Geum.ru

С. М. Кирова степанов И. О., Мурашов О. В., Игнатькова С. А., Артюнина Г. П., Безопасность жизнедеятельности учебник

Вид материалаУчебник

Содержание


Основы медицинской сортировки
Классификация травматизма
Механические травмы
По протяженности
Тяжесть механической травмы
Подобный материал:
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   71

Основы медицинской сортировки


При всех вариантах организации и проведения мероприятий лечебно-эвакуационного обеспечения, особенно на догоспитальном этапе, должна осуществляться медицинская сортировка, имеющая огромное, решающее значение при массовых поражениях.

В процессе медицинской сортировки среди пострадавших выделяются пять сортировочных групп:

● 1 сортировочная группа – пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальных состояниях. Прогноз их неблагоприятный. Эвакуации не подлежат. Они нуждаются в уходе и уменьшении страданий;

● П сортировочная группа – пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими нарушениями жизненных функций: асфиксия, острая дыхательная недостаточность, декомпенсированная фаза шока, наружное и внутреннее кровотечение, неполная травматическая ампутация конечности, острая задержка мочи и пр. Необходимо срочное проведение лечебно-профилактических мероприятий по неотложным жизненным показаниям (проведение срочных операций, противошоковая терапия и др.). При неоказании медицинской помощи пострадавшие переходят в 1 сортировочную группу. Временно эвакуации не подлежат;

● Ш сортировочная группа – пораженные с тяжелыми и средней повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Прогноз жизни, восстановления трудоспособности относительно благоприятный. Медицинская помощь может быть отложена на следующий этап медицинской эвакуации. Эвакуация осуществляется в первую очередь. На 1-ом этапе им в порядке подготовки к эвакуации проводится обработка ран, бинтование, наложение транспортных иммобилизационных шин, обезболивание;

● 1У сортировочная группа - пораженные с повреждениями средней тяжести, с Нерезко выраженными функциональными нарушениями (или без них). Прогноз благоприятный. Медицинская помощь может потребоваться в предэвакуационном периоде. Эвакуация производится во вторую очередь (при нехватке транспортных средств);

● У сортировочная группа – легкопораженные, которые после осмотра и оказания помощи могут быть отпущены на амбулаторное лечение. Прогноз жизни и восстановление трудоспособности абсолютно благоприятный. Эвакуация во вторую очередь.


Травмы


Травмой называют повреждение тканей, органов или всего организма в целом, которое возникает при внешних механических, термических, электрических, химических и иных воздействиях, в определенных условиях превышающих по своей силе прочность покровных и внутренних тканей тела.

Возникая, травмы причиняют тот или иной ущерб отправлению жизненных функций пострадавшего. В зависимости от выраженности ущерба говорят о макро- и микротравме. Макротравмы – это повреждения со значительными нарушениями здоровья. К микротравмам относят мелкие ушибы, ссадины, часто хронические перенапряжения от постоянно повторяющихся вредных воздействий. Причины макро- и микротравм сходны, а подчас легкая сегодня травма уже завтра в тех же самых условиях, при сходных обстоятельствах оказывается тяжелой.

Осложнения, последствия микротравм, как, например, нагноения точечных ран, ссадин на кисти и пальцах, могут привести тяжелым заболеваниям (флегмоны, панариции) с неблагоприятными исходами вплоть до длительной временной и даже постоянной потери трудоспособности (из-за контрактур, деформаций).

Травматизм – совокупность травм, возникшая в определенной группе населения, за определенный отрезок времени. Травматизм является одной из основных причин временной и стойкой нетрудоспособности.

Таким образом, травматизм в отличие от единичных случаев повреждений – понятие социальное. Во многих случаях травматизм можно предотвратить вовсе или свести к минимуму, исключив вредные последствия травм.


Классификация травматизма

В зависимости от характера повреждения травмы бывают механические (при падении, ударе), физические (при воздействии высокой и низкой температуры, вследствие воздействия электрического тока, проникающей радиации и т.п.), химические (при воздействии на ткани разных химических веществ – кислот, щелочей, отравляющих веществ и т.п.).

Различают закрытые и открытые повреждения. К первым относятся повреждения, при которых отсутствует нарушение целостности кожи и слизистых оболочек: ушибы мягких тканей, растяжения связок, большинство вывихов и переломов. Открытые повреждения связаны с нарушением целостности наружных покровов: раны, открытые вывихи и переломы, ожоги и др.

При изучении травматизма принято выделять различные его виды, отличающиеся определенной специфичностью обстановки, в которой происходят травмы, конкретными причинами их возникновения, с которыми следует во имя здоровья человека вести целенаправленную борьбу.

Наиболее распространенная классификация видов травматизма предполагает разделение на травматизм вне связи с производством и производственный. К непроизводственному травматизму относят бытовой (повреждения в квартире, на лестничной клетке, во дворе, в местах отдыха); уличный и дорожный (травмы, полученные на улицах и дорогах), в том числе транспортный; спортивный (при организованных и неорганизованных занятиях физкультурой и спортом); школьный (повреждения, полученные во время пребывания учащихся в школе, в том числе на уроках труда); а также криминальный, умышленный. Производственным называют травматизм, связанный с условиями промышленного и сельскохозяйственного производства.

Механические травмы подразделяются на: изолированные, множественные, сочетанные, совмещенные (множественные + сочетанные), комбинированные (механическая + ожоговая; механическая + химическая), проникающие и непроникающие; острые: сверхпороговые (например, переломы костей скелета, размозжения, отрывы конечностей); субпороговые (вывихи, подвывихи); тупые: ушибы, сотрясения, сдавления; ранения мягких тканей, внутренних органов.

По протяженности: обширные, ограниченные (локальные).

По локализации: черепа, мозга, шеи, груди, живота, таза, промежности, половых органов, конечностей, костей скелета.

Тяжесть механической травмы характеризуется пятью основными показателями;

1) наличием повреждений жизненно важных органов и систем, в первую очередь тех из них, которые являются «воротами смерти» (сердце, органы дыхания, мозг);

2) объемом кровопотери;

3) видом травмы: единичная, множественная, сочетанная, закрытая, открытая, комбинированная;

4) локализацией травмы (голова, грудь, живот, таз, конечности);

5) числом пораженных органов.

Наиболее тяжелое течение имеют травмы:
  • проникающие (например, живота, грудной клетки);
  • множественные (например, переломы нескольких костей скелета или два и более переломов одной кости;
  • сочетанные;
  • черепно-мозговые;
  • тупые травмы живота (внутренне кровотечение);
  • комбинированные.