Физиологическое обоснование различных видов хирургических вмешательств при травмах селезенки 03. 00. 13 физиология 14. 00. 27 хирургия
| Вид материала | Автореферат |
- Лекции: Основы оперативных вмешательств при гнойных заболеваниях верхней конечности, 181.76kb.
- Пластическая эстетическая хирургия, 2027.48kb.
- Оглы биологические основы разработки биотехнических методов интенсификации репродуктивной, 577.44kb.
- Физиологическое обоснование применения карнитина сельскохозяйственным животным для, 623.76kb.
- Задачи занятия Усвоить морфологические субстраты для развития хирургических осложнений, 291.18kb.
- Лекции, 596.66kb.
- Применение ретроградной венографии у лошадей и собак при хирургических заболеваниях, 396.2kb.
- Содержание дисциплины «общая хирургия», 379.82kb.
- Проблемы восстановления дыхательного гомеостаза при гипер- и гипокапнических состояниях:, 42.51kb.
- Кафедраклиническойпсихологи и темы курсовых и дипломных работ, 101.93kb.
Примечание: * по сравнению с данными до окклюзионной пробы (p<0,05)
Как видно из данных, представленных в таблице 14, в результате проведенной окклюзионной пробы показатели системы гемостаза у пациентов после органосохраняющих операций не отличались от данных, полученных в группе относительно здоровых людей после проведения окклюзионной пробы: время свертывания нестабилизированной крови увеличилось на 106,6%; в группе контроля этот показатель увеличился на 88,0%; активность антитромбина III – на 45,4%, в группе контроля он вырос на 45,1%; эуглобулиновый фибринолиз – на 19,4%, в группе контроля – на 17,1%; активность активаторов плазминогена – на 27,8%, в группе контроля – на 25,5%. При проведении статистической обработки результатов достоверных различий указанных показателей по сравнению с группой контроля не получено (p>0,05).
Результаты исследования указывают на сохраненную способность эндотелия сосудистой стенки обследованных пациентов после органосохраняющих операций в отдаленном послеоперационном периоде к синтезу естественных антикоагулянтов, тканевых активаторов плазминогена и высвобождению их в кровь. Показатели, характеризующие антитромбогенную активность эндотелия сосудистой стенки у этой категории пациентов, достоверно не отличались от данных практически здоровых людей. Следовательно, можно отметить, что пациенты с сохраненной селезенкой в отдаленном послеоперационном периоде не подвержены опасности возникновения внутрисосудистого свертывания крови.
Результаты манжеточной пробы у пациентов после аутолиентрансплантации в отдаленном послеоперационном периоде представлены в таблице 15.
Таблица 15
Некоторые показатели системы гемостаза у больных после аутолиентрансплантации в отдаленном послеоперационном периоде до и после проведения окклюзионной пробы
(M ± m)
| Показатели | Результаты у больных после аутолиентрансплантации (n = 30) | |
до пробы | после пробы | |
| Время свертывания нестабилизированной крови, мин | 7,2 ± 1,2 | 13,3 ± 1,0* |
| Активность антитромбина III, % | 86,7 ± 0,8 | 124,1 ± 0,6* |
| Эуглобулиновый фибринолиз, мин | 187,3 ± 0,6 | 154,2 ± 0,4* |
| Активность активаторов плазминогена, мм2 | 67,2 ± 0,1 | 87,3 ± 0,2* |
Примечание: * по сравнению с данными до окклюзионной пробы (p<0,05)
Как видно из данных таблицы 15 после проведения окклюзионной пробы время свертывания нестабилизированной крови у пациентов после аутолиентрансплантации увеличилось на 54,7%, у лиц группы контроля этот показатель увеличился на 88,0% (p<0,05); активность антитромбина III – на 43,1%, эуглобулиновый фибринолиз – на 33%, а активности активаторов плазминогена – на 29,9%; в группе контроля отмечается увеличение активности антитромбина III на 45,1% (p<0,05), эуглобулинового фибринолиза – на 17,1%, активности активаторов плазминогена – на 25,5% (p<0,05). Полученные данные так же, как и в группе больных, после органосохраняющих операций, свидетельствуют о сохранении антикоагулянтной и фибринолитической активности эндотелия сосудистой стенки. Следовательно, пациенты после спленэктомии с аутолиентрансплантацией в отдаленном послеоперационном периоде также не имеют склонности к возникновению ДВС-синдрома.
Результаты окклюзионной пробы, полученные в группе больных после спленэктомии, представлены в таблице 16.
Как видно из данных таблицы 16, время свертывания нестабилизированной крови после проведения окклюзионной пробы увеличилось на 67,7%, в группе контроля увеличение этого показателя составило 88,0% (p<0,05); активность антитромбина III – на 41,5%, в группе контроля – на 25,5% (p<0,05); эуглобулиновый фибринолиз – на 111,6%, в группе контроля на 45,1%; активность активаторов плазминогена – на 13,3%, в группе контроля на – 25,5% (p<0,05), что свидетельствует о сохраненной антикоагулянтной активности эндотелия сосудистой стенки у больных после спленэктомии. В то же время у них отмечено некоторое снижение фибринолитической активности сосудистой стенки по сравнению с группой контроля.
Таблица 16
Некоторые показатели системы гемостаза у больных после спленэктомии в отдаленном послеоперационном периоде до и после проведения окклюзионной пробы (M ± m)
| Показатели | Результаты у больных после спленэктомии (n = 30) | |
до пробы | после пробы | |
| Время свертывания нестабилизированной крови, мин | 6,2 ± 3,2 | 10,4 ± 3,1* |
| Активность антитромбина III, % | 84,3 ± 0,2 | 119,3 ± 0,1* |
| Эуглобулиновый фибринолиз, мин | 201 ± 0,4 | 95 ± 0,3* |
| Активность активаторов плазминогена, мм2 | 87,3 ± 0,3 | 99,4 ± 0,4* |