В. В. Нагаев основы судебно-психологической

Вид материала

Закон

Содержание 16.2. Суицидальная настроенность 16.3. Психолого-правовая оценка доведения человека до самоубийства 1. Находилось ли данное лицо в период, предшествовавший смер­ти, в психическом состоянии, предрасполагавшем к самоубийству?

Подобный материал:

• Планы семинарских занятий тема Правовые основы судебно-психиатрической экспертизы Законодательные, 54.7kb.
• Тематический план № п/п Наименование разделов и тем Всего, 123.35kb.
• Приказ от 20 декабря 2002 г n 347 об утверждении инструкции по организации производства, 100.36kb.
• Инструкция по контролю за проведением судебно-психиатрической экспертизы Общие положения, 267.98kb.
• Вопросы к экзамену по спецкурсу «Теоретические основы судебно-экспертной деятельности, 28.03kb.
• Учебно-методический комплекс по курсу Основы клинико-психологической экспертизы Автор, 322.79kb.
• Основы судебно-экологической экспертизы, 44.16kb.
• Методические рекомендации Шипшин С. С., заведующий отде­лом судебно-психологической, 270.25kb.
• «судебно-медицинская экспертиза», 84.66kb.
• I. Судебно-медицинская экспертиза, 350.75kb.

16.2. Суицидальная настроенность

Суицидальная настроенность — намерение больного лишить себя жизни — клинически может выражаться в суицидальных мыслях и действиях. Такие мысли могут возникать под влияни­ем неожиданной тяжелой психической травмы у психически больных, а также у лиц, считавшихся до этого практически здо­ровыми.

Иногда после неожиданного травмирующего известия или непосредственного присутствия при трагической гибели близ­кого человека почти тотчас же осуществляется суицидальная по­пытка, нередко на фоне сужения сознания.

Психогенно обусловленная суицидальная настроенность мо­жет появиться у некоторых лиц вслед за возникновением у них тяжелых увечий. Суицидальные мысли и действия могут отме­чаться у соматических больных в результате тяжелого физиче­ского и психического истощения, на фоне выраженной астенизации. У больных с соматогенной астенией суицидальные наме­рения и действия могут проявляться вслед за самой незначи­тельной психической травмой или по ничтожному поводу (на­пример, после сделанного медицинским персоналом или боль­ными замечания, перевода в другую палату).

Нередки суицидальные попытки у лиц, находящихся в со­стоянии тяжелого алкогольного или наркоманийного опьянения (барбитураты, препараты морфийной группы, гашиш и другие наркотики).

Однако значительно чаще суицидальная настроенность с упорным стремлением к реализации и завершению акта само­убийства наблюдается у психически больных. Из них первое место принадлежит больным шизофренией, циркулярной, инволю­ционной депрессией, острым алкогольным психозом — белой го­рячкой. Реже (но возможны) попытки к самоубийству у истериче­ских и эмоционально неустойчивых лиц, больных психопатиями.

Характер суицидальной попытки, быстрота, способ ее осу­ществления в некоторой степени зависят от основного заболева­ния. Так, у больных с циркулярной и особенно инволюционной депрессией с наличием стойких идей самообвинения, чувством тревоги и безнадежности суицидальная настроенность почти по­стоянна, и эти намерения реализуются, как правило, в ранние утренние часы, когда состояние депрессии особенно выражено.

У больных шизофренией суицидальные поступки могут про­явиться в любой, самой неожиданной и неподходящей ситуа­ции, часто внезапно. Неожиданны и жестоки попытки к само­убийству у больных шизофренией с наличием императивных галлюцинаций.

Суицидальные попытки у больных с алкогольным психозом проявляются импульсивно, обычно также под влиянием импера­тивных или устрашающих галлюцинаций.

Попытки к самоубийству у лиц, страдающих психопатиями, иногда могут совершаться с целью привлечения внимания окру­жающих. После неоднократных угроз покончить жизнь само­убийством, иногда с демонстративной целью добиться выполне­ния своих требований, без желания завершить эти стремления самоубийством, больной психопатией с истерическим характе­ром может просчитаться в своих действиях, и суицидальная по­пытка может закончиться серьезными увечьями.

Неотложная помощь и доврачебная помощь. Основной мерой должен быть усиленный надзор, при котором реализация само­убийства была бы невозможной. Следует убрать режущие, тяже­лые предметы, ядовитые средства, закрыть окна, двери и вы­звать медицинскую помощь (по возможности персонал психиат­рического диспансера или стационара).

При неудавшемся самоповешении необходимы искусствен­ное дыхание, доступ свежего воздуха, инъекция средств, под­держивающих сердечную и дыхательную деятельность.

Если в Москве и некоторых других городах существует спе­циализированная служба, включающая кабинеты социально-психологической помощи в городских районах, на предприяти­ях, в вузах, телефоны доверия, кризисный стационар, где человек в самое тяжелое для него время может проконсультировать­ся, прийти в себя, то на периферии все это находится в зачаточном состоянии. О телефоне доверия, например, мало кто знает, что неудивительно: ведь существует всего один канал связи, ко­торый не может обеспечить всех желающих. Да и номер телефо­на не столько рекламируется, сколько стыдливо замалчивается.

Открываются кризисные стационары, однако без разветвлен­ной сети кабинетов социально-психологической помощи и те­лефонов доверия их работа малоэффективна.

Назрела необходимость в создании широкой службы социаль­ной помощи тем, кто в ней нуждается, — одиноким, престарелым, бомжам — словом, всем, кто находится в кризисном состоянии.

Милосердие общества, осознание ценности человеческой жизни могут уменьшить число тех, кто решился на смерть по собственной воле.

16.3. Психолого-правовая оценка доведения человека до самоубийства

В ходе подготовки нового УК РФ предпринималась попытка ввести ответственность не только за доведение до самоубийства, но и за склонение к нему. Однако законодатель предусмотрел ответственность только за доведение до самоубийства (ст. 110), существенно подкорректировав по сравнению с УК РСФСР признаки этого преступления.

Преступление, предусмотренное ст. 110 УК РФ, представляет значительную общественную опасность. Помимо того что оно посягает на безопасность жизни другого человека, рассматри­ваемое деяние характеризуется исключительной безнравственно­стью, коварством, циничным отношением к достоинству и ду­шевному состоянию другого человека.

Объект рассматриваемого преступления — общественные от­ношения, обеспечивающие безопасность жизни человека. По­терпевшим от преступления может быть любой человек. В но­вом УК РФ отсутствует указание, что он должен находиться в материальной или иной зависимости от виновного, как этого требовал УК РСФСР. Тем самым круг потерпевших от данного преступления значительно расширен.

Объективная сторона преступления выражается преимущест­венно в активных действиях по доведению лица до самоубийства или до покушения на самоубийство. Состав рассматриваемого преступления материальный. Оконченным оно признается в случаях, если в результате действий виновного последовало са­моубийство или покушение на него.

Говоря о посмертной судебно-психологической экспертизе, В.Ф. Енгалычев и С.С. Шипшин [11] пишут, что посмертная судебно-психологическая экспертиза — это подвид СПЭ. Она по­могает следственным органам установить, является ли самоубий­ство в конкретном случае добровольным актом или имело место доведение до самоубийства. В ряде случаев возможна и инсце­нировка самоубийства. Задача СПЭ в таких случаях заключается в установлении наличия у суицидента в период, предшествовав­ший смерти, психического состояния, предрасполагавшего к са­моубийству, а также в выявлении причин этого состояния.

Очевидно, что выводы могут быть только вероятными по не­скольким причинам. Во-первых, потому, что экспертному иссле­дованию подвергаются лишь материалы дела, показаний свиде­телей, родных и близких погибшего, его письма, записки, ри­сунки, которые могут дать косвенную информацию о личности, а во-вторых, и это следует особо подчеркнуть, потому, что пред­располагающее к самоубийству состояние обязательно приводит к суициду или суицидальной попытке. Не всегда представлен­ные на экспертизу материалы позволяют прийти к каким-либо определенным выводам, и приходится констатировать, что отве­тить на поставленные вопросы не представляется возможным, т.е. выводы экспертизы зависят в данном случае и от полноты сведений, собранных следственными работниками.

На разрешение экспертизы ставятся следующие вопросы.

1. Находилось ли данное лицо в период, предшествовавший смер­ти, в психическом состоянии, предрасполагавшем к самоубийству?

2. Если да, то чем это состояние могло быть вызвано?