Динамика показателей гомеостаза и их коррекция при деструктивных формах острого аппендицита 14. 00. 27-хирургия
| Вид материала | Автореферат |
- Эндовидеохирургические методы в лечении острого аппендицита, осложненого перитонитом, 542.62kb.
- Патоморфологический анализ острого геморрагического панкреонекроза и его коррекция, 583.5kb.
- «Тюменская государственная медицинская академия», 308.08kb.
- Осложнения острого аппендицита (на выходе), 144.49kb.
- Контрольно-измерительные материалы, 343.71kb.
- Коррекция адаптационно компенсаторных механизмов гомеостаза больных с позиций системного, 873.08kb.
- Реферат на тему: Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической, 174.59kb.
- Квалификационные тесты по хирургическим болезням (для студентов IV курса педиатрического, 854.97kb.
- Инструкция по диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной, 818.21kb.
- Ставропольская государственная медицинская академия, 252.47kb.
1 2
На правах рукописи
ЧУКАРЕВ СЕРГЕЙ ВЛАДИСЛАВОВИЧ
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОМЕОСТАЗА
И ИХ КОРРЕКЦИЯ
ПРИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМАХ
ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
14.00.27–хирургия
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Астрахань – 2008
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Научный руководитель:
Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук,
профессор Зурнаджьянц Виктор Ардоваздович;
Научный консультант:
доктор медицинских наук
Китиашвили Ираклий Зурабович
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук,
профессор Жидовинов Геннадий Ипполитович
доктор медицинских наук,
профессор Кутуков Владимир Евгеньевич
Ведущая организация: ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава
Защита состоится «____»____________ 2008г. в ____ час. на заседании диссертационного совета Д 208.005.01 по защите докторских и кандидатских диссертаций при ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава» по адресу: (414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава».
Автореферат разослан «_____.» _________________ 2008 г.
Ученый секретарь совета Д 208.005.01
по защите докторских и кандидатских
диссертаций, кандидат медицинских наук,
доцент Заклякова Л.В.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы
В связи с увеличением частоты деструктивных форм острого аппендицита, отсутствием тенденции к снижению частоты и тяжести гнойно-воспалительных осложнений вопросы профилактики развития воспалительных осложнений приобретают большое медицинское и социальное значение (Л.И.Винницкий,1997; В.Е. Кутуков с соавт., 1997; Ю.М. Гаин, С.И. Леонович, 2001; С.Н.Гисак с соавт., 2004; В.С.Савельев, Б.Р.Гельфанд, 2006).
Исследования разных авторов свидетельствуют о выраженном нарушении иммунной системы организма у больных с острым желудочно-кишечным заболеванием – угнетение клеточного и гуморального иммунитета, нарушение основных классов иммуноглобулина, цитокинового баланса (В.И.Русаков, В.Н.Чернов, 1998; А.В.Журихин, 1998; С.В.Минаев, 2004; Г.И. Жидовинов с соавт., 2004; А.А. Жидовинов, 2007).
Одним из важных лечебных направлений является коррекция иммунодефицитных состояний, закономерно сопровождающих гнойную инфекцию и отягощающих её течение (Б.С.Брискин с соавт., 1996; Б.Р.Гельфанд, 2001; М.Д. Дибиров, 2007).
В этой связи особое значение приобретает возможность использования нового поколения лечебных средств, обладающих свойствами терапевтических иммуннокорректоров и направленных на восстановление самых глубоких дефектов в состоянии иммунной системы (Л.И.Винницкий с соавт, 1997; А.А.Асланян, С.А.Мунтяи, 1999; Б.С.Брискин с соавт., 2004).
В настоящее время во многих областях медицины широкое распространение получил иммуномодулятор с противовоспалительным эффектом «иммунофан», который обладает уникальным свойством восстанавливать две важнейшие системы защиты организма: иммунную и антиоксидантную (В.И.Покровский с соавт., 1998; В.П. Лесков, 1999; Б.В. Пинегин, Т.В.Латышева, 2001).
Поэтому разработка схем иммунокоррекции у больных с осложненным течением острого аппендицита, является чрезвычайно важной проблемой для современной хирургии.
Цель исследования
Улучшение результатов лечения больных с деструктивными формами острого аппендицита.
Задачи исследования
1. Определить исходные показатели иммунной системы и их диагностическую ценность у исследуемых групп больных.
2. Провести сравнительную оценку традиционных вариантов лечения и вариантов с включением иммунофана на показатели клеточного и гуморального иммунитета, интегрального фагоцитарного индекса (ИФИ), цитокиновую систему и определить эффективность применения иммуномодулятора.
3. Выявить динамику нарушений при мониторировании основных показателей гомеостаза и оценить эффективность комплексной терапии с включением в нее иммунокорригирующего препарата для лечения осложненных форм острого аппендицита.
4. Определить количество и характер воспалительных осложнений у исследуемых больных в зависимости от применения иммуномодулятора и без нее.
5. Выделить наиболее значимые в прогностическом плане клинико-лабораторные показатели пред- и послеоперационного периода и разработать алгоритм применения иммунофана с целью проведения иммунокоррекции.
Научная новизна работы
Научно обоснована практическая целесообразность использования иммунофана в периоперационном периоде по данным основных биохимических и иммунологических показателей, что приводит к достижению эффективной и быстрой реабилитации больных. Впервые в хирургической практике проведен комплексный сравнительный анализ вариантов периоперационной коррекции вторичного иммунодефицитного состояния по динамике показателей иммунной системы у больных с деструктивными формами острого аппендицита. С использованием основных параметров иммунной системы разработан алгоритм, позволяющий прогнозировать возникновение осложнений в послеоперационном периоде.