Инструкция по контролю за проведением судебно-психиатрической экспертизы Общие положения

Вид материала

Инструкция

Содержание 2. Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы 3. Правила проведения судебно-психиатрической экспертизы 4. Стандарты производства судебно-психиатрической экспертизы 5. Стандарты производства экспериментально-психологического исследования 5. Стандарты производства сексологического исследования 6. Ведение делопроизводства и хранение документации 7. Заключительные положения Алгоритм составления акта проверки по вопросу контроля за проведением судебно-психиатрической экспертизы

Подобный материал:

• Планы семинарских занятий тема Правовые основы судебно-психиатрической экспертизы Законодательные, 54.7kb.
• Ой нетрудоспособности, судебно-медицинской экспертизы, судебно-психиатрической экспертизы,, 410.79kb.
• «судебно-медицинская экспертиза», 84.66kb.
• «судебная психиатрия», 29.18kb.
• Вопросы к зачету по дисциплине «Судебная психиатрия», 16.67kb.
• Судебно-экономические экспертизы по делам о криминальном банкротстве м. Г. Порохов,, 102.54kb.
• Наркотики и криминальное поведение, 114.37kb.
• Контрольная работа по дисциплине "Судебная психиатрия" Тема: "Судебно-психиатрическая, 327.7kb.
• Основы судебно-экологической экспертизы, 44.16kb.
• Тематический план лекций по психиатрии и наркологии для студентов 5 курса лечебного, 27.15kb.

Приложение к приказу

Председателя Комитета

по контролю в сфере оказания

медицинских услуг МЗ РК

от « 25 » сентября 2007 года № 284


Инструкция

по контролю за проведением судебно-психиатрической экспертизы


1. Общие положения


1. Настоящая инструкция определяет порядок проведения контроля за качеством проведения судебно-психиатрической экспертизы (далее - контроль) и разработана в соответствии с Уголовно-процессуальным Кодексом Республики Казахстан, законами Республики Казахстан «О системе здравоохранения», «О судебной экспертизе», постановлениями Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2004 года № 1327 «Вопросы Комитета по контролю в сфере оказания медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан», от 18 сентября 2006 года № 874 «Об утверждении Правил осуществления контроля за качеством медицинских услуг в Республике Казахстан», приказов Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 августа 1997 года № 407 «О мерах по дальнейшему совершенствованию судебно-психиатрической экспертизы в республике», 10 октября 2006 года № 476 «Об утверждении Правил присвоения квалификации на право производства определенного вида судебно-медицинской, судебно-психиатрической и судебно-наркологической экспертизы», от 13 ноября 2006 года № 537 «Об утверждении Инструкции по проведению аттестации судебно-медицинских, судебно-психиатрических и судебно-наркологических экспертов», от 31 января 2007 года № 64 «Об утверждении Инструкции по проведению аттестации судебно-медицинских, судебно-психиатрических и судебно-наркологических экспертов», от 13 ноября 2006 года № 538 «Об утверждении Инструкции по присвоению квалификации на право производства определенного вида судебно-медицинской, судебно-психиатрической и судебно-наркологической экспертизы», от 31 января 2007 года № 65 «Об утверждении Инструкции по присвоению квалификации на право производства определенного вида судебно-медицинской, судебно-психиатрической и судебно-наркологической экспертизы».

2. Контроль осуществляется Комитетом по контролю в сфере оказания медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан и его территориальными подразделениями в отношении субъектов здравоохранения, осуществляющих проведение судебно-психиатрической экспертизы.

3. Целью контроля является обеспечение прав граждан на получение объективной и надлежащего качества судебно-психиатрической экспертизы.

4. Для изучения вопросов, связанных с проведением судебно-психиатрической экспертизы, привлекаются при необходимости специалисты в области психиатрии структурных подразделений Министерства здравоохранения Республики Казахстан и/или местных органов государственного управления здравоохранением, практического здравоохранения, научных центров, институтов по согласованию.

5. В случае необходимости контроль может проводиться с привлечением независимых экспертов в установленном порядке.


2. Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы


6. Проводится проверка наличия правоустанавливающих документов в медицинской организации:

а) свидетельство о государственной регистрации (перерегистрации), выданное органом юстиции Республики Казахстан.

б) Устав (Положение), утвержденный в установленном порядке, имеющий отметку органа юстиции о государственной регистрации.

в) свидетельство налогоплательщика;

г) статистическая карточка.

7. Определяется наличие Государственной лицензии и приложения по виду медицинской деятельности: судебно-психиатрическая экспертиза.

В связи с тем, что судебно-психиатрические экспертизы проводятся только комиссионно или комплексно и поручаются специализированным подразделениям государственных органов и организаций, к функциям которых отнесено производство судебной экспертизы, то эксперты, входящие в состав экспертной комиссии, осуществляют свою деятельность на основании лицензии учреждения, на базе которого проводится комиссионное рассмотрение.

8. В отделе кадров медицинской организации проверяются: штатное расписание персонала; контрольный список лиц, принимающих участие в проведении судебно-психиатрической экспертизы, и личные дела сотрудников на предмет наличия повышения квалификации по судебной психиатрии, психиатрии (за последние 5 лет); тарификационный список сотрудников.

9. Должности врачебного и медицинского персонала для амбулаторных и стационарных судебно-психиатрических экспертных комиссий должны соответствовать действующим штатным нормативам.

10. Рассматривается персональный состав экспертных комиссий для проведения амбулаторной и стационарной судебно-психиатрических экспертиз, который должен утверждаться приказом местных органов управления здравоохранением.

11. Если ввиду отсутствия председателя или кого-либо из членов комиссии в составе последней остается менее трех врачей-психиатров, соответствующий орган местного управления здравоохранением дополнительно вводит в состав комиссии недостающее число экспертов и возлагает обязанности председателя комиссии на одного из них (проверить наличие приказа местного органа управления здравоохранением и квалификационного свидетельства на право производства судебной экспертизы вновь введенных членов комиссии).

12. Проверяется наличие должностных инструкций судебно-психиатрических экспертов, утвержденных приказом первого руководителя организации, с подписью экспертов об ознакомлении.

13. Определяется соответствие квалификационного статуса председателя и членов экспертной комиссии нормативным требованиям:

1) судебный эксперт должен иметь высшее образование и специальные научные знания в области определенного вида судебной экспертизы;

2) председатель комиссии - врач - психиатр должен иметь квалификационное свидетельство на право производства судебной экспертизы определенного вида, сертификат специалиста по профилю;

3) судебно-психиатрическим экспертом может быть только врач-психиатр со стажем работы по психиатрии не менее 5 лет и имеющий квалификационное свидетельство на право производства судебной экспертизы определенного вида, подготовку (удостоверение о прохождении специализаций и (или) курсов повышения квалификации по судебной психиатрии) по судебной психиатрии не реже 1 раза в 5 лет.

Запрещается занятие экспертной деятельностью физическим лицом без наличия соответствующего квалификационного свидетельства, а также с истекшим сроком его действия.

14. Проверяется наличие помещений для производства амбулаторной экспертизы, обеспечивающих сохранность документов, безопасность экспертов, а также помещение для лиц, ожидающих экспертизу, наличие телефона и необходимого инвентаря.

15. Материалы уголовных и гражданских дел, медицинская документация, заключения судебно-психиатрических экспертиз, журналы регистрации экспертиз, отчеты о работе судебно-психиатрических экспертных комиссий, переписка с судебно-следственными органами выделяются в особое делопроизводство и хранятся в сейфах.

16. Проверяется наличие приказа первого руководителя о возложении обязанностей делопроизводителя на медицинского регистратора, делопроизводство которым осуществляется в соответствии с действующими основными правилами документирования.


3. Правила проведения судебно-психиатрической экспертизы


17. Амбулаторная и стационарная судебно-психиатрическая экспертиза должна производиться по постановлению лица, производящего дознание, следователя, прокурора, по определению суда и по определению (постановлению), вынесенному единолично судьей по делу частного обвинения или в порядке подготовки гражданского дела к судебному разбирательству, в этой связи проверяется наличие постановлений о назначении экспертизы в документации проведенных экспертиз.

18. Экспертиза производится тем сотрудником органа судебной экспертизы, который указан в постановлении. Если конкретный эксперт в постановлении не указан, выбор эксперта осуществляет руководитель органа судебной экспертизы (председатель комиссии), о чем сообщает лицу, назначившему экспертизу для обеспечения прав подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего при назначении и производстве экспертизы.

19. Руководитель органа судебной экспертизы организует производство экспертизы, устанавливает сроки ее производства, осуществляет контроль за качественным проведением экспертного исследования и обеспечением сохранности объектов экспертизы.

20. Судебно-психиатрическая экспертиза включает в себя комиссионные и комплексные судебно-психиатрические экспертизы.

Комиссионная экспертиза назначается в случаях необходимости производства сложных экспертных исследований и проводится несколькими экспертами одной специальности.

Комплексная экспертиза назначается, когда для установления обстоятельства, имеющего значение для дела, необходимы исследования на основе разных отраслей знаний, и проводится экспертами различных специальностей (с включением в состав комиссии психолога, нарколога, сексопатолога и др.) в пределах своей компетенции

21. Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза проводится только в медицинском учреждении. Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза может производиться в медицинском учреждении, следственном изоляторе, в суде, в помещении, в кабинете следователя или лица, производящего дознание.

22. Амбулаторная, стационарная и заочная (посмертная) экспертиза производятся судебно-психиатрическими экспертными комиссиями в составе не менее трех врачей-психиатров: председателя и двух членов комиссии, один из которых является врачом-докладчиком.

23. Общий срок производства амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы не должен превышать 20 дней с момента поступления в комиссию постановления (определения) о назначении экспертизы.

24. Срок стационарной экспертизы не должен превышать 30 дней с момента поступления подлежащего экспертизе в стационар.

25. Подлежит проверке минимальный стандарт материалов, необходимых для про­изводства судебно-психиатрических экспертиз (далее - СПЭ), который включает:

- уголовное или гражданское дело (проверяется поступление и выдача по журналу – форма 105-1у);

- постановление (определение) СПЭ (с указанием вида СПЭ и перечня предоставляемых на исследование материалов);

- медицинские сведения: копии заключений предыдущих СПЭ по данному делу; терапевтическая медицинская карта; медицинская карта психоневрологического диспансера; подлинники (копии) стационарных историй болезней; справки, выписки из медицинских карт, медицинского заключения (проверяется по журналу – форма 105-1у).

- письменные ходатайства перед органом, назначившим экспертизу, о предоставлении им дополнительных материалов.

26. Контроль за сроком проведения судебно-психиатрической экспертизы осуществляется по журналу регистрации приема, выдачи дел (уголовных и гражданских) и заключений судебно-психиатрических экспертных комиссий (форма №105 /-1у).

27. При обнаружении нарушений сроков производства судебно-психиатрической экспертизы определяются их причины.

Объективными причинами являются:

- если представленные материалы дела и медицинская документация были недостаточными для дачи заключения при проведении амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы и эксперты немедленно заявили письменное ходатайство перед органом, назначившим экспертизу, о предоставлении им дополнительных материалов, при этом срок производства экспертизы был приостановлен и возобновлен с момента получения указанных материалов;

- если же указанное ходатайство экспертов в течение 30-ти дней не было удовлетворено, то эксперты были обязаны в письменной форме сообщить органу (лицу), назначившему экспертизу о невозможности дать заключение;

- если при производстве амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы не представилось возможным дать ответы на поставленные перед экспертами вопросы, то эксперт был обязан составить мотивированное заключение о необходимости производства стационарной судебно-психиатрической экспертизы;

- в случае невозможности вынесения окончательного заключения о психическом состоянии и вменяемости в указанный срок при проведении стационарной судебно-психиатрической экспертизы, экспертная комиссия должна была вынести решение о необходимости продления срока испытания, копия которого должна была быть направлена органу, назначившему экспертизу.

28. После производства необходимых исследований, с учетом его результатов, эксперты от своего имени составляют письменное заключение, удостоверяют его своей подписью и печатью указанного органа и направляют в орган, назначивший экспертизу (форма №100/у).

29. Заключение экспертов регистрируется в журнале Регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы (форма №105/у).


4. Стандарты производства судебно-психиатрической экспертизы


30. Эксперт-психиатр обязан провести все исследования, которые необходимы и достаточны для дачи заключения, кроме исследова­ний, запрещенных законом и иными нормативно-правовыми актами.

31. Непосредственное обследование подэкспертного при про­ведении экспертизы должно включать сбор анамнеза, определение психического состояния с выявлением психических расстройств у подэкспертного.

32. Анамнестические сведения должны собираться в хронологической последовательности от прошлого к настоящему. Схема анамнестических сведений отражает события жизни с момента ро­ждения до момента обследования и включает трудовой, семейный, сексуальный, брачный, социальный (в том числе криминаль­ный) анамнез.

33. Описание анамнестических сведений должно быть направлено на:

а) выявление психических расстройств с учетом времени их появления, последующего усложнения или редукции с оценкой их влияния на различные стороны жизни подэкспертного (с какого времени страдает психическим расстройством, изменение клиники психических расстройств в динамике на протяжении жизни, их усложнение, углубление или послабление, восстановление временно утраченных функций);

б) выявление личностных особенностей до заболевания и характерологических изменений, которые произошли за время болезни;

в) выявление особенностей реагирования на различные жи­тейские обстоятельства, в частности, на психические травмы;

г) выявление не только перенесенных соматических забо­леваний и других экзогенных вредностей (черепно-мозговые травмы, употребление психоактивных веществ), но и того, какое влияние они оказали на психическое состояние;

д) выявление особенностей критических возрастных периодов (пубертатный, инволюционный);

е) сбор терапевтического анамнеза в случаях лечения психот­ропными препаратами в прошлом;

ж) данные об особенностях психического состояния и поведе­ния в период исследуемой юридической ситуации:

- при освидетельствовании обвиняемого в заключении экспертов должны быть отражены сведения, полученные при расспросе подэкспертного об обстоятельствах инкриминируемого ему деяния, осо­бенностях его поведения и психического состояния в период правона­рушения и последующий до момента проведения экспертизы;

- при освидетельствовании потерпевших и свидетелей в заключении экспертов должны содержаться сведения, полученные при расспросе подэкспертных об обстоятельствах криминальной ситуа­ции, особенностях их психического состояния и поведения в этот период и в последующий до момента обследования;

- при освидетельствовании истцов и ответчиков в заключении экспертов должны быть отражены сведения, полученные при расспросе подэкспертных об обстоятельствах совершения гражданского акта и их психического состояния в тот период.

34. При описании психического статуса подэкспертного должно обращаться внимание на особенности его внешнего вида, мимику, движения, речь, манеры держать себя во время обследования.

35. В описании психического статуса подэкспертного должно быть отражено:

а) состояние сознания — степень ориентировки в окружаю­щей обстановке, во времени, собственной личности, понимания цели обследования;

б) особенности мышления, памяти, интеллекта, эмоционально-волевой сферы, настроения, внимания и их нарушения;

в) отношение подэкспертного к имевшимся в прошлом бо­лезненным психическим расстройствам;

г) психотические расстройства, имеющиеся на момент об­следования;

д) отношение подэкспертного к исследуемой юридической ситуации.

36. При изложении психического состояния должен применяться описа­тельный метод, не рекомендуется использование психиатрической терминологии. В тех случаях, когда подэкспертный употребляет сло­ва и выражения, точно характеризующие его состояние, переживания, они должны быть приведены как прямая речь.

37. Клиническое психиатрическое исследование может быть дополнено письмами подэкспертных, их дневниками и самоописаниями (описание своего состояния в письменном виде) болезненных расстройств, различными видами их художественной творческой деятельности, а также сведениями, полученными из дневников наблюдений медицинского персонала.

38. При наличии кратковременных отключений сознания описывается их длительность, внешние проявления (цианоз, наличие дополнительных движений) для уточнения характера патологии — обморок и его генез, эпилептический припадок, истерический припа­док и т.д.

39. Клиническое исследование должно завершаться систематизацией выявленных феноменов, их психопатологической квалификацией для целостного анализа, соотнесения с принятыми критериями синдромологической и нозологической диагностики и вынесения экспертного решения в зависимости от конкретной юридически значимой ситуации.

40. При интерпретации полученных данных психиатр должен всегда руководствоваться исключительно клиническими аргумен­тами с последовательным переходом от феноменологического описа­ния к нозографической верификации и функциональному диагнозу, опираясь только на реальные клинические факты.

41. Общий осмотр подэкспертного должен включать:

а) выявление следов различных повреждений, в том числе самопорезов (с учетом их давности), расположение и особенности татуи­ровок (т.н. «наколки осужденных»), если они имеются;

б) осмотр волосистой части головы для выявления рубцов, шрамов после перенесенных травм;

в) выявление следов инъекций различной давности, если они имеются;

г) осмотр слизистой полости рта (рубцы, наличие следов прику­сов, как следствие эпиприпадков).

42. Исследование соматического состояния по органам и сис­темам с учетом предъявляемых жалоб и наличия соматических заболеваний в анамнезе должно включать:

а) перкуссию и аускультативное исследование органов дыхания;

б) исследование сердечно-сосудистой системы (аускультация, измерение артериа­льного давления, частоты пульса);

в) исследование органов пищеварения (пальпация живота, выявление увеличения печени, если оно имеется).

43. При неврологическом обследовании должны определяться:

а) расстройства функции черепно-мозговых нервов.

б) сухожильные и периостальные рефлексы, их изменения, наличие патологических рефлексов, объем произвольных движения, наличие параличей, парезов конечностей;

в) экстрапирамидные нарушения (картина гипокинеза, ги­перкинеза, нарушения мышечного тонуса, наличие различных гиперкинезов, дрожание, миоклонии);

г) мозжечковая патология и расстройства координации дви­жения (выявляется с помощью ряда проб - позы Ромберга, пальце-носовой, пяточно-коленной), отмечаются расстройства речи, изменения почерка, нистагм;

д) чувствительность и ее нарушения;

е) расстройство функции вегетативной нервной системы.

44. Для уточнения неврологического диагноза в условиях стационарной судебно-психиатрической экспертизы при необходимости могут быть проведены дополнительные обследования, особенно при отсутствии их результатов в сопровождающей медицинской доку­ментации подэкспертного:

а) эхо- и электроэнцефалографические исследования, по­зволяющие констатировать снижение порога судорожной готов­ности, эпилептической активности, а также регистрировать косвен­ные признаки органического поражения головного мозга и внутри­черепной гипертензии, размеров желудочков мозга;

б) реоэнцефалографическое исследование, отражающее со­стояние сосудистой системы мозга (за счет каротидного и вертебрального бассейнов кровоснабжения);

в) консультация окулиста (определение состояния глазного дна, выявление признаков сосудистого органичес­кого поражения головного мозга).

45. Дополнительные методы исследования головного мозга (компьютерная томография, магнитно-ядерно-резонансное ис­следование, допплерография) при необходимости могут быть использованы в экспертном исследовании в качестве дополнительной медицинской документации, сопровождающей подэкспертного. Результаты этих исследований также должны быть включены в анализ невропатологических синдромов, выявленных у подэкспертных.

46. При обнаружении психических расстройств, связанных с теми или иными соматическими иди неврологическими заболеваниями, при необходимости возможно привлечение врачей-специалистов той области медицины, к которой относится соматическое (неврологическое) заболевание.


5. Стандарты производства экспериментально-психологического исследования


47. Экспериментально - психологическое (психодиагностичес­кое) исследование должно проводиться медицинским психологом амбулатор­ной судебно-психиатрической экспертной комиссией (СПЭК) и отделения СПЭ.

48. Экспериментально-психологическое исследование (ЭПИ) в рамках судебно-психиатрической экспертизы должно дать экспертам-психиатрам информацию об особенностях и структуре психических процессов, индивидуально-психологических свойств личности подэкспертного, особенностях его психического состояния, определения степени выраженности имеющихся расстройств и отклонений от нормы, которые необходимы для уточнения диагноза и решения экспертных вопросов.

49. Заключение ЭПИ включает в себя два раздела:

А) Общая характеристика подэкспертного должна содержать сведения, полученные психологом из беседы с подэкспертным и наблюдения: о характере контакта, особенностях поведения, эмоциональном состоянии и реакциях, об отношении подэкспертного к самому себе, совершенному правонарушению, ситуации экспертизы, собственным перспективам.

Б) Особенности деятельности подэкспертного в ситуации проведения эксперимента.

Экспертом дается общая характеристика продуктивности интеллекту­альной деятельности и особенностей выполнения подэкспертным экспериментальных заданий: особенностей мотивации при работе с экспериментальным материалом (в том числе проявления устано­вочного поведения), отношения к процедуре исследования, особен­ностей усвоения инструкций, реакций на замечания эксперимен­татора и ситуации успеха и неуспеха, способности к коррекции ошибок и самостоятельной организации умственной деятельности.

Основная часть заключения должна быть предназначена для описания конкретных результатов ЭПИ по различным сферам психических процессов, индивидуально-психологических особенностей и психи­ческого состояния по следующей схеме:

а) когнитивная сфера (познавательная деятельность) - умственная работоспособность, внимание определяется применением методики отсчитывание, таблицы Шульте (черно-белые и цветные), счет по Крепелину, корректурная проба Бурдона и др. с использованием не менее 1 методики;

б) мнестические процессы - исследование памяти определяется применением методики узнавания предметов, запоминание 10 слов, опосредованное запоминание по Леонтьеву, пиктограмма, запоминание коротких рассказов, картинок, пробы на опознание запоминаемых предметов и др. с использованием не менее 2 методик;

в) мышление - исследование мыслительной деятельности для характеристики операцио­нальной, логической, смысловой сферы мышления и проводится с применением методик исключения предметов, классификации предметов, исключения понятий, срав­нения понятий, признаки понятий, простые и сложные аналогии, объяснение пословиц и метафор, последовательные картинки, сюжетные картины, проба Эббингауза, незаконченные предложения, пробы на чувствительность к логическим противоречиям и др. с использованием не менее 3 методик;

г) ассоциативная сфера определяется применением методик ответные ассоциации, свободные ассоциации, тематические ассоциации, пиктограмма и др. с использованием не менее 1 методики;

д) уровень интеллектуального развития определяется объемом общих сведений и знаний, практической ориентировкой, способностью к приобретению новых знаний и навыков (обучаемостью);

е) индивидуально-психологические особенности и уровень развития личности определяется с помощью различных самооценочных шкал и проективных тестов: ТАТ, Роршах, тесты Розенцвейга, Вагнера, рисуночные методики и др., личностные опросники ММРI, тест Кетелла и др. с использованием не менее 1 методики.

50. При определении уровня психического развития подэкспертных с интеллектуальной недостаточностью, а также малолетних и несовершеннолетних дополнительно проводится:

- исследование интеллектуальной деятельности, обучаемости определяется применением методик последовательных картин­ок, кубики коса, доски Сегена с введением элементов обучающего эксперимента с использованием не менее 1 методики;

- исследование общего уровня развития познавательной деятельности определяется опросом по общей осведомленности, практической ориентации, ориентации в социально значимых ситуациях и др. с возможным использованием вопросов теста Векслера, пробы на сформированность основных автоматизированных навыков чтения, письма, счета.

51. Резюме ЭПИ должно содержать целостную характеристику структуры психической деятельности и личностных особенностей подэкспертного, отражать как нарушенные, так и сохранные сторо­ны психической деятельности.

5. Стандарты производства сексологического исследования


52. В случаях, когда возникает необходимость получить заключение об особенностях психо- и соматосексуального развития, наличии расстройств сексуального влечения, нарушений половой идентичности и состояния сексуаль­ной сферы испытуемого, которые необходимы для уточнения диаг­ноза и решения экспертных вопросов, проводится сексологическое исследование в рамках СПЭ:

- оценка психосексуального и соматосексуального развития с помощью сбора сексуального анам­неза, оценки половой конституции, оценки по шкалам идентичности, дизонтогенеза;

- для определения типа сомати­ческой конституции используются методики антропометрического обследования, которые включают определение трохантерного индекса, индекса полового диморфизма Таннера, индекса RE (Riesa-Eysenka);

- при подозрении на наличие у подэкспертного расстройств сексуального влечения может использоваться психофизиологичес­кий метод исследования;

- в необходимых случаях, в частности, при определении способности подэкспертного к совершению половых актов, приме­няется методика локального отрицательного давления;

- при подозрении на наличие у подэкспертного соматических расстройств, патогенетически связанных с аномальным сексуальным поведением, необходимо проведение исследования гормонов (тестостерона, эстрогенов, пролактина, лютеотропина, фолликуло-стимулирующего и лютеонизирующего);

- при подозрении на хромосомные аномалии необходимо генетическое исследование (определение кариотипа).

53. Заключение экспертов должно состоять из мотивировочной и заключительной частей, содержащих оценку психического состояния подэкспертного, ответы на вопросы и их детальное обоснование.


6. Ведение делопроизводства и хранение документации

54. Копии заключений судебно-психиатрических экспертиз и выписки из них выдаются только следственным и судебным органам, вышестоящим органам здравоохранения, на основании их письменных запросов подлинники историй болезни и заключений судебно-психиатрических экспертиз выдаются только вышестоящим органом здравоохранения на основании соответствующего письменного запроса, а следственным и судебным органам - по постановлению об их изъятии.

55. Выдача медицинских сведений в перечисленных случаях производится с разрешения руководителя психиатрического учреждения, при котором организована судебно-психиатрическая экспертная комиссия, или лица его заменяющего.

56. Ознакомление с медицинской или иной документацией по делам, находящимся в производстве (т.е. по делам, по которым судом еще не вынесено окончательное решение), возможно лишь с разрешения органа, в производстве которого находится дело.

57. В целях усиления профилактики повторных общественно-опасных действий психически больных, амбулаторные судебно-психиатрические экспертные комиссии обязаны в месячный срок после окончания экспертизы направлять в психоневрологические диспансеры (диспансерные отделения) и местные органы управления здравоохранением по месту жительства лиц, прошедших экспертизу, у которых в результате выявлены психические заболевания, подлежащие диспансерному учету, четкую информацию, содержащую следующие сведения: Ф.И.О. испытуемого, место рождения,. место проживания, дата проведения экспертизы, выявленные психические расстройства.

58. Документальные материалы со сроком хранения свыше 10 лет (истории болезни, копии заключений экспертизы, годовые отчеты и т.д.) сдаются в архив учреждения, при котором организована амбулаторная судебно-психиатрическая экспертная комиссия. Прочие документы хранятся в архиве самой экспертной комиссии.

7. Заключительные положения


59. По результатам контроля специалистами Комитета заполняется акт проверки деятельности субъекта здравоохранения, выводы которого заполняются в соответствии с Приложением к настоящей Инструкции.

60. В случаях выявления нарушения норм нормативных правовых актов, регламентирующих проведение судебно-психиатрических экспертиз, специалистами Комитета принимаются меры в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан.

61. Должностные лица Комитета и его территориальных подразделений несут установленную законодательными актами Республики Казахстан ответственность за своевременное направление материалов дела по выявленным нарушениям норм действующего законодательства при проведении судебно-психиатрических экспертиз в соответствующие государственные органы.


Приложение

к Инструкции по контролю за проведением

судебно-психиатрической экспертизы


Алгоритм составления акта проверки по вопросу контроля за проведением судебно-психиатрической экспертизы


В акте проверки деятельности субъекта здравоохранения по проведению судебно-психиатрической экспертизы следует изложить сущность выявленных нарушений с обязательной ссылкой на нормы законодательных актов:

1. Отсутствие правоустанавливающих документов на проведение судебно-психиатрической экспертизы в медицинских организациях в соответствии с требованием законодательства Республики Казахстан.

2. Отсутствие Государственной лицензии и приложения по видам работ и услуг по судебно-психиатрической экспертизе в нарушение статьи 26 Закона РК «О лицензировании».

3. Несоответствие должностей врачебного и медицинского персонала для амбулаторных и стационарных судебно-психиатрических экспертных комиссий действующим штатным нормативам в нарушение приказа Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 26 марта 2001 года № 281 «Об утверждении штатных нормативов психиатрических учреждений».

4. Отсутствие приказа местного органа управления здравоохранением о составе амбулаторных и стационарных экспертных комиссий в нарушение пункта 17 или 20 приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 18 августа 1997 года № 407 «О мерах по дальнейшему совершенствованию судебно-психиатрической экспертизы в республике».

5. Несоответствие квалификационного статуса председателя и членов экспертной комиссий нормативным требованиям в нарушение статьи 10 Закона «О судебной экспертизе», пункта 11 приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 18 августа 1997 года № 407 «О мерах по дальнейшему совершенствованию судебно-психиатрической экспертизы в республике», пункта 2 приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 31 января 2007 года № 65 «Об утверждении Инструкции по присвоению квалификации на право производства определенного вида судебно-медицинской, судебно-психиатрической и судебно-наркологической экспертизы».

6. Отсутствие приказа органа местного управления здравоохранением или руководителя органа, проводящего экспертизу на вновь введенных членов комиссии в случаях отсутствия председателя или кого-либо из членов комиссии в нарушение пункта 17 или 20 приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 18 августа 1997 года № 407 «О мерах по дальнейшему совершенствованию судебно-психиатрической экспертизы в республике».

7. Выявлено участие в экспертизе лица, не имеющего права производства экспертизы в нарушение пункта 2 статьи 10 Закона «О судебной экспертизе».

8. Выявлено несоответствие помещений для производства амбулаторной экспертизы, обеспечивающих сохранность документов, безопасность экспертов, а также помещение для лиц, ожидающих экспертизу, наличие телефона и необходимого инвентаря требованиям пункта 6 приложения 2 приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 18 августа 1997 года N 407 «О мерах по дальнейшему совершенствованию судебно-психиатрической экспертизы в республике».

9. Выявлено нарушение условий хранения документов, относящихся к делопроизводству судебно-психиатрической экспертизы, регламентируемое пунктом 23 приложения 2 приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 18 августа 1997 года № 407 «О мерах по дальнейшему совершенствованию судебно-психиатрической экспертизы в республике».

10. Отсутствие приказа первого руководителя о возложении обязанностей делопроизводителя на медицинского регистратора в нарушение пункта 23 приложения 2 приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 18 августа 1997 года № 407 «О мерах по дальнейшему совершенствованию судебно-психиатрической экспертизы в республике».

11. Ведение делопроизводства медицинским регистратором осуществляется в нарушение приказа Председателя Комитета по управлению архивами и документации от 29 апреля 2003 года № 33 «Типовые Правила документирования и управления документацией в государственных организациях Республики Казахстан».

12. Отсутствие в документации постановления о назначении какой-либо из проведенных экспертиз является нарушением пункта 1 статьи 242 УПК РК.

13. Отсутствие сообщения лицу, назначившему экспертизу в случаях, когда конкретный эксперт в постановлении не указан и его выбор был осуществлен руководителем органа судебной экспертизы в нарушение пункта 1 статьи 245 УПК РК.

14. Несоответствие количественного (менее 3-х экспертов-психиатров) состава комиссии при проведении комиссионной и комплексной судебно-психиатрической экспертизы требованиям пункта 3 статьи 249 и пункта 1 статьи 250 УПК РК.

15. Несоблюдение сроков производства экспертиз в нарушение пункта 22 и пункта 13 приложения №2 приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 18 августа 1997 года № 407 «О мерах по дальнейшему совершенствованию судебно-психиатрической экспертизы в республике».

16. Отсутствие своевременных ходатайств экспертов в судебно-следственные органы в случае непредоставления медицинских документов, недостаточных материалов в данных уголовных и гражданских дел или в случае не предоставления исследуемого на экспертизу и приостановления экспертизы в нарушение статьи 83 УПК и статьи 92, 97 ГПК РК.

17. Выявление случаев оформления заключения проведенной экспертизы не по установленной форме, без подписей экспертов и печати учреждения в нарушение статьи 251 УПК РК.

18. Выявлены нарушения в ведении журнала Регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы (форма №105/у) требованиям норм приказа Министра здравоохранения от 8 августа 2005 года № 332 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения».

19. Выявлены несоответствия в производстве судебно-психиатрических экспертных исследований стандартам, изложенных в Инструкции и снижающих качество доказательной базы экспертного заключения:

1) в анамнезе подэкспертного отсутствуют данные о наследственности, личностных особенностях до заболевания и характерологических изменениях за время болезни, сроках появления психических расстройств и их динамике, перенесенных соматических заболеваниях, данные об особенностях психического состояния и поведения в период юридически значимой ситуации;

2) в заключении экспертов отсутствуют данные исследования соматического и неврологического состояния подэкспертного;

3) в заключении экспертов отсутствуют данные дополнительных инструментальных и лабораторных исследований при наличии показаний к их проведению;

4) в описании психического статуса подэкспертного не отражены характеристики всех сфер психической деятельности (состояние сознания, наличие расстройств восприятия, особенности мышления, эмоционально-волевые расстройства, нарушения интеллекта и памяти);

5) в заключении экспертов отсутствует анализ и систематизация выявленных феноменов, их психопатологическая квалификация в соответствии с принятыми критериями синдромологической и нозологической диагностики и вынесения экспертного решения в зависимости от конкретной юридически значимой ситуации;

6) в заключении по данным экспериментально-психологического исследования (при его проведении) не отражены характеристики всех сфер психической деятельности: когнитивная сфера, мнестические процессы, мышление, ассоциативная сфера, уровень интеллектуального развития, индивидуально-психологические особенности личности.

7) не соблюдены стандарты проведения сексологического исследования (при участии сексолога в производстве экспертизы).

Выявленные конкретные недостатки, снижающие качество доказательной базы заключения экспертов, выносятся в выводы.


Примечание:

1. При осуществлении контроля необходимо руководствоваться следующими НПА:

- Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 августа 1997 года № 407 «О мерах по дальнейшему совершенствованию судебно-психиатрической экспертизы в республике»;

- Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 октября 2006 года № 476 «Об утверждении Правил присвоения квалификации на право производства определенного вида судебно-медицинской, судебно-психиатрической и судебно-наркологической экспертизы»;

- Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 ноября 2006 года № 537 «Об утверждении Инструкции по проведению аттестации судебно-медицинских, судебно-психиатрических и судебно-наркологических экспертов»;

- Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 января 2007 года № 64 «Об утверждении Инструкции по проведению аттестации судебно-медицинских, судебно-психиатрических и судебно-наркологических экспертов»;

- Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 ноября 2006 года № 538 «Об утверждении Инструкции по присвоению квалификации на право производства определенного вида судебно-медицинской, судебно-психиатрической и судебно-наркологической экспертизы»;

- Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 января 2007 года № 65 «Об утверждении Инструкции по присвоению квалификации на право производства определенного вида судебно-медицинской, судебно-психиатрической и судебно-наркологической экспертизы».

3. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 20 февраля 2003 года № 141 «О присвоении квалификации судебно-медицинского, судебно-психиатрического эксперта на право производства определенного вида (видов) экспертизы» утратил силу 31 января 2007 года.

4. Методическими рекомендациями «Оформление результатов судебно-психиатрических экспертных исследований», утвержденными Министерством здравоохранения Республики Казахстан от 7 июля 2006 года.