В псковской области
| Вид материала | Закон |
- Государственное управление образования псковской области приказ т 28. 12. 2009, 594.11kb.
- Сопроненко А. Н. и о. председателя Государственного комитета Псковской области по лицензированию, 28.49kb.
- Xi научно- практическая конференция учащихся Псковской области, 160.64kb.
- Развитие и популяризация каратэ в Российской Федерации, Северо-Западном регионе и Псковской, 74.79kb.
- Календарь спортивно – массовых мероприятий федерации Псковской области по спортивному, 247.23kb.
- Положение о проведении Чемпионата Псковской области имени Александра Петрова по блиц-шахматам, 62.54kb.
- Кафедра мировой политики эссе на тему «Перспективы приграничного сотрудничества в Псковской, 389.92kb.
- Об утверждении региональной программы в области энергосбережения и повышения энергетической, 2919.83kb.
- Анализ динамики наркоманий, хронического алкоголизма и алкогольных психозов по показателям, 50.42kb.
- 230-летию образования Псковской губернии с центром, 30.95kb.
Статья 24
1. Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения.
2. Государства-участники добиваются полного осуществления данного права и, в частности, принимают необходимые меры для:
a) снижения уровней смертности младенцев и детской смертности;
b) обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной медико-санитарной помощи;
c) борьбы с болезнями и недоеданием, в том числе в рамках первичной медико-санитарной помощи, путем, среди прочего, применения легкодоступной технологии и предоставления достаточно питательного продовольствия и чистой питьевой воды, принимая во внимание опасность и риск загрязнения окружающей среды;
d) предоставления матерям надлежащих услуг по охране здоровья в дородовой и послеродовой периоды;
e) обеспечения осведомленности всех слоев общества, в частности родителей и детей, о здоровье и питании детей, преимуществах грудного кормления, гигиене, санитарии среды обитания ребенка и предупреждении несчастных случаев, а также их доступа к образованию и их поддержки в использовании таких знаний;
f) развития просветительной работы и услуг в области профилактической медицинской помощи и планирования размера семьи.
3. Государства-участники принимают любые эффективные и необходимые меры с целью упразднения традиционной практики, отрицательно влияющей на здоровье детей.
4. Государства-участники обязуются поощрять международное сотрудничество и развивать его с целью постепенного достижения полного осуществления права, признаваемого в настоящей статье. В этой связи особое внимание должно уделяться потребностям развивающихся стран.
Анализ ситуации со смертностью детей, включая младенческую (таблица 5), в Псковской области, динамикой ее сокращения, по сравнению с другими регионами СЗФО и Российской Федерацией в целом, со всей очевидностью, свидетельствует о недостаточной эффективности, проводимой государственной политики в этой сфере. Неэффективно функционируют учреждения здравоохранения, направленные, как на раннюю профилактику врожденных заболеваний и сопровождение будущих матерей, так и на проведение родовспоможения. Такие выводы подтверждаются и поступившими к Уполномоченному по правам ребенка жалобами граждан, в которых содержится информация о ненадлежащем оказании помощи беременным женщинам, что привело к смерти либо серьёзному причинению вреда здоровью детей.
Однозначно позитивным, в деятельности органов государственной власти и местного самоуправления, следует признать выполнение принятого несколько лет назад решения о передаче Перинатального центра в г. Пскове из муниципальной собственности в собственность Псковской области. Подобное решение в полной мере соответствует статье 24 Конвенции ООН, обязывающей органы власти создать условия для реализации права ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения, средствами лечения болезней и восстановления здоровья, а также принять необходимые меры для предоставления матерям надлежащих услуг по охране здоровья в дородовой и послеродовой периоды.
В качестве примера оценки гражданами качества оказываемой детям медицинской помощи, привожу выдержку из одного письма, поступившего в адрес Уполномоченного по правам ребенка.
«…….2011 году в перинатальном центре города Пскова С. родила дочку, фамилию врача, принимающего роды, не знаю – все засекречено. Пришли …в 16 часов в справочный стол ПЦ в списках родивших нашу родственницу не нашли, сказали, что забыли написать, потом написали длину девочки 31 см. Матери ребенка о ее состоянии ничего не говорили, мы думали, что она здорова. Перед выпиской оказалось у ребенка пневмония. Ребенок срочно был госпитализирован в Детскую областную больницу. Информацию узнать, откуда у ребенка за 6 дней в ПЦ появилось такое заболевание, через приемную Вяткиной Г.П. узнать не удалось. ПЦ города Пскова как концлагерь, по телефону не разговаривают, беседы с врачами нет, это наверное по тому что не платили 30 тысяч рублей.
Позвонив в ПЦ спустя неделю, я сказала, что буду писать жалобу, мне ответили - пишите «на здоровье». Врачи знают свою безнаказанность, что им ничего не будет, поэтому нас так лечат и так нам отвечают.
Прошу Вас навести порядок, принять действенные меры к медицинским сотрудникам, которые не хотят лечить детей - наше будущее и жду ответа о принятых мерах.»
Приблизительно похожие отзывы можно было найти и на интернет – форуме молодых мам, рожавших в Перинатальном центре г. Пскова.
Таблица 5
| МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ПО СУБЪЕКТАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ за январь - декабрь 2011 года | | |||||||
| | | | | | | | | |
| | Число детей, умерших в возрасте до 1 года | | ||||||
| Человек | на 1000 родившихся | | ||||||
| 2011 г. | 2010 г. | прирост, снижение (-) | 2011 г. в % к 2010 г. | 2011 г. | 2010 г. | 2011 г. в % к 2010 г. | | |
| Российская Федерация | 13136 | 13441 | -305 | 97,7 | 7,3 | 7,5 | 97,3 | |
| Центральный федеральный округ | 2649 | 2702 | -53 | 98,0 | 6,4 | 6,6 | 97,0 | |
| Смоленская область | 73 | 58 | 15 | 125,9 | 7,1 | 5,6 | 126,8 | |
| Тверская область | 122 | 120 | 2 | 101,7 | 8,2 | 8,1 | 101,2 | |
| г.Москва | 755 | 750 | 5 | 100,7 | 6,1 | 6,1 | 100,0 | |
| Северо-Западный федеральный округ | 847 | 868 | -21 | 97,6 | 5,4 | 5,6 | 96,4 | |
| Республика Карелия | 44 | 37 | 7 | 118,9 | 5,7 | 4,7 | 121,3 | |
| Республика Коми | 52 | 60 | -8 | 86,7 | 4,4 | 5,1 | 86,3 | |
| Архангельская область | 103 | 105 | -2 | 98,1 | 6,9 | 6,8 | 101,5 | |
| Hенецкий авт.округ | 7 | 4 | 3 | 175,0 | 10,7 | 5,7 | 187,7 | |
| Вологодская область | 101 | 110 | -9 | 91,8 | 6,5 | 7,3 | 89,0 | |
| Калининградская область | 50 | 48 | 2 | 104,2 | 4,6 | 4,5 | 102,2 | |
| Ленинградская область | 77 | 91 | -14 | 84,6 | 5,2 | 6,1 | 85,2 | |
| Мурманская область | 78 | 48 | 30 | 162,5 | 8,5 | 5,2 | 163,5 | |
| Новгородская область | 55 | 53 | 2 | 103,8 | 7,6 | 7,3 | 104,1 | |
| Псковская область | 43 | 58 | -15 | 74,1 | 6,1 | 8,2 | 74,4 | |
| г.Санкт-Петербург | 244 | 258 | -14 | 94,6 | 4,3 | 4,7 | 91,5 | |
| Южный федеральный округ | 1155 | 1178 | -23 | 98,0 | 7,1 | 7,2 | 98,6 | |
| Северо-Кавказский федеральный округ | 2122 | 1928 | 194 | 110,1 | 12,9 | 12,0 | 107,5 | |
| Приволжский федеральный округ | 2335 | 2525 | -190 | 92,5 | 6,3 | 6,8 | 92,6 | |
| Уральский федеральный округ | 1138 | 1154 | -16 | 98,6 | 6,6 | 6,8 | 97,1 | |
| Сибирский федеральный округ | 2129 | 2289 | -160 | 93,0 | 7,8 | 8,4 | 92,9 | |
| Дальневосточный федеральный округ | 761 | 797 | -36 | 95,5 | 9,2 | 9,6 | 95,8 | |
| | | | | | | | | |
В целях выявления обстоятельств, способствующих неэффективному функционированию системы перинатальных центров и родильных домов, учитывая особую специфику деятельности указанных лечебных учреждений, их комплексная проверка была начата в 2011 год. Уполномоченный по правам ребенка планирует такие проверки осуществлять ежегодно.
В 2011 году Уполномоченному по правам ребенка, несмотря на ограниченные кадровые и финансовые возможности, удалось провести совместно с органами областной прокуратуры, Счетной палатой области и Государственной трудовой инспекцией комплексную проверку деятельности ГУЗ «Псковский перинатальный центр». Необходимость данной проверки была обусловлена рядом резонансных случаев смерти детей, а также случаев причинения пациентам, находящимся в данном учреждении, различной тяжести вреда здоровью. Информация о таких фактах стала достоянием общественности, в том числе на федеральных и региональных телеканалах.
Кратко итоги проверки:
1. Устав в новой редакции утвержден приказом Государственного комитета по Псковской области по здравоохранению и фармации от 31.12.2009 года № 696, в части имущественных прав и обязанностей согласован с Государственным комитетом Псковской области по имущественным отношениям 31.12.2009 года частично не соответствует действующему законодательству. Например, порядок расходования дополнительных доходов противоречит нормам Бюджетного Кодекса РФ, присутствует терминология, относящее данное учреждение к муниципальной организации и т.п.
2. ГУЗ «Псковский перинатальный центр» в нарушении требований ст. 12, 16 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» осуществляется безлицензионная деятельность при оказании медицинской помощи в период беременности и после родов по акушерству и гинекологии по адресу: г. Псков, Сиреневый бульвар, дом 9 (офис врачей общей практики МУЗ «Городская поликлиника №3»).
3. ГУЗ «Псковский перинатальный центр» не внесено в перечень лечебно-профилактических учреждений, мероприятий, видов медицинской помощи и услуг, предоставляемых за счет средств областного и местных бюджетов, утвержденный постановлениями Администрации Псковской области от 22.01.2010 № 14 (на 2010 год) и от 31.12.2010 № 557(на 2011 год), т.е. в Территориальных программах госгарантий.
4. Нормативная потребность финансирования ФОТ персонала ГУЗ «ППЦ» согласно штатному расписанию по данным проведенной тарификации из расчета на 12 месяцев, с учетом выплат компенсационного и стимулирующего характера, составила - 51718,5 тыс. рублей. Утверждено в бюджетной смете по состоянию на 31.12.2010 - 41118,0 тыс. рублей. Разница составила -10600,5 тыс. рублей.
5. Положение о работе врачебной комиссии ГУЗ «Псковский
перинатальный центр» не соответствует требованиям приказа Минздравсоцразвития России от 24.09.2008 № 513н «Об утверждении положения о врачебной комиссии медицинской организации».
6. В нарушении требований приказа Минздрасоцразвития России от
21.05.2002 №154 «О введении формы учёта клинико-экспертной работы в
лечебно-профилактических учреждениях» журнал клинико-экспертной
работы в круглосуточном стационаре не ведётся вследствие чего
внутриведомственный контроль оказания медицинской помощи в учреждении не регистрируется.
7. Рассмотрение обращений граждан в учреждении осуществляется без учёта нормативных документов (стандартов и порядков оказания медицинской помощи).
8. По заключению Государственной инспекции труда в Псковской области ряд трудовых договоров с сотрудниками ГУЗ «Псковский перинатальный центр» был заключен в нарушении требований ТК РФ.
9. Должностные инструкции лечащих врачей и заведующих отделений ГУЗ «Псковский перинатальный центр» не в полной мере соответствуют квалификационным требованиям приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», а также Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи, утверждённого приказом Минздрасоцразвития России от 02.10.2009 № 808н, и Порядка оказания неонатологической медицинской помощи, утверждённого приказом Минздрасоцразвития России от 02.10.2009 № 409 н.
10. По заключению Счетной палаты области установлено, что государственное задание и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет средств областного бюджета главным распорядителем до учреждения в 2010 и 2011 годах не доведены, целесообразность расходования бюджетных средств по подстатье расходов 211 «Заработная плата» проверить не представляется возможным и свидетельствует об отсутствии контроля со стороны Государственного комитета области по здравоохранению и фармации за правильностью и целесообразностью планирования расходов по подстатье 211 «Заработная плата».
11. В нарушение Постановления Госкомстата России от 05.01.2004 № 1 «Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда и его оплате»в представленных штатных расписаниях за 2009 и 2010 годы отсутствуют:
- сведения о должностных окладах работников учреждения;
- сведения о надбавках, установленных к должностным окладам работников учреждения;
- сведения о месячном фонде заработной платы учреждения;
12. Из анализа заработной платы, согласно представленным тарификационным спискам и сведениям о фактической заработной плате по категориям должностей следует, что фактически начисленная среднемесячная заработная плата за 2009-2010 годы и 9 месяцев 2011 года из всех источников финансирования по категориям персонала составила:
| | 2009 год | 2010 год | 9 месяцев 2011 года |
| врачи | 27,6 тыс. рублей | 26,9 тыс. рублей | 28,0 тыс. рублей |
| средний медицинский персонал | 13,3 тыс. рублей | 14,2 тыс. рублей | 16,6 тыс. рублей |
| младший медицинский персонал | 8,4 тыс. рублей | 8,9 тыс. рублей | 9,8 тыс. рублей |
| прочий персонал | 9,0 тыс. рублей | 11,4 тыс. рублей | 12,6 тыс. рублей |
| руководство (минимальные и максимальные значения) | 12,6-89,9 тыс. рублей | 16, 5-81,4 тыс. рублей | 19,2- 71,2 тыс. рублей |