Geum.ru

Билет м-ды фт

Вид материалаДокументы

Содержание


Правила после влаг-х опер-й
3. Ювен кр/теч-я-дисf мат кр/теч-я
3.Внематочная беременность
2.Генитальный ТБ
1. Урогенитальный хламидиоз
3.Криминальный аборт
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

3.Осложнения послеоперац-го п-да:1. кровотеч-я: а) вну-трибрюшное, б)подапоневротическая гематома, в)кровотеч-я из сосудов подкожной клетчатки или кожи, г)внутриор-ганное кровотеч-е (в просвет органов, в паренхиму), д)за-брюшинная гематома; 2.парез киш-ка; 3.ранняя послеопер киш непрох-ть; 4.гнойно-восп-е ослож-я: а)нагноение кожи и подкожной жировой клетчатки, б)подапоневротический гнойник, в)пиосальпинкс, пиовар, г)перитонит, д)межкиш абсцесс; 5.эвентрация; 6.инородное тело в брюшной пол; 7.тромбоэмб осл-я: а)острая артер-я непрох-ть(эмболия артерий конеч-й, мезентериал-х артерий), б)венозное тром-бообр-е (острые тромбофлебиты, флеботромбозы, тромбо-эмболия легочной артерии).Диаг-ка: клиника, УЗИ, диагн лапароскопия и лапаротомия, пункции заднего свода, иссл-е крови (ОАК, б/х), Rкое иссл-е, ЭКГ, бактериолог-е иссл-е(при сепсисе).При брюшностен-х опер-х на п/опер-ю рану на 3-4ч кладут груз с целью гемостаза и предохран-я перед. брюш-й стенки при рвоте и кашле. С целью гемостаза и анальг д-вия прим-т холод ч/з 1,5-2ч на 30 мин и отмен-т ч/з 2-3 дня.П/болев.- ч/з 4-6ч после опер-и назн-т анальг (промедол, баралгин и т.д.), инъекции при необх-ти повт-т каждые 4-6ч. На 2-3 сут.анальгетики 1 раз в сут(на ночь).

Ч/з 8-10ч после опер-и мочевой пузырь д. б. опорожнен. Если самостоят мочеисп нет- устран-т задержку мочи медик и рефлек-ми ср-ми(теплое судно, пуск струи воды) или катетер-я. В перв. часы- д/утол-я жажды смач-т губы влаж салфеткой, ч/з 10-12ч м. пить кипяч воду, настой ши-повника без сахара, минер-ю воду «Боржоми». Обильное питье до 1,5-2л на след. день. Учитывая потери ж-ти пров-т инфуз тер(в сред-м 2-3л) в теч-е неск дней с целью коррек-ции вод-электролит, белк обмена и КОС кр: 5% р-р глюк, р-р NaCl, полиглюкин, реополиглюкин, белк пр-ты (альбу-мин,протеин,плазма кр),гемодез.АБ-при нал восп пр-в.

Тромбопроф-ка эмбол осл: достаточная гидратация+акт-е ведение п/опер п-да(акт и пасс гимн-ка, раннее вставание) +прим-е прям-х и непрям-х антикоагулянтов. Проф-ка пневмоний-дых-я гимн-ка, горчичники, отхарк-е пр-ты. На 2-й день м. сидеть в постели, на 3-вставать и ходить. Сост-е киш-ка норм-ся на 2-3 д. после восст-я перистальтики и отхож-я газов, на 3 сут-очистит-я и гипертон-я клизма. Пит-е м. нач-ть со 2-го дня (нежирный бульон,чай, сухари), на 3д-кефир, протертый суп, отварную курицу, постепенно перев-т на общий стол. На 1-5 сут меняют повязку на животе, швы обраб-т спиртом и йодом; на 7-8д- сним-т кож-е швы+ гинекол-й осмотр; на 11-14д-выписка под набл-е участ-го гинеколога.

Правила после влаг-х опер-й: строгий постел-й режим, назн-е анальгетиков и АБ, дых.гимн-ка, регул-я функ-й киш-ка и моч-го пузыря. При опер-х на м-цах таза- задержка стула до 5 сут, с 6-го дня пищ-й рацион постепенно расш-ся. При пластике моч-го пузыря- на 2-3 сут прим-т тонкий эласт-й катетер(проф-ка п/опер-х циститов, п/опер-й атонии моч-го пуз). Влаг-ще обраб-т 0,1% р-ром КМпО4, на 5сут-клизма, на 6 сут снятие швов. Вставать и ходить п/влаг-х опер-й разр-ся на 5-7 сут, садиться-после 20 дня, выпис-ся на 12-14 д. В теч-е 3 мес.-огран-е подъема тяж-ти не более 3 кг, освоб-е от тяж-го физ. труда до 6 мес.

Проф-ка гипотонии киш-ка- в/м прозерин(1 мл 0,05%р-ра), в/в гипертон-й р-р хлорида натрия(10-20 мл 10% р-ра), гипертон-е клизмы и сифонные клизмы, зондов-е промыв-е.


Билет № 31
  1. Гин-я-наука изуч-ая анат-физ-кие особ-ти жен пол с-мы, ее болезни и разраб-щая м-ды проф-ки и диагн-ки, терапии и восст-го леч-я. 1 рус уч Максимович-Амбодик его книга «искусство повивания» В ней написано о анатомии, физиологии,пат-ях,гигиене. Предложил опер леч-е внемат бер-ти. 1–е гин отд в петербургской медикохир-ой академии в 1842г.Крассовский- 1-ая овариотомия затем издал об этом книгу, «журнал акушерства и жен бол-ей». Снегирев–основатель моск-ой каф гин-ии. Работал над внемат бер-ю,опухоль яичн, исскуст влаг-ще, уд-ие узлов миомы, ввел постоян-е орошение и горячие спринцевания влаг-ща. «маточные кровотеч-я» организовал Моск.Общ-во ак-гинекологов.Губарев–хир-кие леч гин-х заб-й. «опер-ая гинекология». Персианов-очень крутой. 26.03.1956 указ «о увел-нии прод-ти отпусков по бер-ти и родам» 112дней. Особенное разв-ие гинекологии после 40-х гг .


Гистероскопия- с пом Гистероскопа .Пок-я:пат.мат к/теч-я, бесплодие, аномалии разв-я д-ка и леч-е внутримат, сращен субмукозной миомы, в/мат. и церв полипов, гиперпласт, проц-в эндомет]: обсл-е пол-ти матки и цервик.кан после абортов при геморрагиях, кесар сеч-я, пластич.опер-й на мат обнаруж-ие и уд-е инор.тела, прицель-ная биопсия, подозрение на эндометриоз, туб-з гениталий. Техника:подготовка б-ой-ОАМ,OAK, мазки влаг-ща на степень чистоты,сомат. статус Очистить киш-к, опорожнить мочевой пузырь санация влаг-ща; обезб-е-в/в наркоз, закись азота или фторотана.ОСЛ: перфорация матки обостр-е восп. Проц-в, перитонеальные с-мы ,алл. Р-ции на применяемые среды.( изотон NaCl, 30-70% р-р декстрана,СО2)


3. Ювен кр/теч-я-дисf мат кр/теч-я в пубертантном пер. Это граничен.гр. ациклических к/теч-й, обусл-ых дисф-цией яичн-в при отс-ии др.изм-ий со стороны полов.орг-в, кроме эндометрия. Этиол: недост.пит-е, гиповитам,переутомление,н-псих.травма. Инфекции.Патогенез:в основе лежат атрезия фолликулов, персистенция или недостат-сть желтого тела. Кр/теч-е явл. след-м продолж-ного эстроген.возд-я. Важная роль- нар-е f гипоталамуса и гипофиза—пролиферация: эндометрия.Кровот-я по типу метро- или меноррагий –ане-мия. В последующем кр-я усил-ся. Д-ка функц и общеклин м-ды. Дифф.д-ка:с орган.заб-ми половой сферы.(опухоли, восп.заб-я, аном развития)Леч:ост-ка крово-я и нормализ мен-стр цикла.Кровоост.преп. и ср-ва ус-щие сокращение мио-метрия,при анемии ферум-лек,ферковен, перелив-е плазмы. Прим-т викасол, В12, глюк с инсул, протаминосульфат.При неэфф-ти- гормонотер так же как корр. менстр цикла- эстроге-ны (фолликулин;синэстрол), прогестерон синт. прогестины. диатермия молочных жел., электростим шейки матки, лазер, воротник по Щербаку. Проф-ка:своеврем выявл и леч

.

билет 32

3.Внематочная беременность(ВБ) (МКБ Х):а. Абдоминальная (брюшная) бер-ть б. Трубная Бер-ть(1) Бер-ть в маточной трубе(2) Разрыв маточной трубы вследствие Бер-ти (3)Трубный аборт. в. Яичниковая Бер-ть г. Др формы ВБ:1 Шеечная2 Комбинирован 3 В роге матки4 Внутрисвязочная5 В брыжейке матки 6 Неуточнённая.

в отеч литре трубную Бер-ть :1.ампулярную.2Истмическую3Интерстициальную.

Яичниковую подразделяют на:Развивающуюся на поверхности яичника. Развивающуюся интрафолликулярно. Брюшная Бер-ть: Первичн (имплантация в брюшн полости происхпервоначально).Вторичн (имплантация в брюшн полости происх вследствие изгнания плодного яйца из трубы).Эт А. Инф-я орг-в малого таза.: Хр сальпингит 1. Инфекционный процесс в сл об маточн трубы ведёт к фибро­зу и рубцовым изм-м, нару транспортную f трубы из-за её суже­ния, форми-я ложно хода, изм-я реснитчатого эпителия и неполноценной перистальтики. =>задерживают продвижение оплодотворён яй­цеклетки, =>её имплантации в трубе.2. Хр воспалит заб-я орг-в мал таза обычно пора­жают обе маточные трубы.. Б. Сужение маточной трубы1. Врожд деф-ты мат трубы (дивертикулы и карманы).2. Д/каче опухоли или кисты трубы.3. Фибромиомы матки в области трубного угла.4. Эндометриоз труб.5. Околотрубн спайки.В. Миграция оплодотворённой яйцеклетки. 1. При внешн миграции (из Dяичника в S маточн трубу ч/з брюшную полость или наоборот) бластоциста успевает настолько ув↑, что не проходит ч/з узкий перешеек трубы.2. Оплодотворённ яйцеклетка м. пройти ч/з матку (внутр миграция) и попасть в противоположную трубу.Г. ВМК. Д. Бер-ти, полученные путем ЭКО Кл разрыва трубы. Внезапно - резк боли внизу живота и в паху, иррадиирующ в плечо, лопатку, прям кишку. симп: холодн пот, потеря сознания.1. осмотр. ↓АД, слаб частый пульс, бледность кож­н покровов и сл об. Живот при пальпации болезнен со стороны разры­ва, симп Щёткина-Блюмберга (+) Перкуторно — признаки свобод­ной жидкости в брюшн полости.2. Влагалищн исслед-е. Матка незначит ув↑, мягковатая; плавающая матка. При попытке смещения ШМ кпереди - резк боль. . Кл трубного аборта. приступообразн боли в низу живота, появл кровянист выделения. 1. Влагалищн исслед-е. Матка мягковатая, слегка ув↑. Пальпируется опухолевидное образование в области 1го из придатков, болезненное при пальпации, малоподвижн. 2. Гистология- элементы децидуальной ткани без элементов хориона Dsка Предположит признаки. жалобах беременной на пат кровотечение и боли в нижн отделах живо­та. В анамнезе —операции на органах малого таза.Леч Операции(трубн Бер-ть,брюшн Бер-ть).Консервативные методы лечения эктопической беременности.Метотрексат - антагонист фолиевой к-ы- блок-т метаболизм тканей, обладающих высоким у-нем обмена, к числу которых относится и трофобласт.


2.Синдром склерополикистозных яичников – совок-сть симпт.: аменорея, бесплод, ожирен, 2сторон.ув-ние яичн..Патоген.: 1)пов-ние продукц. яичн-ми андрогенов, накопл.в орг-зме, что сниж-т вл-ие на гипотал-кие стр-ры. В рез-те пост-е выд-е гонадотропинов без предовул-ых пиков ФСГ,ЛГ, при этом созд-ся длит.сост-е ановуляции. Эта постоян.стим-ция яичн-в прив. к функц. и морф. изм-ям.2)первичн нар-е центр. рег-ции гипот-гипоф сист. 3) кора надпоч-в. 4)генет.ф-р.5)стресс. Клин.: встреч. в п-д пол. созр. и репродукт-го возр. 3 осн.формы: 1) яичниковая-первичн.: нар.менст.цикла: аменорея, гипоменстр. синдр, ациклич. мат.кр/теч-я. Бесполод. обусл. стойкой ановуляцией. Позже гирсутизм ч/з1-3г после нар.мен.цикла. 2стор.ув-ние яичн..2) надпочечн-ая-вторичн.: нар-е менс.цикла (опсоолигоменорея или аменорея), бесплод., пат.рост полос на лице, бедрах, ягодицах, околососков. кружках, передн. брюш.стенке, на лобке по мужск.типу. Прогрессир. гирсутизма за 1-3г. до нар.мен.цикла. М.б. гипертрофия клитора, мол.ж-зы разв.недост.3) гипот-гипоф-ная-вторичн.: чаще после родов, абортов, нач.пол.ж-зни; нар.мен.цикла по типу опсо-, олиго- или аменореи, реже ацикл-кие кр/теч-я, переходящие в опсоменорею. Беспл.чаще вторичное. Ожир-е с отлож.жира на животе, бедрах, груди. Стрии(полосы сине-багров). Гирсут. не значит. Яичн. ув-ны. Диагн.: анамн, клиника, гинек. иссл-я, на изучении функц-ного сост-я яичн-в, функц-ных проб с прогестероном и дексаметазоном. Пневмопельвиграф. Опр-ние в крови конц-ции ЛГ, ФСГ; часто повышена продук-я гипофизом ЛГ. Кульдоскопия, лапароскопия, биопсия во время лапароскоп.. Леч.: в зав-ти от формы, цель-восст-ние овулят-го мен.цикла и нар-ой репрод-ной функции. Консерв.тер.: клостильбегит (кломифен) - высв-т рилиз-горм в гипотал-се. Лечение под кольпоцитол-ким контролем, при отсут-и положит-го эфф-та больную на хирургич.леч. –двусторон. Клиновидн.резекция яичн-в.


3. Обезболивание гин.опер.

При подозрении на эктопич. беремен-ть (внематочной)-наркоз эндотрахеальный эфирно-кислородной смесью или закисью азота с водным в/в-наркозом с испол-нием миорелаксантовПри угрожающем разрыве матке- помощь д\б организована на месте. Назначание сугубо обезболив-щих сред-в ( промедол, омнопон, пантопон, морфин) -грубая ошибка, т.к. они притупл-т болевые ощущения, не прекращают родовую деят-ть и не предотвращают разрыв.Лучше-глубокий эфирно-кислородный наркоз с миорелаксантами и ИВЛ.Или эфирно-масочный наркоз.При остром пельвиоперитоните-введ. обезболив-щих (свечи с экстрактом Белладоны, анальгин ( 50% р-ор по 2 мл в/м 1-2 р/сут), амидопирин (по 2 мл в/м), реопирин (3-5 мл в/м), бутадион ( 0,15 г 4 р/сут).Лек. формы: 1)Омнопон (2 % р-ор по 1 мл по 1 мл п/к). 2)Промедол (1 % р-ор по 1 мл, по 1 мл п/к). 3)Анальгин (0,5 г по 1 табл. 2-3 р/сут).


билет 33


1. Аменорея - отс менструации в теч 6 мес и более. А — наиб тяж форма пат-и менструал f. Различают физиологическую, патологическую, ложную и фар­макологическую аменорею.Физиологич А - отс менструации до T пол созревания, во t Бер-ти, лактации и в пост­менопаузе. Патологич А — симптом гинекологических или экстрагенитальных заболеваний, может быть первичной и вто­ричной. Первичная А — отс менархе после 16 лет,( 1,1 органич пор-е ЦНС (опухоли ГМ, хр менингоэнцефалитах, арахноидитах, хр серозн менинтите, эпидэнцефалите), 1.2 психогенная А, 1.3 патология гипоталамо- а) гипофизарной области (адипозогенитальная дистрофия , в/утробная инф-я, токсоплазмоз. Ожирение по нижнему типу, дефекты развития скелета, гипоплазия внутр орг-в и аменорея. б) синдр Лауренса, Муна, Билда, наследственное семейное заб-е, обусловлено генными дефектами. Клиника а) + резкая умственная отсталость многочисленные пороки развития. в) гипофизарная кахексия карликовость, половой инфантилизм, А.) вто­ричн А — отс менструации в теч 6 мес у ранее менструировавшей жен. Ложн А - отс кро­вяных выд-ий из пол путей вследствие нар-я их отто­ка в связи с атрезией цервикал канала или пороком развития гениталий. При этом циклическая активность яичников не нару­шена, происх отторжение эндометрия. Фармакологич А связана с приемом лекарственных средств (агонисты гонадотропинов, антиэстрогенные препараты), д-е к-х приводит к отс менструации на время леч-я и имеет об­ратимый х-р. вторичная А. 2.1 психогенная.


2.Генитальный ТБ (ГТБ) , развивается вторич­но в результате заноса инф-и из первичного очага поражения (чаще из легких, реже из кишечника).В стр-ре ГТБ 1 место - поражение маточных труб (90—100%), 2 - эндометрий (25-30%). 3 ТБ яичников (6—10%) и ШМ (1—6%), совсем редко — ТБ влагалища и нар по­л орг-в.КлассиФ :хр формы с продуктивн изм-ми и неред­ко выраженными клиниче симп-ми;подострую форму с экссудативно-пролиферативн изм-ми и значите поражениями;казеозн форму с тяж и о процессами;законченный ТБй процесс с инкапсулированием обызвествленных очагов.Кл. стертая, большим разнообразием симп, что объясняет­ся вариабельностью патологоанатомических изм-й. есплодие явл основным, а иногда и единственным симп-м заб-я. причины бесплодия эндокрин нар-я, пор-я маточных труб и эндометрия. Нар-ся менструальная f: аменорея (первичная и вторичная), олигоменорея.Нар-я менструальной f связаны с пор-ем паренхимы яичника, эндометрия, а также с ТБй инtox. Хр заб-е: субфебрильную t и тянущие, ноющие боли внизу живота из-за спаечного процес­са в малом тазу, склероза сосудов и гипоксии тканей внутренних пол органовУ молодых пациенток ГТБ м. начаться с признаков «о живота», что нередко приводит к оперативным вмешательствам в связи с подозрением на острый аппендицит, вне­маточную беременность, апоплексию яичника.Dsка тщательно собранный анамнез с указаниями на контакт пациентки с ТБ больным, перенесенные пневмонии, плеврит, бронхоаденит, на­блюдение в противоТБ диспансере, возникн-е воспалит про­цесса в придатках матки у молодых пациенток, не живших пол жизнью (симптоматикаскудная) Гинекологич исслед-е - выявляют о, подострое или хр воспалите поражение при­датков матки, наиб выраженное при преобладании пролифера-тивных или казеозных процессов, признаки спаечного процесса в малом тазу со смещением матки. Туберкулиновые пробы, МБ м-ды, позволяющие обна­ружить микобактерию в тканях(выд-я из пол путея, менструальн кровь,соскобы эндометрия)Лапароскопия позволяет выявить спаечн процесс, ТБ бугорки на висцеральной брюшине, покрывающей матку и трубы, казеозные очаги в сочетании с воспалительными изменениями придат­ков. Леч проводится в противотТБ больницах, диспансерах, санаториях. Тера­пия должна быть комплексной и включать в себя vsТБ химиотерапию(относят рифампицин (450—600 мг/сут), стрептомицин (0,5—1 г/сут), изониазид (300 мг/сут), пиразинамид (1,5-2 г/сут), этамбутол (15— 30 мг/кг в сутки). Препараты 2го ряда назначают при устойчивости возб-ля к лекарствам 1го ряда. Это ами-ногликозиды — канамицин (1000 мг/сут), амикацин (10—15 мг/кг в сутки), фторхинолоны — ломефлоксацин (400 мг 2 раза в сутки), офлоксацин (200-400 мг 2 раза в сутки). средства по↑ защитных сил орг-ма (отдых, полноценное питание, витамины), физиотерапию, хир леч по показаниям.Хир леч - только по строгим П (тубоовариальные воспалительные обр-я, неэф-сть консервативной тер-и при активном ТБ процессе, об­разование свищей, нар f тазовых органов, связанные с выраженными Рубцовыми изм-ми). Операция сама по себе не приводит к излечению т к ТБя инф-я сохраня­ется. После операции следует продолжать химиотерапию.Проф-ка. Специфич проф-ка ТБ на­чинается уже в 1е дни жизни с введения vac БЦЖ. Ре­вакцинация- в 7, 12, 17 лет под контролем р-и Манту;изоляция больных активн ТБ Неспецифич проф-ка -по↑ резистентности орг-ма, улучшение условий жизни и труда.


3. АУТОРЕИНФУЗИЯ произв-ся во время гинекол. оп-ций при наличии большого количества крови в брюшн. пол-ти, например при разрыве трубы при внемат. берем-ти-ранее 12 часов. Кровь собир. спец. ложечкой, кровь должна быть без сгустков фибрина. Не должно быть признаков инфекции: ОАК-лейкоцитоз, + измер.t0. Кровь фильтр-ся через 6-8 слоев стерильной марли, смоченной цитратом, добавл-ся по 10 мл этого р-ра.

билет 34


1. Урогенитальный хламидиоз Заражение происх в основном при половых контактах с инфицир-м партнером, трансплацентарно и интранатально, редко бытовым путем ч/з предметы туалета, белье, общую по­стель. Возб-ль(Chlamidia) заб-я проявляет высокую тропность к клеткам цилиндрического эпителия (эндоцервикс, эндосальпинкс, уретра). Кроме того, хламидий, поглощаясь моноцитами, разносят­ся с током крови и оседают в тканях (суставы, сердце, легкие и др.), обусловливая многоочаговость поражения. Основным патоге­нетическим звеном хламидиоза является развитие рубцово-спаечного процесса в пораженных тканях как следствие воспалит-й р-и.Осл-я во t Бер-ти - самопроизвольн абортам, преждевременным родам, внутриутробному инфицированию или гибели плода.Классиф. Выделяют свежий (давность заб-я до 2 мес) и хрй (давность заб-я > 2 мес) хламидиоз; отме­чены случаи носительства хламидийной инф-и. Кроме того, заб-е подразделяется на хламидиоз нижн отделов МПС неосложненный, верхн отделов МПС и органов малого таза, хламидиоз др локализации.Кл. свойственны полиморфизм клин проявлений, бессимптомн длительное течение, склонность к рецидивам. Пациентки обращаются к врачу, как правило, при развитии осложнений. О. формы заб-я - при смешанной инф-и.Наиб часто хламидийная инфекция поражает слизистую оболочку цервикальн канала. Хламидийный цервицит чаще всего остается бессимптомн. Иногда больные отмечают появление серозн-гнойн выдел-й из пол путей, а при присоединении уретрита — зуд в области уретры, болезненное и учащенное моче­испускание, гнойн выделения из мочеиспускательного канала по утрам (симп утренней капли).Восходящая урогенитальная хламидийная инфекция определяет развитие сальпингита, сальпингоофорита, пельвиоперитонита, пе­ритонита, к-е не имеют специфич признаков, кроме за­тяжного стертого теч-я при хронизации воспалит про­цесса. Последствиями перенесенного хламидиоза органов малого таза - спаечн процесс в области придатков матки, бес­плодие и внематочная беременность.Dsка. Осмотр ШМ при помощи зеркал и при кольпоскопии - серозно-гнойные выделения из цервикал канала, гиперемия и отечность сл об вокруг наружного зева, псевдоэрозии. Ds хламидиоза ставят только на основании результатов лаб методов исслед-я. (выявлении возб-ля или его Ag. Материал для - соскобы из цервикал канала, уретры, конъюнкти­вы) Леч. Обязат обследованию и леч-ю подлежат все пол партнеры. Схемы леч неосложненного хламидиоза:азитромицин 1,0 г внутрь однократно; доксициклин 200 мг внутрь 1 раз, затем по 100 мг 2 р/сут в теч 7-10 дн;эритромицин 500 мг внутрь 4 р/сут в теч 7-10дн;офлоксацин 300 мг внутрь 2 р/сут в теч 7—10 дн или 400 мг внутрь 1 р/сут в теч 7—10 дней; Во t беременности:эритромицин 500 мг внутрь кажд 6 ч в теч 7—10 дней или 250 мг внутрь каждые 6 ч в теч 14 дней;спирамицин 3 млн ЕД внутрь 3 раза в сутки в течение 7—10 дней;азитромицин 1,0 внутрь однократно; Проф-ка выяв­ление и своевременном леч больных, искл случайных пол контактов.


2. 3.КРИМИНАЛЬНЫЙ АБОРТ, искусственное прерывание беременности, запрещенное законом и влекущее уголовную ответственность. Аборт признаётся незаконным (криминальным), если совершается с согласия женщины, но с нарушением установленных правил: вне лечебных учреждений, в антисанитарных условиях, при наличии противопоказаний к аборту, производится лицом, не имеющим высшего медицинского образования. Способ совершения незаконного аборта значения не имеет. Незаконное производство аборта преследуется Уголовным Кодексом Российской Федерации (24.05.1996) и квалифицируется как преступление против жизни и здоровья. Наказание, согласно статье 123 Кодекса, предусматривает либо штраф от ста до двухсот минимальных размеров оплаты труда, либо доход осуждённого от одного до двух месяцев, либо работы от ста до двухсот сорока часов, либо исправительные работы от одного года до двух лет, а при отягчающих обстоятельствах (совершение аборта лицом, ранее судимым за это же преступление) — ограничение свободы до трёх лет, либо арест от четырёх до шести месяцев, либо лишение свободы на срок до двух лет или до пяти лет с лишением права занимать соответствующие должности и, возможно, заниматься подобной деятельностью на срок до трёх лет (в случаях смерти потерпевшей по неосторожности, причинения тяжкого вреда здоровью и др.). Сотни тысяч лет назад человек обрел разум и возвысился над животным миром. Мыслительные способности привели к тому, что люди задумались о регуляции рождаемости вот тогда и был придуман аборт - относительно простой способ избавиться от результата любовных утех. До начала 20 века все виды абортов были запрещены. В эпоху наших бабушек и дедушек аборты, производимые в медицинских учреждениях, были легализованы а те которые производились собственно забеременевшими женщинами, шарлатанами и врачами вне медучреждения - остались вне закона.
С точки зрения современного российского законодательства криминальным (незаконным) считается иск прер-ние бер-ти произведенное лицом, не имеющем медицинского сертификата по специальности "врач акушер-гинеколог". Т.е. если в условиях стационара, медицинского центра или сельской больницы беременность прервет дипломированный врач- специалист, не являющийся гинекологом, то это будет квалифицировано, как преступление. Но с другой стороны, если акушер гинеколог предложит произвести прерывание беременности в сарае собственной дачи, то нарушением закона это являться не будет.
1 способ самостоят избавиться от бер-ти подробно описанный в повести А. Приставкина "Дети Арбата" заключается в общем воздействии на организм. Чтобы вызвать плодоизгнание женщина принимает горячую ванну или душ, обклеивает себя горчичниками. В ряде случаев манипуляции вызывают сокращения матки и выкидыш. К этому же способы можно отнести мыть на сроке 10 - 12 недель беременности потолков, длительную тряскую езду, умышленное падение на живот, к примеру со шкафа, сдавление матки руками. Опасн-ть заключается в развитии маточных кровотечений, которые достаточно трудно остановить. В зависимости от методики самостоятельного аборта летальность (женская смертность) колеблется от 25 до 40%.

ия от полов страсти – введение в полость матки твердых предметов:шарик ручки,вязаль спицы , длинных птичьих перьев, деревянных палочек, бужей (металлические штыри для расширения естественных отверстий), катетеров. Наряду с введением твердых предметов особо сообразительные особы впрыскивают из шприцов, спринцовок и прочих подручных средств в полость матки различные жидкости. Используются самые различные вещества: спиртовая настойка йода, раствор марганцовки, столовый уксус, мыльная вода. Возможный результат - заражение крови, химические ожоги, гнойное воспаление внутренних половых органов. В лучшем случае, удалив матку, женщине удается спасти жизнь, правда она уже не сможет иметь ребенка. В 30-60% случаев представительницы слабого пола просто умирают. Самые продвинутые леди принимают гормональные лекарства или яды. Откуда простому человеку знать в какой концентрации лекарство вызовет выкидыш, подчас опытный гинеколог затруднится с ответом. Так и рождаются на свет детишки с многочисленными врожденными уродствами, обреченные мучиться всю жизнь.
Из осложнений криминального аборта выделю 8 главных1.Заражение крови из-за нарушения правил антисептики 2.Гнойное воспаление внутренних половых органов (эндометрит, сальпингоофорит) 3.Протыкание (перфорация) полости матки 4.Бесплодие 5Маточное кровотечение, которое невозможно остановить вне специализированной клиники 6Отравление лекарственными средствами, ядами и другими веществами, введенными в полость матки. 7Химический ожог внутренних половых органов 8Смерть от попадания воздуха полость сердца и крупных кровеносных сосудов через разрушенные вены матки


МЕДИЦИНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ -специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству. В соответствии Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. М.с. может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласия гражданина - независимо ни от каких условий. М.с. проводится в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию. Незаконное проведение М.с. влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством РФ.


К сожалению, данный способ обратного хода не имеет. После проведения медицинской стерилизации зачать ребенка естественным путем уже будет невозможно. Поэтому такое решение должно быть тщательно обосновано! В нашем мире все меняется. И прежде чем отрезать, надо будет отмерить не семь, а сто семь раз...

Женщине пересекаются обе маточные трубы, что не позволяет созревшей яйцеклетке встретиться со сперматозоидом. В настоящее время эта операция делается амбулаторно под общим наркозом следующими способами:
  1. обычная хирургическая операция с разрезом надлобковой области живота. Требует длительного пребывания в клинике. После операции остается рубец.
  2. лапароскопическая операция (прокол живота без разреза брюшной стенки). Не оставляет заметных послеоперационных рубцов, способствует быстрому заживлению тканей.
  3. кульдоскопическая операция (прокол задней стенки влагалища). Не оставляет никаких рубцов, снижает количество осложнений, способствует быстрому заживлению тканей.

Стерилизация путем перевязки или коагуляции маточных труб часто бывает недостаточно эффективной. Поэтому требуйте от хирургов именно пересечения труб.

Стерилизация не нарушает гормональный баланс в организме женщины, не нарушает либидо (половое влечение), сохраняется ее нормальный менструальный цикл, а созревшие яйцеклетки просто рассасываются в брюшной полости. То есть женщина продолжает жить своей нормальной жизнью без ежедневного страха забеременеть.