Рабочая программа учебной дисциплины общая хирургия для специальности

Вид материала

Рабочая программа

Содержание 2. Специфическая хирургическая инфекция(2 часа) 3.1. Раны(2 часа) 3.7. Переломы и вывихи(6 часов) 3.8. Термические повреждения(2 часа) 4. Основы хирургии нарушений регионарного кровообращения 5. Основы хирургической онкологии(2 часа) 2.3. Практические занятия, их содержание, объем в часах Самостоятельная работа(1 час) Самостоятельная работа(2 часа) Самостоятельная работа(2 часа) Подготовка рук хирурга. Самостоятельная работа(3 часа) 5. Кровотечение. Остановка кровотечения. Самостоятельная работа(2 часа) 6.7. Переливание крови и кровезаменителей. Самостоятельная работа(3 часа) 8. Местное обезболивание. Самостоятельная работа (2 часа) 9. Общее обезболивание (наркоз). Самостоятельная работа (2 часа) ... Полное содержание

Подобный материал:

• Рабочая программа учебной дисциплины хирургия для специальности 060101 «лечебное дело», 912.93kb.
• Рабочая программа учебной дисциплины общая иммунология для специальности : 160112 «Медицинская, 737.46kb.
• Примерная программа наименование дисциплины " общая и частная хирургия" Рекомендуется, 359.96kb.
• Рабочая учебная программа по детской хирургии для специальности педиатрия (1-79, 165.9kb.
• Рабочая программа по «Общей хирургии» Код дисциплины: oh 3218, 233.42kb.
• Рабочая программа учебной дисциплины общая иммунология Для специальности: " Педиатрия, 300.12kb.
• Рабочая программа учебной дисциплины «общая хирургия», 528.05kb.
• Рабочая программа учебной дисциплины «информатика» очно-заочная, 167.63kb.
• Рабочая программа учебной дисциплины ф тпу 1 -21/01, 102.93kb.
• Рабочая программа по учебной дисциплине Экономика наименование учебной дисциплины (полное,, 876.11kb.

2. Специфическая хирургическая инфекция(2 часа)

Понятие о хирургической специфической инфекции. Классифика­ция. Основные заболевания: столбняк, туберкулез, сибирская язва, бешен­ство, дифтерия ран, актиномикоз, кандидомикоз.

Клиническая картина. Лабораторная и инструментальная диагности­ка. Принципы профилактики и лечения.

Диагностика и комплексное лечение различных форм туберкулеза. Местное лечение натечных абсцессов и свищей. Хирургические формы легочного туберкулеза. Туберкулезный лимфаденит. Клиническая карти­на, диагаостика, комплексная терапия.

Используемое мультимедийное сопровождение по данной теме : 30 слайдов


3. Основы хирургии повреждений

3.1. Раны(2 часа)

Классификация ран. Патогенез и фазы раневого процесса. Клиничес­кие особенности различных видов ран. Виды заживления ран. Принципы оказания первЬй медицинской помощи при ранениях. Первичная хирур­гическая обработка ран, ее виды. Вторичная хирургическая обработка. Закрытие раны.

Инфекционные осложнения ран. Гнойные раны первичные и вто­ричные. Общие и местные признаки нагноения раны. Лечение гнойной раны в зависимости от фазы течения раневого процесса. Современные принципы хирургического лечения гнойных ран. Радикальная хирургиче­ская обработка гнойной раны. Дополнительные физические методы об­работки раны. Проточно-аспирационная система. Энзимотерапия, анти­бактериальная терапия. Особенности лечения в фазе репаративной реге­нерации. Физиотерапевтическое лечение.

Ультразвуковые, лабораторные и другие методы контроля за течени­ем раневого процесса. Профилактика нагноений послеоперационных ран.

Используемое мультимедийное сопровождение по данной теме : 30 слайдов


3.7. Переломы и вывихи(6 часов)

Классификация. Клиническая картина. Основы рентгенодиагности­ки. Первая медицинская помощь. Основные принципы лечения: устране­ние боли, репозиция, иммобилизация, реабилитация. Осложнения травма­тических переломов: болевой шок, жировая эмболия, острая кровопоте-ря, развитие инфекции и их профилактика.

Используемое мультимедийное сопровождение по данной теме : 25 слайдов


3.8. Термические повреждения(2 часа)

Классификация. Определение глубины и площади ожогов. Прогноз течения. Первая помощь при ожогах. Ожоговая болезнь - фазы течения. Принципы общего и местного лечения. Лучевые и химические ожоги. Местные проявления. Первая помощь. Особенности оказания первой ме­дицинской помощи при химических ожогах кожи, полости рта, пищево­да, желудка.

Травмы от охлаждения. Виды общей и местной холодовой травмы. Классификация. Клиническая картина, первая помощь и дальнейшее.ле­чение при отморожениях в дореактивный период. Общее и местное лече­ние отморожений в реактивный период в зависимости от степени пораже­ния. Общая и комплексная терапия пострадавших от холодовой травмы.

Электротравма. Местное и общее действие электрического тока. Первая помощь при электротравме. Особенности дальнейшего обследо­вания и лечения.

Используемое мультимедийное сопровождение по данной теме : 20 слайдов


4. Основы хирургии нарушений регионарного кровообращения

4.1. Некрозы(2 часа)

Клинические формы. Причины возникновения. Гангрена, пролежни, трофические язвы. Динамика развития пролежня. Профилактика и прин­ципы лечения.

Используемое мультимедийное сопровождение по данной теме : 30 слайдов


5. Основы хирургической онкологии(2 часа)

Общая характеристика опухолей. Доброкачественные и злокачест­венные новообразования. Пути метастазирования. Клиническая класси­фикация опухолей. Клиническая диагностика. Иммуномаркеры опухолей. Специальные методы диагностики. Морфологическая верификация диаг­ноза. Определение стадии рака. Принципы хирургического лечения опу­холей. Основы комплексной терапии злокачественных опухолей. Прин­ципы организации онкологической службы.

Используемое мультимедийное сопровождение по данной теме : 35 слайдов


2.3. Практические занятия, их содержание, объем в часах:

1. Вводное занятие.
   

Ознакомитьcя со спецификой работы хирургической клиники, с профессией хирурга и требованиями, предъявляемые к студентам во время прохождения общей хирургии. Доказательная медицина. Задача: Преподаватель должен: - познакомить студентов с профессией хирурга и раскрыть связи хирургии с другими медицинскими дисциплинами,

- разобрать последовательность изучения хирургии в институте и ознакомить студентов с требованиями, которые будут предъявлены на практических занятиях и лекциях,

- познакомить с историей клиники и спецификой работы хирургических отделений ОКБ, на базе которых располагается кафедра,

- обучить студентов поведению в хирургической клинике. Содержание занятия: Понятия о хирургии и хирургических заболеваниях. Профилактическое направление и физиологические основы современной хирургии, Общая и специализированная хирургическая помощь, ее организация, особенности развития хирургической помощи в поликлиниках и стационарах. Связь хирургии с другими медицинскими дисциплинами.

Деонтологические аспекты в хирургии. Правила поведения в клинике. Основные понятия о доказательной медицине, критерии, уровни( 3 часа)

Самостоятельная работа(1 час): Хирургия как отрасль медицины, в которой основным лечебным приемом является оперативное вмешательство. Основные виды хирургической патологии. Роль и место хирургии в современной медицине.

2. Антисептика.

Понятие. Антисептика. Идейные предшественники антисептики: Листер, Н.И.Пирогов. Антисептика Листера. Развитие антисептики в России (П.И.Пелехин, Н.В.Склифосовскии). Виды современной антисептики (механическая, физическая, химическая, биологическая). Взгляды на механизм действия антисептических средств: влияние на фагоцитоз, бактериостатическое и бактерицидное действие антисептиков. Характеристика основных антисептических средств и антибиотиков. Основы рациональной антибиотикотерапии. Осложнения при применении антибиотиков и их профилактика. Энзимотерапия хирургической инфекции. Основные методы применения антисептиков(3 часа).

Самостоятельная работа(2 часа): Понятие об антисептике. Виды антисептики. Понятие о первичной и вторичной хирургической обработке ран, принципы и этапы выполнения.

3. Асептика.

Асептика - как современный метод профилактики хирургической инфекции. Значение асептики в современных условиях. Источники инфекции,экзогенная инфекция (воздушная, капельная, контактная, имплантационная). Профилактика воздушной и капельной инфекции. Организация хирургического отделения, его планировка, основные помещения и их устройство. Палаты, перевязочная, их оборудование. Операционный блок, его устройство и оборудование: операционная, предоперационная, стерилизационная, материальная. Уборка операционной и перевязочной после работы. Профилактика имплантационной инфекции. Стерилизация материалов для швов (шелка, кетгута, волоса, капрона и др.). Стерилизация аллопластических и гомопластических материалов в хирургии и травматологии. Хирургические инструменты, особенности их устройства, стерилизация, уход за ними. Перевязочный материал, его основные свойства. Основные требования, предъявляемые к перевязочному материалу. Подготовка перевязочного материала белья и их стерилизация. Автоклав его устройство и работа. Предстерилизационная обработка инструментария с целью профилактики ВИЧ-инфекции.(3 часа).

Самостоятельная работа(2 часа):Понятия об асептике. Организационные формы обеспечения асептики. Планировка и принципы работы хирургического стационара. Борьба с микрофлорой на путях воздушной контаминации. Профилактика контактной и имиплантационной микробной контаминаципи.

2. Подготовка рук хирурга.
   

Методы обработки рук хирурга. Общая методика обработки. Последовательность обработки отдельных частей рук. Контроль за стерильностью рук. Облачение в стерильную одежду. Стерилизация перчаток и одевание их перед операцией.(3 часа).

Самостоятельная работа(3 часа): Общие правила, техника и современные способы обработки рук перед операцией. Облачение в стерильную одежду, одевание, ношение и смена резиновых перчаток. Правила работы в условиях строгой асептики.


5. Кровотечение. Остановка кровотечения.

Понятие. Классификация. Общие и местные симптомы различных видов кровотечений. Клиническая картина кровотечений. Опасность и исходы кровотечений. Острое малокровие после кровотечения. Реакция организма на кровотечение. Гемофилия. Холемия. Факторы, способствующие самостоятельной остановки кровотечения. Временные и окончательные методы остановки кровотечения: механические, химические, физические, биологические с позиций доказательной медицины. Причины смерти от кровопотери.

Самостоятельная работа(2 часа): Классификация кровотечений. Клинические проявления наружного и внутреннего кровотечения. Оценка тяжести кровопотери и определение ее величины.

6.7. Переливание крови и кровезаменителей.

6. История переливания крови. Изоагглютинация и группы крови. Методика определения группы крови по стандартным сывороткам и эритроцитам. Определение годности стандартных сывороток для определения групп крови. Консервирование крови, её хранение и определение годности для переливания. Резус-фактор и его определение.

7.Переливание крови. Показания и противопоказания к переливанию крови. Механизм действия перелитой крови. Техника переливания крови. Внутривенное, внутриартериальное, внутрикостное переливание крови. Опасности и осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение с позиций доказательной медицины. Кровезамещающие жидкости. Донорство. Осложнения при переливании кровезамещающих жидкостей, их предупреждение и лечение.(6 часов).

Самостоятельная работа(3 часа):Организация службы крови и донорства в России. Правила обследо­вания доноров крови и ее компонентов. Организация диагностических исследований на ВИЧ, сифилис, гепатиты и другие инфекции, переда­ваемые трансмиссивным путем. Современные методы заготовки, консер­вирования крови и ее компонентов.

8. Местное обезболивание.

Общие вопросы местной анестезии. Фармакодинамика основных анестезирующих веществ (новокаин, совкаин, дикаин, тримекаин, кокаин). Проведение местного обезболивания (поверхностная, инфильтрационная анестезия по Вишневскому, проводниковая, внутривенная, внутриартериальная, внутрикостная, анестезия охлаждением, комбинированная). Спинномозговая анестезия: подготовка больного, техника проведения, показания, противопоказания, осложнения.

Новокаиновые блокады: (паранефральная по А.В. Вишневскому, шейная вагосимпатическая, проводниковая, футлярная). Методика, показания и противопоказания.(3 часа).

Самостоятельная работа (2 часа): Препараты для мест­ной анестезии, механизм их действия, основные характеристики. Техника отдельных видов местной анестезии: показания, противопоказания, мето­дика выполнения, возможные осложнения и пути их предупреждения.

9. Общее обезболивание (наркоз).

Понятие об общем обезболивании. Механизм действия наркотического вещества на организм (теория наркоза). Фармакодинамика наркотических веществ. Мышечные релаксанты. Механизм действия. Клиническое течение наркоза. Масочный наркоз. Интубационный метод. Внутривенный наркоз. Показания, противопоказания. Осложнения и борьба с ними. Аппаратура для наркоза. Аппаратура для ИВЛ. Способы искусственной вентиляции легких. Понятие о методах управления жизненно важными функциями организма. Аппаратура и средства реанимации.(3 часа).

Самостоятельная работа (2 часа): Оценка анестезиологического риска. Подготовка больных к анесте­зии, премедикация и ее выполнение. Стандартизованный мониторинг с оценкой оксигенации, вентиля­ции, циркуляции и температуры. Виды наркоза. Ап­паратура и методы ингаляционного наркоза. Современные ингаляционные анестетические средства, мышечные релаксанты. Сочетанное их приме­нение для получения оптимального синергического эффекта

10.Переломы.

Первая помощь при закрытых и открытых переломах: репозиция и иммобилизация переломов (гипсовые повязки, скелетное и липкопластырное вытяжение, остеосинтез). Показания и противопоказания к оперативному лечению переломов. Функциональные методы лечения. Принципы лечения переломов, переломов с замедленным сращением и ложных суставов с позиций доказательной медицины.(3 часа).

Самостоятельная работа (5 часа): Классификация. Клиническая картина. Основы рентгенодиагности­ки. Первая медицинская помощь. Основные принципы лечения: устране­ние боли, репозиция, иммобилизация, реабилитация.

12. Вывихи и их лечение.

Первая помощь при вывихах (транспортная иммобилизация, анестезия), классификации вывихов, методы вправления вывихов плеча и бедра, оперативное лечение вывихов.(3 часа).

Самостоятельная работа (2 часа): Классификация. Клиническая картина. Основы рентгенодиагности­ки. Первая медицинская помощь. Основные принципы лечения:

13. Ожоги, отморожения и электротравма.

Ожоги термические и химические. Классификация.Методы определения площади ожоговой поверхности. Клиника, диагностика ожогов. Общие нарушения при ожогах (шок, токсикоз, плазморея). Осложнения (сепсис). Оказания первой помощи при ожогах. Лечение. Исходы. Организация специализированных отделений. Классификация отморожений. Стадии отморожения. Симптомы в дореактивном и реактивном периодах отморожения. Современные взгляды на патогенез отморожений. Первая помощь. Лечение с позиций доказательной медицины. Особенности поражения электрическим током. Патологоанатомические изменения в тканях и органах. Местные и общие признаки электротравмы. Течение и осложнения. Оказание первой помощи. Лечение с позиций доказательной медицины.(3 часа).

Самостоятельная работа (2 часа): Классификация. Определение глубины и площади ожогов. Прогноз течения. Первая помощь при ожогах. Ожоговая болезнь - фазы течения. Принципы общего и местного лечения. Травмы от охлаждения. Виды общей и местной холодовой травмы. Классификация. Клиническая картина, первая помощь и дальнейшее.ле­чение при отморожениях в дореактивный период.

14. Раны.

Классификация. Местные симптомы ран. Течение раневого процесса. Понятие об инфицированности раны. Морфологические и биохимические изменения в ране. Виды заживления ран.(3 часа).

Самостоятельная работа (2 часа): Классификация ран. Патогенез и фазы раневого процесса. Клиничес­кие особенности различных видов ран. Виды заживления ран. Принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях. Первичная хирур­гическая обработка ран, ее виды. Вторичная хирургическая обработка. Закрытие раны.

15. Лечение ран.

Общие принципы лечения свежих ран. Первичная хирургическая обработка ран. Ее обоснование, техника, результаты. Шов первичный, первично-отсроченный, вторичный. Принципы лечения инфицированных ран. Методы местного лечения: физические, химические, биологические. Методы общего воздействия на организм.(3 часа).

Самостоятельная работа (2 часа): Современные принципы хирургического лечения гнойных ран. Радикальная хирургиче­ская обработка гнойной раны. Дополнительные физические методы об­работки раны. Проточно-аспирационная система. Энзимотерапия, анти­бактериальная терапия. Особенности лечения в фазе репаративной реге­нерации. Физиотерапевтическое лечение.

16. Общие вопросы хирургической инфекции.

Инфекция в хирургии. Классификация хирургической инфекции, возбудители. Этиология и патогенез. Пути инфицирования ран. Общая и местная реакция организма. Современные особенности течения гнойной хирургической инфекции, профилактика гнойных заболеваний и нагноения ран. Основные принципы консервативного и оперативного лечения острогнойных заболеваний с позиций доказательной медицины. Значение применения антибиотиков.(3 часа).

Самостоятельная работа (2 часа): Возбудители и условия развития гнойной инфекции в организме. Острая анаэробная хирургическая инфекция. Понятие о клостридиальной и неклостридиальной анаэробной инфекции. Особенности асептики в гнойно-септической хирургии.

17. Местные гнойные заболевания. Гнойные заболевания кисти.

Клиника, диагностика, лечение острых гнойных заболеваний мягких тканей и полостей с позиций доказательной медицины: фурункула, фурункулеза, карбункула, абсцесса, флегмоны, гидроаденита, лимфаденита, рожи, эризипелоида, тромбофлебита, мастита, панариция, флегмоны кисти.(3 часа).

Самостоятельная работа (2 часа):Особен­ности гнойного воспаления кисти. Диабетическая стопа. Клинические формы.

18,19. Сепсис.

Определение. Классификация. Этиология и патогенез. Механизм развития раннего и позднего сепсиса. Патологоанатомическая картина. Особенность течения. Общие и местные симптомы при сепсисе. Осложнения. Диагностика. Лечение (местное и общее) с позиций доказательной медицины.(6 часов).

Самостоятельная работа (3 часа): Понятие о сепсисе. Виды сепсиса. Классификация. Этиология и па­тогенез. Представление о входных воротах, роли макро- и микроорганиз­мов в развитии сепсиса. Клинические проявления сепсиса. Стадии сепсиса: бактериемия, синдром системной воспалительной реакции, сепсис, тяжелый сепсис, септический шок, синдром полиорганной недостаточности.

20. Острый гематогенный остеомиелит.

Определение остеомиелита. Классификация. Этиология (причины, способствующие возникновению гнойного заболевания костей). Патогенез (теории возникновения). Патологоанатомические изменения костей. Механизм образования секвестров. Виды секвестров. Клиника. Рентгенологические изменения при остеомиелите. Лечение (оперативное, консервативное) с позиций доказательной медицины.(3 часа).

Самостоятельная работа (1 часа): Виды секвестров. Клиника. Рентгенологические изменения при остеомиелите. Лечение (оперативное, консервативное) с позиций доказательной медицины.

21. Методика обследования хирургического больного.

Студенты должны уметь:проводить обследование хирургического больного (осмотр, перкуссия, аускультация, знать лабораторные и инструментальные методы исследования). Курация больных. Жалобы больного. Опрос по системам. История заболевания, жизнь больного. Общие данные. Обследование по системам: лимфатическая, костно-суставная, сердечно­сосудистая, дыхательная, органы пищеварения, мочеполовая. Обследование местных признаков основного заболевания (локальный статус). Специальные методы (дополнительные) обследования: лабораторные, рентгенологические, инструментальные и т.д.(3 часа).

Самостоятельная работа (3 часа): Целенаправленное выяснение жалоб больного и истории развития заболевания. Сопутствующие, перенесенные заболевания и операции. Пе­реносимость лекарственных препаратов. Общеклиническое обследование больного с использованием осмотра, термометрии, пальпации, перкуссии и аускультации. Оценка локального статуса. Составление плана обследо­вания больного.


22. История болезни.

Продолжается курация больного и как завершение изучения основ обследования хирургического больного студенты пишут историю болезни курированного больного. При написании обращается особое внимание на методику обследования хирургического больного. Проверяются практические навыки по освоению методики обследования хирургического больного.(2 часа)

Самостоятельная работа (2 часа): Роль лабораторных и инструментальных методов в об­следовании хирургичесдого больного. Определение Объема обязательных и дополнительных исследований. Необходимость в консультации специа­листов. Последовательность применения уточняющих методов исследова­ния. Особенность обследования больных с тяжелыми повреждениями и острыми хирургическими заболеваниями.

23,24. Столбняк.

Определение столбняка. Этиология, возбудитель. Патогенез. Классификация. Клиника, диагностика столбняка. Особенности течения. Патологоанатомическая картина, профилактика. Лечение столбняка с позиций доказательной медицины. Значение ГБО в лечении столбняка.(4 часа).

Самостоятельная работа (2 часа): Классификация. Клиника, диагностика столбняка. Особенности течения.

25,26. Анаэробная инфекция. Гнилостная инфекция.

Определение анаэробной инфекции. Этиология газовой гангрены. Возбудители. Патогенез. Классификация. Клиника, диагностика анаэробной инфекции. Особенности течения. Патологоанатомическая картина, профилактика. Лечение газовой гангрены (специфическое, неспецифическое, оперативное). Значение ГБО в лечении анаэробной инфекции с позиций доказательной медицины. Гнилостная инфекция, возбудители. Симптоматология. Течение. Лечение. Определение. Возбудители. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Специфическая активно-пассивная профилактика. Неспецифическая профилактика. Лечение с позиций доказательной медицины. Особенности течения сибирской язвы, дифтерии ран.(4 часа).

Самостоятельная работа (2 часа): Возбудители. Патогенез. Классификация. Клиника, диагностика анаэробной инфекции. Особенности течения. Значение ГБО в лечении анаэробной инфекции с позиций доказательной медицины. Гнилостная инфекция, возбудители.

27. Хирургическая операция. Пред- и послеоперационный период.

Определение - операция. Классификация операций. Основные опасности операции. Анатомические и физиологические обоснования хирургических операций. Показания и противопоказания к операциям. Этапы операции. Понятия о предоперационном периоде. Обследование больного. Подготовка органов и систем больного к операции.Подготовка к экстренным операциям. Понятие о послеоперационном периоде. Уход за больным. Активный метод ведения послеоперационного периода. Лечебные мероприятия направленные на коррекцию углеводного, белкового обмена и водно-электролитного баланса. Борьба с интоксикацией. Осложнения в послеоперационном периоде, профилактика, лечение.(3 часа).

Самостоятельная работа (2 часа): Абсолютные, относительные показания к операции в плановой и экс­тренной хирургии. Понятие о противопоказаниях к операции. Критерии операционного риска, пути его снижения. Понятие о хирургической операции. Виды хирургических операций. Реакция организма на операционную агрессию. Расстройства дыха­ния, сердечной деятельности, функции желудочно-кишечного тракта и органов мочевыделения, тромбоэмболические осложнения.

28. Десмургия.

Общие принципы наложения повязок. Бинтовые, клеевые, гипсовые повязки. Типовые повязки на отдельные области тела. Повязки на голову, шею, грудную клетку, живот, верхние, нижние конечности.(3 часа).

Самостоятельная работа (2 часа): Понятие о повязке и перевязке. Лечебное значение повязок. Основ­ные современные перевязочные материалы. Виды повязок. Специальные перевязочные средства, применяемые в со­временной медицине.

29. Некрозы и гангрены. Свищи, язвы.

Омертвения. Общее понятие. Механизм развития некроза. Причины, приводящие к расстройству кровообращения, виды некрозов. Признаки гангрены. Общие принципы лечения больных с некрозами. Значение коллатерального кровообращения. Отдельные виды нарушения кровообращения. Тромбозы и эмболии. Причины и механизмы тромбоза и эмболии. Клиническая картина тромбоза вен и артерии. Лечение. Облитерирующий атеросклероз. Понятие. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Понятия о свищах. Классификация. Патогенез и патологическая анатомия свищей. Клиническая картина и течение свищей, лечение и профилактика свищей. Язвы (варикозные, трофические). Дифференциальная диагностика. Лечение с позиций доказательной медицины.(3 часа).

Самостоятельная работа (2 часа): Клинические формы. Причины возникновения. Гангрена, пролежни, трофические язвы. Динамика развития пролежня. Профилактика и прин­ципы лечения.