Рабочая программа учебной дисциплины общая хирургия для специальности
| Вид материала | Рабочая программа |
- Рабочая программа учебной дисциплины хирургия для специальности 060101 «лечебное дело», 912.93kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины общая иммунология для специальности : 160112 «Медицинская, 737.46kb.
- Примерная программа наименование дисциплины " общая и частная хирургия" Рекомендуется, 359.96kb.
- Рабочая учебная программа по детской хирургии для специальности педиатрия (1-79, 165.9kb.
- Рабочая программа по «Общей хирургии» Код дисциплины: oh 3218, 233.42kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины общая иммунология Для специальности: " Педиатрия, 300.12kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины «общая хирургия», 528.05kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины «информатика» очно-заочная, 167.63kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины ф тпу 1 -21/01, 102.93kb.
- Рабочая программа по учебной дисциплине Экономика наименование учебной дисциплины (полное,, 876.11kb.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО по здравоохранению и социальному развитию
ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
“УТВЕРЖДАЮ”
Проректор по учебной работе ВолГМУ
профессор В.Б.Мандриков
________________________________
“_____”____________________2008 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
Для специальности: 040200 “ПЕДИАТРИЯ”
Факультет: педиатрический
Кафедра: хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов
Курс – III
Семестр –V, VI
Форма обучения - очная
Лекции - 34 часа
Практические занятия – 95 часов
Самостоятельная работа – 64 часа
Всего часов - 193
Экзамен – конец VI семестра
Волгоград, 2008 год.
Рабочая программа составлена на основании Программы по общей хирургии с уходом за хирургическими больными для студентов высших медицинских учебных заведений (лечебного, медико-профилактического, стоматологического факультетов), Москва, ГОУ ВУНМЦ, 2002 год.
Индекс: 040200
Составитель: проф. Гольбрайх В.А., асс. Краснов Б.В.
Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры детских болезней ________________ 200_ г., протокол №____ от «____»_____________ 200_ г.
Зав. кафедрой детских болезней
д.м.н., профессор В.А.Гольбрайх
Рабочая Программа утверждена на ЦМК хирургических дисциплин ________________200_ г., протокол №____ от «____»_____________ 200_ г.
Председатель ЦМК
профессор Г.И.Жидовинов
Одобрена Советом педиатрического факультета г.
Председатель___________/Соломин М.Ю./
Пояснительная записка.
Клиническая хирургия в нашей стране в последние десятилетия добилась значительных успехов. Немаловажную роль в этом сыграло совершенствование системы медицинского образования. Преподавание в медицинских институтах, опирающееся на славные традиции хирургии с времен Н.И. Пирогова, ведется на уровне современных достижений науки.
Студенты впервые приходят в клинику на третьем году обучения. Здесь они должны не только ознакомиться с теорией хирургии, но и овладеть: практическими навыками, которые лягут в основу их будущей профессии. Поэтому преподавание курса общей хирургии является трудной задачей.
Особенностью этого курса является то, что студенты не только детально изучают асептику и антисептику, остановку кровотечения, переливание крови и другие разделы, но и овладевают ими на практике. Умение использовать в повседневной практической работе эти знания необходимо врачам всех клинических специальностей.
Изучению теоретических вопросов и овладению практическими навыками в преподавании курса общей хирургии должно быть уделено равное место, причем обе эти части курса неразрывно связаны между собой.
В системе медицинского образования курс хирургических болезней занимает видное место. Он последовательно излагается на кафедре хирургических болезней педиатрического факультета в течение трех лет. Преподавание курса общей хирургии имеет свои задачи.
Три года изучения хирургических болезней, не повторяя, но дополняя друг друга, представляют последовательно восходящие ступени по подготовки студента по вопросам хирургической патологии. Как и другие клиники, мы преследуем единую цель — подготовить эрудированного врача, умеющего предупреждать болезни, распознавать их на ранних этапах возникновения и в различных стадиях течения. За последние
годы отмечается быстрое развитие отдельных областей хирургии, чему в большей степени способствует введение в хирургическую практику современных методов обезболивания, изыскания новых антибактериальных средств, улучшение ведения пред- и послеоперационного периодов на основе глубокого изучения патофизиологических сдвигов в организме больного. В связи с этим все более усложняется процесс преподавания основ хирургии студентам 3 курса. Преподаватель должен быть осведомлен о всех новшествах и вместе с тем в процессе преподавания не должен опережать и освещать вопросы, изучаемые на старших курсах.
В преподавании хирургии как на различных курсах, так и на одном и том же курсе должна быть преемственность. Ее целью в преподавании на кафедрах одного и того же курса, по нашему мнению, является исключение повторения одного и того же материала, с одной стороны, а с другой — использование и дополнение полученных студентами знаний по тому или иному вопросу на других кафедрах.
ПЕРЕЧЕНЬ ДИСЦИПЛИН С УКАЗАНИЕМ РАЗДЕЛОВ (ТЕМ), УСВОЕНИЕ КОТОРЫХ СТУДЕНТАМИ НЕОБХОДИМО ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ДИСЦИПЛИНЫ.
АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА: анатомия мышечной и костно-суставной системы органов грудной клетки, брюшной полости, нижних и верхних конечностей, артериальных, венозных и лимфатических сосудов.
ГИСТОЛОГИЯ с эмбриологией и цитология - дают представление о микроструктуре тканей, клеток организма человека.
НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ: принципы функционирования различных органов и систем организма в норме и при физиологических сдвигах, обусловленных изменением внешней и внутренней сред организма. Принципы нервной и гуморальной регуляции органов и систем организма. Физиологические основы адаптации организма к различным меняющимся факторам внешней среды.
БИОХИМИЯ: основные процессы обмена веществ в организме для выявления нарушений белкового, углеводного, жирового обмена. Основные биохимические показатели крови для оценки состояния обмена в организме. Знание об участии различных органов и систем в обмене веществ в организме для выявления патологии печени, желудочно-кишечного тракта, почек, легких, сердечно-сосудистой системы.
МИКРОБИОЛОГИЯ: учение об инфекции и иммунитете, знание роли инфекции основных инфекционных заболеваниях. Основные положения учения об иммунитете для определения видов и форм его проявления (включая современные представления о местном иммунитете).
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ: морфологические изменения при заболеваниях внутренних органов, различные клинико-анатомические и морфологические варианты болезни, осложнения при острых и хронических процессах.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ: реактивность микроорганизма в развитии патологического процесса, функциональное изменение органов и систем при основных хирургических заболеваниях. Патогенез основных патологических синдромов при развитии патологического процесса в различных органах и системах.
КУРС ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ: на основе современных анатомических и физиологических знаний оперативная хирургия разрабатывает рациональные оперативные доступы к органам и оперативные приемы, т.е. мероприятия, необходимые для обнажения органов и выполнения тех или иных воздействий на них.
Топографическая анатомия является синтезом анатомических знаний, она дает четкое представление о взаимосвязи органов и связок одних органов с другими, а следовательно, является тем фундаментом, который позволяет практически решать сложные задачи диагностики и лечения различных заболеваний.
РЕНТГЕНОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ РАДИОЛОГИЯ: при рентгенологическом исследовании выявление заболеваний легких и плевры (острая пневмония, пиопневмоторакс, гидроторакс, опухоли и кисты легкого) и т.д. Распознавание заболеваний сосудов, выявление изменений характерных для язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, хронического холецистита, заболеваний тонкой и толстой кишок. При радиоизотопном исследовании выявление изменений, характерных для патологии щитовидной железы, печени, почек.
ФАРМАКОЛОГИЯ: основные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, средства, влияющие на функции органов дыхания, стимуляторы дыхания, бронхолитические средства, применяемые при отеке легких, средства, влияющие на функции органов пищеварения, на моторику желудка и кишечника, желчегонные средства, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы. Ферментные препараты и ингибиторы протеолитических ферментов. Применение в клинической практике антибиотиков, сульфамидных препаратов, синтетических и полусинтетических антимикробных средств, знание различных антисептических препаратов, белковых и кровезаменителей, нейротропные, болеутоляющие, психотропные средства при лечении анафилактического шока и реагирует как проявление лекарственной болезни.
ХИМИЯ И ФИЗКОЛОИДНАЯ ХИМИЯ: изучение микроэлементов, различных белковых препаратов и их заменителей, изучение кислотно-щелочного равновесия и его сдвиги, т.е. буферных систем, поддерживающих гомеостаз, изучение коллоидных растворов, микроэлементов, играющих определенную физиологическую роль в жизнедеятельности человека.
ФИЗИКА: изучение законов квантовой биофизики, изучение эклектических свойств тканей и механизма действия электромагнитных полей при физиотерапии.
ОНКОЛОГИЯ: актуальность проблемы рака с каждым десятилетием возрастает, различные аспекты в практической онкологии являются сложными и для их решения необходима мобилизация усилий медицинских работников различного профиля. Некоторые стороны этой проблемы выходят далеко за рамки онкологической службы и составляют предмет всестороннего изучения в общемедицинском масштабе.
ЛФК: использование физических упражнений в лечебных целях при различных проявлениях хирургической патологии является составной частью двигательного режима больного. Мышечная деятельность является ведущим фактором становления гомеостаза - постоянства взаимоотношений внутренней среды и физиологических функций организма человека. Рассматриваются вопросы до- и послеоперационного ведения и реабилитации больных.
2. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ:
2.1. Объем дисциплины и виды учебной работы:
| Факультет | Семестр | Количество часов | Лекции | Практические занятия | Самосто ятельная работа | Экзамен |
| Педиатрический | V | 115 | 18 | 60 | 37 | |
| VI | 78 | 16 | 36 | 27 | VI семестр | |
| Всего | | 193 | 34 | 96 | 64 | |
2.2. Наименование тем, их содержание, объем в часах лекционных занятий:
I. ВВЕДЕНИЕ В ПРЕДМЕТ (2 часа)
1. Понятие о хирургии
Хирургия как отрасль медицины, в которой основным лечебным приемом является оперативное вмешательство. Основные виды хирургической патологии: повреждения, приобретенные и врожденные заболевания. Многообразие и продолжающаяся дифференциация хирургических специальностей.
2. Краткая история хирургии
Хирургия Древнего мира и Средних веков - хирургия повреждений и "наружных" болезней. Открытия хирургического обезболивания, антисептики и асептики как принципиально новый этап развития хирургии. Становление научной хирургии на основе фундаментальных открытий естественных наук. История Российской хирургии, ее место и взаимосвязи с ведущими хирургическими школами мира. Основные хирургические школы ВУЗа.
3. Современное состояние хирургии
Современная хирургия - динамично развивающаяся, научно обоснованная область медицины. Современные медицинские специальности хирургического профиля. Роль и место хирургии в современной медицине.
Хирургическая литература. Глобализация обмена информацией в современной хирургии: национальные и международные общества хирургов, съезды, конгрессы, симпозиумы. Использование хирургических методов в других медицинских специальностях. Интегративные тенденции в современной медицине. Хирургия и терапия - области медицины, базирующиеся на общих теоретических основах естествознания. Система обучения хирургии.
4. Организационные и юридические основы хирургической деятельности
Организация плановой и экстренной хирургической помощи. Хирургические отделения поликлиник. Общехирургический стационар. Специализированные хирургические стационары. Хирургические научно-исследовательские учреждения. Система реабилитации хирургических больных. Юридические основы хирургической деятельности. Хирургическая документация. Амбулаторная карта и карта стационарного больного.
5. Этика и деонтология в хирургии
Понятие о деонтологии. Деонтология как необходимый и обязательный элемент хирургической деятельности. Моральный облик и общая культура врача. Врачебная этика, врачебное мышление и новые медицинские технологии. Врачебные ошибки в хирургии. Ятрогенная патология в хирургии.
Используемое мультимедийное сопровождение по данной теме : 20 слайдов
П. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ
1. Асептика (2 часа)
Виды и распространенность хирургической инфекции. Источники и пути распространения хирургической инфекции. Эндогенные пути микробной контаминации. Экзогенные пути микробной контаминации: контактный (прямой и непрямой), воздушный, имплантационный. Внут-рибольничная (госпитальная) инфекция в хирургическом стационаре.
Понятие об асептике. Организационные формы обеспечения асептики. Планировка и принципы работы хирургического стационара. Борьба с микрофлорой на путях воздушной контаминации. Профилактика контактной и имплантационной микробной контаминации.
1.1. Организация работы хирургического отделения и операционного блока
Стерилизация операционной одежды, белья, хирургических перчаток, перевязочного и шовного материала, хирургического инструментария, дренажей. Использование одноразового материала и инструментария. Стерилизация ионизирующим, ультрафиолетовым, ультразвуковым излучением. Современные средства и методы химической стерилизации и дезинфекции. Упаковка и хранение стерильного материала. Контроль стерильности. Специальные функциональные зоны операционного блока. Уборка операционной.
1.2. Подготовка рук хирурга к операции. Подготовка операционного поля
Асептика участников операции и операционного поля. Общие правила, техника и современные способы обработки рук перед операцией. Подготовка и обработка операционного поля. Облачение в стерильную одежду, одевание, ношение и смена резиновых перчаток. Правила работы в условиях строгой асептики.
Используемое мультимедийное сопровождение по данной теме : 35 слайдов
2. Антисептика(2 часа)
Понятие об антисептике. Виды антисептики.
2.1. Механическая антисептика
Понятие о первичной и вторичной хирургической обработке ран, принципы и этапы выполнения.
2.2. Физическая антисептика
Высушивание, тампонирование, дренирование ран и полостей, вакуумная обработка, вакуумная аспирация, обработка пульсирующей струей жидкости, аспираяионно-промывной метод, УФО, лазерное облучение, ультразвуковая кавитация, гипербарическая оксигенация, озонотерапия.
2.3. Химическая антисептика
Способы использования различных химических веществ. Различные виды местного и общего применения антисептиков. Основные группы антисептических средств. Основы рациональной антисептической химиотерапии.
2.4. Биологическая антисептика
Виды биологической антисептики. Средства биологической антисептики. Показания к антибактериальной терапии. Выбор антибактериального препарата. Выбор доз и метода введения антибактериального препарата. Оценка эффективности антибактериальной терапии. Смена антибактериального препарата в процессе лечения. Длительность антибактериальной терапии. Методы воздействия на иммунные силы организма. Пассивная и активная иммунизация в хирургии. Иммунокоррекпия и иммуностимуляция.
2.5. Смешанная антисептика
Принципы рационального сочетания различных видов антисептики.
Используемое мультимедийное сопровождение по данной теме : 25 слайдов
3. Боль и обезболивание(2 часа)
3.1. Болевой синдром
Механизмы и причины возникновения боли. Характеристика болей. Наркотическое обезболивание. Показания, противопоказания, документальное оформление. Средства и принципы медикаментозного лечения болевого синдрома.
3.2. Местная анестезия
Виды местного обезболивания: фармакохимическая (терминальная, инфильтрационная, проводниковая) и физическая. Препараты для местной анестезии, механизм их действия, основные характеристики. Техника отдельных видов местной анестезии: показания, противопоказания, методика выполнения, возможные осложнения и пути их предупреждения. Показания к применению, виды и техника новокаиновых блокад.
3.3. Общая анестезия
Оценка анестезиологического риска. Подготовка больных к анестезии, премедикация и ее выполнение. Компоненты обшей анестезии. Методика и клиническая картина современной общей анестезии, стадии наркоза. Стандартизованный мониторинг с оценкой оксигенации, вентиляции, циркуляции и температуры. Осложнения наркоза и ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и лечение. Виды наркоза. Аппаратура и методы ингаляционного наркоза. Современные ингаляционные анестетические средства, мышечные релаксанты. Сочетанное их применение для получения оптимального синергического эффекта.
Используемое мультимедийное сопровождение по данной теме : 40 слайдов
4. Переливание крови и ее компонентов(4 часа)
Иммунологические основы трансфузиологии. Групповые системы эритроцитов. Групповая система АВО и групповая система резус. Методы определения групп крови по системам АВО и резус. Современные правила переливания крови по группам системы АВО и системы резус. Обязанности врача, переливающего кровь. Пробы на совместимость крови донора и реципиента перед переливанием. Документация переливания крови. Принципы современной компонентной терапии. Гемотрансфузи-онные реакции. Гемотрансфузионные осложнения, их профилактика, диагностика, принципы лечения. Массивные трансфузии, понятие об индивидуальном подборе крови, переливание аутокрови.
Организация службы крови и донорства в России. Правила обследования доноров крови и ее компонентов. Организация диагностических исследований на ВИЧ, сифилис, гепатиты и другие инфекции, передаваемые трансмиссивным путем. Современные методы заготовки, консервирования крови и ее компонентов.
Используемое мультимедийное сопровождение по данной теме : 20 слайдов
5. Кровотечения(2 часа)
Классификация кровотечений. Защитно-приспособительная реакция, организма на острую кровопотерю. Клинические проявления наружного и внутреннего кровотечения. Клиническая и инструментальная диагностика кровотечения. Оценка тяжести кровопотери и определение ее величины.
Методы временной и окончательной остановки кровотечения. Современные принципы лечения кровопотери. Безопасные границы гемодилюции. Кровосберегающие технологии в хирургии. Аутогемотрансфузия. Реинфузия крови. Кровезаменители - переносчики кислорода. Транспортировка больных с кровотечением.
Используемое мультимедийное сопровождение по данной теме : 25 слайдов
II. ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
1. Основы гнойно-септической хирургии(2 часа)
1.1Общие вопросы острой хирургической инфекции
Клинические проявления, лабораторная диагностика. Возбудители и условия развития гнойной инфекции в организме. Острая анаэробная хирургическая инфекция. Понятие о клостридиальной и неклостридиальной анаэробной инфекции. Особенности асептики в гнойно-септической хирургии.. Современные принципы профилактики и лечения гнойных заболеваний.. Общие принципы лечения гнойных заболеваний, рациональная антибактериальная терапия, иммунотоерапия, энзимотерапия, дезинтоксикационная, стимулирующая и общеукрепляющая терапия. Общие принципы техники оперативных вмешательств. Современные методы обработки гнойного очага.
1.2. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки
Виды гнойных заболеваний кожи: акне,остиофолликулит, фурункулит, фурункул и фурункулез, карбункул,гидраденит, рожа, эризопелоид, околораневые пиодермии. Клиника, особенности течения и лечения. Виды гнойно-воспалительных заболеваний: абсцесс, флегмона. Клиника, диагностика, местное и общее лечение. Возможные осложнения.
1.3. Гнойные заболевания клетчаточных пространств
Флегмоны шеи. Аксилярная и субпекторальная флегмоны. Субфасциальные и межмышечные флегмоны конечностей. Гнойный медиастинит. Гнойный паранефрит. Острый парапроктит, свищи прямой кишки. Причины возникновения, симптоматика, диагностика, принципы местного и общего лечения.
1.4. Гнойные заболевания железистых органов
Острый гнойный мастит. Симптоматика, профилактика, лечение острого лактационного послеродового мастита.
Гнойный паротит. Предрасполагающие факторы, клинические признаки, методы профилактитки и лечения. Гнойные заболевания других железистых органов.
1.5Гнойные заболевания серозных полостей
Перитонит. Классификация. Этиология и патогенез. Симптоматология и диагностика. Принципы лечения. Первая медицинская помощь при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полостей.
Острый гнойный плеврит и эмпиема плевры. Перикардит. Общие представления опричинах, симптоматике, диагностике и лечении.
1.6 Гнойные заболевания кисти и стопы
Классификация. Виды панариция. Гнойные тендовагиниты. Особенности гнойного воспаления кисти. Принципы диагностики и лечения. Диабетическая стопа. Клинические формы. Клиническая и инструментальная диагаостика. Принципы комплексного лечения.
1.7 Гнойные заболевания костей и суставов
Остеомиелит. Классификация. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Особенности инструментальной и лабораторной диагностики. Симптоматика острого остеомиелита. Хронический рецидивирующий остеомиелит. Диагностика различных форм остеомиелита. Принципы общего и местного лечения остеомиелита. Гнойные бурситы. Гнойные артриты. Причины, клиническая картина, принципы лечения.
1.8. Хирургический сепсис
Понятие о сепсисе. Виды сепсиса. Классификация. Этиология и патогенез. Представление о входных воротах, роли макро- и микроорганизмов в развитии сепсиса. Клинические проявления сепсиса. Лабораторная диагностика сепсиса. Стадии сепсиса: бактериемия, синдром системной воспалительной реакции, сепсис, тяжелый сепсис, септический шок, синдром полиорганной недостаточности. Оценка степени тяжести состояния больных сепсисом с помощью балльных систем. Принципы комплексного лечения.
Используемое мультимедийное сопровождение по данной теме : 45 слайдов