Осложнения острого аппендицита (на выходе)
| Вид материала | Документы |
СодержаниеВариант № 2 Вариант №3 Варианты: 1) все вышеперечисленное; 2) г, д, е, ж; 3) а, б, г, д, е; 4) б, в, г, д. Вариант № 5 Вариант №6 Вариант №7 Вариант №8 Вариант №9 Вариант № 10 |
- Контрольно-измерительные материалы, 343.71kb.
- Инструкция по диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной, 818.21kb.
- «Тюменская государственная медицинская академия», 308.08kb.
- Квалификационные тесты по хирургическим болезням (для студентов IV курса педиатрического, 854.97kb.
- Динамика показателей гомеостаза и их коррекция при деструктивных формах острого аппендицита, 421.23kb.
- Ставропольская государственная медицинская академия, 252.47kb.
- Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии проводя осмотр, 2020.15kb.
- Березницкий александр павлович пути оптимизации применения малоинвазивных технологий, 263.1kb.
- Реферат на тему: Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической, 174.59kb.
- Эндовидеохирургические методы в лечении острого аппендицита, осложненого перитонитом, 542.62kb.
Осложнения острого аппендицита (на выходе)
Вариант № 1
1. Из каких доступов обычно производят вскрытие и дренирование периаппендикулярного абсцесса:
а) лапаротомия;
б) внебрюшинный по Н.И.Пирогову;
в) через переднюю стенку прямой кишки.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, б; 3) б;4) б, в.
2. Назовите особенности клиники тазового абсцесса:
а) сильные боли над лоном;
б) резко положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области;
в) поносы, тенезмы;
г) дизурия;
д) болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании;
е) пальпация резко болезненного эластического образования через переднюю стенку прямой кишки;
ж) мелена.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, д, е; 3) а, в, г, д, е, ж; 4) а, в, г, д, е.
3. Какими доступами производят вскрытие и дренирование тазового абсцесса: а) лапаротомия;
б) внебрюшинный;
в) через переднюю стенку прямой кишки;
г) через заднюю стенку влагалища.
Варианты:
1) а, в, г; 2) в, г; 3) б, в, г; 4) все вышеперечисленное.
4. Закупорка просвета червеобразного отростка приводит к непроходимости по типу закрытой петли, в которой как следствие происходят следующие процессы, за исключением:
а) снижения давления в просвете червеобразного отростка;
б) пролиферации микробной флоры;
в) нарушения микроциркуляции в стенке органа;
г) микробной инвазии;
д) инфаркта антимезентериального края стенки червеобразного отростка.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Боли в правом подреберье, гиперчувствительность кожных покровов, мышечное напряжение, положительный симптом Щёткина-Блюмберга являются тривиальными признаками острого аппендицита. Вместе с тем, в зависимости от вариации расположения, общего состояния и возраста пациента, наличия сопутствующей патологии и т. д., клиническая картина может отличаться от классической. Для уточнения диагноза, в таких условиях самым необходимым исследованием будет:
а) ректальное исследование;
б) радиологическое исследование с контрастным веществом;
в) лапароскопия;
г) пункция брюшной полости;
д) пункция - лаваж брюшной полости.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант № 2
1. Назовите отличительные признаки в клиническом течении межкишечных абсцессов:
а) выраженные метеоризм и парез кишечника;
б) разлитые боли в животе;
в) очень выраженная интоксикация;
г) рвота кофейной гущей;
д) свободный газ под диафрагмой при рентгенологическом исследовании.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в; 3) б, в, г, д; 4) а, в, г, д.
2. Какими доступами производят вскрытие и дренирование межкишечных абсцессов:
а) внебрюшинный;
б) через переднюю стенку прямой кишки;
в) срединная лапаротомия;
г) чресплевральный.
Варианты:
1) в; 2) а, в; 3) б, в, г; 4) г.
3. Назовите отличительные признаки в клиническом течении поддиафрагмальных абсцессов:
а) сильные боли в правом подреберье, резко усиливающиеся при вдохе;
б) дисфагия;
в) гепатомегалия;
г) резко положительный симптом Ортнера;
д) одышка, тошнота, икота;
е) дизурия.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, е; 3) а, в, г, д; 4) а, г, д, е.
4. Кожные покровы синюшные, гипотония, анемия, симптом Куленкампфа, пункция заднего свода влагалища обнаруживает кровь, которая не коагулируется:
а) острый аппендицит;
б) разрыв Граафова фолликула;
в) прерванная внематочная беременность;
г) перекрут кисты яичника.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Мужчине 36 лет была произведена аппендэктомия. На 10-й день появилась температура гектического характера, боли в правом подреберье с иррадиацией в плечо, усиливающиеся на глубоком вдохе. Радиологическое исследование показало анормальное повышение купола диафрагмы справа, ателектазы базальных сегментов лёгких, выпот в плевральную полость. Какое осложнение вероятнее всего?
а) пневмония;
б) аbcesus subfrenicus;
в) абсцесс печени;
г) подпечёночный абсцесс;
д) пилефлебит.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант №3
1. Назовите рентгенологические признаки поддиафрагмального абсцесса:
а) свободный газ под диафрагмой;
б) исчезновение газового пузыря желудка;
в) высокое стояние купола диафрагмы;
г) жидкость в плевральной полости.
Варианты:
1) а, б, в; 2) все вышеперечисленное; 3) в, г; 4) б, в, г.
2. Из каких доступов чаще всего производят вскрытие поддиафрагмальных абсцессов:
а) срединная лапаротомия;
б) внебрюшинный внеплевральный по Мельникову;
в) Волковича-Дъяконова;
г) Бергмана-Израэля.
Варианты:
1)все вышеперечисленное; 2) б; 3) а, б; 4) б, в.
3. Назовите ведущие клинические признаки пилефлебита:
а) рвота;
б) крапивница;
в) стеаторея;
г) сепсис;
д) желтуха;
е) асцит;
ж) спленомегалия.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) г, д, е, ж; 3) а, б, г, д, е; 4) б, в, г, д.
4. На 5-7 день после аппендэктомии установились перечисленные ниже симптомы. Какие из них содержат информацию, которая могла бы указать на формирование септического очага?
а) температура;
б) боли в животе;
в) дизурия, тенезмы, диарея;
г) количество лейкоцитов в моче – 2×103мл;
д) повышенный лейкоцитоз.
Варианты:
1) а, д; 2) б, д; 3) а, в; 4) а, г; 5) д.
5. Первостепенную роль в лечении внутрибрюшных абсцессов, возникших вследствие хирургических вмешательств по поводу острого живота, включая аппендэктомию, занимают:
а) антибиотики;
б) протеолитические ферменты;
в) иммуномодулирующие препараты;
г) чрескожное дренирование;
д) хирургическое вмешательство.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант № 4
1. Назовите основные источники внутрибрюшного кровотечения после аппендэктомии:
а) аппендикулярная артерия;
б) нижняя брыжеечная артерия;
в) верхняя надчревная артерия;
г) спайки;
д) нижняя надчревная артерия.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, г, д; 3) а, б, в; 4) а, в, г, д.
2. На какие сутки после аппендэктомии обычно встречается такое осложнение как внутрибрюшное кровотечение:
а) 1;
б) 3-4;
в) 5-7.
Варианты:
1) а; 2) б: 3) в; 4) а, б.
3. Назовите особенности ранней спаечной кишечной непроходимости, отличающие ее от послеоперационного пареза кишечника:
а) выраженный болевой синдром;
б) тошнота;
в) рвота;
г) отсутствие отхождения кала и газов;
д) развивается на фоне восстанавливающейся перистальтики кишечника.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, д; 3) а, б, в, г; 4) в, г, д.
4. Чем характеризуется триада Dieulafoy?
а) боли в правой подвздошной области;
б) боли в эпигастральной области;
в) гиперчувствительность кожи;
г) образование в правой подвздошной области;
д) мышечное напряжение в правой подвздошной области.
Варианты:
1) а, б, в; 2) а, в, г; 3) а, в, д; 4) б, в, г; 5) б, г, д.
5. Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается:
а) в первые 2-е суток с момента заболевания;
б) на 3-4 сутки с момента заболевания;
в) на 7-9 сутки с момента заболевания;
г) в раннем периоде после аппендэктомии;
д) позднем периоде после аппендэктомии
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант № 5
1. Назовите клинические особенности гнойных осложнений после внутрибрюшных операций:
а) доскообразный живот;
б) исчезновение печеночной тупости;
в) паралитическая кишечная непроходимость;
г) гнойная интоксикация.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) б, в, г; 3) а, в, г; 4) в, г.
2. На какие сутки чаще всего развиваются полостные гнойные осложнения после аппендэктомии:
а) 5-7;
б) 1-2;
в) 3-5;
г) 10-14.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острой почечной колики:
а) локализация и интенсивность болей;
б) иррадиация болей;
в) дизурия;
г) симптом Образцова;
д) лейкоцитоз;
е) температура;
ж) общий анализ мочи;
з) ультразвуковое исследование и обзорный снимок почек;
и) внутривенная урография;
к) напряжение мышц передней брюшной стенки;
л) ирригоскопия.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, д, з, и, к; 3) а, б, в, д, е, ж, з, и, к; 4) а, б, в, д, е, ж, з, и, к, л.
4. Для острого аппендицита, осложненного аппендикулярным инфильтратом, в отличие от опухоли слепой кишки, характерно:
а) короткий анамнез заболевания;
б) острый характер болей в правой подвздошной области, сопровождающийся
повышением температуры;
в) симптом Кохера;
г) нередкие явления частичной кишечной непроходимости в анамнезе;
д) тенденция к уменьшению опухолевого образования в процессе наблюдения.
Варианты:
1) а, б, в, г; 2) а, б, г, д; 3) а, б, в, д; 4) б, в, г, д; 5) а, в, г, д.
5. Назовите наиболее частую причину воспаления червеобразного отростка:
а) паразиты
б) ишемия;
в) опухоль;
г) обтурация каловым камнем.
Варианты:
1) а, б; 2) а, в; 3) г; 4) в.
Вариант №6
1. Назовите наиболее частую причину воспаления червеобразного отростка:
а) паразиты
б) ишемия;
в) опухоль;
г) обтурация каловым камнем.
Варианты:
1) а, б; 2) а, в; 3) г; 4) в.
2. Назовите наиболее характерную для острого аппендицита последовательность развития жалоб:
а) боли - отсутствие аппетита- тошнота и рвота;
б) отсутствие аппетита - боли - рвота;
в) рвота - боли - отсутствие аппетита.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) а, в.
3. Назовите характерные признаки неосложненного аппендицита:
а) постоянные умеренной интенсивности боли в правой подвздошной области;
б) иррадиация болей;
в) субфебрильная температура;
г) лихорадка;
д) лейкоцитоз до 18х10-9\л;
е) лейкоцитоз выше 20х10-9\л;
ж) тахикардия;
з) симптомы Воскресенского, Ровзинга, Ситковского;
и) симптом Щеткина-Блюмберга;
к) локальное мышечное напряжение;
м) симптом Керте;
н) симптом Менделя.
Варианты:
1) а, б, г, и, к, м; 2) а, в, е, и, з, и, к; 3) а, в, д, ж, з, и, к; 4) а, в, е, ж, з, и, к.
4. При вскрытии абсцедировавшего аппендикулярного инфильтрата:
а) операцию произвести под общим обезболиванием;
б) по возможности используется внебрюшинный доступ (по Пирогову);
в) инфильтрат осторожно разделяется тупым путем, избегая повреждения инфильтрированных петель кишечника;
г) выделяется и удаляется деструктивно измененный червеобразный отросток;
д) тщательно промывается и дренируется полость абсцесса.
Варианты:
1) а, б, в, г; 2) а, б, г, д; 3) а, б, в, д; 4) б, в, г, д; 5) а, в, г, д.
5. На 5-7 день после аппендэктомии установились перечисленные ниже симптомы. Какие из них содержат информацию, которая могла бы указать на формирование септического очага?
а) температура;
б) боли в животе;
в) дизурия, тенезмы, диарея;
г) количество лейкоцитов в моче – 2×103мл;
д) повышенный лейкоцитоз
Варианты:
1) а, д; 2) б, д; 3) а, в; 4) а, г; 5) д.
Вариант №7
1. Чем характеризуется аппендикулярная колика:
а) боли в правой подвздошной области;
б) длительность приступа 2-4 часа;
в) длительность приступа 12-24 часов;
г) субфебрильная температура;
д) лейкоцитоз;
е) мышечное напряжение.
Варианты:
1) а, б; 2) а, в; 3) а, в, г, д, е; 4) а, б, г, д, е.
2. Какие из признаков наиболее характерны для деструктивной формы аппендицита:
а) симптом Образцова;
б) симптом Ровзинга;
в) симптом Ситковского;
г) симптом Щеткина-Блюмберга;
д) лейкоцитоз до 12×10-9\л;
е) лейкоцитоз выше 12×10-9\л.
Варианты:
1) а, в, е; 2) б, д; 3) г, е; 4) в, е.
3. Назовите необходимое условие для появления симптома Щеткина-Блюмберга:
а) воспаление висцеральной брюшины;
б) некроз отростка;
в) гнойное расплавление отростка;
г) воспаление париетальной брюшины;
д) наличие инфильтрата.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается:
а) в первые 2-е суток с момента заболевания;
б) на 3-4 сутки с момента заболевания;
в) на 7-9 сутки с момента заболевания;
г) в раннем периоде после аппендэктомии;
д) позднем периоде после аппендэктомии
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Для острого пилефлебита характерно:
а) высокий лейкоцитоз 20-30×1012/л с выраженным нейтрофильным сдвигом;
б) билирубинемия, повышение активности аминотрансфераз;
в) гиперфибриногенемия;
г) мелкие абсцессы печени при ультразвуковом исследовании;
д) положительный симптом Спижарского.
Варианты:
1) а, б, в, г; 2) а, б, г, д; 3) а, б, в, д; 4) б, в, г, д; 5) а, в, г, д.
Вариант №8
1. При каких формах ретроцекального аппендицита клиника не будет отличаться от воспаления типично расположенного червеобразного отростка:
а) ретроцекальный аппендицит в спайках;
б) ретроцекальный аппендицит без спаек;
в) забрюшинный ретроцекальный аппендицит.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в.
2. Назовите типичные симптомы для ретроцекального аппендицита:
а) симптом Образцова;
б) симптом Яуре-Розанова;
в) симптом Габая;
г) симптом Пастернацкого.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, в, г; 3) б, в, г; 4) а, г.
3. Назовите типичные симптомы, характерные для тазового аппендицита:
а) локализация болей над лоном;
б) выраженное мышечное напряжение;
в) симптом Щеткина-Блюмберга;
г) симптомы Коупа;
д) дизурия;
е) понос, тенезмы;
ж) симптом Пастернацкого;
з) болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании.
Варианты:
1) б, в, г, д, е; 2) а, г, д, е, з; 3) а, в, г, д, е, з; 4) а, б, г, д, е, ж.
4. При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение потому что:
а) возможно самоизлечение;
б) возможно рассасывание инфильтрата;
в) при попытке произвести аппендэктомию возможно ятрогенное повреждение соседних органов;
г) после рассасывания инфильтрата развивается легкая форма заболевания - хронический аппендицит;
д) при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит.
Варианты:
1) а, б; 2) а, г; 3) а, в; 4) б, д; 5) а, д.
5. Закупорка просвета червеобразного отростка приводит к непроходимости по типу закрытой петли, в которой как следствие происходят следующие процессы, за исключением:
а) снижения давления в просвете червеобразного отростка;
б) пролиферации микробной флоры;
в) нарушения микроциркуляции в стенке органа;
г) микробной инвазии;
д) инфаркта антимезентериального края стенки червеобразного отростка.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант №9
1. Назовите типичные симптомы острого аппендицита при высоком (подпеченочном) расположении червеобразного отростка:
а) симптом Пастернацкого;
б) иррадиация болей в правую половину груди;
в) очень сильные боли в правом подреберье;
г) мышечное напряжение и положительные симптомы Щеткина-Блюмберга в правом подреберье;
д) положительные симптомы Ортнера, Мерфи;
е) неукротимая рвота.
Варианты:
1) г, д; 2) б, в, г, д; 3) б, в, г, д, е; 4) а, г, д.
2. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и перфоративной язвы:
а) интенсивность болей;
б) частота пульса и температура;
в) исчезновение печеночной тупости;
г) дизурия;
д) симптом Щеткина-Блюмберга;
е) лейкоцитоз;
ж) обзорная рентгенография брюшной полости;
з) ультразвуковое исследование брюшной полости;
и) лапароскопия.
Варианты:
1) в, г, д, е, ж, з; 2) а, б, в, е, ж, з, и; 3) все вышеперечисленное; 4) ничего из вышеперечисленного.
3. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и пищевой токсикоинфекции:
а) неукротимая рвота;
б) диарея;
в) лихорадка;
г) лейкоцитоз;
д) тахикардия;
е) мышечное напряжение и перитонеальные симптомы;
ж) ультразвуковое исследование брюшной полости.
Варианты:
1) а, б, в, г, д, ж; 2) все вышеперечисленное; 3) а, б, в, е; 4) ничего из вышеперечисленного.
4. Для острого пилефлебита характерно:
а) высокий лейкоцитоз 20-30×1012/л с выраженным нейтрофильным сдвигом;
б) билирубинемия, повышение активности аминотрансфераз;
в) гиперфибриногенемия;
г) мелкие абсцессы печени при ультразвуковом исследовании;
д) положительный симптом Спижарского.
Варианты:
1) а, б, в, г; 2) а, б, г, д; 3) а, б, в, д; 4) б, в, г, д; 5) а, в, г, д.
5. Развитие патологического процесса при остром аппендиците
начинается:
а) с серозного покрова червеобразного отростка;
б) со слизистой червеобразного отростка;
в) с мышечного слоя червеобразного отростка;
г) со слизистой купола слепой кишки;
д) с лимфангоита брыжейки червеобразного отростка.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант № 10
1. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острого холецистита:
а) локализация болей;
б) частота и время появления рвоты;
в) интенсивность болей;
г) иррадиация болей;
д) мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины;
е) лейкоцитоз;
ж) диастаза;
з) ультразвуковое исследование;
и) обзорная рентгенография брюшной полости.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, д, е, ж; 3) а, б, в, г, д, ж, и; 4) а, б, в, г, ж, з.
2. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острого панкреатита:
а) локализация болей;
б) частота и время появления рвоты;
в) интенсивность болей;
г) иррадиация болей;
д) мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины;
е) температура;
ж) лейкоцитоз;
з) диастаза;
и) эффективность новокаиновой блокады круглой связки печени;
к) ультразвуковое исследование.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, д, е; 3) а, в, г, д, е, ж, и, к; 4) ничего из вышеперечисленного.
3. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и кишечной непроходимости:
а) интенсивность и характер болей;
б) задержка отхождения стула и газов;
в) напряжение мышц передней брюшной стенки;
г) вздутие живота;
д) иррадиация болей;
е) мелена;
ж) температура;
з) ректальное исследование;
и) ультразвуковое исследование;
к) лейкоцитоз;
л) обзорная рентгенография брюшной полости.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, ж, з, к, л; 3) а, в, г, д, е, ж, з; 4) а, б, в, г, ж, з, и, к.
4. Для лечения плотных тазовых инфильтратов без признаков абсцедирования:
а) придают возвышенное положение головному концу кровати;
б) используют антибиотики широкого спектра действия;
в) применяют теплые микроклизмы из ромашки;
г) назначают щадящую, легкоусвояемую высококалорийную диету;
д) делают регулярные очистительные клизмы.
Варианты:
1) а, б, в; 2) а, б, г; 3) а, в, г; 4) б, в, г; 5) а, б, д.
5. При остром пилефлебите в 75% случаев источником инфицирования системы вены portae являются:
а) острый аппендицит;
б) острый холецистит;
в) панкреонекроз;
г) неспецифический язвенный колит;
д) гнойный процесс забрюшинного пространства.
Варианты:
1) а, б, в, г; 2) а, б, г, д; 3) а, б, в, д; 4) б, в, г, д; 5) а, в, г, д.