятными, что они, защи-
щаясь, убеждают себя в малоценности группы, принижая душевные и умственные
достоинства ее участников и напоминая себе, что группа представляет собой ото-
рванное от реальности, искусственное образование, или что они слишком особен-
ные, чтобы беспокоиться о мнении группы, которая требует от них жертвовать
своей драгоценной личностью, о какой бы крохотной частице этой личности ни
шла речь. Люди гадают, что повлечет за собой участие в группе. Каковы условия
приема? Какую долю себя надо открывать или отдавать? Какого рода обязатель-
ство придется на себя брать? На сознательном или почти сознательном уровнях
они ищут ответы на эти и подобные им вопросы и с неослабевающим пылом опре-
деляют для себя, какие типы поведения являются в группе желаемыми и одобряе-
мыми.
Если группа на заре своего существования озадачена, колеблется и <зондирует
почву>, то не в меньшей мере она зависима. Скрыто и явно участники смотрят на
ведущего, ждут от него структуры, ответов на вопросы, а также одобрения и при-
нятия. Многие комментарии в группе или предназначаются терапевту, или направ-
ляются через него; участники, демонстрируя поведение, которое в прошлом заво-
евывало одобрение фигур авторитета, исподтишка бросают на вас вопроситель-
ные, ищущие одобрения взгляды. Ваши первые комментарии тщательно иссле-
дуются на предмет указаний по поводу желательного и нежелательного поведе-
ния. Пациенты ведут себя так, как будто спасение придет только или главным об-
разом от вас, лишь бы им удалось выяснить, чего именно вы от них хотите. Эта
убежденность не лишена серьезных реалистических оснований: ваш профессио-
нальный статус целителя, тот факт, что вы выступаете в роли хозяина, предостав-
ляя помещение для встречи, готовите пациентов к терапии и взимаете плату за
свои услуги - все это подкрепляет ожидания пациентов, дополнительно убежда-
ет их, что вы о них позаботитесь. Некоторые терапевты невольно подкрепляют эту
убежденность поведением, которое пациенты расшифровывают как обещание (не-
выполнимое) дать поддержку и опору.
Однако существование этой изначальной зависимости нельзя в полной мере
объяснить ни ситуацией, ни поведением терапевта, ни болезненной зависимостью
пациента. В главе 7 я вел речь об иррациональных источниках мощных чувств,
направленных на терапевта. Одно из самых ярких чувств этого тина - человече-
ская потребность во всемогущем, всеведущем, вселюбящем родителе или спаси-
теле, потребность, которая, вступая в тайный сговор с безграничной способностью
человека к самообману, создает жажду сверхсущества и веру в него. В молодых
группах фантазия каждого участника разыгрывается в унисон с фантазией осталь-
ных, приводя к тому, что Фрейд называл <потребностью быть управляемыми нео-
граниченной силой... чрезвычайная потребность в авторитете... жажда повинове-
ния>598. (А все же, кто бог Бога? Я часто думаю, что высокий уровень самоубийств
среди психиатров599 является трагическим комментарием к этой дилемме. Психо-
терапевты, пребывающие в глубокой депрессии и при этом осознающие, что они
должны быть своим собственным сверхсуществом, стать своим собственным из-
бавителем в последней инстанции, быстрее, чем многие из их пациентов, погру-
жаются в глубокое и безысходное отчаяние.)
Содержание и коммуникативный стиль начальной фазы относительно стерео-
типны и ограничены. Социальный код совпадает с социальным кодом какой-ни-
будь вечеринки с коктейлями или аналогичного мимолетного социального взаи-
модействия. Проблемы трактуются рационально, пациент, излагающий проблему,
подавляет проявления иррациональных сторон своей личности ради поддержки,
соблюдения этикета и мира в группе. Семрад предложил для описания общения
группы на самом раннем этапе ее работы фразу <коктейльные темы>600, имея в
виду характерный для вечеринок прием, когда человек берет бокал с выпивкой и,
фигурально говоря, использует его для того, чтобы как следует рассмотреть гос-
тей и составить свое суждение о них. Так, поначалу группа может бесконечно об-
суждать тему, по сути своей не представляющую интереса ни для кого из участни-
ков; эти <коктейльные темы>, однако, выступают в качестве инструмента первых
межличностных исследовательских вылазок. Например, участница узнает, кто на
нее реагирует с симпатией, кто разделяет ее взгляд на вещи, кого надо опасаться,
кого уважать; постепенно у нее складывается представление о роли, которую она
будет играть в группе. К <коктейльным темам> в обычном общении относятся
такие жгучие вопросы, как погода, <Вы-знаете-как-его-зовут?> и <Откуда вы?>.
В терапевтических группах излюбленной <коктейльной темой> является описа-
ние симптомов, наряду с прежним терапевтическим опытом, лекарствами и про-
чим в том же духе.
Для молодых групп характерны поиски сходства. Пациентов пленяет идея, что
они не уникальны в своем несчастье, и участники большинства групп вкладывают
значительную долю энергии в демонстрацию взаимного сходства. Этот процесс
часто сопровождается существенным облегчением состояния пациентов (см. тему
универсальности страданий, глава 1) и частично закладывает основание сплочен-
ности группы.
Предоставление и поиски советов - еще одна типичная характеристика моло-
дой группы: пациенты делятся в группе проблемами в отношениях с супругами,
детьми, работодателями и т. д., а группа пытается помочь им в практическом раз-
решении этих проблем. Как говорилось в главе 1, подобная помощь редко несет в
себе что-то функционально ценное. Скорее, она выступает как способ выражения
взаимного интереса и заботы.
Многие из этих явлений до такой степени характерны для первоначальной ста-
дии курса, что их наличие может быть использовано для определения возраста
группы. Если в группе, например, много советуют и часто обращаются за совета-
ми, без конца переходят на <коктейльные темы>, ищут сходства, описывают симп-
томы и основные причины обращения за терапевтической помощью, то неизмен-
но оказывается, что это или очень молодая группа, или группа, созревание кото-
рой серьезно заблокировано.

Вторая стадия: конфликт, доминирование, мятеж

Если первую главную заботу группы можно кратко охарактеризовать словами
<в или из>, то вторую - словами <сверху или снизу>60. Одна широко известная
теория развития групп гласит, что группа проходит через четыре стадии: формиро-
вание, захват позиций, установление норм и работа602. На второй стадии - ста-
дии захвата позиций - интересы участников смещаются: от поисков принятия и
одобрения, выражения преданности группе, выработки определений принятого и
одобряемого поведения, ориентации, а также поисков структуры и смысла-к
доминированию, контролю и власти. На этой фазе конфликтность присуща отно-
шениям между участниками или между участниками и ведущим. Каждый старает-
ся прийти к такому уровню инициативы и власти, который является для него пред-
почитаемым. Постепенно проступают контуры иерархии контроля, социальный
порядок.
Чаще звучат негативные комментарии и взаимная критика участников; то и дело
кто-нибудь ведет себя так, будто имеет единоличное право анализировать поведе-
ние окружающих и судить их. Как и в первой фазе, участники дают друг другу
советы, однако теперь уже в контексте иного социального кода: условности отбро-
шены, участники чувствуют себя свободно и открыто критикуют поведение или
установки жалующегося. Выносятся суждения по поводу прошлого и настоящего
жизненного опыта и стиля жизни окружающих. Это время высказываний типа <ты
должен> и <тебе следует>, время, когда идет, по выражению Баха603, <заседание
суда равноправных>. Участники выдвигают предложения или дают советы. И то и
другое не является выражением глубокого принятия или понимания - время
чувств еще не настало - скорее, это еще один шаг к завоеванию позиции.
Борьба за власть является частью инфраструктуры любой группы. Эта борьба
всегда присутствует, иногда затихая, порой тлея, а то и разгораясь в полную силу.
Если в группе есть участники с сильной потребностью в доминировании, конт-
роль становится главной темой дискуссии на первых собраниях. Затихшая на вре-
мя борьба за власть часто принимает более открытую форму, когда к группе при-
соединяются новые участники, особенно такие, которые не <знают своего места>
и, вместо того чтобы, в соответствии со старшинством, отдать дань почтения бо-
лее опытным участникам, уже с самых первых шагов уверенно претендуют на до-
минирование.
Возникновение враждебности по отношению к терапевту является неотъемле-
мым звеном в цепочке жизненных событий группы. Многие наблюдатели выделя-
ют раннюю стадию, характеризующуюся противоречивыми чувствами по отно-
шению к терапевту в сочетании с сопротивлением самоисследованию и саморас-
крытию. Враждебность к ведущему уходит своими корнями в нереалистические
ожидания пациентов: каждый тайно наделяет терапевта воистину магическими
свойствами. Ожидания эти столь безграничны, что обязательно не оправдаются,
каким бы компетентным терапевт ни был. Постепенно, по мере осознания пациен-
тами ограничений, которые у терапевта, как у любого человеческого существа,
есть, реальность принимается такой, какая она и есть и враждебность к ведущему
исчезает.
Этот процесс ни в коей мере не является вполне осознанным. Интеллектуально
участники могут ратовать за демократическую группу, черпающую силу из своих
собственных ресурсов. Тем не менее это не мешает им, на более глубинном уров-
не, жаждать зависимости и пытаться сначала создать, а потом разрушить автори-
тетную фигуру. Ведущие групп отказываются играть традиционную роль предста-
вителя авторитета: они не ведут за собой в общепринятом смысле этого слова; не
отвечают на вопросы и не дают готовых ответов и решений; вместо этого они по-
ощряют группу к исследованию и использованию своих собственных ресурсов.
Желание пациентов все-таки не торопится покидать сцену, и обычно только после
нескольких сессий участники приходят к осознанию того, что терапевт не удов-
летворит их тоску по сильному лидеру.
Еще один источник негодования по отношению к ведущему кроется в посте-
пенном осознании каждым участником того, что он или она не станут любимым
чадом ведущего. Во время предтерапевтической сессии все пациенты начинают
лелеять фантазию, что терапевт - их самый что ни на есть частный терапевт, ис-
пытывающий острый интерес к мельчайшим деталям прошлого, настоящего и
мира фантазий пациента или пациентки. Однако во время первых сессий каждый
участник начинает осознавать, что терапевт интересуется им не более, чем всеми
остальными; сеются семена соперничества и враждебных чувств по отношению к
другим участникам. Каждый смутно ощущает какое-то неясное предательство со
стороны терапевта.
Эти нереалистические ожидания и последующее разочарование ни в коей мере
не являются функцией от детскости менталитета или психологической наивности.
Тот же самый феномен наблюдается, к примеру, в группах, которые составлены из
профессиональных психотерапевтов. Фактически, нет лучшего способа для обу-
чающегося оценить склонность группы как к превознесению лидера, так и к ата-
кам на него, как испытать это на себе, пережив все эти чувства в качестве участни-
ка группы.
Некоторые исследователи604, воспринявшие чересчур буквально <Тотем и табу>
Фрейда605, рассматривают образец взаимоотношений группы с лидером как река-
питуляцию патрицида в первобытной стае. Фрейд и в самом деле в одном месте
замечает, что феномены современной группы имеют свои доисторические анало-
гии в тумане событий древних, первобытных орд: <Так что группа предстает пе-
ред нами как возрожденная первобытная орда. Так же как примитивный человек
потенциально жив в любом индивидууме, так же и в любом случайном собрании
людей оживает первобытная орда; в той мере, в какой сила привычки заставляет
людей формировать группы, мы узнаем в каждой первобытную орду>606.
Первобытная стая, похожая в этом смысле на хор в Софокловом <Царе Эдипе>,
освобождается от уз, которые сковывают и тормозят рост, и обретает способность
прогрессировать и двигаться к более удовлетворяющему существованию только
после того, как устранит прежнего, наводящего ужас и вызывающего благогове-
ние лидера607.
домившись предварительно, какое обращение он сам предпочитает. Другие, даже
после того как терапевт от всего сердца согласился на обращение по имени, все
равно не могут заставить себя проявить такое непочтение и продолжают облекать
терапевта в профессиональную тогу, называя его соответствующим титулом.
Хоть я и утверждал, что разочарование ведущим и гнев на него присутствуют в
малых группах повсеместно, однако это ни в коей мере не означает, что форма про-
явления этих чувств и их степень также одинаковы. Своим поведением терапевт
может как усилить, так и смягчить субъективное переживание и выражение участ-
никами мятежных чувств. Так, один выдающийся социолог, который в течение мно-
гих лет вел группы по тренингу сензитивности среди студентов колледжей, сооб-
щает, что в любой группе против лидера неизменно созревает мощный бунт, кото-
рый достигает кульминации, когда его физически устраняют из помещения609. Могу
сказать, что я вел аналогичные группы более десяти лет и ни разу не сталкивался с
мятежом столь экстремальным, чтобы участники выставляли меня за дверь. Такая
разница может объясняться только различиями в стиле и поведении ведущих. Бо-
лее острую негативную реакцию навлекают на себя те ведущие, которые держатся
двусмысленно или загадочно, которые авторитарны, но в то же время не снабжают
пациентов познавательной структурой, не руководят ими и которые на ранних эта-
пах терапии скрытым образом дают группе невыполнимые обещания610.
Эта стадия зачастую трудна, и для терапевтов просто лично неприятна. В такой
ситуации терапевту-неофиту полезно вспомнить, что его присутствие необходимо
для выживания группы: участники не могут себе позволить ликвидировать вас, и у
вас всегда будет защита. Все же ради собственного комфорта следует научиться
проводить различие между атакой на вас как на личность и атакой на вашу роль в
группе. Реакция группы на лидера похожа на трансферентное искажение в инди-
видуальной терапии в том смысле, что она вызвана не непосредственно поведени-
ем терапевта: ее возникновение в группе следует рассматривать с позиций как ин-
дивидуальной, так и групповой психодинамики.
Терапевты, у которых атака группы вызывает особенно острое чувство угрозы,
защищаются целым рядом способов. Как-то меня попросили поработать в каче-
стве консультанта в двух терапевтических группах (каждая в возрасте приблизи-
тельно 25 сессий), в которых возникли аналогичные проблемы: обе группы до-
стигли, по-видимому, некоего плато, и в течение нескольких педель ничья нога не
ступала на неисследованные территории, а интерес пациентов к группе явно осла-
бел. Изучение текущих собраний и протоколов прошлых собраний показало, что
ни одна из групп до сих пор не занималась непосредственно проработкой каких-
либо негативных чувств к терапевту. Но причины этого торможения в каждой груп-
пе были свои. В первой группе двое ко-терапевтов (впервые ведущих группу) явно,
так сказать, подставляли горло группе. Благодаря своей очевидной тревоге, неуве-
ренности и склонности избегать вопросов, <заряженных> враждебностью, они
создавали впечатление хрупкости. Вдобавок обе женщины желали быть любимы-
ми всеми участниками и проявляли такую благожелательность и заботу, что любая
атака со стороны пациентов выглядела бы совершенно неуместной, проявлением
черной неблагодарности.
Во второй группе терапевты предвосхищали атаку иным способом: они сохра-
няли олимпийскую отстраненность и их нечастые, мнимо глубокие интервенции
производились в авторитарной манере. В конце каждой сессии они подводили итог,
описывая, часто излишне усложненным языком, преобладающие темы и вклад
каждого участника в дискуссию. Атаковать таких терапевтов было бы и нечести-
во, и рискованно.
Каждый из этих двух стилей руководства приводит к торможению взаимодей-
ствия в группе: подавление важных, направленных на терапевта, противоречивых
чувств приводит к формированию непродуктивного табу, идущего вразрез с жела-
емыми нормами межличностной честности и эмоциональной экспрессии. Не го-
воря уже о том, что упускается возможность установить модель желаемого пове-
дения. Терапевт, который выдерживает атаку, не разрушаясь сам и не пытаясь ото-
мстить нападающим, а стремится разобраться в источниках и последствиях атаки,
демонстрирует группе, что агрессия не обязательно чревата трагическими послед-
ствиями и что она может быть выражена и понята в группе.
Одно из последствий подавления гнева, направленного на терапевта, в этих
двух группах (так же, как и в большинстве других) - это появление смещенной,
направленной мимо настоящей цели агрессии. Например, одна группа в течение
нескольких недель упорно атаковала врачей. В подробностях описывался пред-
шествующий неудачный опыт общения с докторами, больницами и индивиду-
альными психотерапевтами, при этом группа дружно сходилась во мнении, что в
медицинской профессии очень много негуманного и несправедливого. Один из
участников принес на встречу статью из Psychology Today, смысл которой сво-
дился к доказательствам неэффективности психотерапии. В других случаях ана-
логичного обращения удостаиваются полиция, учителя или другие властные
фигуры.
Еще одно смещенное проявление гнева на терапевта - выбор <козла отпуще-
ния> из числа участников. Иногда ситуация становится настолько напряженной,
что если терапевт не вмешается и не переключит атаку на себя, <принесенный в
жертву> пациент может быть вынужден покинуть группу. В других случаях группа
неявно выдвигает лидера из своих рядов, чтобы заменить терапевта - ситуация,
никогда не приносящая удовлетворения, оставляющая группу и пациента-лидера
разочарованными и сбитыми с толку. В группах по тренингу сензитивности эта
проблема обычно разрешается путем определения роли ведущего как участника-
специалиста, обладающего определенными техническими навыками. Предпола-
гается, что группа научится ценить высказывания терапевта за их собственную
внутреннюю ценность, а не принимать их просто потому, что за ними стоит авто-
ритет лидера. Терапевтические группы месяцами, а то и годами, не разрешают эту
проблему; группа снова и снова возвращается к ней - по мере того как участни-
ки, каждый в своем собственном темпе, в зависимости от степени конфликтности
в сфере зависимости, прорабатывают свое отношение к терапевту. Чтобы работа
увенчалась успехом, необходимо, чтобы группа не опасалась вступать в конфрон-
тацию с терапевтом, который должен не только одобрять, но и поощрять такую
конфронтацию.
У этого конфликта есть и еще один источник. Он кроется в процессе измене-
ния. Участники бросают вызов жестким, закрепившимся установкам и поведен-
ческим паттернам, и каждый сталкивается с дискомфортом, связанным с отказом
от старого. Полезную парадигму изменения в групповой работе представляет со-
бой последовательность <размораживания>, изменения и <вторичного заморажи-
вания>6". Стадия <размораживания> естественным образом влечет за собой опре-
деленную степень вызова и конфликта.

Третья стадия:развитие сплоченности

Третья, обычно выделяемая фаза развития группы - формирование группо-
вой сплоченности. После предшествующего периода, характеризовавшегося кон-
фликтом, группа постепенно объединяется в сплоченное целое. Для описания этой
фазы используется много сходных, отличающихся лишь оттенками значения, тер-
минов: внутригрупповое сознание612; общая цель и дух группы613; согласованное
групповое действие, кооперация и взаимоподдержка614; интеграция группы и вза-
имность615; чувство <мы>66; поддержка и свобода коммуникации67 и установле-
ние интимности и доверия между участниками611i.
Эта фаза характеризуется ростом раскрепощенности, взаимного доверия и са-
мораскрытия. Кто-то из участников раскрывает истинную причину, по которой он
обратился за лечением: выходят на поверхность интимные секреты; публично рас-
капываются давным-давно похороненные прегрешения. Иногда после собраний
устраиваются чаепития. Повышается посещаемость, а когда кто-то отсутствует,
остальные выражают серьезную обеспокоенность.
Основная забота группы на данном этапе - сближение. Шутц, который, как
упоминалось ранее, характеризует основной вопрос первой фазы как <в или из>, а
на второй как <сверху или снизу>, формулирует ведущую тему третьей как <ближе
или дальше>. Больше всего пациентов беспокоит антипатия со стороны окружаю-
щих, недостаточная близость с ними или чрезмерная интимность69.
Хотя в этой фазе пациенты чувствуют себя более раскрепощенными и поэтому
легче раскрываются, тем не менее возникают ограничения коммуникации иного
сорта: часто группа подавляет всякое выражение негативного аффекта, опасаясь,
что он повредит сплоченности. По сравнению с предшествующей стадией - ста-
дией группового конфликта - все так мило и светло. Группа нежится в лучах толь-
ко что открытого единства. В каком-то смысле участники объединяются против
всего остального мира. Они поддерживают друг друга, гордятся своей группой, а
если у кого-то из пациентов обнаруживаются противники во внешнем мире, вся
группа горячо осуждает их.
Через некоторое время, однако, сияние поблекнет и объятия группы приобре-
тут ритуальный характер. Чтобы этого не случилось, необходима свобода диффе-
ренциации и конфликта. Только когда все аффекты выражаются и конструктивно
прорабатываются в сплоченной группе, она превращается в зрелую рабочую груп-
пу - состояние, длящееся всю оставшуюся жизнь группы, с периодической ре-
грессией к предшествующим фазам. Таким образом, в стадии возрастающей спло-
ченности можно выделить две фазы: раннюю, характеризующуюся большой сте-
пенью взаимной поддержки (группа против внешнего мира), и более позднюю,
когда группа работает действительно командой и когда напряжение возникает не
из-за борьбы за доминирование, а из-за работы каждого участника над своим соб-
ственным внутренним сопротивлением.

Резюме

Теперь, после того как я обрисовал ранние стадии развития группы, позвольте
сделать некоторые оговорки, чтобы новичок не принимал предложенную после-
довательность развития чересчур буквально. Эти фазы развития, в конце концов,
не более чем конструкты - сущности, которые ведущие групп создают для се-
мантического и концептуального удобства. Нет эмпирических доказательств того,
что стадии групповой терапии существуют или должны существовать. Источни-
ком свидетельств в пользу выделения стадий развития терапевтических групп яв-
ляются неконтролируемые, несистематические клинические исследования.
А проведенное с помощью более тонко разработанных и сложных методов изуче-
ние развития групп других типов - нацеленных на выполнение определенной за-
дачи, проблемно-ориентированных и экспериентальных - не дало убедительных
свидетельств в пользу существования какой-либо определенной последовательно-
сти развития. Например, Беннис и другие исследователи в ходе обследования ше-
сти экспериментальных групп проверяли скромную гипотезу о том, что группы в
своем развитии проходят через две фазы: первую, когда пациенты занимаются в
основном проблемами власти и доминирования, и вторую, когда на первый план
выходит проблема близости620. Из шести групп только в одной развитие последо-
вательно прошло эти фазы, в остальных пяти участники постоянно, вновь и вновь
возвращались к обеим проблемам. В ходе целого ряда других, посвященных раз-
витию группы, исследований, никакой правильной последовательности с четко
выраженными фазами выявить не удалось621. В самом лучшем случае отмечается
лишь небольшое преобладание комментариев одного типа над комментариями
другого типа, что можно расшифровать так, что группа на данном этапе активнее
исследует область контроля, нежели, скажем, близости622. Таким образом, четкой
демаркационной линии, разделяющей фазы, не существует, и невозможно для
группы раз и навсегда пройти какую-то одну фазу и больше к ней никогда не воз-
вращаться.
Маккензи, в своем исчерпывающем обзоре исследований, посвященных раз-
витию групп, приходит к выводу: единственное твердое свидетельство в пользу
определенной последовательности развития заключается в том факте, что изна-
чально климат в группе характеризуется ростом сплоченности и самораскрытия,
а вслед за тем наступает стадия внутригруппового напряжения и конфликта623.
Отсюда очень далеко до многочисленных сложных теорий группового развития,
предлагающих четкую многостадийную последовательность.
Циклическая модель. Еще один подход к исследованию группового развития
заключается в отслеживании изменений определенных показателей, таких как
сплоченность624, эмоциональность625 или близость626 на протяжении всего време-
ни работы группы. Никаких линейных зависимостей, группа периодически воз-
вращается к одним и тем же вопросам. Говоря о развитии группы, Шутц прибе-
гает к очень уместной метафоре, сравнивая групповой процесс с процессом заме-
ны колеса: сначала болты закручивают один за другим, пока колесо не начнет
держаться; затем процесс повторяется, болты опять закручивают по очереди - до
тех пор пока колесо не закрепляется уже окончательно627. Аналогичным образом в
развитии группы определенные фазы приходят, становятся доминантными и за-
тем постепенно сходят на нет - только для того, чтобы группа позже вернулась к
тем же самым вопросам, на этот раз разбираясь в них более тщательно. Поэтому
правильнее будет говорить не о фазах развития или последовательности развития,
а о задачах развития. Гамбург предлагает для обозначения процесса возвращения
к тем же вопросам, но под иным углом зрения и каждый раз с большим углублени-
ем, термин циклотерапия. Часто группа посвящает много времени вопросам
доминирования, доверия, интимности, оплаты лечения, отношений между ко-те-
рапевтами и затем, несколько месяцев спустя, возвращается к тем же темам, но
рассматривая их уже в совершенно иной перспективе.

Влияние ведущих на развитие группы

Определение такого процесса, как <естественное развитие терапевтической
группы>, дополнительно осложняется, если учесть склонность терапевтов пред-
видеть определенную фазу развития и неосознанно, но твердо вести группу через
предсказанные стадии"629. Либерман продемонстрировал, что ведущий, сам того
не зная, заполняет <пробел> в жизни группы. Действуя методом систематического
отбора, он составил Т-группу, из которой были исключены все индивидуумы с
потребностью в образовании пар. Затем, в ходе работы трехнедельного семинара
по развитию человеческих взаимоотношений, он сравнил ее развитие с развитием
контрольной группы, составленной естественным образом630. Он обнаружил, что
ведущие контрольной группы не меняли своего поведения, связанного с образова-
нием пар, на протяжении всего курса, в то время как ведущий экспериментальной
группы на третьей неделе проявлял в пять раз большую склонность к парному
поведению, чем на первой. Очевидно, он пытался восполнить потребность в теп-
ле, которая возникла в экспериментальной группе. Без контроля такой чрезвычай-
но влиятельной переменной, как поведение ведущего, выявление естественного
хода развития группы - задача и в самом деле очень трудная

Blog

Теория и практика групповой психотерапии

Содержание