С. М. Кирова степанов И. О., Мурашов О. В., Игнатькова С. А., Артюнина Г. П., Безопасность жизнедеятельности учебник
| Вид материала | Учебник |
- Богданова Эмма Васильевна Гронь Вера Александровна Максименко Людмила Семеновна Степанов, 554.03kb.
- Примерная программа наименование дисциплины «Безопасность жизнедеятельности» Рекомендуется, 247.55kb.
- Конкурс дипломных проектов по специальности 280101 «Безопасность жизнедеятельности, 110.05kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины сд. 13 Информационные технологии в управлении, 340.61kb.
- Квалификационная характеристика бакалавра педагогического образования, профиль безопасность, 127.15kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины «промышленная экология региона», 229.54kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины «системы зашиты среды обитания», 434.41kb.
- Программа государственных итоговых экзаменов по специальности 050104. 00 Безопасность, 336.47kb.
- Рабочая программа дисциплины (модуля) «Безопасность жизнедеятельности», 516.29kb.
- Н. В. Ткаченко Безопасность жизнедеятельности. Конспект, 1781.2kb.
ГЛАВА 9. ПЕРВАЯ (ДОВРАЧЕБНАЯ) МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (Артюнина Г.П.)
Среда, в которой живет человек, таит в себе много опасностей для его жизни и здоровья. На дорогах, в быту, на производстве, в учебных заведениях, на отдыхе нередко возникают травмоопасные ситуации. Возможны также тяжелейшие ситуации, связанные с дорожно-транспортными ситуациями, криминогенно-террористическими действиями, антропогенными, техногенными и природными катаклизмами. Например, во время землетрясения на Гаити в январе 2010 года погибли около 200 тысяч, ранены более 500 тысяч человек. В результате бесчеловечного террористического акта в школе г. Беслана в 2004 году погибли 333 человека и более 500 получили ранения разной степени тяжести. После подрыва поезда «Невский экспресс» в 2009 году погибло 26 человек и около 100 пассажиров получили травмы различной степени тяжести.
К сожалению, сразу после травмы возникает неприятный и грозный период, во время которого медицинская помощь не оказывается. Пострадавший остается наедине со своей травмой. Этот период называют «фаза изоляции».
Раненые часто умирают не от травм, а потому, что запоздала первая помощь. Так, например, человек умер при повреждении артерии, так как не сумели быстро остановить кровотечение (рукой, жгутом). Другой пострадавший, лежа на спине, захлебнулся или задохнулся (рвотными массами, кровью, запавшим языком). Часть смертей на совести тех, кто, оказавшись рядом, промедлил, либо не знал, что делать. Главное – научиться правильно действовать в первые секунды после обнаружения пострадавшего, чтобы сохранить ему жизнь до прибытия врачей.
Первая доврачебная помощь играет значительную роль в спасении жизни при неотложных состояниях и предупреждении осложнений при бытовых и производственных травмах, отравлениях и других несчастных случаях. Ее роль особенно возрастает в условиях катастроф, влекущих за собой массовые жертвы, а также в условиях, когда создается значительный разрыв во времени между моментом повреждения или развития неотложного состояния и помощью, оказываемой врачом (в походе, в лесу, на отдыхе и т.д.). Это связано с тем, что через 1 час после получения травмы погибает 30%, через 3 часа – 60%, а через 6 часов – 90% пострадавших, которые могли бы выжить при оказании им своевременной первой медицинской помощи.
Во всем мире признано, что проблема обучения всего населения оказанию первой реанимационной и первой медицинской помощи является одной из наиболее актуальных в современной реаниматологии и медицине катастроф.
Первая медицинская помощь – это комплекс срочных простейших взаимосвязанных медицинских мероприятий, выполняемых в любых ситуациях в начальном периоде догоспитального этапа окружающими лицами, немедиками (!), действующими непосредственно в очаге чрезвычайной ситуации, на месте происшествия, травмы, поражения, или на месте обнаружения пострадавшего, а также при необходимости, в процессе транспортировки.
Первая медицинская помощь является важнейшим этапом, непременной частью общего медицинского обеспечения, определяющим эффективность других видов медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах, определяющим показатели смертности, инвалидности. Это ключевой фактор прогноза состояния и исхода.
Основные цели первой медицинской помощи:
● снижение необоснованной смертности;
● снижение трудопотерь, ускорение восстановления и социальной реабилитации;
● снижение инвалидизации.
Основные задачи первой медицинской помощи:
1. Устранение действия всех видов поражающих факторов (извлечение из завалов, тушение горящей одежды, вывод из зоны действия огня, снятие с пострадавшего токоведущих конструкций и пр.);
2. Предупреждение утяжеления состояния пострадавших, развития шока, терминальных состояний на месте происшествия и в периоде эвакуации;
3. Оживление человека при внезапной смерти (реанимация);
4. Временная остановка наружного кровотечения;
5. Предупреждение вторичного инфицирования ран путем наложения асептических повязок;
6. Транспортная иммобилизация переломов;
7. Переноска и транспортировка пострадавших.
Организация первой медицинской помощи в очаге чрезвычайной ситуации
Важной особенностью экстремальных ситуаций, в том числе при массовых поражениях, служат резко выраженные, практически неизбежные в начальном периоде догоспитального этапа: паника (или панические настроения), ощущения одиночества, брошенности на произвол судьбы; всеобщая неразбериха, неорганизованность; отсутствие медицинского персонала и медико-технических средств оказания медицинской помощи.
В связи с перечисленными особенностями, медицинская тактика в начальном периоде догоспитального этапа включает:
1. При наличии группы немедиков (от двух и более) немедленное выделение (самовыделение) лидера, берущего в свои руки управление всеми действиями и, хотя бы моральную, ответственность. Следует подчеркнуть, что выделение лидера является обязательным в любых ситуациях, связанных с поражением людей.
2. Прекращение паники. Немедик, спасатель, лидер обязан уметь благотворно воздействовать на окружающих, прекращать панику, быть хорошим организатором, уметь оказывать полноценную медицинскую помощь, быть примером для остальных.
3. Правильную организацию труда участников оказания первой медицинской помощи. Основные силы дееспособных немедиков, спасателей должны быть собраны на направлениях и в местах наибольшего скопления пострадавших.
Только при высокой организации работ в очаге, быстрой, полноценной первой медицинской, первой реанимационной помощи создаются предпосылки для снижения действия негативных факторов во всех ситуациях – в том числе при стихийных бедствиях и катастрофах.
Основные элементы медицинского обеспечения в очаге бедствия включают общие организационно-технические мероприятия (мероприятия первой срочности, организационные и технические) и оказание медицинской помощи.
1. Мероприятия первой срочности:
- Общая ориентировка на местности; определение объема, видов разрушений, возможности нахождения людей среди развалин;
- Определение мест возможных массовых или множественных скоплений, или групп, одиночных людей в завалах разрушенных зданий, конструкций, в полостях, подвалах, подземных сооружениях, бункерах и пр.;
- Определение общего числа пострадавших, наличия и числа тяжело пострадавших (ориентировочно);
- Разбор завалов с целью выноса пострадавших. При невозможности быстрого разбора завалов – осуществляются попытки оказания первой медицинской помощи непосредственно в завалах;
- Вывод или вынос пострадавших из завалов, развалин. При этом следует группировать их в определенном, заранее установленном месте.
П. Организационные мероприятия:
- Определение основных направлений действий по разбору наиболее сложных ответственных (по степени угрозы пострадавшим людям) завалов;
- Определение наиболее оптимальных подходов к местам работы с непременным учетом степени риска, опасности для немедиков (спасателей); выбор путей, мест выноса раненых и погибших (отдельно!);
- Создание пунктов сбора раненых;
- Определение необходимых сил и средств по всем направлениям;
- Выделение групп спасателей, назначение старших, распределение спасателей по местам работ.
Ш. Технические мероприятия:
1. Изготовление (из подручных материалов) и раздача старшим групп немедиков и спасателей средств разбора завалов; подготовка путей (дорог) к пунктам сбора раненых;
2. Подготовка, оснащение обеспечение пунктов сбора пострадавших всем необходимым (укрытия, шалаши, палатки, одеяла, тепло, горячий чай, вода, медицинские средства и пр.).
Оказание медицинской помощи
В первом периоде догоспитального этапа необходимая помощь должна оказываться непосредственно сразу после выноса из завала. При массивном кровотечении, открытых и закрытых переломах бедренных костей, при переломах позвоночника, при тяжелых множественных сочетанных травмах, тяжелом синдроме длительного сдавления, при терминальных состояниях к этому нужно всегда стремиться, когда ситуация допускает хоть малейшую возможность.
Оказание первой медицинской помощи пострадавшим легкой, средней и тяжелой степени тяжести осуществляется по методам, приведенным в соответствующих разделах данной главы. Наибольшие трудности возникают при оказании первой медицинской помощи пострадавшим при тяжелых и крайне тяжелых состояниях.
Во всех случаях медицинские мероприятия включают: определение тяжести состояния; диагностику вида, характера и тяжести поражения; проведение элементов медицинской сортировки, определение очередности оказания первой медицинской и первой реанимационной помощи.
После выведения из состояний, могущих привести к повторному утяжелению состояния пострадавших в ближайшее время, необходимо контролировать и поддерживать жизненно важные системы, предупреждать развитие тяжелых осложнений.
Во втором периоде догоспитального этапа, по прибытии медицинского персонала, немедики спасатели обязаны обеспечить правильный перенос пострадавших в развернутые медицинские учреждения.
В третьем периоде, по прибытии транспортных средств немедики должны осуществлять загрузку, размещение пострадавших в соответствии с указаниями врачей и фельдшеров.
В четвертом периоде осуществляется эвакуация пострадавших в лечебное учреждение, но только после выведения из состояний, угрожающих жизни, после стабилизации основных жизненных функций.
Транспортировка во всех случаях должна быть щадящей, под постоянным контролем медицинского работника или квалифицированного спасателя, с готовностью оказать в процессе эвакуации соответствующей медицинской помощи.